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AGUDA
Presentado por:
Gustavo González, Kevin González, Susan Guerrero, Jhonny
Hoyos, María José Gutiérrez y Juan Sebastián Ruiz
FISIOPATOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
→ Es a menudo asintomática
Historia clínica
Examen físico
Determinar causa
➔ Prerenal
➔ Intrínseca
➔ Postrenal
Nefropatía pigmentaria
NECROSIS TUBULAR AGUDA
● La diálisis aguda puede ser necesaria para apoyar al paciente durante el curso
de LRA. Su recuperación depende de la gravedad de la LR y sus
comorbilidades asociadas.
NECROSIS TUBULAR AGUDA ISQUÉMICA
● A diferencia de LRA prerrenal, la TFG en la NTA isquémica no mejora con la
restauración del flujo sanguíneo renal. Esta pérdida de TFG se atribuye a
vasoconstricción renal, obstrucción tubular por material celular desprendido.
● La hipoperfusión renal sin hipotensión puede resultar en NTA isquémica por las
respuestas adaptativas normales del riñón para mantener la perfusión.
HTA DM
Edad IECA
ARB
NECROSIS TUBULAR AGUDA
INDUCIDA POR FÁRMACOS
Tratamiento
NO mejoría
Interrupción Considerar
dentro de 5-7
del fármaco Biopsia Renal
días
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
Es una enfermedad renal caracterizada por daño
inmunitario en: Hallazgos orina:
-Eritrocitos
● La membrana basal glomerular (GBM) dismórficos
● Mesangio -Cilindros de
● Endotelio capilar eritrocitos
Microangiopatía Enfermedad
trombótica ateroembólica.
El tratamiento
La trombosis de la arteria y la vena renal suele generalmente
presentarse con dolor en el flanco, LDH sérica elevada y consiste en
hematuria debida a infarto renal.
anticoagulación
SÍNDROMES VASCULARES AGUDOS
Poliarteritis nodosa (PAN)
Puede afectar:
● Riñones
● Piel
● Nervios periféricos
● Articulaciones La LRA es causada por cambios isquémicos en
● Articulaciones los glomérulos y vasculitis de la arteria renal.
● Músculos
● TGI
SÍNDROMES VASCULARES AGUDOS
Microangiopatía trombótica (MAT)
Ejemplos típicos:
Se caracteriza por:
● La púrpura trombocitopénica
● Trombocitopenia trombótica
● Anemia hemolítica microangiopática. ● Síndrome urémico hemolítico (SUH)
● Lesión renal aguda. ● La hipertensión maligna
● El síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos.
● La crisis renal esclerodérmica.
Hallazgos ● La preeclampsia-eclampsia.
● El síndrome HELLP
-Niveles de hemoglobina libre y ● La MAT inducida por fármacos
LDH están elevados
-Niveles de haptoglobina son
bajos
Tratamiento: Según enfermedad etiología
SÍNDROMES VASCULARES AGUDOS
Enfermedad ateroembólica
-Hipocomplementemia, eosinofilia y
eosinofiluria.
-Orina: Proteinuria mínima,
hematuria microscópica ocasional o
cilindros de eritrocitos.
Ulceraciones y placas de
Hollenhorst.
OBSTRUCCIÓN INTRATUBULAR
-Tratamiento: corrección de
acidosis, fomepizol y hemodiálisis Puede haber hematuria, piuria
para casos severos y cristales en la orina.
POST RENAL
INJURIA RENAL AGUDA EN
SITUACIONES ESPECIALES
● Nefropatía inducida por contraste VCC + Citotoxicidad
● Síndrome Cardiorrenal
1. IC LRA
2. IC crónica ERC
3. LRA IC
4. ERC Disfunción cardíaca
5. Condición sistémica SCR
● Síndrome hepatorrenal: Cirrosis avanzada o falla hepática
-Agudo
-Crónico
● Síndrome de lisis tumoral: Precipitación tubular de cristales
● Síndrome compartimental abdominal: Presión sobre vasos renales
MANEJO DE SITUACIONES ESPECIALES
Martínez-Castelao, A., Górriz, J. L., Bover, J., Segura-de La Morena, J., Cebollada, J., Escalada, J.,
Esmatjes, E., Fácila, L., Gamarra, J., Gràcia, S., Hernández-Moreno, J., Llisterri-Caro, J. L., Mazón, P.,
Montañés, R., Morales-Olivas, F., Muñoz-Torres, M., de Pablos-Velasco, P., de Santiago, A.,