Legan Blandos y Duros-Diagnostico

Tema : Protocolo de Legan
Y Burstone Blandos y Duros

Posgrado de Ortodoncia
Diagnostico
Presentado a Dr. Jairo Moreno Mazutier

Presentado por: Milena Vergara
Brayan Chala
Tabla de contenido
❑Antedecentes del análisis cefalometrico de Burstone y

Legan( Tejidos blandos y Duros)
❑Definición de puntos y planos según Burstone y Legan
❑Trazo, ubicación (puntos y planos)

medidas lineales y angulares del análisis de Legan y
Burstone
Cefalometría para cirugía ortognática.
Generalidades.
• Diseñado para el paciente que requiere cirugía maxilofacial para utilizar puntos de
referencia y medidas que pueden ser modificadas por procedimientos quirúrgicos
comunes.
• Diseñado para armonizar la posición de los dientes con el patrón esquelético existente.
• Describe la posición horizontal y vertical de los huesos faciales mediante el uso de un
sistema de coordenadas constante.
• Tamaños de los huesos están representados por dimensiones lineales directas y sus
formas por medidas angulares.
Generalidades.
• Muestra de 16 mujeres y 14 hombres obtenida de la facultad de medicina

de la Universidad de Colorado.
• Los estándares y las estadísticas están disponibles para las variaciones en
edad y sexo de 5 a 20 años.
• Considerará solo medidas dentales y esqueléticas y su aplicación al
paciente quirúrgico.
Analisis cefalométrico.
Puntos de referencia.
Silla (S): Ubicada en el centro de la fosa pituitaria. S N
Nasion (N):Punto más anterior de la sutura

nasofrontal en el plano medio sagital.
PTM
Articular (Ar): La intersección de la base esfenoidal
y el borde posterior del cóndilo mandibular. Ar
Pterigomaxilar (PTM): El punto más posterior sobre

el contorno anterior de la tuberosidad del maxilar.
https://sites.google.com/site/puenteshenry/silla.jpg
Subespinal (A): El punto más profundo en el

plano medio sagital entre la espina nasal
anterior y prostion, generalmente alrededor
del nivel y anterior al vértice de los incisivos
centrales superiores.
Pogonion (Pg): El punto más anterior en el

plano medio sagital del contorno del mentón.
Supramental (B): El punto más profundo en el A

plano medio sagital, entre infradental y
pogonion, usualmente anterior y ligeramente
debajo de los ápices de los incisivos
B
inferiores.
Pg
Espina nasal anterior (ENA): El punto más

anterior del piso nasal. El extremo de la
premaxila en el plano medio sagital.
Menton (Me): El punto más inferior del

contorno de la sínfisis mandibular. ENA
Gnation (Gn): El punto medio entre pogonion

ENP
y mentón, ubicado por la bisectriz de la línea
facial (N-Pg) y el plano mandibular (borde más
inferior).
Espina nasal posterior (ENP): El punto más

posterior del contorno del paladar.
Gn
Me
Plano mandibular MP (Go-Me): Plano

construido de mentón al ángulo de la
mandíbula (Go).
Piso nasal (NF)-Plano palatino (PP): Plano ENA

construido desde la espina nasal posterior
PP-NF
hasta la espina nasal anterior.
ENP
Gonion (Go): Localizado por la bisectriz del
plano ramal posterior y el ángulo del plano
mandibular.
Go
MP
Me
Cefalometría de tejidos óseos.
BASE CRANEAL
7º Hacia arriba de S-N
PUNTOS PROMEDIO D.S
MASCULINO
Ar-PTM ( II HP) 37.1 mm 2.8 34.3mm - 39.9mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
Ar-PTM ( II HP) 32.8 mm 1.9 30.9mm – 34.7mm
❖ Determina la distancia horizontal entre los aspectos

posteriores de la mandíbula y el maxilar.
(+) Mandíbula mas posterior en relación al maxilar.(Retrognatismo).

(-) Mandibula mas anterior en relación al maxilar. (Prognatismo).
Burstone CJ, james RB, Legan H, Murphy GA, Norton LA. Cephalometrics for orthognathic surgery. J Oral Surg. 1978;36(4):269-277.
Cefalometría de tejidos óseos.
BASE CRANEAL
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
PTM-N ( II HP) 52.8 mm 4.1 48.7mm - 56.9mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
PTM-N ( II HP) 50.9 mm 3.0 47.9mm – 53.9mm
Cefalometría de tejidos duros.
HORIZONTAL ESQUELÉTICO
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
N-A-Pg (ángulo) 3.9 º 6.4º (-2.5º) – (10.3º)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
N-A-Pg (ángulo) 2.6º 5.1º (-2.5º) – (7.7º)
Describe cuantitativamente el grado de convexidad esquelética del paciente.

Ángulo de la convexidad facial esquelética.
Perfil recto.
(+) Perfil Convexo - Cara convexa.
(-) Perfil cóncavo – Cara cóncava.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
N-A (II HP) 0.0 mm 3.7 (-3.7mm) – (3.7mm)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
N-A (II HP) -2.0mm 3.7 (-5.7mm) – (1.7mm)
Describe la base apical del maxilar en relación con N.
(+) protrusión
(-) Retrusión
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
N-B (II HP) -5.3 mm 6.7 (-12mm) – (1.4mm)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
N-B (II HP) -6.9 mm 4.3 (-11.2mm) – (-2.6mm)
Describe posición horizontal de la base apical de la mandíbula en

relacióne con N.
(+) protrusión
(-) Retrusión
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
N-Pg (II HP) -4.3 mm 8.5 (-12.8mm) – (4.2mm)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
N-Pg (II HP) -6.5 mm 5.1 (-11.6mm) – (-1.4mm)
Indica la prominencia del mentón.
(+) Hiperplasia del mentón.

(-) Hipoplasia del mentón.
Se debe comparar con N-B (II HP) – Determina si es alveolar, Menton o

mandíbula propiamente dicha....
VERTICAL ESQUELÉTICO Y DENTAL.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
N-ENA (⏊ HP) 54.7 mm 3.2 51.5mm – 57.9mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
N-ENA (⏊ HP) 50 mm 2.4 47.6mm – 52.4mm
Altura facial del tercio medio, describe el crecimiento vertical

anterior del complejo naso maxilar.
(+) Crecimiento vertical aumentado.

(-) Crecimiento vertical disminuido.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
ENA-Gn (⏊ HP) 68.6 mm 3.8 64.8mm –72.4mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
ENA-Gn (⏊ HP) 61.3 mm 3.3 58mm – 64.6mm
Altura facial del tercio inferior, describe el crecimiento vertical

anterior.
(+) Crecimiento vertical anterior aumentado.

(-) Crecimiento vertical anterior disminuido.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
ENP-N (⏊ HP) 53.9 mm 1.7 64.8mm –72.4mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
ENP-N (⏊ HP) 50.6 mm 2.2 48.4mm – 52.8mm
Describe el crecimiento vertical posterior del complejo naso

maxilar.
(+) Crecimiento vertical Posterior aumentado.

(-) Crecimiento vertical Posterior disminuido.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
MP(Go-Gn) - HP 23º 5.9º 17.1º – 28.9º
(ángulo)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
MP(Go-Gn-HP 24.2º 5º 19.2º – 29.2º
(ángulo)
Relaciona la divergencia facial posterior con respecto a la altura facial anterior
(+) Angulo mandibular Hiperdivergente..

(-) Angulo mandibular Hipodivergente..
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
1-NF (⏊NF) 30.5 mm 2.1 28.4mm – 32.6mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
1-NF (⏊NF) 27.5 mm 1.7 25.8mm – 29.2mm
Indica cuanto han erupcionado los incisivos superiores

en relación con NF - PP.
(+) Sobre erupción.

(-) Infraerupción.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
1-MP (⏊MP) 45 mm 2.1 42.9mm – 47.1mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
1-MP (⏊MP) 40.8 mm 1.8 39mm – 42.6mm
Indica cuanto han erupcionado los incisivos inferiores

en relación con MP.

(-) Infraerupción.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
6-NF (⏊NF) 26.2 mm 2.0 24.2mm – 28.2mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
6-NF (⏊NF) 23 mm 1.3 21.7mm – 24.3mm
Indica cuanto han erupcionado los molares superiores

en relación con NF - PP.

(-) Infraerupción.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
6-MP (⏊MP) 35.8 mm 2.6 33.2mm – 38.4mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
6-MP (⏊MP) 32.1 mm 1.9 30.2mm – 34mm
Indica cuanto han erupcionado los molares inferiores

en relación con MP.

(-) Infraerupción.
MAXILAR Y MANDÍBULA.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
ENP-ENA (II HP) 57.7 mm 2.5 55.2mm – 60.2mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
ENP-ENA (II HP) 52.6 mm 3.5 49.1mm – 56.1mm
longitud efectiva total del maxilar
(+) Hiperplasia maxilar.

(-) Hipoplasia maxialr.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
Ar-Go (Linear) 52 mm 4.2 47.8 mm – 56.2mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
Ar-Go (Linear) 46.8 mm 2.5 44.3mm – 49.3mm
Cuantifica la longitud de la rama mandibular
(+) Crecimiento de rama aumentado.

(-) Crecimiento de rama disminuido
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
Go-Pg (Linear) 83.7 mm 4.6 79.1mm – 88.3mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
Go-Pg (Linear) 74.3 mm 5.8 68.5mm – 80.1mm
Establece la longitud del cuerpo mandibular
(+) Crecimiento de cuerpo mandibular aumentado.

(-) Crecimiento de cuerpo mandibular disminuido
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
B-Pg (ll MP) 8.9 mm 1.7 7.2mm – 10.6mm
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
B-Pg (ll MP) 7.2 mm 1.9 5.3mm – 9.1mm
Describe la prominencia del mentón en relación con la base de la dentadura

mandibular.
(+) Crecimiento del mentón aumentado.

(-) Crecimiento del mentón disminuido
Debe relacionarse con N-Pg
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
Ar-Go-Gn 119.1º 6.5º 112.6º – 125.6º
(ángulo)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
Ar-Go-Gn 122º 6.9º 115.1º – 128.9º
(ángulo)
Representa la relación entre el plano ramal y MP.
(+) Patrón de Crecimiento vertical.

(-) Patrón de Crecimiento horizontal.
DENTAL.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
OP sup - HP 6.2º 5.1º 1.1º – 11.3º
(ángulo)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
OP sup - HP 7.1º 2.5º 4.6º – 9.6º
(ángulo)
Si hay una mordida abierta anterior, se deben dibujar dos OP y medirlos por
separado.
(+) Rotación del plano oclusal descendente.

(-) Rotación del plano oclusal ascendente.
DENTAL.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
OP inf - HP … …
(ángulo)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
OP inf - HP … …
(ángulo)
DENTAL.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
A-B (lI OP) -1.1mm 2 (-3.1mm)-(0.9mm)
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
A-B (lI OP) -0.4mm 2 (-2.4mm)-(1.6mm)
Relación de la base apical maxilar y mandibular con el OP.

Permite al cirujano visualizar mejor la discrepancia
Si la distancia AB es grande con punto B proyectado posteriormente al punto

A (un número negativo), existe una discrepancia mandibular entre la base de
la dentadura que predispone a una oclusión de Clase II
Clase I
Aumentado: (-) Clase II.
Disminuido: (+) Case III.
DENTAL.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
1-NF (ángulo) 110º 4.7º 105.3º - 114.7º
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
1-NF (ángulo) 112.5º 5.3º 107.2º - 117.8º
Determina el grado de inclinación del incisivo superior en relación a su base ósea.
Ortoinclinación.
(+) Proinclinación.
(-) Retroinclinación.
DENTAL.
PUNTOS PROMEDIO D.S

MASCULINO
1-MP (ángulo) 95.9º 5.2º 90.7º - 101.1º
PUNTOS PROMEDIO D.S

FEMENINO
1-MP (ángulo) 95.9º 5.7º 90.2º - 101.6º
Determina el grado de inclinación del incisivo inferior en relación a su base ósea.
Ortoinclinación.
(+) Proinclinación.
(-) Retroinclinación.
Reporte de caso.
Examen extraoral
-Mujer blanca de 25 años.
-Maloclusión clase II, con mordida
abierta
-Overjet y overbite 6mm.
-Discrepancia entre PO: Sup 2º; inf 18º
-Espacio interlabial 13mm.
-Ángulo nasolabial agudo.
-Exceso de incisivos sup.
-Distancia entre borde de labio sup a
borde de incisivo 7.5mm.
-Transversalmente, línea media dental
maxilar 4mm a la derecha.
-Menton 3mm izquierda.
Examen
intraoral
• Incisivo lat. Sup. ausente.
• Primeros molares
mandibulares ausentes.
• Linea media dental sup
6mm a la derecha de línea
media dental mandibular.
• Lado izquierdo mordida
cruzada esquelética
posterior.
Plan de tratamiento.
• Ortodoncia inicial.
• Le Fort 1 con impactación total y osteotomía mediopalatina.
• Disminuicoion de altura facial inferior y aumento de inclinación de PO superior.
• Ensanchar arco maxilar para corregir mordida cruzada posterior esquelética.
• Osteotomía modificada en la rama mandibular para posicionar la mandibular hacia delante y
arriba.
• 6 semanas de fijación.
• Tratamiento de ortodoncia final..
Fotografías post-tratamiento.
Medidas
cefalométricas
prequirúrgicas y
postquirúrgicas.
Superposición
de trazos.
Cefalometría para cirugía ortognática.
LEGAN, Harry; BURSTONE,Charles J. “Soft tissue cephalometric analysis for Orthognathic surgery”, J. Oral Sugery, Vol.38, (744-75), Oct. 1980.
Generalidades.
• Diseñado para el paciente que requiere atención quirúrgica de ortodoncia para

complementar un análisis dentoesquelético informado anteriormente.
• Diseñado para ayudas de diagnóstico, lo cual permitirá al médico lograr una buena
estética facial para sus pacientes.
Generalidades.
• Población de estudio : 40 adultos blancos (20 hombres y 20 mujeres) entre

las edades de 20 y 30 años.
• Todos los pacientes de la muestra no recibieron tratamiento de ortodoncia
con oclusiones Clase I y tenían proporciones faciales verticales que se
determinaron dentro de los límites normales
(N-ANS/ANS-Me entre 0,75 y 0,85).
Análisis cefalométrico.
-Glabella (G): Punto más prominente en el plano sagital de

la frente.
-Punto de la columela (Cm): Punto más anterior de la

columela de la nariz.
-Subnasal (Sn): Punto en el cual el tabique nasal se une

con el labio superior en el plano sagital.
-Labio superior(Ls): Punto que indica el borde

mucocutáneo del labio superior.
-Stomio superior (Stms):Punto más bajo del bermellón del

labio superior.
-Stomio inferior (Stmi):Punto más superior en el bermellón

del labio inferior.
Labio inferior (Li): Punto que indica el borde mucocutáneo

del labio inferior.
Surco mentolabial (Si): Punto de mayor concavidad en la

línea media entre el labio inferior (Li) y el mentón (Pg').
Pogonion de tejido blando (Pg'): Punto más anterior del

mentón de tejido blando.
Gnatión de tejido blando (Gn'): Punto medio construido entre

el pogonion de tejido blando y el menton de tejido blando;
puede ubicarse en la intersección del plano subnasal -
pogonion de tejido blando y el plano punto cervical a Me'.
Mentón de tejidos blandos (Me'): Punto más bajo en el

contorno del mentón de tejidos blandos; se encuentra dejando
caer una perpendicular desde el plano horizontal a través de
mentón.
Punto cervical (C): Punto más interno entre la zona

submentoniana y el cuello situado en la intersección de las
líneas trazadas tangentes al cuello y las zonas
submentonianas.
Plano de referencia horizontal (HP): Construido trazando

una línea a través de nasion 7° arriba de la línea silla (s)
nasion (n).
Análisis de tejidos blandos FORMA FACIAL
ÁNGULO DE CONVEXIDAD FACIAL, O ÁNGULO
DEL CONTORNO FACIAL
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL
G´-Sn 12° 4°
Sn-Pg'
Este ángulo esta formado por la línea (G´)-(Sn) y la línea (Sn) – (Pg´)
° (+) Cuando el plano Sn – Pg` se encuentra detrás del plano G´- Sn

°(-) Cuando el plano Sn – Pg` se encuentra adelante del plano G- Sn
Perfil Facial Convexo (Clase II)

Perfil Facial Concavo (Clase III).
Posición Maxilar
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL
(Sn- G´(PH) 6mm 3mm
Distancia en mm de Sn a un punto
equidastante, ubicado sobre el plano G´
vertical (G´v) que sea paralelo al plano
horizontal de referencia (PH)
(+) Cuando (Sn ) se encuentra por delante del

plano (Gl´-v)
(-) Cuando ( Sn) se encuentra por detrás del plano
(Gl´-v)
Hiperplasia Maxilar
Hipoplasia Maxilar
Posición Mandibular
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL 4mm
(Pg´-G´ /PH) 0mm
Distancia en mm (Pg)a un punto equidistante , ubicado sobre el plano G

´vertical(G´v) que sea paralelo al plano horizontal de referencia (PH)
(+) Cuando (Pg´ ) se encuentra por delante del plano(G´v)

(-) Cuando ( Pg´) se encuentra por detrás del plano (G´v)
Hiperplasia Mandibular
Hipoplasia Mandibular
Relación de la altura vertical
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL
Relacion entre el 1:1
tercio medio (G`-Sn)
y el tercio inferior
(Sn-Me`)
medidos sobre el
plano Gl`v
Se trazan 3 líneas paralelas al plano horizontal de referencia (PH), cuyos

orígenes seran los puntos (G)`,(Sn) y Me`
Para sacar la relación se divide la distancia (G`-Sn) entre la distancia (Sn-
Me`)
Tercio medio mas largo que el tercio inferior
Tercio inferior mas largo que el tercio medio
Angulo del cuello y tercio inferior de la cara
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL
Esta formado por la 100°
inserccion de los planos 7°
(Sn-Gn`) y (Gn`-C)
Indica la proyección del mentón en relación al cuello.
Angulo abierto, posible Clase II
angulo cerrado , posible Clase III
Relacion de la altura y profundidad vertical

inferior
PUNTOS VALOR D.S
NORMAL
Relacion que existe entre la 1.2 : 1
distancia (Sn-Gn`) con respecto
a la distancia (C-Gn`)
Para sacar la relación se divide la distancia (Sn-Gn`) entre la distancia (C-

Gn`)
+1 Cuello corto, no se debe contemplar una posible reducción de

mentón
-1Cuello largo, se contempla posible reducción de mentón
POSICIÒN Y FORMA
Análisis de tejidos blandos FACIAL
Angulo nasolabial
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL 8°
Se forma de la 102°
interseccion de
los planos
(Cm-Sn) y (Sn-
Ls)
Se utiliza para evaluar la posición del labio superior.
ángulo agudo . Hiperplasia maxilar , proinclinacion de los incisivos

superiores o ambas
Angulo obtuso:hipoplasia maxilar , retroinclinacion de incisivos

superiores o ambas
POSICIÒN Y FORMA
Surco mentolabial
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL 2MM
Distancia en mm 4mm
entre el pinto (Si)
y el plano (Li-Pg)
Describe el contorno del mentón con el labio inferior.
Se puede afectar por extrusión de incisivos superiores, labio

inferior flacido o por la prominencia del mentón óseo
POSICIÒN Y FORMA
Protrusion labial superior e inferior
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL 1mm
(Ls/Sn-Pg`) y LABIO
(Li /Sn-Pg`) SUPERIOR
3mm
LABIO
INFERIOR 1mm
2mm
Se mide la distancia que existe entre los puntos (Ls) y (Li) con el plano (Sn-
Pg`)
Evalua la retrusion y protrusión labial
Proquelia labial
Retroquelia labial
POSICIÒN Y FORMA
Distancia interlabial
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL 2MM
(Stmi-Stms) 2mm
Distancia en mm que existe entre (Stmi )y (Stms) cuanso estos puntos se

encuentran en reposo
patrón de crecimiento hiperdivergente ( incompetencia

labial)
Tercio facial inferior disminuido
POSICIÒN Y FORMA
Relacion vertical labio-mentón (Sn-Stms/Stmi-

Me`/(PH))
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL
0.5(1:2)
(Sn-Stms/Stmi-
Me`/(PH))
(Sn-Stms/Stmi-Me`/(PH))
Se trazan 4 paralelas al plano horizontal (PH) cuyo origen es (SN), (Stms)
(Stmi) y (Me`)
Determina la relación del labio superior e inferior en el tercio facial inferior
labio superior mas grande en proporción que le labio inferiror

labio superior mas pequeño que el labio inferior
POSICIÒN Y FORMA
Exposición del incisivo maxilar
PUNTOS VALOR D.S

NORMAL 2mm
( Sts-Is) 2
Se trazann dos líneas paralelas la plano horizontal (PH) cuyo oorigen sea
(STMs) y (Is) y se mide la distancia entre ellas
Determina la cantidad de exposición del incisivo superior con respecto al
labio superior
exceso vertical maxilar

crecimiento vertical maxilar disminuido
Tabla de valores
Reporte de caso.
Niña de 16 años
Motivo de consulta :
“ tengo el mentón
grande“
Diagnostico :
Prognatismo mandibular
clase III de Angle
compensado
dentalmente.
Fotografías de perfil del paciente antes del tratamiento (izquierda), prequirúrgicas (centro) y posquirúrgicas (derecha).
Pretratamiento trazado (izquierda), trazado prequirúrgico (centro) y superposición de trazados previos y posteriores al tratamiento (derecha).
línea continua es la línea original interrumpida es posquirúrgica.
Análisis de Caso
❑ Angulo de convexidad facial: 0º
Pg' se encuentra 6 mm por detrás de Sn'.

Pg‘: 3 mm más anterior, para una diferencia de 9
mm.
El labio inferior era más prominente que el labio
superior. Una reducción mandibular también
mejoraría esta relación.
Análisis de caso
Relación entre la altura facial del tercio medio y el

tercio inferior, entre el diente superior y el labio y el
espacio interlabial estaban dentro de los límites
aceptables.
Esto ayudó en la decisión de no planificar ningún

procedimiento maxilar para alterar la altura facial
Las medidas esqueléticas mostraron un aumento en

la altura vertical de la parte inferior de la cara (ANS
- Me).
Sin un análisis de tejidos blandos, esta información

podría conducir a un plan de tratamiento erróneo.
Análisis de caso
La ortodoncia prequirúrgica: Remoción de las compensaciones dentales, incisivos maxilares ensanchados e incisivos
mandibulares inclinados hacia lingual característicos del prognatismo mandibular
Exodoncias de primeros premolares superiores y se retrajeron los dientes anteriores superiores.

Ortodoncia prequirúrgica, la oclusión y el perfil del

paciente previsiblemente empeoraron, el overjet
aumentó, al igual que la relativa prominencia del labio
inferior.
La corrección quirúrgica se logró mediante

osteotomías verticales de la rama para mover la
mandíbula posteriormente a una oclusión del segmento
bucal de clase I canina y clase II.
El ángulo de convexidad facial mejoró a 8° y se redujo

la prominencia del labio inferior y el mentón.
Discusión
• El análisis de tejidos blandos ortognáticos está diseñado para ayudar al

professional a establecer un plan de tratamiento.
• Los objetivos de la cirugía ortognática son múltiples e incluyen una estética
facial mejorada, buenas relaciones de base ósea para sostener los dientes y
una función adecuada
• Sería un error creer que todos los pacientes deben ser tratados según un
promedio para lograr una buena estética facial.
• Cada paciente o familiar puede tener un concepto diferente de
facial.estética, basada en el origen étnico o las preferencias raciales,
familiares o personales.
• La planificación de la estética facial es tanto una ciencia como un arte.
• Los factores de los tejidos blandos se vuelven muy importantes en el
diagnóstico y tratamiento de problemas relacionados con las discrepancias
verticales.
Resumen y conclusion
❑ Para lograr el principale objetivo de los procedimientos quirúrgicos, es necesario medir

directamente los tejidos blandos.
❑ Las variaciones en el tejido blando que cubre la cara pueden producir conclusiones engañosas
si el diagnóstico y la planificación se basan únicamente en mediciones dentales y esqueléticas.
❑ El análisis de tejidos blandos evalúa los aspectos verticales y horizontales de la cara, incluida
la longitud y la postura de los labios.
❑ La medición del espacio interlabial aporta un parámetro funcional además de las
consideraciones morfológicas.
Referencias Bibliográficas.
❑ BURSTONE, Charles J.; JAMES Randal B. Legan; MURPHY, G. A.,

“Cephalometrics for Orthognatic Sugery”, J. Oral Surgery, Vol.36, (269-277), Abr.
1978
❑ LEGAN, Harry; BURSTONE,Charles J. “Soft tissue cephalometric analysis for

Orthognathic surgery”, J. Oral Sugery, Vol.38, (744-75), Oct. 1980.
GRACIAS.

Legan Blandos y Duros-Diagnostico

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Tema : Protocolo de Legan

Y Burstone Blandos y Duros

Presentado a Dr. Jairo Moreno Mazutier

❑Antedecentes del análisis cefalometrico de Burstone y

❑Definición de puntos y planos según Burstone y Legan

❑Trazo, ubicación (puntos y planos)

• Muestra de 16 mujeres y 14 hombres obtenida de la facultad de medicina

Silla (S): Ubicada en el centro de la fosa pituitaria. S N

Nasion (N):Punto más anterior de la sutura

Pterigomaxilar (PTM): El punto más posterior sobre

Subespinal (A): El punto más profundo en el

Pogonion (Pg): El punto más anterior en el

Supramental (B): El punto más profundo en el A

Espina nasal anterior (ENA): El punto más

Menton (Me): El punto más inferior del

Gnation (Gn): El punto medio entre pogonion

Espina nasal posterior (ENP): El punto más

Plano mandibular MP (Go-Me): Plano

Piso nasal (NF)-Plano palatino (PP): Plano ENA

PUNTOS PROMEDIO D.S

❖ Determina la distancia horizontal entre los aspectos

(+) Mandíbula mas posterior en relación al maxilar.(Retrognatismo).

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Describe cuantitativamente el grado de convexidad esquelética del paciente.

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Describe la base apical del maxilar en relación con N.

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Describe posición horizontal de la base apical de la mandíbula en

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Indica la prominencia del mentón.

(+) Hiperplasia del mentón.

Se debe comparar con N-B (II HP) – Determina si es alveolar, Menton o

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Altura facial del tercio medio, describe el crecimiento vertical

(+) Crecimiento vertical aumentado.

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Altura facial del tercio inferior, describe el crecimiento vertical

(+) Crecimiento vertical anterior aumentado.

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Describe el crecimiento vertical posterior del complejo naso

(+) Crecimiento vertical Posterior aumentado.

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Relaciona la divergencia facial posterior con respecto a la altura facial anterior

(+) Angulo mandibular Hiperdivergente..

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Indica cuanto han erupcionado los incisivos superiores

(+) Sobre erupción.

PUNTOS PROMEDIO D.S

PUNTOS PROMEDIO D.S

Indica cuanto han erupcionado los incisivos inferiores

(+) Sobre erupción.

PUNTOS PROMEDIO D.S