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Diabetes Mellitus SALVADOR

ALONSO OYOLA
¿Qué es Diabetes M ellitu s? M ORALES

DEFINICIÓN ETIOPATOGEN IA
Proceso patológico
crónico complejo del
metabolismo de com plejo
de
carbohidratos, grasas y
proteínas, resultado de
la falta relativa o
absoluta de secreción
de insulina por las
células Beta del
páncreas o por
defectos de los
receptores de la
insulina
Diabetes Diabetes tipo 1
tipo 2
BALANCE ENERGÉTICO
TEJIDO APIDOSO
Insulinosensibilización Insulinoresistencia
RESISTINATFN-α IL-6
ADIPOCITOQUINAS
LEPTINA I-APT PROTEÍNAS*
ADIPONECTINA *Semejantes a las del
SRAA
EPI D EMI O LO GÍ A

International Diabetes Federation. Atlas de la Diabetes. Séptima Edición. 2015.


Epidemiología CASOS DM 2016 MINSA.

Villena JE. Epidemiología de la Diabetes Mellitus en el Perú. Diagnóstico. 2016;55(4): 17381


CASOS DM 2016 MINSA‐ESSALUD.

Situación de la Vigilancia Epidemiológica de Diabetes en establecimientos de salud. Año 2016. MINSA


Prevalencia de DM en 1677 personas* (≥ 25 años) de
zonas urbanas y suburbanas. EstudioPeruDiab
% IC 95%
Nacional 7.0 5.3‐8.7
Nuevo diagnóstico 2.8 1.7‐3.8
Conocida 4.2 3.0‐5.5
Lima 8.4 5.6‐11.3
Resto del país 6.0 4.0‐7.9
Costa 8.2 6.1‐10.3
Sierra 4.5 1.9‐7.2
p=0.033
Selva 3.5 0.2‐6.8 p=0.018
Dx
• Glucosa de ayunas > 126 mg/dl
• Auto reporte: Tratamiento farmacológico
*Representativo de una población de 10´ 861 400
Impacto de la diabetes sobre la salud de los
peruanos
● Las ECNT* causan el 66 % de las muertes1.
● Probabilidad de morir por ECNT en el Perú es de 11%1
● La diabetes fue la octava causa de muerte en el país el 2011,
representando el 3.2 % de todas las muertes 2
● Novena causa (3%) de carga de enfermedad (DALY)3
● 87% años perdidos por discapacidad
● 13 % años de vida perdidos.
● Mortalidad ajustada (2007‐2009):15.7/100,0004
● Hombres: 16.3/ 100,000
● Mujeres :15.0/100,000
*ECNT: Cáncer, diabetes, enfermedad CV y Enfermedad pulmonar crónica
1.
Impacto de la diabetes sobre la
salud de los peruanos
● Sexta causa de ceguera1
● Primera causa de enfermedad renal crónica y de
soporte dialítico2,3
● Primera causa de microalbuminuria4
● Primera causa de amputaciones no traumáticas5
● 31.5% de los casos de infarto de miocardio
ocurren en Diabeticos6
● Tercera causa de ACV (10.9%) en el país7.
● Entre 14.7%‐15.5 % de ACV isquémicos7,8
● Entre 7.1 %‐9.7% de los ACV hemorrágicos7,8
CLASIFICACIÓN
● Diabetes tipo 1
● Inmunomediada
● Idiopática
● Diabetes tipo 2
● Otro tipos específicos
● Defectos genéticos en la función de las células B
● Defectos genéticos de la acción de lainsulina
● Enfermedades del páncreas exocrino
● Endocrinopatías
● Diabetes inducida por fármacos o agentes químicos
● Infecciones
● Formas no comunes de diabetes inmunomediada
● Otros síndromes genéticos
● Diabetes Gestacional
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
D iagnóstico
DIAGNÓSTICO

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2017. Diabetes Care: The Journal OfClinical
Síndrome metabólico síndrome X Sd.
de Resistencia a la Insulina
CRITERIOS OMS
CRITERIOS DE ATPIII corregidos*
•Obesidad abdominal: Circunferencia de •Hipertensión arterial: ≥ 130/ ≥85 mmHg
la cintura •Hiperglucemia en ayunas: ≥ 100 mg/dl
O > 102 cm en los hombres y Se realiza el diagnóstico de síndrome
O > 88 cm en las mujeres metabólico cuando están presentes
•Triglicéridos altos: ≥ 150 mg/dl tres o mas de los factores de riesgo
•Colesterol HDL bajo: < 40 mg/dl en
hombres y < 50 mg/dl en mujeres

ILIBLA

El
diagnósti
co se
hace
cuando
se
obtengan
3 o más
puntos
CRITERIOS DE
• Obesidad Central: y <50 mg/dl en mujeres, o
● ≥ 90 cm en varones tratamiento específico.
● PA ≥ 130/85 mmHg o
● ≥ 80 cm en mujeres.
IDF

tratamiento previo .
• +2 de los 4 siguientesfactores:
● Glucemia en ayunas alterada
● TG ≥ 150 mg/dl, otratamiento
> 100 mg/dl o tratamiento
específico. específico para D M previa.
● HDL‐C <40 mg/dl en varones

DiabetesGestacional
● Dos Glucosas
plasmáticas en ayunas
>105mg/dl; en cualquier
momento del
embarazo
● Entre la semana24‐28
de gestación presenta
PTOG consobrecarga
oral de 75g de glucosa
los 120 minutos con
valor >140mg/dl
COMPLICACIONES
N EFROPATÍA RETIN OPATÍA

MICROAN GIOPATIA

N EUROPATÍA
COMPLICACIONES
COMPROMISO IN SUFICIEN CIA
CORONARIO VASCULAR

MACROAGIOPATIA

ACCIDEN TE
CEREBRO
VASCULAR
Recuerda: Así empiezan

Recuerda: Así terminan

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