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07 Lo Que La Tos Esconde
07 Lo Que La Tos Esconde
LA TOS ESCONDE
Juan Andrés Ferré Gallego
Residente Medicina Familiar y Comunitaria
HISTORIA CLÍNICA
• 44 años
• Raza caucásica
• Hipertensión arterial
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
• Antecedentes
familiares de segundo • Tos crónica, sialorrea y ocupación faríngea
grado con LLC
• EF: sin alteraciones
• ORL: sin alteraciones
• DIG: gastroscopia y manometría normales
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
• Patrón intersticial
TC TÓRAX Y
ABDOMINOPELVICO
• Múltiples adenopatías cervicales,
supraclaviculares, paratraqueales,
mediastínicas y axilares
• Engrosamiento hiliar derecho
• Afectación nodulillar
centrolobulillar en LM y LSD
• Hepatoesplenomegalia con
lesiones intraparenquimatosas
PET - TAC
FIBROBRONCOSCOPIA
• Signos de bronquitis: edema en el tronco intermediario.
• Sin lesiones endobronquiales
ANALÍTICA SANGUÍNEA
• LDH elevada. ECA de 60,9, y leve
deterioro de la función renal.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
MO: sin evidencia de células neoplásicas
Adenopatía supraclavicular: granulomas no necrotizantes
SARCOIDOSIS
• Raza negra
TRATAMIENTO
• Gluococorticoides recomendados si afectación pulmonar, cardiaca o
neurológica. A las dosis más bajas posibles.
• Inmunosupresores y Ac monoclonales como ahorradores de corticoides
o ante resistencia
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN