UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ESCUELA DE POSTGRADO
MAESTRA EN CIENCIAS CON MENCIN EN MICROBIOLOGA CLNICA

TEMA: SITUACIN MUNDIAL, NACIONAL Y REGIONAL DEL NTRAX,

TTANO Y BOTULISMO.
PRUEBAS DIAGNSTICAS PARA SU IDENTIFICACIN DE
LABORATORIO
EXPOSITORA : Blga. KATHERINE CRISANTO PESCORAN
DOCENTE : MSC. ADALBERTO GONZALES VARAS
MSC. EDUARDO MUOS GANOZA
NTRAX Enfermedad del carbunco
 ETIOLOGA
AGENTE CAUSAL Bacillus anthracis
ENFERMEDAD ZOONTICA
AFECTA A LA MAYORIA DE MAMIFEROS Y ESPECIES DE
AVES.
BACTERIA GRAMPOSITIVA, AEROBIA E INMVIL
FORMA VEGETATIVA EN FORMA DE CADENA LARGAS
CON EXTREMOS CNCAVOS CAA DE BAMB
FORMADOR DE ENDOSPORAS
LAS FORMAS VEGETATIVAS NO SOBREVIVEN FUERA
DEL HUSPED; EN CAMBIO, LAS ESPORAS PUEDEN
SOBREVIVIR POR DCADAS.
 MODOS DE ADQUISICIN

CARBUNCO INDUSTRIAL CARBUNCO NO INDUSTRIAL

 FACTORES DE VIRULENCIA

FACTOR EDEMA (EF) ANTIGENO PROTECTOR (PA) FACTOR LETAL (FL)

TOXINA DE EDEMA (ET) TOXINA LETAL(LT)

COMPLEJO ET Y LT TOXINA LETAL (LT) Las cepas virulentas tambin estn

Aumenta las concentraciones En macrfagos inhibe la sntesis encapsuladas.
intracelulares de macromolecular La sntesis de capsula aumenta por
Adenosinmonofosfato (cAMP)
Promueve la apoptosis concentraciones elevadas de co2 y
Inhiben la fagocitosis bacteriana bicarbonato atmosfrico..
Acta como una proteasa
Bloquean la explosin oxidativa Contribuye a la virulencia al inhibir la
de los leucocitos fagocitosis.
polimorfonucleares
 PRESENTACIONES CLNICAS

Dividido en 4 formas:
Carbunco cutneo
Carbunco pulmonar o inhalatorio
Carbunco orofarngeo
Carbunco gastrointestinal
 CARBUNCO CUTNEO
Representa el 95- 99%
Contacto directo, suelo que contiene el
microorganismo o exposicin de esporas.
Las lesiones ocurren en reas expuestas.
2-5 das aparece una ppula de inicial.
Ampolla de 1 a 3 cm de dimetro, el liquido
se torna negro debido a la hemorragia.
Linfodenopata dolorosa, segn la extensin y
gravedad de la infeccin.
Sntomas: fiebre, malestar general y cefalea.
10-20% de mortalidad por carbunco no
tratado.
 CARBUNCO PULMONAR
Tipo mas letal de ntrax
Por inhalacin de endoesporas
Ocurre en los ganglios linfticos
Las esporas germinan para formar clulas
vegetativas dentro de los macrfagos.
Conduce a un edema y necrosis hemorrgico
del mediastino.
Los macrfagos son destruidos y salen a
circulacin general.
Se disemina en el tubo digestivo y en sistema
nervioso central.
Shock sistmico y conduce a la muerte.
 CARBUNCO OROFARINGEO Y GASTROINTESTINAL

Por ingestin de agua , alimentos

contaminada.
Si no son tratadas, mortalidad elevada.
Lesiones en la regin orofaringea, lengua,
disfagia, fiebre.
Fiebre y vmitos sanguinolentos, dolor
abdominal y diarrea sanguinolenta.
Ambas evolucionan a septicemia y choque
septico.
 PREVENCIN

Aplicacin de vacunas
Eliminacin de cadveres infectados
El cadver no debe ser abierto
Control sanitario de los animales y sacrificio
del ganado infectado.
Desinfeccin del material contaminado.
Mantener los locales en condiciones
adecuadas de ventilacin, limpieza y
desinfeccin.
Control de vectores (insectos, roedores).
 AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE B. ANTHRACIS

NIVEL DE SEGURIDAD 2
MUESTRA VA A DEPENDER DEL TIPO CLNICO DE LA ENFERMEDAD.
CUTNEA: VESCULA, ESCARA
PULMONAR: ESPUTOS, HEMOCULTIVOS
GASTROINTESTINAL: COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO
LIQUIDO CEFALORRAQUDEO EN CASO DE MENINGITIS.
 IDENTIFICACIN PRESUNTIVA DE B.ANTHRACIS
SE ENCUENTRA UNA ELEVADA
CONCENTRACIN DE MICROORGANISMOS
EN LAS MUESTRAS (HERIDAS, SANGRE,
GANGLIOS LINFTICOS)
TINCIN DE GRAM:
GRAM +, AISLADO EN EN CADENAS
CORTAS, RECTOS CON EXTREMOS
CUADRADOS.
EN TINCIONES PROCEDENTES DE CULTIVO
CADENAS MAS LARGAS, ASPECTO DE
CAAS DE BAMB.
 IDENTIFICACIN PRESUNTIVA DE B.ANTHRACIS
CULTIVO EN AGAR SANGRE
CRECE EN ATMSFERA AERBICA
A LAS 24 HORAS
T PTIMA: 35-37C
COLONIAS BLANCAS Y CHATAS
COLONIAS DE BORDES IRREGULARES
ASPECTO DE CABEZA DE MEDUSA
ASPECTO PEGAJOSO
NO PRODUCEN HEMLISIS
 IDENTIFICACIN PRESUNTIVA DE B.ANTHRACIS

IDENTIFICACIN BIOQUMICA LECITINASA: POSITIVA

CATALASA: POSITIVA

OXIDASA: NEGATIVA
 IDENTIFICACIN DEFINITIVA DE B.ANTHRACIS
OBSERVACIN DE CPSULA EN MUESTRAS TINCIN CON AZUL DE METILENO
CLNICAS (SANGRE O LCR)
TINCIN DE TINTA CHINA: ZONA CLARA
DEFINIDA ALREDEDOR DE LAS CLULAS.
 IDENTIFICACIN DEFINITIVA DE B.ANTHRACIS
MOTILIDAD: MEDIO DE MOVILIDAD SIM. PRESENCIA DE CPSULA CUANDO SE UTILIZA UN
NEGATIVA AGAR BICARBONATO DE SODIO 0.8% Y AL 20%
DE CO2: FORMACIN DE COLONIAS LISAS.
 IDENTIFICACIN DEFINITIVA DE B.ANTHRACIS
TEST DE SENSIBILIDAD POR FAGOS.: LISIS PRUEBAS DE SUCEPTIBILIDAD A LA
POR FAGO GAMMA PENICILINA, DOXICICLINA, AMOXICILINA, AC.
CLAVULAMICO Y CIPROFLOXACILINA.
 IDENTIFICACIN DEFINITIVA DE B.ANTHRACIS

MTODOS DE BIOLOGIA MOLECULAR: INMUNOLOGIA Y SEROLOGIA: ELISA

DETECCIN DE TOXINAS POR
SECUENCIACIN, PCR.
 SITUACIN DEL NTRAX EN EL MUNDO

En todas partes del mundo

Comn en regiones agrcolas
En: Asia, India, Sirn, Turqua. Tambin en
frica y Amrica Latina, EEUU. En
Europa: Grecia, Albania, Espaa
SITUACIN DEL NTRAX EN EL MUNDO
SITUACIN DEL NTRAX EN EL PER
 SITUACIN DEL NTRAX EN EL PER
Es endmica
De 1990 a 1992 se notificaron 460 de
carbunco, en mayor nmero de casos se registr
en 1992.
En 1993 y 1994 no se notificaron casos; en
1995 se comunicaron 25 y en 196, 12 casos.
Se han continuado observando casos en los
aos 1997 y 1998 en forma espordica,
particularmente en los departamentos de Lima
e Ica, as como en e Callao.
En el2015 se confirmaron 32 casos de ntrax,
en el 2017 se confirmaron dos casos en Piura.
 SITUACIN DEL NTRAX EN LA LIBERTAD

En el ao 2012 se presentaron 13
casos de ntrax , en la regin, en el
distrito de Sinsicap, se diagnostic
infeccin cutnea.
Debido a las fuerte precipitaciones en
el 2017 el SENASA aplica medidas
de prevencin para proteger a los
animales de abasto contra las
enfermedades como el ntrax. El 1 de
marzo se inicio la campaa de
vacunacin contra el ntrax.
TTANOS
 ETIOLOGA

CAUSADA POR Clostridium tetani

BACILO GRAM POSITIVO
ANAEROBIO ESTRICTO, MVIL (FLAGELOS
PERITRICOS)
FORMADOR DE ESPORAS MUY RESISTENTES.
FORMA VEGETATIVA: INACTIVADAS CON CALOR,
DESINFECTANTES Y ANTIBITICOS
FRECUENTEMENTE MORTAL
SE ENCUENTRA EN EL SUELO, INTESTINO DE
ANIMALES DOMSTICOS Y HECES DEL SER HUMANO.
 FACTORES DE VIRULENCIA

TETANOSPASMINA (NEUROTOXINA)
ESPORA TERMINAL
TETANOLISINA (HEMOLISINA), AL OXIDARSE
PIERDE ACTIVIDAD TXICA.
 TETANOESPAMINA

1. INGRESO POR
ENDOCITOSIS A LA
NEURONA
2. VIAJE RETRGRADO
3. FIJACIN DE LA TOXINA
A LA UNIN
NEUROMUSCULAR.
4. BLOQUEA LA SINAPSIS
INHIBITORIA.
5. ACTIVACIN DE
MSCULOS AGONISTAS
Y ANTAGONISTAS:
PARLISIS ESPSTICA
 MECANISMOS DE TRANSMISIN

PENETRACIN DEL ORGANISMO POR EL

EPITELIO
HERIDAS, DESGARROS, QUEMADURAS
CONTAMINADAS CON POLVO O HECES
JERINGAS CONTAMINADAS
TTANO NEONATAL: DEL CORDN
UMBILICAL
 CLASIFICACIN
Segn la intensidad

LEVE MODERADA GRAVE

Rigidez muscular con Afectacin
escasa contracciones Cierre de mandbula respiratoria
con rigidez.
Dificultad al tragar.
Contracciones del
msculo del cuello,
espalda y abdomen.
Risa sardnica.
 GENERALIZADO

CEFLICO
CLASIFICACIN Segn la
patogenia
LOCAL

NEONATAL
 TTANOS GENERALIZADO

ES EL TIPO MS COMN (80%)

PRIMERA SEAL: TRISMO, RISA SARDNICA
LUEGO RIGIDEZ DEL CUELLO,RIGIDEZ DEL
CUELLO
T ELEVADA, SUDORACIN, PRESIN ALTA.
ESPASMOS DEL CUERPO EN FORMA
ARQUEADA: OPISTNOS
 TTANOS CEFLICO

FORMA RARA DE LA ENFERMEDAD

SE ASOCIA A OTITIS MEDIA
PRESENTE EN LA FLORA DEL ODO MEDIO
DESPUS DE LESIONES EN LA CABEZA
INVOLUCRAN NERVIOS CRANEALES, REA
FACIAL.
 TTANOS LOCAL

POCO FRECUENTE
CONTRACCIN PERSISTENTE DE LOS
MSCULOS EN LA ZONA DE LA LESIN.
ES GENERALMENTE LEVE.
1% DE CASOS MORTAL
PRECEDIDO POR TTANOS GENERALIZADO.
 TTANOS NEONATAL

EN RECIN NACIDOS
NO HAN ADQUIRIDO INMUNIDAD PASIVA
A TRAVS DEL CORDN UMBILICAL
CON UN INSTRUMENTO ESTRIL% DE
MUERTES.
 PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA: VACUNACIN
INFANTIL
ADULTO
PREVENCIN SECUNDARIA: MANEJO DE
HERIDAS
 AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C.TETANI
TINCIN GRAM
MUESTRA:
GRAM +, ESPORAS TERMINALES.
REPRESENTATIVA
ASPECTO DE PALILLO DE TAMBOR
LIBRE DE CONTAMINANTES
TRANSPORTADAS EN ANAEROBIOSIS
 AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C. TETANI
CULTIVO EN AGAR SANGRE EN COLONIAS:
ANAEROBIOSIS GRISES, TRANSLUCIDAS.
BORDE IRREGULAR
PEQUEO HALO DE HEMLISIS
 AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C. TETANI

FENMENO DE SWARMING CULTIVO EN MEDIOS REDUCTORES

FORMACIN DE PELCULA HOMOGNEA, CALDO TIOGLICOLATO

LISA Y MUY TENUE.

CALDO TAROZZI
Produce un olor ftido por la descomposicin
de la carne
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C. TETANI
 SITUACIN DEL TTANOS EN EL MUNDO
DISTRIBUCIN MUNDIAL
PROBLEMA EN PASES EN VAS DE
DESARROLLO, SOBRETODO TTANO
NEONATAL.
1997 (OMS), 275 000 MUERTES POR
TTANO.
2011 (OMS) 14 132 CASOS.
AUN SE PRESENTA EN FRICA Y ASIA.
OBJETIVO OMS EN 2005 ELIMINACION DEL
TTANO MATERNO INFANTIL, 31 PAISES NO
HAN ALCANZADO ESTA CATEGORIA.
2010, MURIERON 58 000 RN.
SITUACIN DEL TTANOS EN EL MUNDO
 SITUACIN DEL TTANOS EN EL PER

DESDE 1992, SE VIENE VACUNANDO A LAS

MUJERES EN EDAD FRTIL.
SE HAN DESARROLLADO ESTRATEGIAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA Y LA
VACUNACION.
DISMINUYENDO EL CASO DE TTANOS
NEONATAL.
EN CONCLUSION EL TTANOS NEONATAL,
HA DEJADO DE SER PROBLEMA DE SALUD.
 SITUACIN DEL TTANOS EN LA LIBERTAD
TTANOS NEONATAL.
20 AOS ANTES Y 20 AOS DESPUS DE 1977 EN EL TTANOS EN LOS AOS 1997 - 2002
HOSPITAL BELN DE TRUJILLO-PER.
BOTULISMO
 ETIOLOGIA
CAUSADA POR CLOSTRIDIUM BOTULINUM
GRAM, POSITIVA, ANAEROBIA
FORMADORA DE ESPORA SUBTERMINAL
LA ESPORA ES MUY RESISTENTE
SE ENCUENTRA EN EL SUELO, SEDIMENTO
ACUTICO
SE REPRODUCE EN MEDIOS ALCALINOS
INGRESA A TRAVES DE LAS MUCOSAS.
7 TIPOS DE TOXINAS BOTULINICA (A - G)
 TOXINAS BOTULINICAS

AFECTAN AL SER HUMANO: A,B,C YF

INGESTION DE LA TOXINA: A,B,C Y F
POR HERIDA: C
INFANTIL: A Y B
INGESTION DE ALIMENTOS PRESERVADOS: A
INGESTION DE PESCADO: E
 MECANISMO DE LA TOXINA BOTULINICA

1. LA TOXINA SE UNE A RECEPTORES DE LA

MEMBRANA PRESINPTICA.
2. ENTRA POR ENDOCITOSIS.
3. EN LA CLULA NERVIOSA, INTERFIERE LA
LIBERACIN DE LA ACETILCOLINA.
FORMAS CLNICAS DE BOTULISMO
 POR INGESTIN
FORMA MAS FRECUENTE EN ADULTOS
POR INGESTIN DE LA TOXINA
INGERIR ALIMENTOS CONTAMINADOS.
CONSUMO DE CONSERVAS CASERAS
TOXINA INODORA E INSPIDA
SNTOMAS DIGESTIVOS: NAUSEAS,
VOMITO, CLICO, DIARREA O
CONSTIPACIN.
MANIFESTACIONES NEUROLGICAS:
COMPROMISO DE LOS MSCULOS
OCULOBULBARES, DISARTRIA, DISFONA Y
DISFAGIA.
 POR HERIDAS

AL CONTAMINAR LA HERIDA CON

CLOSTRIDIUM .
NO PRESENTAN SIGNOS
GASTROINTESTINALES
HERIDA QUE SUPURA O DESARROLLA FIEBRE.
ABSCESO LEVE
INYECCIONES SUBCUTNEAS DE HERONA
CONTAMINADA
 INFANTIL O INTESTINAL
EN BEBES DE SEMANAS A 1 AO.
LAS ESPORAS GERMINAN EN EL INTESTINO.
POR INGESTIN DE TIERRA O MIEL
CONTAMINADA.
SNTOMAS: CONSTIPACIN, LETARGO,
DEBILIDAD PARA MAMAR Y TRAGAR, LLANTO
DBIL.
PUEDE DESARROLLAR PARALISIS FLCIDA.
EN CASOS GRAVES: PARO RESPIRATORIO
 POR COLONIZACIN INTESTINAL EN ADULTOS

MECANISMO PARECIDO AL BOTULISMO

INFANTIL.
SE SUELE ASOCIAR CON ALTERACIONES DE
LA MICROBIOTA INTESTINAL.
SNTOMAS: ASTENIA, DEBILIDAD Y VRTIGO.
 BIOTERRORISMO

PUEDE SER UTILIZADO COMO ARMA

BIOLGICA.
PUEDE SER DISEMINADA POR AEROSOLES
(BOTULISMO INHALATORIO)
EN JAPN, FUE UTILIZADA CONTRA
PRISIONEROS DE GUERRA.
USA SINTETIZO LA TOXINA EN LA 2DA
GUERRA MUNDIAL,.
EN 1972 FUE PROHIBIDO LA PRODUCCIN
DE ARMAS BIOLGICAS.
 PREVENCIN

BUENAS PRCTICAS DE PREPARACIN DE ALIMENTOS.

DEBE CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS NORMAS DE SEGURIDAD ALIMENTARIA.
EN CASO DE DUDAR DEL ORIGEN DE LOS ALIMENTOS DEBEN CALENTARSE 10 MINUTOS A
100C.
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C. BOTULINUM

RECOLECCIN DE MUESTRAS TINCIN GRAM

BOTULISMO ALIMENTARIO: HECES, VMITO,
CONTENIDO GSTRICO Y ALIMENTOS.
HERIDAS: EXUDADO, HISOPADO
NIOS: HECES.
 AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C. BOTULINUM
MEDIOS LQUIDOS MEDIOS SLIDOS

EN CALDO TAROZZI. ENTRE 30 37C POR AISLAMIENTO EN AGAR YEMA DE HUEVO, 48

5 DAS, MANTENIENDO LA ANAEROBIOSIS. HORAS A 37C, EN ANAEROBIOSIS.
COLONIA IRIDISCENTE EN LA SUPERFICIE.
TAMBIEN INCLUYE MEDIO DE ALMIDN,
GLUCOSA Y CARNE PICADA, UN MEDIO EN AGAR SANGRE: COLONIAS BLANCO
COSTRIDIAL REFORZADO GRISCEO, BORDE IRREGULAR, BETA
HEMOLTICA
AGAR BRUCELA, AGAR ALCOHOL
FENILETILICO
AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE C. BOTULINUM

PRUEBAS BIOQUMICAS
GLUCOSA: +
MALTOSA: +
H2S: +
L DE GELATINA: +
LECITINASA: +, PRODUCE UN HALO OPACO
ALREDEDOR DE LA COLONIA.
LIPASA: +, FORMA UNA CAPA IRIDISCENTE
QUE CUBRE LA SUPERFICIE DE LA COLONIA
 SITUACIN MUNDIAL DEL BOTULISMO

DE DISTRIBUCIN MUNDIAL
ZONAS RURALES, DONDE SE ELABORAN CONSERVAS ARTESANALES
1000 CASOS ANUALES A NIVEL MUNDIAL
EEUU SUPERA 100 CASOS ANUALES: 15% (ALIMENTARIO), 65% (INFANTIL), 20% (HERIDAS)
EUROPA: FRANCIA (87PACIENTES EN 10 AOS), ALEMANIA (177), ITALIA (412),Y ESPAA (92)
 SITUACIN DEL BOTULISMO EN EL PER

PRIMER BROTE EPIDMICO, EN HUANCAYO 1988. 12 PERSONAS, HABAN INGERIDO

EMBUTIDOS.
BROTES RELACIONADOS A ALIMENTOS ENLATADOS
EN 1999, UN CASO EN EL QUE NO SE COMPROB LA PRESENCIA DE TOXINA EN ALIMENTOS
INGERIDOS.