Enfermedad Renal Crónica

Epidemiología $
§ Diabetes mellitus (59%) 2. Hipertensión Arterial 3. Glomerular
§ Prevalencia en México: 1409 casos por cada 1,000,000 habitantes
§ Mortalidad es del 9% (Tercera causa en México en el 2013)

DiagnosTco ✅

MDR: Formula de esTmación TFG

(1.86 x Cr) – (1.154 x edad) – 0.203

X 0.754 si es mujer o 1.210 si es raza negra

Cockcro^- Gault: Es7mación aclaramiento

de Cr

Microalbuminuria (predictor de daño (140 - edad) x peso

§ Moderada: 30-
renal)
299mg/dl
72 x crea22na
§ 20-200mg en primera orina. X 0.85 si es mujer.
§ > 30 mg en 24 horas. § Severa: >300mg/

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DiagnosGco ✅

1. Relación albúmina/crea>nina.
2. Relación proteína /crea>nina.
3. EGO con >ra reac>va .

§ <30 mg/g = Normal (tamizaje anual)

§ 30-300mg/d= 2 resultados positivos
en 3 meses confirma diagnostico.
§ > 300 mg/dl= referencia a nefrología

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Tratamiento "

Estadio TFG Complicación Medida terapeutica

1 > 90 ml/min Ninguna Tratar comorbidos

2 89 - 60 ml/min Hipertensión Valorar inicio de IECAs

3A 60 - 45 ml/min
Anemia, trastornos de Ca y Identificar y tratar
PO4 complicaciónes.
3B 45 - 30 ml/min

4 <30 ml/min Hiperpotasemia Envio a nefrología

Terapia de sus7tución
5 <15 ml/min Síndrome urémico
renal

Tratamiento " Metas

1. Primera linea IECAS o ARAs HbA1c: < 7% Terapia de sustitución renal
2. En estadios 1-3 de ERC: se recomiendan
Hb: 10.5-12.5g/dl GPC recomienda iniciar con
diureMcos Mazídos
TA: < 140/90 mmHg dialisis peritoneal excepto en
3. En estadios 4-5 de ERC: se recomiendan
diureMcos de asa y adminsitrar vitamina TA: < 130/90 mmhg si ACR > 300 indicaciónes dialiMcas de
D (disminuir PTH) Proteinuria: TA < 125/75 mmHg urgencia ahí se recomienda la
Fosforo: < 55 mg/dl hemodialisis como primera
opción.

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Complicaciónes &
Coagulopatia uremica: por disfunción
plaquetaria y disminución factor VIII (con
tiempo de sangrado alargado ) la disfunción
plaquetaria responde a desmopresina.

Anemia en ERC
• Iniciar hierro IV con ERC y saturación
transferrina < 30% y ferriMna < 500 ng/ml
• Con Hb < 10 d/dL individualizar iniciar
eritropoyeMna.

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