Apendicitis

aguda
Ariadna Martínez Becerril
 TABLE OF CONTENTS
0 About the 0
Diagnosis
1 Disease
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0 Treatment Conclusion 0
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Embriología
. - Aparece a las 8 SDG.
- Se desarrolla a partir del intestino medio .
- Tiene todas las capas histológicas del
colon.
*Se considera un divertículo del ciego.
 Variantes
Anatomía. anatómicas.

- Cuadrante inferior
derecho. - Retrocecal
- Mide de 6-9 cm. (65%).
- Irrigada por la arteria - Pélvica (30%).
ileocólica.
- Inervación visceral
- Subcecal (5%).
por el plexo - Preileal (2%).
mesentérico superior - Retroileal (1%).
(T10-L1) y nervios
vagos.
Definic Inflamación del apéndice cecal o vermiforme
debida a la obstrucción de la luz apendicular.
ión.

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Etiología:
*Población pediátrica:
Hiperplasia linfoide.
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*Adultos: Fecalitos,
fibrosis, cuerpos extraños,
neoplasias.
La %
%mayor incidencia
- Bacterias, virus,
se presenta de la
parásitos, enfermedad segunda y tercera
intestinal inflamatoria.
décadas de la vida.
América: 11 casos por cada 10 000
personas al año.
Fisiopatología. Obstrucción.

- Escherichia coli Proliferación bacteriana excesiva.

- Bacteroides fragilis
Aumento de presión intraluminal y
dolor visceral.

Drenaje venoso y linfático deteriorado.

Trombosis vascular y necrosis

isquémica.

Perforación de la porción distal del

apéndice.
 Cuadro
clínico.
*Migración del dolor a cuadrante inferior
*Síntomas inespecíficos: derecho, náusea, vómito, anorexia, fiebre.
12-24
Cambios en el hábito
intestinal, dolor abdominal - Estreñimiento, diarrea, disuria y
difuso tipo cólico en región polaquiuria (pélvica), íleo u obstrucción
periumbilical hrs del intestino delgado.

- Posición antiálgica.
- Resistencia muscular involuntaria.
- Rigidez.
- Dolor a la palpación.
- Signos.
- McBurney.
- Rovsing.
- Dunphy.
- Von Bloomberg.
- Del obturador.
- Iliopsoas.
- Gueneau de Mussy.
Diagnóstico
.
0 Laboratorios:
1 -- Leucocitosis >10 000 c/mm3.
Desviación a la izquierda de PMN.
- Proteína C reactiva. 0 Imagen:
- Elevación de bilirrubinas, IL-6 y
procalcitonina. 2 - Tomografía computarizada con
contraste. S .95%, E .95%
- Ultrasonido. S .86%, E .90
*Hematuria, piuria. - Resonancia magnética. S .95%,
E .92%
 Tratamiento.
*Complicada (perforada,
*No complicada.
gangrenosa o con absceso)
- Apendicectomía.
- Reanimación y antibiótico
- Antibiótico IV.
IV.
*Fluoroquinolona,
- Apendicectomía inmediata.
metronidazol,
- Drenaje percutáneo.
amoxicilina/clavulanato.
 Apendicitis aguda en el adulto
mayor.

● Presentan una Dolor poco intenso, sin

sintomatología atípica. fiebre ni leucocitosis.
● Diagnóstico por imagen.
● Evolución
avanzada.
- Perforación u
absceso.
 Apendicitis aguda durante el
embarazo.
A ● Tiene una incidencia de 1 por cada
1500-2000 embarazos.
● Se presenta el cuadro clínico
B básico (se confunde con síntomas
propios de la gesta).
● Diagnóstico con BH, EGO.
C ● USG, RM o TAC si >20 SDG.
● El tratamiento es quirúrgico e
inmediato.
 Apendicitis aguda en pacientes con
VIH.
● Prevalencia es de 0.6 a 3.6 %.
● Mayor edad que la población ● Presentan una evolución
general. más larga, menor
● Presentan mayores complicaciones. leucocitosis y dolor
- Infección del sitio quirúrgico, abdominal difuso de menor
retraso o alteraciones en la intensidad.
cicatrización de la herida ● Tomografía computarizada
quirúrgica, mayor tasa de AA como método diagnóstico.
complicada (AA perforada,
peritonitis generalizada, absceso
intraabdominal), mayor tiempo de
estancia intrahospitalaria y mayor
mortalidad.
 Bibliografí
a.
- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 11a. ed. México: McGraw-Hill
Interamericana, 2020.