Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo

de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre (2). Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen aaccidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización demateriales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente (3). Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES. Este sistema fué establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron ³Precauciones Universales´. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: ³Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.´ Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: ‡Sangre ‡Semen ‡Secreción vaginal ‡Leche materna ‡Líquido cefalorraquídeo ‡Líquido sinovial ‡Líquido pleural ‡Líquido amniótico ‡Líquido peritoneal ‡Líquido pericárdico ‡Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas. 1. mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. excepto si están visiblemente contaminados con sangre. la realización de testeos masivos con estudio prequirúrgico o previos a procedimientos invasivos. Es de especial importancia que todo el personal esté informado de su existencia.P. dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología del paciente. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal. A LOS FINES DE SU MANEJO TODA PERSONA DEBE SER CONSIDERADA COMO UN POTENCIAL PORTADOR DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE. la boca y otras membranas mucosas. DEBEN UTILIZARSE BARBIJOS Y PROTECTORES OCULARES. secreción nasal..40% de los individuos expuestos. será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado.C. que conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promuevan su conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y participativas. la piel. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E. No se justifica. y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad.Las heces. Dicho contacto puede darse tanto en forma directa. no se consideran líquidos potencialmente infectantes. ropa de calle). Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable. PRECAUCIONES UNIVERSALES 1. dermatitis. como en la realización de procedimientos invasivos. orina. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos. BOCA O NARIZ. PRECAUCIONES UNIVERSALES ESTAS PRECAUCIONES DEBEN SER APLICADAS EN FORMA UNIVERSAL Y PERMANENTE Y EN RELACIÓN CON TODO TIPO DE PACIENTES. la piel o las mucosas. atendiendo a un paciente. Sin embargo. atraviese las barreras naturales.P.2. 1 1. esputo. bajo ningún aspecto. los ojos. procedente de un individuo infectado. desarrollan la infección hasta un 30 . como durante la manipulación de instrumental o de materiales extraídos para fines diagnósticos. EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL . el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C. incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. en TODOS los pacientes. El E. entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras. en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria.P). se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional.1. En todos los casos es necesario el uso de guantes o manoplas. consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.P. escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. 1.D. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH. EN LOS CASOS EN LOS QUE POR LA ÍNDOLE DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR PUEDA PREVERSE LA PRODUCCIÓN DE SALPICADURAS DE SANGRE U OTROS FLUIDOS QUE AFECTEN LAS MUCOSAS DE LOS OJOS. Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la continuidad en su utilización. TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN UTILIZAR RUTINARIAMENTE LOS MÉTODOS DE BARRERA APROPIADOS CUANDO DEBAN INTERVENIR EN MANIOBRAS QUE LOS PONGAN EN CONTACTO DIRECTO CON LA SANGRE O LOS FLUIDOS CORPORALES DE LOS PACIENTES. pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores. .1. vómito y saliva.

En el caso particular de las jeringas y agujas. de paredes rígidas o semirrígidas. no se debe intentar la extracción de éstas. con tapa asegurada para su posterior descarte. SE DEBE REDUCIR AL MÁXIMO LA RESPIRACIÓN DIRECTA BOCA A BOCA.8. b) Luego de su uso.4. No se debe reintroducir la aguja descartable en su capuchón o tratar de romperla o doblarla.preparada diariamente y estar ubicados lo más cerca posible del lugar de uso de los instrumentos. manteniendo armado el equipo. internación o de procedimientos) debe existir disponibilidad de bolsas de reanimación y accesorios.1. El material no descartable podrá ser desechado luego de permanecer 30 minutos en la solución. El material no descartable también permanecerá 30 minutos en la solución y recién entonces podrá ser manipulado. .6. LOS DELANTALES IMPERMEABLES DEBEN UTILIZARSE EN LAS SITUACIONES EN LAS QUE PUEDE DARSE UN CONTACTO CON LA SANGRE U OTROS LÍQUIDOS ORGÁNICOS DEL PACIENTE. 1. 1. SÓLO SE RECOMIENDA EXTREMAR LAS PRECAUCIONES ENUNCIADAS Y NO TRANSGREDIRLAS BAJO NINGUN CONCEPTO. LOS TRABAJADORES DE LA SALUD QUE PRESENTEN HERIDAS NO CICATRIZADAS O LESIONES DÉRMICAS EXUDATIVAS O REZUMANTES DEBEN CUBRIRLAS CONVENIENTEMENTE ANTES DE TOMAR CONTACTO DIRECTO CON PACIENTES O MANIPULAR INSTRUMENTAL DESTINADO A LA ATENCIÓN.3. 1 7. EL EMBARAZO NO AUMENTA EL RIESGO DE CONTAGIO POR LO QUE NO ES NECESARIA UNA INTERRUPCIÓN ANTICIPADA DE LAS TAREAS.cortantes y las agujas y jeringas deben ser colocados en recipientes para su descontaminación previa al descarte. ES UNA MEDIDA DE USO UNIVERSAL PARA PREVENIR CUALQUIER TIPO DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES Y DEBE SER MANTENIDO TAMBIÉN PARA EL CASO DE LA INFECCIÓN POR EL HIV. se debe aspirar la solución y.5. se lo debe sumergir en la solución. QUE PUEDAN AFECTAR LAS PROPIAS VESTIMENTAS. SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES PARA DISMINUIR AL MÍNIMO LAS LESIONES PRODUCIDAS EN EL PERSONAL DE SALUD POR PINCHADURAS Y CORTES. a) Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buen técnica para la realización de intervenciones a quirúrgicas. 1. YA QUE EN ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE EXISTIR EL CONTACTO CON SANGRE. PARA ELLO ES NECESARIO. EL LAVADO DE MANOS LUEGO DEL CONTACTO CON CADA PACIENTE. los instrumentos punzo . En las áreas donde pueda preverse su ocurrencia (salas de emergencias. 1. siguiendo los procedimientos habituales. SE HAYAN USADO O NO GUANTES. Estos recipientes deben ser preferentemente amplios. o al lavado en caso de elementos reutilizables. lavado y reesterilizado sin riesgo alguno para el operador. maniobras invasivas y procedimientos diagnósticos o terapéuticos. y contener en su interior una solución de hipoclorito de sodio al 1% (*).

deberán limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas y viricidas. sangre y otros fluidos del paciente . Revise la máquina de anestesia al iniciar sus labores. El aparato debe ser hermético y tener válvula para drenar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. Utilice oxímetro. 2. Preferentemente menores de 2 litros. 15. 5. para esterilizar equipo que haya estado en conta cto con membranas mucosas de los pacientes. Se deberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. hojas de laringoscopio. AINES. 5. Potencialice sus anestesias inhaladas. monitor electrónico de presión arterial. Las áreas del quirófano contaminadas con sangre o líquidos corpor ales. Concientice a los residentes de anestesiología para que lleven a la práctica estas recomendaciones (5). Prevenir lesiones que causan agujas. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales. incluyendo circuitos circulares cerrados para niños y recién nacidos. Exija dotación de equipo anestésico de buena calidad y completo. tijeras. 6. Haga las gestiones necesarias (preferiblemente e n grupo) para que se instale en los quirófanos extractores que recambien el volumen del aire ambiente 20 veces cada hora. orina. es que los anestesiólogos. 12. 14. úselos con flujos bajos y con válvula de evacuación. y otros objetos cortantes. Una recomendación importante. Los anestésicos halogenados. 7.PRECAUCIONES UNIVERSALES. lágrimas. mascarillas y protectores para los ojos. los residentes de anestesia y las enfermeras de quirófano se vacunen contra la hepatitis B. 4. . 7. Emplee con mayor frecuencia los bloqueos anestésicos nerviosos. bisturís. nasales. 1. Emplee flujos bajos. Emplee con mayor frecuencia las técnicas de anestesia intravenosa total. Si se usa el rayo láser protéjase con lentes especiales. Evite que el personal femenino trabaje en los quirófanos los primeros tres meses del embarazo. El personal de quirófanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes. 13. ampolletas rotas. La CLASA recomienda a los anestesiólogos lo siguiente: 1. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección. 3. 8. 3. 9. por ejemplo. 11. hasta que sanen completamente. 2. Utilice lo menos posible el circ uito semicerrado. utilice siempre oxímetro. Si no puede evitar su empleo adáptele una válvula de evacuación. 4. 6. Exija que su quirófano cuente con oxímetro. clásica o multimodal. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes. con clonidina. capnógrafo y electrocardioscopio. batas. En todos los circuitos pediátricos coloque el dispositivo adecuado para expulsar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. morfínicos y bloqueos nerviosos locales. deberán evitar el contacto directo con los pacientes. láminas de tapones de sueros. Cuando en el quirófano sean u sados los rayos X protéjase con delantal de plomo. 10.

Un detergente común es adecuado para la limpieza rutinaria. Esto cobra gran importancia en salas de operaciones. agregando un tercer paso para desinfectar.Neonatología): Se utiliza el mismo método de limpieza que para áreas generales. Es muy importante que éstos se encuentren en buen estado (superficies lisas sin soluciones de continuidad) para prevenir la acumulación de suciedad. Las manchas de sangre se decontaminan con lavandina al 10% durante 15 minutos y luego se limpia en forma corriente con agua y jabón. No requieren desinfección. . · Cuartos de baño: Deben ser limpiados una vez por día y cada vez que se usen. Los techos y paredes deben verse limpios visiblemente. Con esta solución y un trapo limpio se desinfectan las superficies dejando siempre el piso y el baño para el final. fundamentalmente cuando haya sangre. La desinfección se realizará con Hipoclorito de Sodio al 1%.· Pisos: Serán limpiados una vez por turno y cuando se encuentren visiblemente sucios. · Limpieza de Áreas Especiales (Habitaciones de aislamiento . la frecuencia de su higiene no debe exceder los 12 meses. Pueden ser requerido un desinfectante cuando haya pacientes con infecciones entéricas (Hepatitis A). esterilización y unidades de cuidados intensivos donde se realizan procedimientos invasivos. pus o secreciones. · Superficies cercanas al paciente: Deberán ser limpiadas cada vez que se encuentren visiblemente sucias y una vez por turno. Luego se llena el balde de enjuague con agua tibia y se coloca un vaso de Hipoclorito de Sodio. · Paredes y techos: Un pequeño número de bacterias pueden ser aisladas de los techos y paredes. En estos casos utilizar Hipoclorito de Sodio al 1%.