UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR

VERENA ESMERALDA ÁVILA MAGAÑA

FÁTIMA ALEJANDRA MARTÍNEZ HERNÁNDEZ
OSCAR FABRIZZIO MARTINEZ HUEZO
JENNIFER MARIELOS MARTÍNEZ MARTÍNEZ
CARMEN VERÓNICA MENDOZA ALDANA
MICOSIS SUPERFICIAL
MOISES GUILLERMO RIVERA VALENCIA
 MICOSIS
• SON ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HONGOS PATÓGENOS.

• LAS MICOSIS SE DIVIDEN DOS GRUPOS PARA SU ESTUDIO:

MICOSIS SUPERFICIALES

MICOSIS PROFUNDA
 TIÑA

Del latín “tinea” se conoce como un grupo de padecimientos cutáneos producidos por
hongos parásitos estrictos de la queratina de la piel y sus anexos, son también conocidos
como “dermatofitos”

Los hongos productores de la tiña pertenecen a 3 géneros y son variadas las especies
productoras:
• Del género Trichophyton: T. Tonsurans, T. Rubrum, T. Mentagrophytes,
• Del género Microsporum: M. Canis
• Del genero Epidermophyton: E. Floccosum
 TIÑA DE LA CABEZA

• Se trata de la parasitación del pelo de la cabeza, es una enfermedad casi exclusiva de

los niños y también se presenta en la pubertad (asociada a cambios del pH)

• El hongo llega al huésped procedente de otro niño, un gato o perro y las esporas caen
como semillas en la piel cabelluda y se inicia el crecimiento radiado del hongo
mediante su micelio o filamento que invade todo aquello que tiene queratina.

• El pelo pronto es invadido hacia la parte distal como hacia la proximal hasta que se
acaba la queratina a nivel del bulbo piloso, lo que deja un pelo frágil y quebradizo que
se rompe a penas sale a la superficie.
• En la apariencia el niño esta perdiendo pelo, pero si se observa con una
lupa o cuentahílos son evidentes los pelos parasitados, lo que diferencia
a este proceso.

• El aspecto morfológico puede ser diferente:

1. T. Tonsurans (Tiña tricofílica): placas muy pequeñas y el pelo enfermo

que a penas se ve sobresalir de la superficie a la piel como puntos negros
o como granos de polvora (pelo endotrix)
2. M. canis (tiña microspórica): los pelos son regularmente afectados y
rotos a un mismo nivel con lo que se forman placas circulares bien
delimitadas, mas grandes y menos numerosas con el pelo afectado al
mismo nivel, como segado.
 TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA

Es nombrada tiña del cuerpo o de la cara, según donde estén las

lesiones, las esporas del hongo caen en cualquier parte del
cuerpo la cual producen una pápula rojiza y pruriginosa que en
pocos días crece en forma excéntrica y ocasiona una lesión
circular, eritematosa con fina escama y un borde formado por
pequeñas vesículas que al romperse deja costra melicérica
diminutas.
 TIÑA INGUINAL O CRURAL

• Dermatofitosis subaguda o crónica que se localiza en

un pliegue.

• Los factores predisponentes con respecto a este tipo

de tiñas son:
- Diabetes Mellitus
- Uso de cortico esteroides o imnusopresores
TIÑA INGUINAL O CRURAL
ETIOLOGIA
TIÑA INGUINAL O CRURAL
ETIOPATOGENIA
 TIÑA INGUINAL O CRURAL
CUADRO CLÍNICO

LESIONES CUTÁNEAS PRURITO

• Placas eritematosas • La automedicación suele
• Bien delimitadas empeorar la situación pues
complica el cuadro con
• Color rojo dermatitis por contacto que
(mate/bronceado/marrón) aumenta el prurito.
• Borde activo
• Pequeñas vesículas
• Costras hemáticas
• Costras melicericas
 TIÑA DE LOS PIES

• Es una dermatofitosis común de

transmisión exógena.
• Es más frecuente en verano y clima
tropical, calzado oclusivo.
• La tasa de infección aumenta en
individuos que utilizan baños
públicos.
 TIÑA DE LOS PIES
CUADRO CLÍNICO

TIPO VESICULOSO

• Causado por el T. mentagrophytes

se observan pequeñas vesiculas y
vesicopustulas que por lo general se
acompañan de descamacion.
• Es mas frecuentes observar
ampollas grandes.
TIÑA DE LOS PIES
CUADRO CLINICO
TIPO ULCEROSA AGUDA

• Se asocia con maceración,

denudación segregante y ulceración
de áreas de la planta del pie.
• Es característica la hiperqueratosis
blanca evidente. Esta lesión se
complica por sobrecrecimiento
bacteriano secundario.
 TIÑA DE LOS PIES
CUADRO CLINICO
TIPO CRONICO
INTERTRIGINOSO

• Mas común, se caracteriza por fisuras,

descamación y maceración en las
regiones interdigitales.
• Las mas externas son las localizaciones
mas frecuentes de infección.
• Desde ahí la infección se puede
propagar a la planta del pie. Pocas
veces compromete el dorso.
TIÑA DE LOS PIES
CUADRO CLINICO
TIPO PAPULO ESCAMOSO
CRÓNICO

• «TIÑA EN MOCASIN» Es bilateral,

se caracteriza por inflamación mínima y
descamación tipo difusa tipo mocasín
en las plantas.
• El T. rubrum y en ocasiones el T.
mentagrophytes son los agentes
habituales, además de los pies y uñas
de los dedos de los pies. pueden estar
comprometidas las manos
 TIÑA DE LOS PIES
DIAGNOSTICO
• La tiña de los pies por lo común se diagnostica por medio de examen
físico y manifestaciones clínicas, y su presencia se confirma con el
examen microscópico de material cutáneo obtenido por raspado .
• En la tiña de los pies el examen con KOH de las escamas es positivo
para hifas tabicadas, ramificadas.
• Si hay lesiones vesicoampollares. Se deben realizar cultivos en el medio
de sabouraud con agregado de ciclohexamida y cloranfenicol.
 TIÑA DE LOS PIES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 TIÑA DE LOS PIES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• En la dermatitis de contacto debida al calzado, las lesiones se
localizan con más frecuencia en el dorso de los pies, no así en la tiña
de los pies.
 TIÑA DE UÑA

• Infección micotica superficial de las

uñas causada por varias especies e
trichophyton, y en ocasiones por
Candida Albicans.

• Es más frecuente en los dedos de los

pies que en los de las manos.
 TIÑA DE UÑA

• La invasión inicia por el borde libre y poco a poco se extiende hasta

completar todo el cuerpo de la uña, hasta la matriz de la misma.
• La uña se torna opaca, seca, amarillentas, quebradizas, estriadas.
• Su borde se va carcomiendo hasta destruirse toda la uña.
TIÑA DE UÑA

• Desde el punto de vista clínico, la

tiña de las uñas se clasifica en:
-Blanca Superficial.
-Subungueal proximal
-Subungueal distal
-Subungueal unilateral o bilateral
-Distrofia total
-Endónix
 TIÑA IMBRICADA
Conocida también como tiña de
´´encaje´´, tiña elegante o con el
nombre de la isla de la Polinesia
donde fue descubierta.

Es producida por el Trichophyton

concentricum.

Produce prurito ligero y el

diagnostico se hace por el examen
directo y por el cultivo
 TIÑA IMBRICADA

La enfermedad es una infección superficial por hongos no es

muy contagiosa, a menudo por contacto directo o cercano, a
veces un poco la boca mientras se está enfermo, pero es más
común en hombres adultos.

Zonas eritematosas con muchas escamas las cuales están

adheridas solo por uno de sus extremos y el otro parece
flotar, superponiéndose como las tejas de un tejado ,
dibujando figuras como una reja o un encaje dan la
impresión de estar tatuados

Produce prurito ligero y el diagnostico se hace por el

examen directo y por el cultivo.
 TIÑA FÁVICA
En México es excepcional producida por
Trichophyton Schonleinii cuyos micelios se
acumulan y forman cazoletas llamadas ¨godetes
fávicos¨ que tienen un olor especial.

 Se presenta en piel cabelluda o piel

lampiña.
 Cabellos largos, decolorados y
No cura en la pubertad. Cuando abarca toda la piel deformados.
cabelluda deja alopecia verdadera y difusa.
 TRATAMIENTO DE LAS TIÑAS

Al margen del agente causal,

todas las tiñas tienen casi el
mismo tratamiento, el cual
cambio de manera radical desde
1958.
Antes de ese año solo las tiñas
del cuerpo, ingles y pies podían
ser curadas con antimicóticos
tópicos
 TRATAMIENTO DE LAS TIÑAS
 TRATAMIENTO DE LA TIÑA DE LA CABEZA
• Griseofulvina: 20mg/kg de peso por 6 a 8 semanas si hay
intolerancia pueden utilizarse ketoconazol, itraconazol,
fluconazol, o terbinafina .
• Alilaminas: las dosis son de 250mg/día por tiempo variable
actúa sobre la síntesis de ergosterol tiene pocos efectos
colaterales pero su alto costo.
• Antibiótico obtenido del penicilliusm griseofulvum de
acción antimicótica bloqueando el ADN del hongo, las dosis
son de 20mg/kg de peso no debe excederse de 1g al día.
• Ketoconazol puede ser hepatotóxico y antiandrógeno a
dosis mayores de 600mg. Por varios meses.
• Ergosterol: componente de la membrana celular de los
hongos
  TRATAMIENTO DE LA TIÑA DEL CUERPO,
PIES Y CRURAL

• Pueden utilizarse tratamientos tópicos: alcohol

yodado, pomada de Whitfield, algún imidazólico,
el tolnaftato o el tolciclato.

Si no hay respuesta al tratamiento.

• Ketoconazol 200mg al día.
• Itraconazol 100 mg al día.
• Fluconazol 150mg c/ 8 días o terbinafina 250mg
al día por 4 semanas.
• Griseofulvina 500mg al día por 4 semanas.
 TRATAMIENTO DE LA TIÑA DE LAS UÑAS.

Ketoconazol y griseofulvina ya no se utilizan por sus

efectos secundarios cuando el tratamiento es por
tiempo prolongado.

Siempre será necesario el tratamiento sistémico:

• Itraconazol 200mg diariamente después del
desayuno por 3 a 6 meses o en forma de pulsos
400mg diarios por 7 días, descanso 3 semanas
por 3 meses.
• Fluconazol 150mg c/ 8 días por
semanas.Terbinafina 250mg al día por 3-6
meses.
 CONDICIONES QUE REQUIEREN
TRATAMIENTO SISTÉMICO.

• TIÑAS
Cuando se trata de una uña o dos se puede
extirpar la parte parasitada mediante el uso
de urea al 40% y después continuar con
algún imidazólico.

• Tiña imbricada y tiña fávica mismo

lineamiento que la tiña del cuerpo y de la
cabeza respectivamente.
• Tina de cabeza y uñas.
• Tiñas muy extensas del cuerpo, pies o
ingles.
Que no respondan al tratamiento tópico.
 Pitiriasis
versicolor
• Micosis superficial producida por Malassezia ssp.
• Inicia como discretas manchas eritematosas cubiertas con una
escama muy delgada que toma dos aspectos:

- Hipocromiante
- Hipercromiante
La pitiriasis versicolor es favorecida por:
 calor
 Humedad
 Sudoración
 Uso de ropa oclusiva de
material sintético
 Diabetes
Dx.
Basta raspar las lesiones y después pegarla a un portaobjeto para
ver directamente al microscopio los blastoconidios con
filamentos cortos.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

 Pitiriasis alba y dermatitis solar hipocromiante.

 Vitiligo.
 Pitiriasis rosada.
 TRATAMIENTO
Medicamentos que produzcan exfoliación como:
 Soluciones con acido salicílico al 5%
 Hipoclorito de sodio al 20%
 Alcohol yodado al 1%
 Dependiendo de la gravedad del cuadro se administra ketoconazol
por vía oral, 400 mg en una sola dosis, ó 200 mg/día, por las
mañanas, durante 10 días a un mes.
 Itraconazol, 100 mg/día durante 15 días a un mes, ó 200 mg/día
de 5 a 7 días.
 CANDIDIASIS
Es la parasitación de la piel y las mucosas, y en ocasiones de vísceras por levaduras del
genero:
• - Cándida Albicans.
• - Cándida Tropicalis.
• - Cándida Parapsilosis.
• - Cándida Krusei.
• - Cándida Glabrata.
• - Cándida Dubliniensis.
Las lesiones son superficiales, igual que los dermatofitos, pocas veces se introducen
mas allá de la capa cornea.
 Factores predisponentes al desarrollo de
candidiasis.
• 1- Factores fisiológicos.
• 2- Maceración, humedad y traumatismos.
• 3- Dermatosis inflamatorias previas.
• 4- Mal estado de la dentadura y prótesis.
• 5- Enfermedades Metabólicas.
• 6- Enfermedades inmunosupresoras.
• 7- Medicamentos que alteran la flora microbiana.
• 8- No afectan factores ambientales pero si las condiciones del
subdesarrollo.
 CUADRO CLINICO CANDIDIASIS

MUCOSAS PIEL Y UÑAS

Estomatitis (Algodoncillo) Intertrigo
Queilitis. Glositis Onixis y Perionixis
vulvovaginitis Granuloma
Balanopostitis
 MUCOSAS Y SEMIMUCOSAS

 ALGODONCILLO: aparece en la boca del

recién nacido por su Ph bajo.
 Características: placas cremosas,
blanquecinas, como residuos de leche.
 Afecta: mucosas de los carillos, lengua,
velo del paladar, encías e incluso invadir
toda la boca hasta la tráquea o salirse
de la boca y producir fisuras cubiertas
de material blanquecino en las
comisuras labiales.
 Son dolorosas e impiden la
alimentación del niño.
CANDIDIASIS VAGINAL

• Se presenta como un exudado

lechoso o amarillento y la mucosa se
encuentra eritematosa, inflamada y
pruriginosa.
• De la vagina puede pasar a partes
vecinas y por contacto sexual
transmitirse al varón.
 BALANITIS O BALANOPOSTITIS CANDIDIASICA

• La balanitis es la inflamación del glande debido

a diferentes factores, entre los que se incluyen
bacterias, virus, alérgenos y el más frecuente:
un hongo denominado cándida.
• Por lo general, el prepucio se ve afectado, y la
inflamación se puede extender hacia el tronco
del pene.
• Se presenta en forma de eritema, micro
pústulas y erosiones muy molestas y
recurrentes.
 PIEL
• Cándida Albicans no es habitual en la piel,
pero puede producir enfermedad cuando
aumenta la susceptibilidad del individuo.
• Las lesiones aparecen en: pliegues:
interdigitales en manos y pies, inguinales y
submamarios, axilas, Interglúteo y periné.
• Se trata de fisuras y erosiones eritematosas,
maceración, vesículas, pústulas, escamas y
algunas costras. Producen mal olor y son
pruriginosas.
  La perionixis y la afectación de las uñas se ha
observado sobre todo en personas que mantienen
UÑAS mucho tiempo las manos dentro del agua.
 El reborde ungueal se observa inflamado,
eritematoso, desprendido de la uña y esta se afecta
empezando de la matriz al borde libre, diferente de
la tiña de las uñas, que es del borde libre hacia
adentro.
 Aparecen estrías en las uñas, se vuelve amarillenta y
opaca. Se comienza a despulir, conservando su borde
libre, infectando hasta el final.
 Lesiones profundas.

Candidiasis
granulomatosa.

Penetra la capa
Forma grave de Trastornos genéticos
profunda de la piel
candidosis o inmunológicos
produciendo lesiones
Mucocutánea crónica (niños).
granulomatosas.
 TRATAMIENTO.

Modificar las condiciones que han provocado la patogenicidad de la Cándida,

Diabetes, inmunodepresión y alteraciones en el pH.
 Boca: gárgaras con agua y bicarbonato de sodio.
 Ano genital soluciones acidas (acido acetico o láctico)
 Localmente violeta de genciada al 1% o nistatica.
• Inmidazoles:
 Miconazol al 2% cada 12 horas.
 Clotrimazol crema tópica al 1% 2 veces al día continuar 1 a 2 semanas
luego de la mejoría.
 ketoconazol en forma tópica (lesiones cutáneas) 2 a 3 semanas dos
veces al día.
 El ketoconazol tab de 200 a 400 mg al día dos a 3 semanas.
 Itraconazol 200mg cada día por 7 a 14 dias.
 Fluconazol en dosis indicadas son muy efectivos, (150 mg de fluconazol)
 CASO CLÍNICO

• Paciente preescolar de 4 años de edad, de sexo masculino, que consultó por la presencia de
lo que la madre describió como una "herida" pequeña en cuero cabelludo, en la región
temporal derecha, de aproximadamente dos meses de evolución, que luego se había
extendido a la zona preauricular ipsilateral. El niño presentaba prurito y dolor en el área
afectada, y había sido evaluado en varias oportunidades, recibiendo múltiples tratamientos
con corticoides tópicos, antimicóticos y antibióticos tópicos y sistémicos, sin resolución de
las lesiones. El niño tenía un perro como mascota.
• Al examen destacaba paciente eutrófico, en buenas condiciones generales. En las regiones
temporal y preauricular derechas presentaba una placa infiltrada parcialmente alopécica,
con pelos fracturados, eritematosa, exudativa, no descamativa, con micropústulas y costras
de aspecto melicérica en su superficie. Al traccionar suavemente algunos pelos del centro y
borde de la placa, éstos se desprendían con facilidad. No se pesquisaron adenopatías.
¿DIAGNÓSTICO?

•DIAGNÓSTICO
•Tiña capitis inflamatoria o querion de Celso.
MUCHAS GRACIAS.
UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR

ENFERMEDADES POR VIRUS: VERRUGAS,

MOLUSCOS CONTAGIOSOS, HERPES
SIMPLE Y HERPES ZOSTER

DERMATOLOGIA I
GRUPO: 6
INTEGRANTES DEL GRUPO 6
Edwin Alfredo Cardoza Flores
César Alexis Castillo Barahona
Fátima Jazmín Figueroa Acosta
Katerinne Vanessa Pérez Ramos
Martha Yamileth Urquilla Corvera
Karent Avigail Zepeda Solís
 INTRODUCCION
Los virus son causa frecuente de enfermedades tanto
en personas como en animales e incluso en
vegetales.

En dermatología, las enfermedades virales que más a

menudo se tratan son las causadas por herpes virus,
papovavirus y poxvirus.
 HERPES SIMPLE

Es una enfermedad
muy frecuente, no
deja inmunidad,
por lo que las
recidivas son la
regla.
•Fuegos o fogazos
•Vesículas sobre un fondo
eritematoso.
•En los labios, comisuras labiales,
mucosa labial o yugal, lengua, es
decir, en zonas cutaneomucosas y
alrededor de ellas
HERPES SIMPLE •En el caso del virus tipo 2, las
lesiones salen en prepucio,
glande, piel del pene, escroto,
labios mayores o menores,
paredes vaginales, periné y
nalgas.
 HERPES SIMPLE
El tratamiento
Diagnóstico Tratamiento
antiviral está
indicado en
•El diagnóstico se basa en el El aciclovir es el medicamento de
pacientes con
cuadro clínico y las recurrencias. elección para el herpes simple 1 y
•Estudio de Tzanck 2 a dosis de 200 mg por vía oral,
lesiones muy
•Biopsia de las lesiones recientes. cinco veces al día, por cinco días sintomáticas,
en adultos, y en niños se calcula a extensas,
razón de 15 mg/ kg de peso sin complicadas o
exceder 200 mg por dosis en
inmunosuprimi
dos
Causado por el virus
varicela-zóster.
Es un virus
dermoneurótropo, es
decir, afecta la piel
siguiendo las
metámeros y los
nervios sensitivos
 En los niños es frecuente que el contacto con este virus cause la
HERPES ZOSTER varicela; en los adultos es más común la aparición del herpes zóster,
aun cuando hay casos que presentan varicela con relativa gravedad,
y también hay herpes zóster en los niños, pero es raro.

Periodo de incubación de 10 a 15 días

Signos y síntomas: fiebre, astenia, anorexia, erupción de lesiones

que van desde una simple mancha eritematosa, pápula, vesícula,
pústula, erosión y costra.

Las lesiones predominan en la cara y en el tronco, y la enfermedad

involuciona de forma espontánea en unas dos semanas.

El proceso es pruriginoso, y el rascado o traumatismo de las lesiones

permite secuelas cicatrizantes de aspecto muy característico que
pueden afear la cara del paciente.
 El dolor suele preceder a la erupción vesiculosa. Es variable en
DOLOR intensidad; en las personas jóvenes y niños es mínimo, y es más intenso
a medida que la persona tiene más edad. Es un dolor urente, quemante
y continuo que no calma con analgésicos comunes.

Las lesiones se secan de manera gradual, algunas se erosionan y cubren

de costras y el proceso termina en unas tres semanas, dejando manchas
hipercrómicas o hipocrómicas que suelen persistir por mucho tiempo.

Aunque el dolor disminuye no desaparece al término de la erupción y

puede persistir en lo que se llama neuralgia posherpética, que en
personas ancianas puede durar meses.

La neuralgia posherpética es la principal complicación y es impredecible;

una vez establecida es difícil de tratar. El manejo con gabapentina,
antidepresivos tricíclicos o carbamazepina ha tenido resultados
variables en el control del dolor.
 En niños inmunocompetentes consiste en baños coloides, lociones con
TRATAMIENTO calamina y antihistamínicos orales para evitar el prurito.

Están indicados los antipiréticos en la varicela, a excepción del ácido

acetilsalicílico, por su asociación con el síndrome de Reye
(encefalopatía aguda y degeneración grasa del hígado).

En niños es controversial el uso de antivirales sistémicos, cuando se

decide indicar tratamiento se recomienda el aciclovir,20 mg/kg cuatro
veces al día por cinco días.

En adolescentes y adultos siempre se recomienda

• Aciclovir oral a dosis de800 mg cada cuatro horas
• Valaciclovir 1000 mg cada ocho horas
• Famciclovir 500 mg cada ocho horas

El tratamiento oral se debe iniciar de ser posible en las primeras 24 a 72 horas del brote y
mantenerse por siete días.
¿EL VIRUS DESAPARECE?
El virus no desaparece y aun cuando queda una inmunidad más o
menos definitiva en los pacientes que han padecido varicela.

El virus que ha quedado alojado en los ganglios sensoriales de los

nerviecillos regionales; si las condiciones inmunológicas lo
permiten, si la inmunidad contra el virus fue parcial o quizá si hay
contacto nuevamente con el virus, se presenta en la edad adulta el
herpes zóster.

También es posible que se presente en personas adultas que nunca

tuvieron un brote de varicela y, por tanto, no tienen inmunidad, al
exponerse a un caso de varicela o de herpes zóster
 HERPES (oftálmica)
El herpes que afecta la rama oftálmica del
trigémino suele ser muy aparatoso, la neuralgia y
la erupción vesiculosa se extienden hasta la piel
cabelluda, y existe un intenso edema que cierra
los párpados, hay queratoconjuntivitis
que puede llevar a la ulceración corneal y traer
problemas visuales.
Síndrome de Ramsay Hunt
La erupción se presenta en la concha
del pabellón auricular con intenso dolor y
disacusia, así como alteraciones sensitivas de la
parte anterior de la lengua y parálisis facial
transitoria.
La enfermedad tiene tendencia a la involución en
dos o tres semanas, de ahí que los tratamientos
son sintomáticos. Secar las vesículas con
fomentos de agua de manzanilla, aplicación de
polvos secantes y analgésicos de acción
más intensa y duradera.
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (PAPOVAVIRUS)
• El virus del papiloma
humano es capaz de
producir las verrugas
virales y algunos cuadros
relacionados con la
carcinogénesis. Se han
descrito ya más de 200
subtipos genéticamente
determinados.

• Hay cinco tipos clínicos de

verrugas: vulgares, planas,
plantares, acuminadas y
filiformes de los pliegues.
VERRUGAS VIRALES

Las verrugas virales son

neoformaciones epiteliales
benignas que pueden afectar a
cualquier persona: niños, adultos,
hombres y mujeres, constituyendo
una de las cinco entidades que con
más frecuencia se ven en consulta
tanto institucional como privada,
urbana o rural.

Son transmisibles, pero su

transmisibilidad es baja y muchas
veces no se sabe de dónde las
obtiene el paciente.
 VERRUGAS VULGARES
Se les conoce de
manera popular como
“mezquinos” y son las
más frecuentes,
predominan en los
niños.

Son neoformaciones verrugosas solitarias o

múltiples, de superficie anfractuosa, secas,
duras, del color de la piel o más oscuras,
semiesféricas y bien limitadas, presentan en
su superficie un fino puntilleo oscuro.
VERRUGAS PLANAS O JUVENILES

Son muy pequeñas y numerosas,

no miden más de 1 mm y son muy
aplanadas, apenas se levantan de
la superficie, así es que a primera
vista parecen manchas.

Se localizan principalmente en las mejillas,

aunque también pueden verse en extremidades
superiores: dorso de manos o antebrazos
mezcladas con las verrugas vulgares. También son
asintomáticas.
 VERRUGAS PLANTARES.
Se les conoce vulgarmente como “ojos
de pescado” y, como su nombre lo
indica, se presentan en la planta de los
pies, aunque en ocasiones están en la
cara interna de los dedos.

A menudo se les confunde con

callosidades, pero éstas aparecen en
sitios de presión y el dibujo cutáneo
continúa en su superficie, mientras que
en la verruga se interrumpe y a veces se
ve engastada en la capa córnea plantar
como una placa verrugosa un poco
hundida, de 0.5 a 1 cm, de color café
amarillento y dolorosa a la palpación.
 VERRUGAS ACUMINADAS.

También se les conoce como condilomas acuminados o papilomas

venéreos porque en la mayor parte de los casos se adquieren por
relación sexual, pero se da el caso de personas, aun de niños
pequeños, que las presentan tal vez sólo por desaseo.

Asientan en sitios húmedos y calientes, alrededor de orificios

naturales: glande, labios mayores y menores, ano, recto, boca.

Los condilomas acuminados no tienden a la involución, persisten,

crecen y motivan la consulta
 PRONÓSTICO
Existen algunos cuadros
poco frecuentes en los
que sí se ha demostrado
Aunque se menciona la Todas las lesiones
la acción oncogénica de
función oncogénica de mencionadas son
ciertos tipos de virus del
algunas variedades del benignas; sin embargo, en
papiloma humano, como
virus del papiloma el caso de las lesiones
el condiloma gigante de
humano, las lesiones acuminadas, se piensa
Buscke, que evoluciona
verrugosas comunes no que pueden estar
hacia un carcinoma
deben tomarse como relacionadas con el cáncer
epidermoide del pene y
precancerosas. cérvico uterino.
de otra enfermedad en la
que hay una
predisposición genética.
 TRATAMIENTO
Al considerar que se trata de neoformaciones epiteliales virales,
claramente orgánicas , la conclusión lógica es que el mejor
tratamiento es su destrucciones por cualquier medio físico químico
o quirúrgico.
 MOLUSCO CONTAGIOSO
Es un padecimiento tumoral Es transmisible,
benigno producido por el autoinoculable y no
virus más grande que se tiende a la curación
conoce: 300 mµ. espontánea.

Su tratamiento se realiza por

congelación con nitrógeno
Es menos frecuente líquido, curetaje o extirpación
que las verrugas, suele con aguja. Tradicionalmente,
afectar a niños de se usa en casos en que se
cualquier sexo, pero presentan pocos moluscos;
también puede verse sin embargo, se dificulta en
en adultos. pacientes HIV positivos, ya
que pueden presentar cientos
de lesiones.
 OTRAS DERMATOSIS VIRALES
El síndrome
El nódulo de los
conocido como
ordeñadores y el nódulo
“mano, pie,
de Orf son cuadros muy
boca” es causado
semejantes producidos
por un
por poxvirus, se presentan
enterovirus, y se
en personas que están en
caracteriza por
contacto con vacas u
lesiones aftoides
ovejas, respectivamente.
en labios, lengua,
Se trata de lesiones
paladar y
papulovesiculosas que
lesiones
aparecen sobre todo en las
vesiculosas en
manos, acompañadas de
palmas y plantas,
linfoadenopatía y escasos
con escasos
síntomas generales.
síntomas
Tienden a la involución
generales.
espontánea en unos 15 a
lnvoluciona de
20 días, y por ello no
manera
requieren tratamiento.
espontánea
 CASO CLINICO

Paciente masculino de 36 años de edad, que acudió a emergencias por

presentar múltiples lesiones tipo úlcera en cavidad oral que no le permitían
comer o beber líquidos debido al dolor, asociados a lesiones multiformes en
diana en palmas de manos y pies, antebrazos, brazos, piernas, así como
también en genitales y región perianal. Las lesiones eran dolorosas con
prurito y ardor. Como antecedente refirió haber sufrido 3 episodios con
aparición de lesiones el último año: el primer episodio fue en junio del 2020,
cuando presentó lesiones ulcerosas orales que remitieron solas al cuarto
día; el segundo en setiembre del 2020, presentó lesiones maculares en
miembros superiores e inferiores, remitiendo a la semana; el tercero en
enero del 2021, presentó lesiones maculares en codos y manos que
remitieron en pocos días.
• Examen físico: El paciente se encontraba en regular estado general, buen estado
de hidratación y nutrición, lúcido, orientado. En piel encontramos múltiples
lesiones papulares eritematosas circulares y multiformes, con centro purpúrico
rodeando por hasta tres halos, uno pálido de piel aparentemente sana, otro
eritematoso y el más externo eritematoso pálido, de alrededor de un centímetro
de diámetro en palmas de mano, a nivel del cuello, tórax, miembros superiores e
inferiores pruriginosos y dolorosos, a su vez múltiples lesiones ulcerosas en
cavidad oral. En el examen físico genitourinario encontramos lesiones ulcerativas a
nivel de escroto, glande y pene, con sensación de ardor a la micción.
Se realizo:

Biopsia

Una biopsia de
Exámenes de
palma de mano por
punch de 0.3 laboratorio
centímetros de
diámetro mayor, Los solicitados
siendo el fueron Anticuerpo Los resultados
diagnóstico IgG e IgM para fueron positivos
patológico VHS 1 y para el
dermatitis de Anticuerpo IgG e anticuerpo IgG
interfase con IgM para VHS 2. para VHS 1.
queratinocitos
necróticos
consistente con EM
DIAGNÓSTICO Eritema multiforme asociado a
herpes vírus

Aciclovir 800 miligramos 1 tableta

5 veces al día, con lo cual la
TRATAMIENTO apariencia de las lesiones mejoró
considerablemente, observándose
como secuelas máculas
hiperpigmentadas.
 • Capítulo 6 Dermatosis virales, lesiones de
dermatología. Amado Saúl 16° edición.

• Sección XIV Virosis cutáneas, capítulos 105, 106,

107, 108 y 113.; Dermatología. Atlas, diagnóstico
y tratamiento. Roberto Arenas 6° edición
•
• Capítulo 4 Infecciones de la piel. Sección
BIBLIOGRAFIA Infección viral de la piel. Págs. 52-58
Dermatología. Ronald marks, y Richard Motley.
Primera edición en español traducida de la 18a
edición en inglés
GRACIAS!
UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR.

ECZEMA, CONCEPTO GENERAL, EL

ECZEMA COMO SÍNDROME, BASES
HISTOLÓGICAS.

DERMATOLOGIA I
GRUPO 7.
 INTEGRANTES.

 CARLOS JOSUE MARTINEZ DURAN.

 ESTEFANI JAZMIN MUÑOZ BENITEZ .
 KARLA ALEJANDRA RIVAS ECHEGOYEN
 DELMY MARISELA RIVAS CORDERO.
 KATHERINE JOHANA RODRIGUEZ.
 ISIS MARGARITA TORRES.
 DEFINICIÓN.

El eczema usualmente
causa inflamación, picazón y
enrojecimiento en áreas de la piel
de una persona. Existen diferentes
tipos de eczema, incluyendo
eczema atópico, dermatitis de
contacto y eczema discoide.
El eczema es una condición común de la piel que afecta a más
de 30 millones de personas en Estados Unidos. En general, el
eczema puede afectar la piel causando:
 parches de color oscuro
 parches ásperos, escamosos o coriáceo
 hinchazón
 costras y supuración
 HISTOLOGÍA.
El patrón de reacción del tejido espongiótico se caracteriza por
intercelular. edema dentro de la epidermis (espongiosis) Inicialmente,
hay una ampliación de los espacios intercelulares entre queratinocitos y
alargamiento de los puentes intercelulares. Una mayor acumulación de
líquido conduce a la formación de intraepidérmico vesículas.

La dermatitis espongiótica es un proceso patológico dinámico; las

vesículas van y vienen y pueden ubicarse en diferentes niveles de la
epidermis. Infiltración de la epidermis con linfocitos (exocitosis) Es
común.

Paraqueratosis se forma por encima de las áreas de espongiosis,

probablemente como resultado de una aceleración en el movimiento de
los queratinocitos hacia la superficie. Gotas de plasma acumularse en
los montículos de paraqueratosis
 TIPOS DE ECZEMA

DERMATITIS DERMATITIS ECZEMA

ATÓPICA DE DISHIDRÓTI
CONTACTO CO

ECZEMA ECZEMA
DISCOIDE VARICOSO
 DERMATITIS ATÓPICA

• La dermatitis atópica o eczema atópico, es el tipo más

común de eczema.

• Los niños con dermatitis atópica tienen un alto riesgo de

sensibilidad a los alimentos. También tiene más
probabilidad de desarrollar asma y fiebre del heno.

• Algunos niños pueden superar la dermatitis atópica.

 La dermatitis atópica tiende a causar parches de piel seca que
pueden dar picazón, enrojecimiento o inflamación. Estos parches
con frecuencia aparecen en los pliegues de los codos y rodillas y
en la cara, cuello y muñecas.
Las personas con DA experimentan brotes, en donde el
eczema empeora durante un tiempo. Los activadores de los
brotes incluyen:

baja humedad, irritantes, como

clima frío y cambios detergentes,
ácaros del polvo
extremos en la jabones, perfumes y
temperatura fragancias

cambios
hormonales, con
pelo y saliva de ciertos tejidos, como
frecuencia antes de
animales lana y sintéticos
los períodos o
durante el embarazo
 DERMATITIS DE CONTACTO

Es una de las enfermedades de la piel más frecuentes,

alrededor de 10% de todas las dermopatía. Se trata de
un estado inflamatorio reaccional de la piel debido a la
aplicación directa de cualquier sustancia química que
pueda producir daño directamente o a través de un
fenómeno inmunológico, pero sin que esta sustancia
penetre a la circulación general.
 MECANISMOS DE PRODUCCION.

Irritantes primarios: Son sustancias

cáusticas o destructivas para las
Entre los irritantes primarios se
células. Su acción sobre la piel es de
cuentan: ácidos y álcalis fuertes,
las capas superficiales a las
yodo y azufre, numerosos vegetales
profundas, no interviene ningún
y animales; como ciertas especies
fenómeno inmunológico y su acción
de moscos, gusanos, larvas de
depende de su concentración y del
mariposa, medusas, solventes.
tiempo que permanece la sustancia
sobre la piel.
 MECANISMOS DE PRODUCCION.
Sensibilizantes: es una sustancia
química antigénica aplicada
sobre la piel sin que se
produzca daño alguno en las
células epidérmicas.
El resultado es un edema
intercelular llamado espongiosis
que presenta como vesículas y
ampollas y el estado
eccematoso de la piel
característico de una
dermatitis aguda.
Penetra en las primeras capas
de la epidermis y es
detectado por las células de
Langerhans que poseen varios
receptores y son capaces de
procesar al antígeno y
presentarlo al linfocito T.
La respuesta es, por tanto,
inducida, específica y tiene
memoria, pues aun cuando
pasen años, una persona
sensibilizada a tal o cual
antígeno responderá a la más
pequeña y corta aplicación
del mismo
 CUADRO CLINICO.

eritema,
se presenta en el sitio
vesiculalación, costras
de aplicación del
melicéricas y
contactante un estado
hemáticas, sin límites
eccematoso de la piel:
precisos y pruriginoso.

Si es crónica
predomina la
liquenificación y las
costras hemáticas en
placas más bien
definidas.
 TRATAMIENTO.

Antes que nada, el médico debe indicar al paciente lo que

no debe hacer:
• No debe aplicar nada en la piel; es preciso que elimine
toda clase de pomadas, remedios caseros, objetos e
incluso ropa cuando se sospecha que es la causante del
problema.
• Debe evitar el uso de jabones y detergentes.
• Es innecesario implementar dietas, el paciente puede
comer de manera normal.
• Es importante que evite asolearse si hay fotosensibilidad
(contactantes como el ajo, el limón, las sulfonamidas o la
terramicina)
 El tratamiento de una dermatitis por contacto es sobre todo tópico
y depende del estado de la piel.

 Una piel eccematosa requiere primero medicamentos para

secarla, así que están indicados los fomentos con agua de
manzanilla o agua de vegeto al 50%, los cuales se aplican, a la
temperatura ambiente o fríos, cada tres o cuatro horas, durante
las primeras 24 o 48 horas hasta que la piel se seque y las costras
melicéricas se desprendan.

 cuando esto ocurra es factible aplicar las conocidas pastas

inertes a base de óxido de zinc y/o calamina.
 ECZEMA DISHIDRÓTICO

• El eczema dishidrótico, o eczema ponfólix, usualmente

aparece en adultos menores de 40 años de edad. Usualmente
ocurre en las manos y pies y tiene síntomas característicos,
incluyendo picazón intensa y aparición de pequeñas ampollas.
• En algunos casos, las ampollas pueden hacerse grandes y con
líquido,también pueden infectarse, lo cual puede causar dolor
e hinchazón.
Las ampollas usualmente desaparecen en unas semanas.
Después de esto, la piel con frecuencia se seca y agrieta, lo
que puede causar fisuras dolorosas en la piel.
No está claro qué causa el eczema dishidrótico. Sin embargo, es más
común en personas que tienen:

 fiebre del heno

 dermatitis atópica o un historial familiar de dermatitis atópica

 infecciones fúngicas cutánea

Las personas que trabajan con ciertos químicos o tienen sus manos
sumergidas en agua durante el día también están en mayor riesgo
de desarrollar eczema dishidrótico. Otros activadores incluyen estrés
emocional y cambios en el clima.
 ECZEMA DISCOIDE

• El eczema discoide, o el eczema numular, se reconoce por

los parches en forma de disco de piel con picazón, irritada,
agrietada e inflamada que este causa.
• aparecen usualmente en las pantorrillas, dorso y antebrazos.
Algunas veces, el centro del disco se despeja, lo que deja un anillo
de piel roja.
 El eczema discoide puede
lesiones de la
picaduras de
ocurrir en personas de cualquier piel seca piel, como
insectos
fricción o ardor
edad, incluyendo niños.
infecciones
 Se desconocen las causas ciertos
clima frío bacterianas
medicamentos
cutáneas
del eczema discoide. Sin
embargo, los activadores y sensibilidad a
dermatitis
las comidas y
factores de riesgo conocidos atópica
formaldehído
incluyen:
Se desconocen las piel seca
causas del eczema lesiones de la piel, como fricción o ardor
discoide. Sin embargo, los picaduras de insectos

activadores y factores clima frío

infecciones bacterianas cutáneas
de riesgo conocidos incluyen:
ciertos medicamentos
sensibilidad a las comidas y formaldehído
dermatitis atópica
 ECZEMA VARICOSO

• El eczema varicoso es también conocido como eczema

venoso, gravitacional o estasis. Es común en adultos
mayores con venas varicosas.

• Envejecer y estar menos activo puede debilitar las venas en

las piernas de una persona. Esto puede causar venas
varicosas y eczema varicoso.
El eczema varicoso usualmente afecta las pantorrillas y los síntomas
pueden incluir:

• manchas o ampollas calientes que pican

• piel seca y escamosa

• parches con supuración o costra

• piel agrietada

• La piel en la pantorrilla puede hacerse frágil, así que es importante

evitar rascarse y tocar las áreas y ampollas.
 CASO CLINICO.

 Infante de 2 años de edad, de piel blanca, quien se alimentó con

lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. A partir
del primer año de edad comenzó a presentar prurito intenso que
no se aliviaba con los antihistamínicos habituales y a los 2 años de
edad empeoró, pues aparecieron lesiones eritematosas y
papuloescamosas en pliegues poplíteos y antecubitales, muy
pruriginosas, que le dificultaba conciliar el sueño.
 Fue atendido en su centro asistencial donde se le prescribió
tratamiento con esteroides tópicos y orales durante 8 semanas,
con los cuales no mejoró, de manera que se le indicaron
vacunas antialérgicas y dieta hipoalergénica. Hubo cierta
mejoría, pero el cuadro clínico se exacerbó con los cambios
climáticos de verano a invierno.
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

El brote grave aislado de DA

debe tratarse inicialmente
con corticoides orales y se
Dermatitis atópica infantil.
recomienda disminuir la dosis
progresivamente para reducir
el riesgo de taquifilaxia.

Si la enfermedad no se
Se administrará prednisona
controla con el tratamiento
por vía oral y en ciclos cortos,
tópico y se requiere emplear
con dosis iniciales de 0,5-1
corticoides orales se valorará
mg/kg de peso/día y se irá
iniciar terapia con
disminuyendo
inmunomoduladores, entre
paulatinamente
los cuales la ciclosporina
 BIBLIOGRAFÍA.

 Capitulo 10, Dermatosis reaccionales, Saúl, A.,

2015. Lecciones de dermatología. ed. pp.189-191.

 Capitulo 5, Dermatosis atipica, Roberto Arenas.

 Dermatosis en infantes, Policlínico Universitario “Luis

Augusto Turcios Lima”, Pinar del Río, Cuba.
Universidad Nueva San
Salvador
ECZEMA AGUDO, ECZEMA CRONICO, ECZEMA
ATIPICO Y ECZEMA SEBORREICO.
ENFERMEDAD DE HANSEN, CLASIFICACION Y
REACCION LEPROSA
Integrantes:

1. Jaren Ludin Aparicio Morales

2. José Antonio Fuentes Moran
3. José Cesar Ortez
4. Douglas Eduardo Portillo Cubias
5. Veronica Patricia Rivas Gonzalez Dermatología I
6. Sara Stefany Serrano Serrano Doctora: Ivette Fuentes
 Eczema y dermatitis se
Esta caracterizado por
utilizan como sinónimos
aparición de prurito y
para describir un patrón de
polimorfismo lesional
respuesta inflamatoria

El eczema no siempre es
Eritema, edema, lesiones
una erupción exudativa,
papulovesiculosas,
sino que a veces adopta el
descamación y
aspecto de una inflamación
liquenificación
seca y descamativa

El termino eczema se
El termino dermatitis se
utiliza para aquellas
utiliza en aquellos eczemas
dermatitis de etiología
de etiología exógena, como
desconocida o endógena,
dermatitis por contacto.
como eccema atópico
 El eczema agudo se caracteriza
por la presencia de áreas de
eritema, edema y vesículas de
las que, con frecuencia, exuda
un material seroso.

En general, el eczema agudo

conlleva en su evolución la
formación de costras y la
aparición de descamación,
cambios que definen al eccema
subagudo

En la fase aguda predomina la
espongiosis (o edema
intercelular del estrato de
Malpigio), que si es muy
intensa conlleva la formación
de vesículas intraepidérmicas.
Los cambios epidérmicos van
acompañados de un
infiltrado inflamatorio en la
dermis, de predominio
linfocitario más o menos
denso.
Como norma, el prurito, en
mayor o menor grado, está
presente en cualquiera de
estos tipos clínicos de
eccema
Es una reacción inflamatoria
desencadenada por una
sustancia irritante a través
de un mecanismo no
inmunitario
Un irritante es cualquier
agente físico/químico, que es
capaz de provocar lesión
celular sin que participen
mecanismos inmunológicos

En este tipo de dermatitis

La clasificación aguda se
irritativas la reacción
caracteriza por la aparición
inflamatoria suele limitarse a
de eritema, edema, dolor,
la zona de contacto, y una
inflamación y, si la agregación
nueva exposición al agente
ha sido m uy intensa, ampollas
irritante ocasiona una clínica
y necrosis
similar

El diagnostico suele ser fácil, ya

que el paciente identifica con
facilidad la sustancia responsable
de sus lesiones, y el pronostico
es bueno, ya que el paciente
comprende la causa y se muestra
colaborador
 Irritantes primarios. Son sustancias
cáusticas o destructivas para las
células. Su acción sobre la piel es de las
capas superficiales a las profundas, no
interviene ningún fenómeno
inmunológico y su acción depende de su
concentración y del tiempo que
permanece la sustancia sobre la piel.

En ocasiones pueden tener un efecto

acumulativo; es decir, su acción
irritante se presenta después de varias
aplicaciones.
Se define como una reacción
inflamatoria que se
manifiesta en forma de
eccema de tipo agudo, como
consecuencia de la exposición
de la piel a un alergeno
Tiene una primera fase de
inducción o de
sensibilización y una
segunda fase de
reexposición o
desencadenante
La dermatitis por contacto
fotoalérgica muestra unas
características similares, con la
diferencia que además del
contacto con el alergeno
fotosensibilizante, requiere una
exposición a la luz, casi siempre
UVA
Constituye un modelo
clásico de inmunidad
celular (reacción de
hipersensibilidad de tipo
IV)
Se manifiestan lesiones
exudativas con eritema,
vesículas y costras. Las
manos constituyen la
localización mas
frecuente.
En la dermatitis por contacto
aerotransportada las lesiones
de eccema agudo se localizan
en las zonas expuestas a
gases y vapores como la cara,
el cuello y el dorso de las
manos, entre otros.
 El único procedimiento para
establecer el diagnóstico etiológico
de una dermatitis de contacto
alérgica es la prueba epicutánea o
prueba del parche. Este método,
intenta reproducir de forma
experimental la reacción de la piel
frente a un alérgeno.
Consiste en la aplicación en la zona
más alta de la espalda de unos
parches que contienen una batería
estándar con los 20 a 35 alérgenos
más frecuentes en cada país
Se realiza una primera lectura
a las 48 horas, siempre 30
minutos después de haberse
retirado el parche, y una
segunda a las 72 o 96 horas.
El tratamiento se basa
en la prevención tanto
en el hogar como en el
trabajo de la exposición
a los compuestos
físico/químicos que
provocan la irritación o
la reacción alérgica.
Gasas empapadas en
SSN 0.09% x 10 – 30
min. Corticosteroides de
baja potencia, como la
hidrocortisona
Debe recordarse que es
posible la aparición de
respuestas positivas hasta
una semana después de la
aplicación de los parches.
Sequedad cutánea y la liquenificación.
Engrosamiento exagerado de la piel con un
importante pronunciamiento de los pliegues
papilares, asociado con fisuración y eritema que
adquiere una tonalidad violácea.
Es seca constituida por liquenificación sobre un
fondo eritematoso y con costras hemáticas.
Resultado de rascado crónico, la epidermis se va engrosando y su
cuadriculado se exagera. La liquenificación es la lesión elemental de las
dermatitis crónicas
 Mientras más crónico es el
prurito y el rascado, la piel se
liquenifica más hasta dar el
aspecto de paquidermia.
LOS CAMBIOS EPIDÉRMICOS VAN ACOMPAÑADOS DE UN INFILTRADO
INFLAMATORIO EN LA DERMIS, DE PREDOMINIO LINFOCITARIO MÁS O MENOS
DENSO.

La hiperqueratosis sustituye a la paraqueratosis y

los proceso interpapilares se tornan mas gruesos
y alargados.

Paraqueratosis
Hiperqueratosis
• La afección en la que se
• Depósito
Retención de los
excesivo de
núcleos del estrato
queratina en las
córneo.
células de la
• Conduce al
piel.
adelgazamiento de las
• Engrosamiento
células de la piel
de la piel
 Es un proceso
inflamatorio crónico de
tipo eccematoso

con una la piel seca

asociado con una
disfunción de la barrera
de la epidermis

caracterizada por
un intenso prurito
lesiones vesiculares con
fluxión, y agrietamiento.
Factor de riesgo principal
Es tener antecedentes personales o familiares de eczema,
alergia, rinitis alérgica (fiebre del heno) o asma.

Complicaciones
Asma y rinitis alérgica (fiebre del heno), picazón y
descamación crónicas de la piel, infecciones de la piel,
dermatitis irritativa de las manos, dermatitis alérgica de
contacto y problemas de sueño.

Prevención
Humectar la piel al menos dos veces por día, intentar
identificar y evitar desencadenantes que empeoren la
afección, tomar un baño o una ducha más cortos, usar
solo jabones suaves y secarse con cuidado.
 Las cifras oscilan entre el
La prevalencia del eczema atópico 2% en China o Irán y el
20% en el Norte y Oeste
varía mucho entre las poblaciones. de Europa, en Australia y
Estados Unidos.

La enfermedad puede , también,

empezar en la adultez; el llamado
El 45 % de los casos empieza Comienza con frecuencia
dentro de los primeros 6 meses del
comienzo tardío de la enfermedad. en la infancia; el llamado
nacimiento; el 60 % se inicia dentro
El 20 al 60% de los casos se asocia
del primer año y el 85 % aparece comienzo temprano de la
a manifestaciones respiratorias
antes de lo 5 años de edad. enfermedad.
(asma-rinitis)
 Piel seca

Picazón, que puede ser grave, especialmente durante la noche

Manchas de color rojo a marrón grisáceo, especialmente en las manos, los pies, los tobillos,
las muñecas, el cuello, la parte superior del pecho, los párpados, la parte interna de los
codos y las rodillas.

Pequeñas protuberancias que pueden supurar líquido y formar costras

si se las rasca

Piel engrosada, agrietada y escamosa

Piel en carne viva, sensible e inflamada por rascarse

➢ No se ha encontrado una cura para la dermatitis atópica.

➢ Sin embargo, los tratamientos y las medidas de cuidado personal pueden aliviar la
picazón y prevenir nuevos brotes.

➢ Por ejemplo, es útil evitar los jabones fuertes, humectar la piel de forma regular y
aplicar cremas o ungüentos medicinales.
 Es una dermatosis
eritematoescamosa que
puede presentarse en niños
y adultos jóvenes.
Se caracteriza por lesiones que aparecen
preferentemente en la piel cabelluda, centro
de la cara, región retroauricular y cara
anterior del tórax, en ocasiones en los
pliegues inguinales .
 Se trata de zonas eritematosas,
cubiertas de escamas
amarillentas, de aspecto untuoso,
en zonas con maceración y
fisuras. Son muy pruriginosas y
de evolución crónica y recurrente.

El cuadro puede ser una simple

caspa (pitiriasis capitis) con
escama fina que se desprende con
facilidad y da prurito en la piel
cabelluda.
Otras veces solo existe una zona eritematosa
cubierta de fina escama en la llamada T de la
cara: zonas ciliares e interciliar y surcos
nasogenianos y nasolabiales hasta llegar
inclusive a la zona esternal.

En pacientes con seropositividad por HIV, la

dermatitis seborreica es frecuente (hasta en 80%
de los casos) y en ocasiones diseminada, aunque
conserva la morfología clásica .
No se conoce su etiopatogenia, pues aunque hay determinado grado de
hipertrofia de las glándulas sebáceas, el cuadro histologico se asemeja al de la
psoriasis.

Se ha relacionado : el Pityrosporum (Malassezia) ovale; se trata de un hongo

lipofilico presente en la flora normal de la piel de áreas seborreicas, pero se
desconoce si en realidad su funcion es patógena.

Por otra parte el hongo M. furfur ( que causa la pitiriasis versicolor). Se piensa que
podría inducir una respuesta por medio de las células de Langerhans y después
influir en la activación de los linfocitos T; asimismo, por otro mecanismo podría
activar el complemento al entrar al suero; además, por su actividad de lipasa,
genera ácidos grasos de cadena mas corta, que van a contribuir a la irritación.
El aseo es fundamental para el tratamiento y se debe hacer con sustitutos de
jabón o jabones de baja alcalinidad, moderar la exposición al sol, a
medicamentos y a bebidas alcohólicas.

El tratamiento farmacológico es a base de lociones y cremas con acido

salicílico, azufre, clioquinol, alquitran de hulla y peróxido de benzoilo, entre otros.

También es efectivo el uso concomitante de champús y cremas con

ketoconazol, champús con disulfuro de selenio y piritione de zinc. También se ha
utilizado la ciclopiroxolamina con buenos resultados.

La piridoxina (vitamina B ) y la 6 biotina a dosis altas pueden ser de ayuda, sobre

todo en los casos de Leiner.

Otros tratamientos son los esteroides tópicos de potencia baja (hidrocortisona

crema/locion 1%).
Localización
El médico noruego Gerhard Henrik Armauer Hansen en 1873 vio
el bacilo de lepra bajo el microscopio y probó que la lepra era una
enfermedad infecciosa y no una maldición.

La lepra es una enfermedad infecciosa causada por la

bacteria Mycobacterium leprae, también conocida como bacilo de
Hansen

El bacilo se reproduce en periodo promedio de incubación é inicio de

los signos y síntomas de la enfermedad es de aproximadamente
cinco años.

Síntomas iniciales son manchas claras o oscuras o nódulos en la piel

resultan en lesiones en y pérdida de sensibilidad en la zona
afectada
La enfermedad de Hansen o lepra es una
micobacteriosis

Clasificada dentro de las enfermedades

granulomatosas crónicas

Afecta principalmente la piel y los nervios

periféricos, causada por un bacilo
intracelular obligatorio: Mycobacterium
leprae.
 Es controversial, se No transmisión
analiza los vectores y placentaria ni
fómites y se niega heredada ni
portadores y congénita.
reservorios.

Puerta de entrada mucosa Piel

nasal y sistema respiratorio
en general.
traumatizada;
tatuajes
Puerta de salida: mucosa
nasal de los pacientes con
lepra lepromatosa no
tratada
Estas gotitas llevan
bacilos y pueden ser
respiradas por
personas sanas o
caer en objetos
En El Salvador desde 1996 a enero de 2014, se han
reportado un total de 102 casos acumulados de
lepra y su tasa de prevalencia ha sido casi
constante, manteniéndose en el rango de 0.01 a 0.02
por 10,000 habitantes

Los departamentos más afectados: Santa Ana,

San Salvador, Chalatenango, Morazán, San
Miguel y La Unión.
 Más tardías son la pérdida
MANIFESTACIONES de las cejas, las pestañas
INICIALES DE LA LEPRA y el vello corporal; las
manchas eritematosas

Los primeros signos

Los nódulos pequeños;
visibles pueden ser
la infiltración propia
cutáneos ,
de los casos difusos, y
neurológicos o
las manifestaciones de
mucosos.
la reacción leprosa.

La manifestación más
frecuente en la piel
es la mancha
hipocrómica
disestésica
 LEPRA • Nodular
LEPROMATOSA • Difusa

Es el tipo progresivo,
estable, sistémico e
infectante.

El estudio bacteriológico
muestra bacilos.

- La reacción de Mitsuda
resulta negativa

-en la biopsia hay células

vacuoladas de Virchow
LEPRA NODULAR

Se caracteriza por la
aparición de nódulos, que
pueden ir precedidos de
lesiones circunscritas

manchas eritematosas o
hipocromías lesiones
foliculares o infiltraciones
localizadas
 LEPRA DIFUSA

Se caracteriza por
infiltración difusa
generalizada que en la
cara da aspecto de
mixedema o cara de
luna, por la piel lisa,
brillante y turgente
 Indeterminado

CLASIFICACIÓN
Dimorfo Tuberculoide
DE LA LEPRA

Lepromatoso
 CASOS INDETERMINADO
Casos
indeterminado
Síntomas
Son el principio de la
lepra Manchas
hipocrómicas
Un grupo de espera, ya
que evolucionaran hacia Disestesia
el tipo Lepromatosa o el
anhidrosis
Tuberculoide.
alopecia.
 LEPRA Es el tipo regresivo, estable; afecta
TUBERCULOIDE piel y nervios periféricos.

La lesión elemental es el nódulo, que puede ser

-Tuberculoide fija único o múltiples.
-Tuberculoide La evolución es lenta; hay tendencia a la
reaccional curación espontánea y dejan zonas atróficas
 Fenómeno local con
infiltración, edema y
LEPRA TUBERCULOIDE eritema de lesiones
REACCIONAL preexistentes, que puede
acompañarse de
afección neurológica.
 CASOS DIMORFOS,
INTERPOLARES O LIMÍTROFES

Casos agudos o subagudos

inestables
se consideran lepromatosos
disfrazados

Hay placas infiltradas,

nodoedematosas o
eritematoescamosas, circulares o
anula- res, con bordes externos
difusos o internos netos.
CLASIFICACION DE LAS MANIFESTACIONES
AGUDAS DE LA LEPRA

1-Excerbacion de lesiones preexistentes : Lepromatosas o

tuberculoides con pocas manifestaciones sistémicas

2- Leprorreaciones con aparición de nuevas lesiones , se

dividen en dos grupos:

a) Reacciones tipo I participa la inmunidad celular ( reacción

de reversa) o se deteriora ( reacción de degrado) se presenta
este tipo de reacciones en pacientes interpolares y subpolares

b) Reacción tipo II o reacción leprosa clásica se presenta

solo en casos de leprosos polares o subpolares , se involucra la
inmunidad humoral
 cuando evolucionan
REACCIÓN DE
dejan cicatrices o
REVERSA (TIPO I)
atrofia

Formas agudas
que se presentan
Se acompañan de edema
en casos distal, neuritis graves,
interpolares o síntomas generales y fiebre.
subpolares

se originan en
casos
indeterminados
REACCIONES AGUDAS ANTE LEPRA

Reacción leprosa (tipo II).

fiebre alta, cefalalgia, anorexia, artralgias
, perdida de peso , astenia y adinamia a
menudo muy intensas.

Síndromes dermatológicos:
eritema nudoso , multiforme , necrosante.
 El eritema nudoso Eritema multiforme Eritema necrosante
❖ Nudosidades ➢ Manchas ❑ Caracterizada por
profundas y dolorosas eritematosas, pápulas manchas congestivas,
que aparecen en el o ampollas que generan de color rojo vino que
tronco, las lesiones en diana se transforman en
extremidades y la ampollas o escaras que
cara ➢ Se localizan en el dejan ulceraciones y
tronco y las más tarde cicatrices.
❖ Evolucionan en días o extremidades
semanas
➢ Evolucionan en una a
❖ al desaparecer dejan dos semanas
descamación o zonas
de hipodermitis ➢ Desaparecen sin dejar
huella.
 NEURITIS HANSENIANA

Los nervios se ensanchan y se

tornan irregulares y dolorosos a
la presión

Aparecen trastornos sensoriales,

motores y tróficos.
 Síndrome
inflamatorio de
COMPLICACIONES reconstrucción
inmune (SIRI)

Amiloidosis
Oculares
visceral

Neurológic
Motoras
as
 El diagnóstico de la enfermedad de Hansen se basa en por lo menos
dos de los siguientes signos cardinales:

a) Presencia de b)Prueba de c)Engrosamiento de

manchas en la sensibilidad. los nervios periféricos.
piel.
Dentro de las manchas También es necesario
Pueden ser de cualquier cutáneas de la lepra no verificar sino existe
color, de forma variada y existe sensibilidad, engrosamiento en algunos
MANIFESTACIONES pueden estar localizadas sucede principalmente en de los troncos principales
CLINICAS Y en cualquier parte de la la piel de los miembros como : el nervio cubital,
piel; sin irritación y superiores e inferiores, la rama cutánea del
DIAGNOSTICO presentándose nervio radial, el nervio
prurito.
cuando la mancha no hormigueos y falta de la radial, el nervio poplíteo
presenta vellos normales, sensibilidad localizada en externo, el nervio tibial
está indicando que puede algún área de nervio posterior
ser una lesión leprosa. periférico.
Las lesiones cutáneas con disminución o pérdida de
pigmento que presenta las máculas de tipo leproso deben
diferenciarse principalmente de:

La Pitiriasis Las Eczematides El Vitiligo La Psoriasis

Versicolor
Se presentan en la Intensas acrómias Lesiones típicas
Afecta cara, cuello, cara de los niños simétricas, con eritematoescamosa
regiones con una fina bordes definidos s, con localización
escapulares, sin descamación y por el color de la de codos, rodillas,
trastornos de la ausencia de piel con coloración región sacra y
sensibilidad y alteraciones de la normal localización cuero cabelludo,
presencia del hongo sensibilidad en cuello y dorso de con sensibilidad
Malassezia furfur, las manos y sin normales.
en los raspados de trastornos de la
las lesiones sensibilidad.
BIBLIOGRAFIA
❑ DERMATOLOGÍA AMADO SAÚL EDICIÓN 16, PAG 57-89
❑ GUÍA DE ATENCIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD DE HASEN
(LEPRA) SAN SALVADOR ,EL SALVADOR , EDICIÓN 2006 PAG 7-
27
❑ LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
ENFERMEDAD HANSEN (LEPRA) SAN SALVADOR, MARZO 2016
PAG 7-18