UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MEDICINA
CIRUGIA II

TEMA:
PATOLOGIAS QUIRURGICAS DE CUELLO

ESTUDIANTES:
RICARDO RIVADENEIRA
ADOLFO PILOZO
STEPHANI ROBINSON
CRISTINA PANCHANA

DOCENTE:
DR. EDUARDORIVAS

CICLO I 2023

ANATOMIA DEL CUELLO
• EL CUELLO ES EL SOPORTE DE LA CABEZA
• PERMITE SUS MOVIMIENTOS Y LA UNE CON EL
TRONCO.
• LA FORMA Y FUNCIÓN DEL CUELLO ESTÁN
ADAPTADAS A LA POSICIÓN ERECTA DEL HUMANO Y
A LA VIDA EN BIPEDESTACIÓN.
• APARTE DE LA FLEXIBLE ARQUITECTURA DE LAS
ESTRUCTURAS DEL RAQUIS, QUE DAN SOPORTE Y
PROTECCIÓN AL CRÁNEO Y A LA MÉDULA ESPINAL,
EN EL CUELLO TRANSCURREN LAS FINAS
DISTRIBUCIONES DEL SISTEMA NEUROENDOCRINO Y
CIRCULAN LOS VASOS QUE NUTREN AL CEREBRO,
ÓRGANO RECTOR DE TODAS LAS FUNCIONES.
• IGUAL DE VITAL ES LA FORMA Y FUNCIÓN DE
LA OROFARINGE Y LA HIPOFARINGE QUE
SON EN EL CUELLO LA ENCRUCIJADA DE
ENCUENTRO ENTRE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Y LAS DIGESTIVAS.
• DURANTE LA DEGLUCIÓN, SE SEPARAN
DICHAS VÍAS POR LA ELEVACIÓN DE LA
LARINGE Y POR EL CIERRE DE LA GLOTIS EN
UN MOVIMIENTO COORDINADO, Y ES DE TAL
PRECISIÓN QUE IMPIDE QUE SE ASPIRE
CUALQUIER ELEMENTO EXTRAÑO O LA
INTERFERENCIA CON LA RESPIRACIÓN.
• POR TANTO, LA PATOLOGÍA QUE
OBSTACULICE ESTAS FUNCIONES VITALES
DEBE SER CLARAMENTE COMPRENDIDA Y
ATENDERSE A TIEMPO.
 ZONAS DEL CUELLO

EL CUELLO SE DIVIDE
CLÁSICAMENTE EN TRES ZONAS.
• ZONA I: CLAVÍCULAS / ESTERNÓN AL
CARTÍLAGO CRICOIDES
• ZONA II: CARTÍLAGO CRICOIDES AL
ÁNGULO DE LA MANDÍBULA.
• ZONA III: SUPERIOR AL ÁNGULO DE LA
MANDÍBULA AL ÁREA DEL CRÁNEO

ABORDAJE DIAGNÓSTICO
DENTRO DEL ESQUEMA DE LA HISTORIA CLÍNICA,
SE DEBE INVESTIGAR DE MANERA DELIBERADA EL
ANTECEDENTE DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
SUPERIORES COMO LA SINUSITIS, AMIGDALITIS,
OTITIS Y CONJUNTIVITIS O LOS PROBLEMAS
DENTALES, Y EN ESPECIAL LOS DE TABAQUISMO
Y ALCOHOLISMO QUE CASI SIEMPRE ESTÁN
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES.
EXPLORACIÓN FÍSICA
LA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPRENDE LA
INSPECCIÓN Y LA PALPACIÓN MINUCIOSA DE
LAS REGIONES CEFÁLICAS Y DEL CUELLO, ASÍ
COMO LA EXPLORACIÓN INSTRUMENTADA DE
OJOS, OÍDOS, NASOFARINGE E HIPOFARINGE
SIEMPRE EN LA BÚSQUEDA DE SIGNOS DE
INFECCIÓN O DE ULCERACIONES. EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA, INSPECCIONAR FOSAS
NASALES, CAVIDAD ORAL, AMÍGDALAS, PILARES
AMIGDALINOS, PALADAR BLANDO, PARED
FARÍNGEA POSTERIOR, Y CUANDO LO AMERITE,
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
A) UBICACIÓN DE LA MASA EN LA LÍNEA MEDIA O FUERA DE
LA LÍNEA MEDIA.
B) RELACIONES QUE TIENE CON EL MÚSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
C) LOCALIZACIÓN EN EL TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR O
EN EL POSTERIOR.
D) REGISTRAR SI ES LESIÓN ÚNICA O MÚLTIPLE.
E) CONSISTENCIA.
F) SIGNOS DE INFLAMACIÓN Y SUPURACIÓN.
G) DESPLAZAMIENTO DEL TUMOR DURANTE LA DEGLUCIÓN.
H) MOVILIDAD Y DESLIZAMIENTO SOBRE LOS PLANOS
ADYACENTES.
I) PULSATILIDAD, FRÉMITOS, O INGURGITACIÓN DE LOS
VASOS VENOSOS.
J) AUSCULTACIÓN DE FENÓMENOS SOPLANTES PROPIOS O
IRRADIADOS.
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
1. PLACA SIMPLE DEL TÓRAX POSTEROANTERIOR
(PA).
2. PRUEBAS DE LA FUNCIÓN TIROIDEA.
3. LOS ESTUDIOS CONTRASTADOS:
ESOFAGOGRAMA CON BARIO, SERIE
GASTRODUODENAL.
4. ESTUDIOS DE GABINETE: TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA (TC) CON CONTRASTE,
IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA (IRM).
5. ENDOSCOPIA LARÍNGEA O ENDOSCOPIA
SUPERIOR.
INTERPRETACIÓN DE LAS MASAS GANGLIONARES EN
EL CUELLO
INTERPRETACIÓN DE LAS MASAS GANGLIONARES EN
EL CUELLO
PATOLOGÍA
QUIRÚRGICA DEL
CUELLO
RICARDO RIVADENEIRA
GIRALDO
 ABSCESOS
CERVICALES

LAS COLECCIONES
PURULENTAS DEL CUELLO
SE CARACTERIZAN POR:

• FIEBRE

• ERITEMA

• DOLOR A LA PALPACIÓN

• FLUCTUACIÓN.
1. Angina de Ludwig: es una infección invasora severa y mortal de origen dental, afecta cara, cuello, vías
respiratorias y pulmones, ocupa el espacio sublingual y puede ocasionar obstrucción de la tráquea.
2. Abscesos parafaríngeos: se originan en los dientes posteriores o amígdalas, pueden ocasionar
disfunción descendente con mediastinitis o erosionar las paredes de la carótida.
3. Abscesos retrofaríngeos: se producen a partir de los ganglios linfáticos retrofaríngeos y ´pueden
causar obstrucción respiratoria o descender al mediastino.
4. Abscesos periamigdalinos: son los mas frecuentes y son complicaciones de la amigdalitis aguda,
presentan edema ipsolateral del paladar, desviación lateral de la úvula, voz gutural, trismo y disfagia.
 TUMORES BENIGNOS

QUISTES DEL CONDUCTO

TIROGLOSO

QUISTES BRANQUIOGÉNICOS Y
FÍSTULAS BRANQUIALES

PARAGANGLIOMAS

OTROS TUMORES BENIGNOS

 QUISTES DEL CONDUCTO TIROGLOSO

ETIOLOGÍA

Representan una falta de involución del conducto

tirogloso embrionario.

La tiroides se origina en el agujero ciego que se

localiza en el tercio posterior de la lengua y
desciende centralmente hasta los cartílagos tiroideo
y cricoideo para formar la glándula tiroides, el
conducto tirogloso pasa pode delante del hueso
hioides, a través de este y generalmente esta
obliterado aunque a veces suele persistir.

La persistencia de elementos del primordio tiroideo

en cualquier sitio de su trayecto causan quistes
tiroglosos, fistulas tiroglosas, tiroides lingual y
neoplasias.
DIAGNÓSTICO

Niño o persona de 20 años con presencia de tumor de 2 a

4 cm de diámetro en la línea media del cuello o
ligeramente a la izquierda, suele asentarse en la región
submentoniana y la escotadura supraesternal, pero
principalmente próximo al hueso hioides.
Se mueven en sentido vertical durante la deglución y al
sacar la lengua.

TRATAMIENTO

La extirpación completa es curativa y consiste en la

remoción de quiste, del tracto y la porción media del hueso
hioides.
 QUISTES BRANQUIOGÉNICOS Y FÍSTULAS BRANQUIALES

• SON QUISTES EPITELIALES CONGÉNITOS DE LA PARTE LATERAL DEL CUELLO POR FALLA EN LA OBLITERACIÓN DEL
SEGUNDO ARCO BRANQUIAL DURANTE EL DESARROLLO EMBRIONARIO.
• LOS ARCOS BRANQUIALES CONTRIBUYEN A LA FORMACIÓN DE DIVERSAS ESTRUCTURAS DE CABEZA, CUELLO Y
TÓRAX.
• SON LA CAUSA MÁS COMÚN DE MASAS EN EL CUELLO DE ORIGEN CONGÉNITO Y APROXIMADAMENTE UN 2 A 3%
SON BILATERALES.
• SE LOCALIZAN A LO LARGO DEL BODE ANTERIOR DEL MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO O PROFUNDO A ÉSTE.
 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Resección quirúrgica de la lesión.
Generalmente se manifiesta como una masa lisa no No se recomienda la cirugía durante los episodios de
dolorosa y fluctuante que se localiza en el tercio infección aguda o absceso evolutivo.
inferior del borde anteromedial del músculo
esternocleidomastoideo.

Si esta infectada puede ser dolorosa al tacto o puede

estar abierta a la piel o a la faringe y secretando
líquido mucoide o purulento.
No hay pruebas de laboratorio específicas para hacer
el diagnóstico.

La ultrasonografía ayuda a definir el carácter quístico

de estas lesiones y una tomografía de contraste
muestra las dimensiones, la localización precisa y sus
relaciones o compromiso con estructuras locales.
 SAMPLE FOOTER TEXT
19
PARAGANGLIOMAS
5/29/23
5/29/23

PARAGANGLIOMAS

• EL TUMOR QUE AFECTA AL CUERPO

CAROTIDEO ES EL PARAGANGLIOMA QUE
EL PASADO FUE CONOCIDO COMO
QUIMIODECTOMA O GLOMUS
CAROTIDEO

SAMPLE FOOTER TEXT

20
DIAGNOSTICO EL PACIENTE ACUDE CON UN VOLUMEN PULSATIL, PERO NO
EXPANSIVO ESTO ES NO SE DILATA EN LA SISTOLE Y ESTO LO
DIFERENCIA DE LOS ANEURISMA

TRATAMIENTO
Es necesario que el medico tenga el
conocimiento básico de la Da-
tología. La remoción quirúrgica del
tumor

PRONOSTICO
El éxito de la terapéutica y la evolución a la
recurrencia o a la malignidad se observan en
los seguimientos prolongados de la evolución
OTROS TUMORES TUMORES DE LA GLANDULAS
BENIGNOS SALIVALES
EXISTE UN GRAN NUMERO DE LESIONES SE ENCUENTRAN ALREDEDOR DE LA BOCA
TUMORALES O SEUDOTUMORALES QUE
PRESENTAN EN CABEZA CUELLO CON
MENOR FRECUENCIA QUE LOS DESCRITOS
CON ELLO SE PUEDE SEGUIR EL LISTADO

q Quistes tímicos
q Quistes paratiroideos.
q Teratomas
q Encefaloceles.
q Leucoplasias y
q queratosis. Papilomas.
q Pólipos nasales.
q Lesionesfibrosas.
q Tumores de músculos estriados.
q Tumores de nervios perifericos.
q Tumores de celulas granulosas.
q Lesiones no dentales del maxilar
inferior
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
T U M O R E S B E N IG N O S PAR OT ÍD E O S
• El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente de la parótida. El
tratamiento quirúrgico de elección es la parotidectomía total con conservación
del nervio facial

• El tumor de Warthin es el segundo tumor benigno más común de la glándula

parótida. El tratamiento quirúrgico de elección es la parotidectomía parcial
(supraneural o inferior, dependiendo de su localización).

• El tratamiento de elección en otros tumores benignos (oncocitoma,

mioepitelioma, adenoma de células basales, etc) localizados en el lóbulo
superficial es la extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad.

• Los tumores benignos que asienten o afecten al lóbulo profundo de la parótida deben
ser tratados mediante parotidectomía total.
 OTROS TIPOS DE TRATAMIENTO

• RADIOTERAPIA. La radioterapia se puede

utilizar después de la cirugía para destruir
cualquier célula cancerosa que hubiera
quedado.

• QUIMIOTERAPIA. La quimioterapia puede ser

una opción para las personas con cáncer de
glándulas salivales avanzado. A veces se usa
en combinación con la radioterapia.

• CUIDADOS PALEATIVOS. Su objetivo principal

es aliviar el dolor y mitigar los síntomas. Cuando
los cuidados paliativos se coordinan con los
demás tratamientos correspondientes, las
personas con cáncer pueden sentirse mejor y
vivir más tiempo
 LINFOMA DE CUELLO

UN 80% DE LOS LINFOMAS MALIGNOS OCURRE EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS DE

LA CABEZA Y CUELLO, EL MÁS CONOCIDO ES EL LINFOMA HODGKIN, QUE SE
OBSERVA HASTA EN 70% DE LOS CASOS EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
CERVICALES
LINFOMA NO
HODGKIN Favorable
• En los linfomas nodulares y en el
linfoma linfatico bien diferenciado
Desfavorable
 CUADRO CLINICO
LINFOMA HODKING
 Cuadro clínico

CANCER
DIFERENCIADO
 CANCER MEDULAR
CUADRO DIAGNOSTICO Tratamiento
CONSTITUYE 15% DE LOS CÁNCERES CLINICO
DE TIROIDES, Y SE PRESENTA
ASOCIADO A NEOPLASIA ENDOCRINA Tiroidectomia total
Bilatetal y Calcitonina en en tumores menores
MÚLTIPLE EN 25% DE LOS CASOS, Y EN multicéntrico sangre de 2 cm
75% COMO FORMA ESPORÁDICA.

Se manifienta como Diseccion de cuello

nodulo tiroideo o Tomografia electiva central y
adenopatías lateral mayores de
cervicales 2 cm