VIDEO DE DERMATOMICOSIS

DERMA
Las infecciones cutáneas causadas por hongos más frecuentes son la DERMATOMICOSIS o
micosis superficiales. Se localizan en el:
A. Estrato corneo (capas más superficiales de la piel)
B. Cabello
C. Uñas
SON CAUSADAS POR 2 TIPOS DE HONGOS:
1. DERMATOFILOS (microorganismos que necesitan de la queratina para vivir)
a. TIÑAS
b. MICROSPORUM
c. TRICHOPHYTON
d. EPIDERMOPHYTON
e. PIEDRAS
f. ONICOMICOSIS
2. LEVADURAS
a. PITIRIASIS
b. VERSICOLOR
c. CANDIDIASIS

TIÑAS
TIÑA DEL
Afectan CUERO
principalmente a niños entre 2-10 años.
CABELLUDO
ETIOLOGIA:
- MICROSPORUM CANIS (90% SE CONTAGIAN DE PERROS O GATOS)
MANIFESTACIÓN CLÍNICA:
- PARCHE REDONDO (uno a varios) DE PELO CORTADO
a una distancia de 1 a 20mm del cuero cabelludo.
- ESCAMAS
- ERITEMA EN LA BASE DE LA PLACADIAGNÓSTICO
DIFERENCIA:
- ALOPESIA AREATA (placas sin pelos, fondo limpio sin
eritema ni escamas)
TRATAMIENTO:

- GRISEOFULVINA 15-25mg/kg/día 1comp/día x 6sem.

- LUEGO DE LA TOMA DIARIA POR 6 SEM. REALIZAR CULTIVO PARA
ASEGURAR LA ERRADICACIÓN.  ¿NEGATIVO?  CONTINUAR 2 SEM.
MAS CON TRATAMIENTO HASTA NEGATIVIZACION DEL ULTIMO
CULTIVO

TIÑA DE LA CARA
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Son lesiones que no van a estar tan demarcadas como en la del cuero cabelludo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- LESIONES ERITEMATOSAS SIN BORDES
DEFINIDOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- ROSACEA
- DERMATITIS SEBORREICA
- SIEMPRE HACER MICOLOGICO DIRECTO
Y ESPERAR CULTIVO PORQUE PUEDE
DAR FALSOS NEGATIVOS.
TRATAMIENTO:

- VIA ORAL KETOCONAZON, ITRACONAZOL o TERBINAFINA DURANTE

15 DIAS

TIÑA DE LA MANO
Es mucho mas rara, suele aparecer en la palma de la mano.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

- PLACA ERITEMATOESCAMOSA DE BORDES NETOS,

CON DESCAMACIÓN DIFUSA O COMO UN ÁREA
DIFUSA DE PIEL SECA HIPERQUERATÓTICA

Se asocia a la tiña del pie ya que se contagia por el rascado de

los pies. Esta suele ser unilateral.
TRATAMIENTO:

- ITRACONAZOL o TERBINAFINA por 30dias

TIÑA DEL CUERPO

EPIDEMIOLOGIA:
- Generalmente por los perros o gatos

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- LESIÓN MACULOPÁPULOSA ERITEMATOSA, DESCAMATIVA, QUE SE
EXTIENDE DE FORMA CENTRIFUGA FORMANDO UNA PLACA
REDONDEADA CON UN BORDE ESCAMOSO SOBREELEVADO, A VECES
CON VESICULAS, BIEN
DELIMITADO QUE TIENDE A
CURAR POR EL CENTRO,
CONFIGURANDO IMÁGENES
ANULARES
- PRURIGINOSA
- SUELE AFECTAR LA REGION
DEL CUELLO Y
EXTREMIDADES

TRATAMIENTO:
- LOCAL: en lesiones poco extensas
- VIA ORAL: en casos de lesiones extensas (ITRACONAZOL, KETOCONAZOL o
TERBINAFINA)

TIÑA INGUINAL
Es la mas habitual en varones. Se caracteriza principalmente por sus factores predisponentes
como:
- ROPA HÚMEDA
- TRANSPIRACIÓN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- LESIONES SEMICIRCULARES, BILATERALES,
PRURIGINOSAS, CON UN BORDE DE PROGRESIÓN
BIEN DELIMITADO, CONGESTIVO Y ESCAMOSO, CON
PEQUEÑAS VESICULAS O PÚSTULAS
- ERITEMA Y FISURA EN LOS PLIEGUES
- SE EXTIENDE DESDE EL MUSLO INTERNO HASTA LA
REGIÓN PERINEAL
TRATAMIENTO:

- TÓPICO POR 15 DIAS

TIÑA DEL PIE (PIE DE ATLETA)

Es la micosis mas frecuente. Se asocia con el uso continuo de calsado.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- PIEL MACERADA ENTRE DEDOS Y DE ASPECTO BLANQUECINO
- PRURITO
- FISURAS DOLOROSAS
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- ÁREAS SECRETANTES, CON DESCAMACIÓN Y VESICULAS EN LA

PERIFERIA
- A veces la lesión interdigital se puede
extender hacia la PLANTA DEL PIE
Y SE PRESENTA COMO LESION
SECA Y ERITEMATOESCAMOSA,
UNILATERAL.

TRATAMIENTO:
- TÓPICO

ONICOMICO
SIS micoticas de las uñas. Pueden ser proximal, distal, lateral o abarcar toda la
Son las infecciones
uña. Puede generar también la ONICOLISIS (desprendimiento de uña)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- DECOLORACIÓN SUPERFICIAL
(perdida de brillo, color blanquecina-
amarillenta)
- DETRITUS SUBUNGUEALES
- ENGROSAMIENTO UNGUEAL
- ASIMÉTRICAS
Son mas frecuentes en los pies, y suelen estar
acompañadas de micosis interdigital.

ONICOMICOSIS CANDIDIASICA
Aparece en pacientes con trabajos en los que las manos se mojan repetidamente:
- AMAS DE CASA
- DENTISTAS
- PERSONAL DE COCINA
Otros factores predisponentes son:
- DIABETES
- MALA CIRCULACIÓN
- SACARSE LA CUTÍCULA

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- COMPROMISO DE VARIAS UÑAS
- PARONIQUIA CRÓNICA (INFLAMACIÓN
ALREDEDOR DE LA UÑA)
- MENOS HIPERQUERATOSIS Y MAS
COMPROMISO PERIUNGUEAL

DIAGNÓSTICO:
- SIEMPRE HACER MICOLOGICO DIRECTO
- CULTIVO
TRATAMIENTO DE TODAS LAS ONICIMICOSIS:
- TÓPICO:
o LACAS DE TIOCONAZOL AL 28% 2 VECES AL DIA
o AMOROLFINA AL 5% 1 O 2 VECES A LA SEMANA
- VIA ORAL:
o TERBINAFINA 250mg/día, UNA SOLA TOMA DIARIA

SE DEBE SOLICITAR HEPATOGRAMA AL INICIO Y CADA 6 SEMANA, YA QUE

SON TRATAMIENTOS LARGOS.

PIEDRA
NEGRA
Es una infección endémica en zonas tropicales y subtropicales y excepcionalmente en climas
templado
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- ASINTOMATICAS
- NÓDULOS NEGROS, IRREGULARES Y DE
ASPECTO PÉTREO EN EL TALLO DEL
PELO
TRATAMIENTO:
- AFEITADO Y CORTE DE PELO AFECTADO

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PIEDRA
BLANCA
Es una enfermedad asintomática, que a diferencia de la piedra negra, esta va a generar
NODULOS BLANCOS que se adhieren al tallo del pelo
TRATAMIENTO:
- AFEITADO O CORTE DE PELO

LEVADUR
AS
CANDIDIASI
S
Son infecciones en pacientes predisponentes a diabetes, desnutrición o uso de antibiótico o
corticoides.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- PARCHES ERITEMATOEDEMATOSOS, BRILLANTES, DE BORDE
IRREGULAR, CON ESCAMAS DELICADAS, PÁPULAS Y PÚSTULAS
SATÉLITES.
DIAGNÓSTICO:
- SE CONFIRMA CON EL MICOLOGICO DIRECTO

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CANDIDIASIS CUTANEA: LAS FORMAS MAS FRECUENTES SON:

1. ADULTOS:
a. REGION INFRAMAMARIA
b.
c. GLANDE (BALANITIS)
d. REGIÓN PERINEAL
2. LACTANTES:
a. ÁREA DE PAÑAL

CANDIDIASIS MUCOSA:
1- CANDIDIASIS ORAL O MUGUET: una o varias
pseudomembranas blancas que cubren la lengua y que al
despegarse dejan una superficie enrojecida y erosionada.
a. Causas:
i. DIABETES
ii. ALTERACIONES ENDOCRINAS
iii. ESTADIOS TERMINALES DE UNA
NEOPLASIA
iv. HIV
v. USO DE ATB O CORTICOIDES
2- OTROS SITIOS: VULVOVAGINITIS, BALANITIS, ESOFAGITIS, ANITIS,
LARINGITIS, ETC.

TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS:

1. TÓPICO: NISTADINA 2/día x 2-3 semanas

2. VÍA ORAL: ITRACONZOL o FLUCONAZOL x 10-15 DIAS
3. CANDIDIASIS DEL PAÑAL: lavar la cola una vez por día con jabón neutro. Secar
bien la orina y luego aplicar un antiséptico. Sacar la materia fecal con un algodón
embebido en óleo calcáreo o aceite de cocina común y luego aplicar un antifúngico
local dos veces al día

PITIRIASIS VERSICOLOR
Es una infección crónica y recurrente.

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AGENTE ETIOLOGICO:
- MALASSEZIA FURFUR
EPIDEMIOLOGIA:
- AFECTA PRINCIPALMENTE A PACIENTES ENTRE 15-30 AÑOS
- MAS HABITUAL EN CLIMAS CALIDOS
- PERSONAS CON PIER SEBÁCEA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- PRESENCIA DE MACULAS HIPO E HIPERPIGMENTADAS,
BIEN DEFINIDAS, CON DESCAMACIÓN FINA.
- SON BLANCAS EN LAS ÁREAS EXPUESTAS AL SOL Y
MARRONES EN LA PIEL NO BRONCEADA (de ahí el nombre
versicolor)
- SE LOCALIZAN EN TRONCOS, BRAZOS, CARAS, CUERO
CABELLUDO, GENITALES, ETC.
- SUELE SER ASINTOMATICA O PRESENTAR PRURITO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- DERMATITIS SEBORREICA
- PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT
- VITILIGO

DIAGNÓSTICO:
- LESIONES TIPICAS ES CLINICO
- MICOLOGICO DIRECTO

TRATAMIENTO:
- TÓPICO EN LESIONES LOCALIZADAS
- VÍA ORAL EN LESION DISPERSA:
o KETOCONAZOL 400mg UNICA DOSIS Y REPETIR A LA SEMANA
o FLUCONAZOL 300mg DOSIS UNICA Y REPETIR A LA SEMANA
o ITRACONAZOL 200mg/día x 7 DIAS
- SHAMPOO DE KETOCONAZOL AL 2% POR 15DIAS

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