REVISIÓN DE ARTÍCULO CIENTÍFICO

“Tratamiento quirúrgico de Caninos impactados

Lo que al ortodoncista le gustaría que el cirujano supiera”
Adrian Becker, BDS, LDS, DDO*, Stella Chaushu, DMD, MSc, PhD
Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America
volumen 27, Issue 3

Alumnos.
Cintia Verónica Gutiérrez Rangel
Luis Francisco Garfias Arvizu
 INTRODUCCIÓN
En presencia de caninos retenidos y la elección de realizar la cirugía previa a la ortodoncia, se obtienen beneficios:

Proporciona una forma de erupción natural.

La cirugía podría simplificar el tratamiento de ortodoncia.

Eliminar los dientes supernumerarios u odontomas.

Acceso al diente y colocación de un accesorio.

INTRODUCCIÓN
La cirugía está limitada cuando:

Exposiciones más abiertas que

Espacio inadecuando en la arcada. Gran cantidad de hueso y periodonto comprometen el periodonto y capa externa
deben ser removidos. de raíz irreversiblemente.

El diente necesita
moverse lejos de la
raíz del diente
La tracción inmediata no puede ser adyacente.
realizada, por ausencia de aditamento El diente este localizado en un sitio
ortodóntico o anclaje óseo. ectópico.
INTRODUCCIÓN
La cirugía sin coordinación con el ortodoncista puede resultar en:

El cirujano La tracción activa Ápices de las raíces El paciente puede

La recuperación cementando un puede ser con localización no estar
Se exponga un
de los tejidos aditamento de imposible de severamente preparado;
diente impactado
haciéndolo de manera aplicar por meses desplazada, el presencia de
antes de enfoque
nuevo incorrecta. o años y el diente ortodoncista puede caries, mala
ortodóntico.
inaccesible. se puede volver a determinar el higiene, no
cubrir. pronostico pretende colocarse
periodontal, después ortodoncia en ese
de los movimientos. momento.
 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
➢ CANINO PALATINIZADO Y TÉCNICA DE EXPOSICIÓN ABIERTA

Análisis radiográfico
➢ Canino expuesto a ambiente oral, corona dental,
mucosa oral y hueso.

Análisis clínico

➢ Apósito quirúrgico 2 a 3 semanas, para posterior

colocación de aditamento

SECUELAS:
• El hueso y tejido mucoso, son frecuentemente retraídos deliberadamente.
• Efecto negativo en el resultado periodontal.
• Epitelio de unión del esmalte cervical de la corona será dañado irreversible; corona clínica larga con pérdida de hueso, recesión gingival y pobre apariencia
periodontal.
 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
➢ CANINO PALATINIZADO Y TÉCNICA DE EXPOSICIÓN CERRADA

Elementos de diagnóstico

El aditamento cementado Procedimiento menos radical, Contacto y control gracias a

en el procedimiento elimina la necesitad de la ligadura unida al
quirúrgico exposición excesiva aditamento

Preservación de tejidos duros y blandos y la reposición completa del

colgajo quirúrgico crean un ambiente favorecedor, en el cual el
diente seguirá cubierto por encía adherida sana, menor daño óseo y
periodontal al finalizar. • Útil en dientes que están
profundamente impactados.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
➢ CANINO LABIAL Y LA TÉCNICA DE VENTANA

Un canino impactado vestibularmente es usualmente Una ventana semilunar en la mucosa oral , va a causar
palpable por vestibular y cubierto solamente por una capa que sea jalado sin encía adherida en su lado labial y
delgada y móvil de mucosa oral. dejando una capa de encía delgada, móvil y fácilmente
traumatizable para su protección a largo plazo.

Aceptable cuando hay una amplia banda de encía adherida al hacer la incisión,
dejando una porción de tejido mas grueso; esto se convertirá en la encía labial.
 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
➢ CANINO LABIAL Y LA TÉCNICA DE COLGAJO REPOSICIONADO APICALMENTE

• Colgajo es reposicionado apicalmente desde encía

queratinizada a margen gingival, se eleva por encima
de la altura del canino labial y revela el folículo del
canino.

• El colgajo se sutura firmemente a la mitad cervical de

Solamente para el canino que no esta desplazado la corona del diente, dejando la mitad coronal
mesialmente o distalmente de su posición normal expuesta.
en el arco.

• En la misma cita colocar un aditamiento al diete.

• La fuerza vertical de el colgajo desplazado hacia arriba, crea una

fuerza extrusiva y mejorará su posición de manera marcada en
poco tiempo.
 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
➢ CANINO LABIAL Y LA TÉCNICA DE EXPOSICIÓN CERRADA

Apropiada aún en casos donde el canino labial esta

desplazado en el plano en el plano mesio-distal.

• Se levanta colgajo de espesor parcial desde la encía queratinizada, el folículo del canino se abre a una
exposición mínima sobre la mitad de la corona con una apertura sólo suficientemente para colocar
un aditamento pequeño.

• Debe relazarse la cementación inmediatamente, el remanente del folículo se deja intacto.

• El aditamiento se cementa y una cadena de oro o ligadura torcida se direcciona o se jala hacia abajo
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
➢ CANINO MESIOALVEOLAR Y LA TÉCNICA DE TÚNEL (Exposición cerrada).

Elementos de diagnóstico

• Exponer la corona del diente de la manera usual requeriría de la remoción de un área relativamente grande y la sobrexposición de la
placa labial de hueso, resultaría que el diente erupcionado con una corona larga no estética y una reducción del soporte óseo.

• La técnica de túnel de Crescini es un método excelente de evitar estas complicaciones ya que erupciona el canino a través del
alveolo del canino deciduo extraído dejando parte labial del alveolo intacto.

La impactación medio alveolar generalmente es el resultado de un

canino mesio-angulado impactado hacia distal del incisivo lateral.
Resultado final
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico se debe considerar lo siguiente.

1. Selección de la técnica quirúrgica.

2. Extensión de la exposición quirúrgica.
3. Colocación del aditamento.
4. Elección del sitio de adhesión.
5. Dirigir los conectores.
6. Cicatrización del colgajo.
7. Aplicación de tracción inmediata.
Urgencia del tratamiento.
La presencia de caninos impactados en el maxilar se ha asociado con una reabsorción de las raíces de los incisivos
adyacentes.

Alejar a los caninos impactados de las raíces con reabsorción va a detener el proceso.

En estos casos se puede realizar la cirugía aun antes de la colocación de los brackets.

También se pueden realizar estos

procedimientos de prueba en casos
que se sospeche de anquilosis
Bibliografía

Becker, A., & Chaushu, S. (2015). Surgical Treatment of Impacted Canines: What the
Orthodontist Would Like the Surgeon to Know. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of
North America, 27(3), 449–458. https://doi.org/10.1016/j.coms.2015.04.007