ANGIOTAC

ABDOMEN

TM RODRIGO ESPINOZA B
Fase sin contraste CT
• Litiasis Renal
• Calcificaciones
• Hemorragias
• Grasa en tumores
hepáticas
• Grasa en Adenomas
o mielolipomas
Fase Arterial Precoz
• 15-20seg o BT
• Demarcación
Vascular
• Detección AAA
• Detección Disección
Fase Arterial Tardía
• 25-40 seg
• Realce Lesión
Hipervascular
• Mucosa Intestinal
• Bazo
• Parénquima
Pancreático
• Corteza Renal
Fase Portal
• 60 - 80 seg
• Realce Parénquima
Hepático
• Detección Lesiones
Hipovasculares
• Trombosis Portal
• Abscesos
30 SEG
60 SEG
100 SEG
180 SEG
DIAGNOSTICOS

DISECCION

ANEURISMA

AORTA REPARADA
DISECCIÓN AORTICA
 CAUSAS DISECCIÓN AORTICA

•HTA
•Vasculitis(Takayasu)
•Ejercicio de alta intensidad.
•Historia Familiar.
VISUALIZACIÓN DOBLE LUMEN
ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
CAUSAS

• Las causas mas frecuentes son la enfermedad

ateromatosa y la HTA (80%), seguida por el trauma.

• La frecuencia aumenta con la edad.

• : Sífilis, infecciones fúngicas, aortitis,

• (enfermedad de Marfan, Ehler-Danlos).

ANEURISMA CRITERIOS QUIRURGICOS

• El diámetro crítico para la reparacion

quirurgica es 5cms.

• Se controla crecimiento

• sintomatiocos

• La mayoría infrarrenales y fusiformes, sólo

el 20% son saculares.
 INFORMACION UTIL AL EVALUAR UN AAA

• Diametro.
• Signos de rotura. (la rotura contenida no es infrecuente).
• Aneurisma inflamatorio.(fibrosis perianeurismatica)
• Longitud
• Distancia desde el origen hasta el origen de las arterias renales
(cuello proximal).
• Compromiso de las arterias esplácnicas.
• Compromiso de la bifurcacion de la aorta y de las arterias iliacas.
• Vena renal izquierda retroaórtica.
RAMAS AORTICAS ABDOMINALES

MESENTERICA

ESPLENICA

RENALES
ESTENOSIS DE ARTERIAS CELIACAS Y MESENTERICAS

• La angina abdominal se refiere al dolor

abdominal post prandial 15-20 minutos
despues de una comida.

• Es causada por severa estenosis de las

arterias esplacnicas, sin adecuada red de
colaterales.

• La estenosis a nivel del tronco celiaco es un

hallazgo incidental común, usualmente es
causado por un ligamento que atraviesa los
pilares del diafragma , justo debajo del nivel
de la union toraco abdominal y se exacerba
con la inspiracion profunda.
ESTENOSIS DE ARTERIAS CELIACAS Y MESENTERICAS

• Hallazgo relativamente frecuente en pacientes

con enfermedad atermatosa severa.

• Asintomatica a menos que no exista una

adecuada red de colaterales con la arteria
mesenterica inferior (anastomosis de Riolano) o
con el tronco celiaco a traves de los vasos
gastroduodenales.

• La tomografia computada es muy util en detectar

tanto las areas de estenosis como en identificar
la red de colaterales.

• Reconstrucciones MIP o VRT son muy utiles en

demostrar las estenosis proximales.
ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

• Evento de gran gravedad.

• Puede ser causado por enfermedad

embólica, trombótica, vasculitis,
diseccion aórtica, trauma directo,
coagulacion intravascular,
hipoperfusion por shock, hipovolemia
o endotoxinas.
ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

• El estudio sin contraste permite

identificar el contenido denso dentro
del vaso.

• El estudio con contraste permite

determinar el sitio de obstruccion y la
perfusion a distal.

• Hallazgos asociados: engrosamiento

parietal determinado por edema,
disminucion del realce de un segmento
respecto de otro y neumatosis o aire en
la vena porta.
SISTEMA VENOSO

• Su evaluacion la permite la fase

portal o tardía.

• Las variantes anatomicas de la vena

cava inferior se encuentran en el 3%
de los pacientes y usualmente se
encuentra en la porcion infrarrenal.
(vena cava inferior izquierda
persistente, vena renal izquierda
retroaortica, vena renal izquierda
circumaortica).
TRAUMA ABDOMINOPELVIANO

• Sensibilidad CT 90% trauma abdominal y pélvico

• Valoración de todo Abdomen y Pelvis en una sola
exploración
• Traumatismos cerrados abdominopelvianos
• Permite estudio de órganos, vasos y estructura ósea
 HALLAZGOS:

• Hemoperitoneo (30-45)
• Sangramiento activo ( 80-130)
• Presencia de coágulos ( > 60 UH)
• Contraste oral libre en cavidad peritoneal (perforación de
víscera hueca)
• Presencia de aire libre en cavidad peritoneal (neumoperitoneo)
• Hematomas intraperitoneales
• Hematomas subcapsulares
• Laceraciones
• Neumotórax
• Fracturas
PREGUNTAS?