Universidad Autónoma

de San Luis Potosí

Unidad Académica Multidisciplinaria Zona Media

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MATERIA:

ENFERMERÍA Y AUTOCUIDADO DEL NIÑO

SANO Y ENFERMO
6°“B”
“Guía de valoración paciente preescolar”

DOCENTE:

L.E. ARIANA GISEL ALVAREZ DE LEON

ALUMNA:

YENNITZEL COMPEÁN MARTÍINEZ

MARÍA PAULA GUERRERO ELIZALDE

Rioverde, San Luis Potosí a 24 de Marzo del 2021

 Guía de valoración de enfermería para el paciente preescolar basada en el marco
teórico de Dorothea Orem

Nombre: ________________________________________ Servicio: _______________

Dirección: _______________________________________ Teléfono: _______________

Nombre de la madre o tutor: _________________________________________________

1.-Analisis de los Factores Condicionantes Básicos.

Factores Condicionantes Datos encontrado Análisis e interpretación

Básicos (favorece u obstaculiza para el

autocuidado)

Sexo

Edad

Etapa de desarrollo

Habilidades: Motoras, Psicológicas,

Sociales

Orientación sociocultural

· Religión

· Escolaridad

Disposición y adecuación de
los recursos

· Accesos a servicios de salud

· Servicios Intradomiciliarios

· Ingreso económico mensual

Factores del sistema familiar

· Tipología

· Patrón de vida
 Patrón de vida

· Prácticas de ejercicio

· Deporte

· Adicciones

Estado de salud actual y/o

enfermedades

· Diagnóstico médico

Conocimientos y
habilidades en torno al manejo
de su enfermedad

Factores ambientales

(vectores, lugar donde habita)

Violencia, Contaminación Pobreza
extrema, Zonas de riesgo

REQUISITOS UNIVERSALES
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de Aire

Fr: _____ Características: _________________SatO2:_____ Tabique integro: _______

Aleteo nasal: _______ Tórax simétrico: si _____ no: _____ características: ___________
Disnea: ______ Uso de músculos accesorios: si: ______ no: ______ Disociación toraco-
abdominal: _______ ¿Padece alguna enfermedad respiratoria? si: _____ no: ______ ¿Cuál?
: ______________ ¿Desde cuándo?:____________ Tratamiento farmacológico:
________________________ Accesos de tos persistente si______ No______ Frémito
palpable: _______Sonidos adventicios: Roncus: ________ Estertor: ________
Crepitación______ sibilancia: ______estridor:______ Localización___________________
Fumador pasivo: si: ______ no: ______ Familia utiliza combustible para
cocinar_____________ ¿Cuenta con una adecuada ventilación en el hogar? si:_______
no:________ hacinamiento si:_______ no:_______ Contacto con personas con enfermedad
respiratoria si:______ no:______ Profilaxis tuberculosa_____________ Cianosis: si_______
no_______ Uso de dispositivos de oxigenación si:_______ no:_______
¿Cuál?________________________ Litros por minuto: _____________
 2. Mantenimiento de un aporte suficiente de Agua

FC: ______ Características: _________________________________________________

Pulsos periféricos (localización, frecuencia, otras características): ____________________

T/A:________ Presenta edema si: ________no: _______ localización: ________________
Localización: ______________ Parestesias: __________ Hidratación de mucosas: ________
Llenado capilar: MsTs Sup: _______ MsPs Inf._______ Grupo y RH: __________ ¿Ha
recibido alguna transfusión sanguínea? si: ________ no:________ causas:
________________¿Alguna vez ha presentado desvanecimiento o pérdida de conciencia?
si: ________ no: _________ Cantidad de líquidos ingeridos en 24 horas: _______ Tipo de
líquidos: _______________________ ¿Presenta alguna restricción de líquidos? si:________
no:________LsPs: __________________________________ Tipo de solución:
___________________ mililitros por hora:_________Tipo de catéter:
________________Características (fecha, No., localización y
características):__________________________________________Hemoglobina:______
Hematocrito:_________ Leucocitos:_________ Urea: _________ Creatinina: __________

3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos

Peso: ___________Talla: _______ IMC:_________ T°________ Coloración de tegumentos:

________________ coloración de conjuntivas:_____________ Nauseas si: _______ no:
_______ presenta alergias a algún alimento si:_______ no:_______ intolerancia alimentaria:
______________________ Presenta algún trastorno alimenticio (anorexia, bulimia etc)
si_______ no:_______ ¿Cuál?:______________ Polidipsia si:_______ no:_______
polifagia:_______ ¿Cuál?:_______________ Reflujo gastroesofágico si:_______
no:_________ Dispepsia si:______ no:_______ Numero de comidas que realiza al día:
_______ Restricción dietética: _________________________________ consume ácido
fólico otro suplemento alimenticio: _____________ Alimentos que consume con mayor
frecuencia durante el
Desayuno:_______________________________________________________________

Comida: _________________________________________________________________

Cena: ___________________________________________________________________

Realiza colaciones entre comidas si: ______ no: ______ ¿Qué alimentos come en las
colaciones?___________________________________________Características del
cabello: _______________________________ Eritema palmar si: ________ no: ________
incapacidad para la deglución: ____________anodoncia parcial o total: _______Presencia
de caries dental si:_____ no:______ gingivitis si:______ no:______ Halitosis si:______
no:______ Diabetes infantil si:______ no:_______ uso de tratamiento farmacológico:
___________________

4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación de desechos

incluidos los excrementos

Utiliza sanitario____ bacinica__ pañal____ Eliminación urinaria aproximada en 24 hrs:

_______ Características de la orina: ___________________ Disuria si: ______no:_______
Poliuria si: ______ no: ______ Proteinuria:______ Glucosuria:______ Hematuria si: ______
no: ______ urgencia urinaria: ______ Eliminación intestinal en 24 horas: _______
Características: ________________________

Alteraciones: estreñimiento si: _______ no: _______ Tenesmo si: _______ no: _______ Pujo
si: _______ no: _______ Presencia de hemorroides si: ______ no: _______ Diarrea si:
_______ no: _______ Control de esfínteres: Si___ No___

Antecedentes de EDAS: Si___ No___ Etiología_______________________________

Tratamiento:_______________________________________________________________
____

Patologías genitourinarias:_______________________________
EGO__________________Sondaje vesical: Si ___No___ Características (calibre, tipo de
sonda, fecha,
incidencias)________________________________________________________________
Enemas: Si ___No___
Características_________________________________________________

5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO

Nivel general de actividad del niño: muy activo ____ regular ____ sedentario___

Tono muscular: características (flacidez, rigidez, hipotonico, hipertonico,

coloración)__________________________________ Llanto: características (vigoroso,
agudo, imitable)________________________________Reactividad______________
Reflejos__________

Capacidades motoras gruesas. Edad (meses) a la que el niño empezó a levantar la

cabeza______

rodar sobre sí mismo_____ Sentarse solo_____ Gatear_______ a caminar solo___ a pasear

en triciclo____ Alguna preocupación sobre las capacidades del niño en estas áreas: No ____
Si ____ especificar _____________ Capacidades motoras finas. Alcanza las cosas: Si___ No
_____ Las toma: Si____ No____ Cambia los objetos de una mano a otra Si___ No____ Utiliza
los dedos para coger las cosas: Si___ No____ Utiliza la cuchara Si__ No___ Come solo las
galletas Si ___ No ______

Resultado de la prueba
EDI______________________________________________________ ¿Cuántas horas
duerme por la noche?: ____Hrs. Siestas: Si: ___ No: ___Duración: ___________

¿Problemas para dormir ?: Si: ___ No: ___ Insomnio: __ Noctambulia: ___ Pesadillas:___
Bruxismo:___Somnolencia: ___ Alteraciones de la marcha (malformación: pie equino
varo...)_________________________ ¿Uso de dispositivos para la movilización ?: Si: __ No:
__

Muletas: ___Silla de ruedas:___ Otro:__________ Horas que ve TV:________ Horas de

juego al día:________
 6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN
SOCIAL

Número de integrantes de la familia:________ Dinámica familiar (descuido, sobreprotección,

violencia intrafamiliar, de pareja)_________________________ Resultado de la prueba EDI
(Social, lenguaje)________________________________________¿Qué lugar ocupa el
niño(a) en la familia?__________________________________ ¿Asiste al jardín de niños?
Si: ___ No: ___

Problemas para interactuar (autismo, TDAH, trastorno depresivo,

agresividad)_________________ ¿Utiliza el niño el lenguaje adecuado para su edad? Sí
____ No ____ especificar ________________________

Problemas visuales Si: ___ No: ___ Especifique:_________________ Problemas auditivos

Si: ___ No: ___ Especifique:____________________________ Problemas de lenguaje Si:
___ No: ___ Especifique __________________ ¿Con quién convive la mayor parte del
tiempo?______________

¿Cómo es la convivencia con las demás

personas?_______________________________________

¿Qué personas intervienen en su cuidado?_____________________________ ¿Como es la

relación de los padres o tutores con el
menor?________________________________________ ¿Cómo enfrenta las etapas de
transición durante el desarrollo?____________________________

¿Cómo reacciona el niño (a) cuando se le

reprende?______________________________________ Relaciones con los compañeros:
Juega el niño con otros niños: Sí ____ No ____

7. PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL

BIENESTAR.

¿Cuenta con cartilla Nacional de Vacunación? Si: ___ No: ___ Esquema de vacunación
completo: Si: ___No:___ Madre capacitada de IRAS y EDAS__________________ Hábitos
higiénicos:_____________________________________________ Tiene mascotas: Si:
_No:_ Tipo:___________________ ¿Cuenta con vacuna antirrábica?____________
Presencia de fauna nociva____________ ¿El menor recibe algún tipo de
agresión?_____________ ¿Por parte de quién?_____________ La madre o tutor reconoce
un peligro dentro del hogar ¿Qué hace para
prevenirlo?___________________________________________________________
 8. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE
GRUPOS SOCIALES.

¿Han acudido a alguna terapia familiar? No ____ Sí ____ Especificar

________________________ Frecuencia:_________________ ¿Cómo se siente con su
participación?____________________________

Desempeño escolar: satisfactoria ___ insatisfactoria ___ Relaciones escolares: conflictivas

de armonía __ comentarios

_________________________________________________________________________
_______________ El menor se estresa con facilidad si__ no__ Que produce estrés en el niño
________________________ Presenta períodos de irritabilidad: No___ Sí ___ Motivos
__________________frecuencia________ ¿Ha habido alguna pérdida o cambio en la vida
del niño durante el último año? (cambio de escuela, de domicilio, muerte de una persona
allegada, de una mascota, perdida del trabajo de alguno de los padres,
etc.)___________________________________________________________________.
ANEXOS