Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo

de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre (2). Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen aaccidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización demateriales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente (3). Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES. Este sistema fué establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron ³Precauciones Universales´. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: ³Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.´ Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: ‡Sangre ‡Semen ‡Secreción vaginal ‡Leche materna ‡Líquido cefalorraquídeo ‡Líquido sinovial ‡Líquido pleural ‡Líquido amniótico ‡Líquido peritoneal ‡Líquido pericárdico ‡Cualquier otro líquido contaminado con sangre

PRECAUCIONES UNIVERSALES ESTAS PRECAUCIONES DEBEN SER APLICADAS EN FORMA UNIVERSAL Y PERMANENTE Y EN RELACIÓN CON TODO TIPO DE PACIENTES. pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores. bajo ningún aspecto. 1. la piel. desarrollan la infección hasta un 30 . los ojos.P. la piel o las mucosas. atraviese las barreras naturales. escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología del paciente. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos. la boca y otras membranas mucosas.C. como durante la manipulación de instrumental o de materiales extraídos para fines diagnósticos. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.Las heces. el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C. DEBEN UTILIZARSE BARBIJOS Y PROTECTORES OCULARES.P. Es de especial importancia que todo el personal esté informado de su existencia.1. como en la realización de procedimientos invasivos. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas. entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras. que conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promuevan su conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y participativas. BOCA O NARIZ. 1. mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. A LOS FINES DE SU MANEJO TODA PERSONA DEBE SER CONSIDERADA COMO UN POTENCIAL PORTADOR DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE. incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre.D. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH. En todos los casos es necesario el uso de guantes o manoplas. excepto si están visiblemente contaminados con sangre. en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria.2.P. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable. secreción nasal. dermatitis. Dicho contacto puede darse tanto en forma directa. esputo. Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la continuidad en su utilización. ropa de calle). TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN UTILIZAR RUTINARIAMENTE LOS MÉTODOS DE BARRERA APROPIADOS CUANDO DEBAN INTERVENIR EN MANIOBRAS QUE LOS PONGAN EN CONTACTO DIRECTO CON LA SANGRE O LOS FLUIDOS CORPORALES DE LOS PACIENTES.1. vómito y saliva. la realización de testeos masivos con estudio prequirúrgico o previos a procedimientos invasivos.. EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL . Sin embargo. no se consideran líquidos potencialmente infectantes. en TODOS los pacientes.40% de los individuos expuestos. No se justifica.P). se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional. 1 1. consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El E. procedente de un individuo infectado. y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal. . EN LOS CASOS EN LOS QUE POR LA ÍNDOLE DEL PROCEDIMIENTO A REALIZAR PUEDA PREVERSE LA PRODUCCIÓN DE SALPICADURAS DE SANGRE U OTROS FLUIDOS QUE AFECTEN LAS MUCOSAS DE LOS OJOS. orina. atendiendo a un paciente. PRECAUCIONES UNIVERSALES 1.

En las áreas donde pueda preverse su ocurrencia (salas de emergencias. EL LAVADO DE MANOS LUEGO DEL CONTACTO CON CADA PACIENTE.6. ES UNA MEDIDA DE USO UNIVERSAL PARA PREVENIR CUALQUIER TIPO DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES Y DEBE SER MANTENIDO TAMBIÉN PARA EL CASO DE LA INFECCIÓN POR EL HIV. b) Luego de su uso. LOS DELANTALES IMPERMEABLES DEBEN UTILIZARSE EN LAS SITUACIONES EN LAS QUE PUEDE DARSE UN CONTACTO CON LA SANGRE U OTROS LÍQUIDOS ORGÁNICOS DEL PACIENTE. se debe aspirar la solución y. SE HAYAN USADO O NO GUANTES. con tapa asegurada para su posterior descarte. SE DEBE REDUCIR AL MÁXIMO LA RESPIRACIÓN DIRECTA BOCA A BOCA. En el caso particular de las jeringas y agujas. 1 7. a) Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buen técnica para la realización de intervenciones a quirúrgicas. se lo debe sumergir en la solución. PARA ELLO ES NECESARIO. SÓLO SE RECOMIENDA EXTREMAR LAS PRECAUCIONES ENUNCIADAS Y NO TRANSGREDIRLAS BAJO NINGUN CONCEPTO. no se debe intentar la extracción de éstas. Estos recipientes deben ser preferentemente amplios. .cortantes y las agujas y jeringas deben ser colocados en recipientes para su descontaminación previa al descarte. o al lavado en caso de elementos reutilizables. y contener en su interior una solución de hipoclorito de sodio al 1% (*). internación o de procedimientos) debe existir disponibilidad de bolsas de reanimación y accesorios.4. El material no descartable también permanecerá 30 minutos en la solución y recién entonces podrá ser manipulado.3. de paredes rígidas o semirrígidas.1. No se debe reintroducir la aguja descartable en su capuchón o tratar de romperla o doblarla.8. siguiendo los procedimientos habituales. QUE PUEDAN AFECTAR LAS PROPIAS VESTIMENTAS. 1. EL EMBARAZO NO AUMENTA EL RIESGO DE CONTAGIO POR LO QUE NO ES NECESARIA UNA INTERRUPCIÓN ANTICIPADA DE LAS TAREAS. lavado y reesterilizado sin riesgo alguno para el operador.preparada diariamente y estar ubicados lo más cerca posible del lugar de uso de los instrumentos. 1. LOS TRABAJADORES DE LA SALUD QUE PRESENTEN HERIDAS NO CICATRIZADAS O LESIONES DÉRMICAS EXUDATIVAS O REZUMANTES DEBEN CUBRIRLAS CONVENIENTEMENTE ANTES DE TOMAR CONTACTO DIRECTO CON PACIENTES O MANIPULAR INSTRUMENTAL DESTINADO A LA ATENCIÓN. maniobras invasivas y procedimientos diagnósticos o terapéuticos. manteniendo armado el equipo. los instrumentos punzo . YA QUE EN ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE EXISTIR EL CONTACTO CON SANGRE.5. SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES PARA DISMINUIR AL MÍNIMO LAS LESIONES PRODUCIDAS EN EL PERSONAL DE SALUD POR PINCHADURAS Y CORTES. 1. 1. El material no descartable podrá ser desechado luego de permanecer 30 minutos en la solución.

Cuando en el quirófano sean u sados los rayos X protéjase con delantal de plomo. Si no puede evitar su empleo adáptele una válvula de evacuación. hojas de laringoscopio. por ejemplo. nasales. El personal de quirófanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes. 14. Concientice a los residentes de anestesiología para que lleven a la práctica estas recomendaciones (5). 4. 2. morfínicos y bloqueos nerviosos locales. Exija que su quirófano cuente con oxímetro. sangre y otros fluidos del paciente . Prevenir lesiones que causan agujas. Exija dotación de equipo anestésico de buena calidad y completo. Los anestésicos halogenados. 3.PRECAUCIONES UNIVERSALES. 3. los residentes de anestesia y las enfermeras de quirófano se vacunen contra la hepatitis B. Emplee flujos bajos. Utilice oxímetro. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales. El aparato debe ser hermético y tener válvula para drenar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. 9. 1. Utilice lo menos posible el circ uito semicerrado. mascarillas y protectores para los ojos. 7. 11. 10. deberán limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas y viricidas. Preferentemente menores de 2 litros. clásica o multimodal. Una recomendación importante. capnógrafo y electrocardioscopio. batas. Emplee con mayor frecuencia los bloqueos anestésicos nerviosos. 6. 4. Potencialice sus anestesias inhaladas. es que los anestesiólogos. Emplee con mayor frecuencia las técnicas de anestesia intravenosa total. Si se usa el rayo láser protéjase con lentes especiales. 2. 8. monitor electrónico de presión arterial. deberán evitar el contacto directo con los pacientes. 5. incluyendo circuitos circulares cerrados para niños y recién nacidos. 6. con clonidina. Se deberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. AINES. En todos los circuitos pediátricos coloque el dispositivo adecuado para expulsar fuera del quirófano los anestésicos excedentes. . 5. láminas de tapones de sueros. Revise la máquina de anestesia al iniciar sus labores. orina. Evite que el personal femenino trabaje en los quirófanos los primeros tres meses del embarazo. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección. ampolletas rotas. Haga las gestiones necesarias (preferiblemente e n grupo) para que se instale en los quirófanos extractores que recambien el volumen del aire ambiente 20 veces cada hora. tijeras. Las áreas del quirófano contaminadas con sangre o líquidos corpor ales. y otros objetos cortantes. para esterilizar equipo que haya estado en conta cto con membranas mucosas de los pacientes. lágrimas. 12. utilice siempre oxímetro. 7. La CLASA recomienda a los anestesiólogos lo siguiente: 1. úselos con flujos bajos y con válvula de evacuación. bisturís. 15. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes. hasta que sanen completamente. 13.

La desinfección se realizará con Hipoclorito de Sodio al 1%. pus o secreciones.Neonatología): Se utiliza el mismo método de limpieza que para áreas generales. Esto cobra gran importancia en salas de operaciones. · Superficies cercanas al paciente: Deberán ser limpiadas cada vez que se encuentren visiblemente sucias y una vez por turno. Los techos y paredes deben verse limpios visiblemente. agregando un tercer paso para desinfectar. No requieren desinfección. Con esta solución y un trapo limpio se desinfectan las superficies dejando siempre el piso y el baño para el final. Pueden ser requerido un desinfectante cuando haya pacientes con infecciones entéricas (Hepatitis A). . esterilización y unidades de cuidados intensivos donde se realizan procedimientos invasivos. · Paredes y techos: Un pequeño número de bacterias pueden ser aisladas de los techos y paredes. Luego se llena el balde de enjuague con agua tibia y se coloca un vaso de Hipoclorito de Sodio. · Cuartos de baño: Deben ser limpiados una vez por día y cada vez que se usen. Las manchas de sangre se decontaminan con lavandina al 10% durante 15 minutos y luego se limpia en forma corriente con agua y jabón. Es muy importante que éstos se encuentren en buen estado (superficies lisas sin soluciones de continuidad) para prevenir la acumulación de suciedad. · Limpieza de Áreas Especiales (Habitaciones de aislamiento .· Pisos: Serán limpiados una vez por turno y cuando se encuentren visiblemente sucios. fundamentalmente cuando haya sangre. En estos casos utilizar Hipoclorito de Sodio al 1%. Un detergente común es adecuado para la limpieza rutinaria. la frecuencia de su higiene no debe exceder los 12 meses.

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