BIBLIOGRAFÍA

5. Durán-Cantolla J, TL, Puertas-Cuesta FJ, Pin-Arboledas G y el Grupo Español de

Sueño (GES). Documento de consenso nacional sobre el síndrome de apneas-hipopneas
del sueño. Arch Bronconeumol 2005;41(4) pp 7-9. ISSN: 0300-2896. Disponible en doi: 10.1016/
S0210-5705(09)71003-9
6. Mediano O, González Mangado N, et al. Documento internacional de consenso sobre apnea
obstructiva del sueño. Arch Bronconeumol 2021;58 (1) pp 52-68. ISSN: 0300-2896. Disponible en doi:
10.1016/j.arbres.2021.03.017
7. Durán J, Esnaola S, Ramón R, Iztueta A. Obstructive sleep apnea-hypopnea and
related clinical features in a population-based sample of subjects aged 30 to 70
years. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:685-9. doi: 10.1164/ajrccm.163.3.2005065. PMID:
11254524.
8. Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association
between sleep-disordered breathing and hypertension. New Eng J Med 2000;
342:1378-84.doi: 10.1056/NEJM200005113421901. PMID: 10805822.
GRÁNULOS DE AZUFRE
POR SORPRESA

Ana Díaz-Cordovés Menéndez

R2 Neumología HUT
NUESTRO PACIENTE:
• Varón, 66 años.
• Ex fumador durante 25 años de 1 paquete y medio.
• EPOC moderado

14 años en cantera de piedra

SU HISTORIA:

2018 2022
INICIO TRATAMIENTO
TC DE TÓRAX PARA UNA MAYOR CARACTERIZACIÓN….
•v
 ¿Tumoral ?
¿Infeccioso?
¿TB?

• CULTIVO DE ESPUTO NEGATIVO

• SOLICITAMOS PET TAC….

Y ahora… ¿qué?
 RECAPITULANDO HALLAZGOS PRUEBAS…
-MICRONÓDULOS PULMONARES DE PREDOMINIO SUPERIOR
NO CAPTANTES

-DERRAME PLEURAL LOCULADO EN CISURA MAYOR DERECHA

-ADENOPATÍAS MEDIASTÍNICAS E HILIARES BILATERALES

HIPERMETABÓLICAS
 FIBROBRONCOSCOPIA
CULTIVO BAS Y BAL PAAF ADENOPATÍA PARATRAQUEAL BAJA D
HONGOS NEGATIVO PARA CELÚLAS MALIGNAS
BACTERIAS
MICOBACTERIAS

NEGATIVO

AMOXICILINA 500 C/8

ACTINOMICOSIS
• Bacilo Gram +
• Anaerobia
• No ácido alcohol resistente
• Comensal orofaringea, colónica, vaginal.
Cervicofacial Torácica

Tos
Astenia
Pérdida de peso
Fiebre
Disnea
Hemoptisis
 HALLAZGOS TAC EN ACTINOMICOSIS

-Nódulos pulmonares múltiples

-Consolidación irregular
-Cavitación
-Engrosamiento pleural
-Derrame pleural
-Linfoadenopatías hiliares o
mediastínicas hipermetabólicas
-Bronquiectasias
CASOS AVANZADOS ACTINOMICOSIS TORÁCICA

La infección puede extenderse a la pared torácica con

formación de trayectos fistulosos con drenaje cutáneo
DIAGNÓSTICO GRÁNULOS DE AZUFRE
Difícil aislamiento por
condiciones anaerobias
estrictas

FBC si lesión
endobronquial

Cultivo esputo:
¿colonización?

SSF inhibe crecimiento

TRATAMIENTO
PENICILINA G
(12 A 24 MILLONES DE U AL DÍA)
2-6 SEMANAS

PENICILINA V / AMOXICILINA
6-12 MESES
TAKE HOME MESSAGE

¡LA SOSPECHA CLÍNICA

ES CRUCIAL!
¿Cuándo sospechar
actinomicosis torácica?

CLÍNICA NEGATIVIDAD PRUEBAS

FACTORES
SUBAGUDA/ ENDOSCÓPICAS Y ESTUDIOS
PREDISPONENTES
CRÓNICA MICROBIOLÓGICOS

Escasa mejoría con tratamientos

antibióticos cortos

Así evitaremos procedimientos quirúrgicos innecesarios...

¡MUCHAS GRACIAS!
El Área Sanitaria cubre una población próxima
a los 150.000 habitantes junto a unos 30.000
habitantes pertenecientes a Avila.

Estructura

•Hospital General Universitario Nuestra

Señora del Prado

•16 Zonas Básicas de Salud, 4 en área

urbana y 12 en rural.