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Integrantes
Sonia Arias
María José Duque
Lihua Luo
Profesora Encargado
Denisse Karl
Profesor Coordinador
Rodrigo Vásquez
1. Introducción
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La aplicación médica, entre todas las prácticas que involucran radiación ionizante, es
responsable de la más alta contribución de la exposición de la población. El uso de las
radiaciones en el diagnóstico médico tiene dos facetas que están muy estrechamente
relacionadas con la salud del ser humano.
Por otra parte, está el factor del propio profesional u operador, sabemos que el
diagnóstico por imagen constituye una compleja actividad en la que participan
diferentes procesos físicos, equipos y especialistas, por lo que a cada posible fallo en
alguno de estos elementos cabe asociar un detrimento en la calidad de la imagen final
o un aumento en la dosis de radiación que recibe el paciente. Es conveniente, por lo
tanto, determinar de qué manera es posible minimizar los riesgos debidos a la radiación
sin perder ninguno de los beneficios que implica su uso en el radiodiagnóstico.
Como ya se indico, el tema del presente informe radica en las pruebas de control de
calidad en radiodiagnóstico, en este caso, se desarrollaron 3 de manera experimental
utilizando 2 equipos de rayos x diferentes, dentro de las dependencias del Hospital
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Roberto del Río. Se describira el procedimiento de cada una de ellas más el uso de los
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datos obtenidos ya que estos se analizaran para concluir si los equipos están
funcionando en buenas condiciones.
2. Objetivos
Objetivo general:
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Ejecutar prácticas de control de calidad a equipo de radiodiagnóstico del
Hospital Roberto del Río mediante la realización de tres pruebas distintas,
comparando los valores con los propuestos en el protocolo ARCAL XLIX y
entender la relevancia de estos parámetros en definir la calidad del equipo.
Objetivos específicos:
● Realizar prueba de rendimiento, repetibilidad y linealidad de la exposición.
● Realizar prueba de repetibilidad del Kilovoltaje.
● Realizar prueba de dosis en superficie de paciente.
● Comparar los resultados experimentales con los de referencia en el
protocolo ARCAL XLIX. No obj
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3. Materiales y metodología
● Equipo de rayos X marca Varian Medical Systems modelo B-130H, con tubo de
rayos X modelo RAD-60, número de serie 13152-W4, año de fabricación 2014,
máximo voltaje permitido de 150 kV.
Imagen 2: Equipo
radiológico sala de
rayos 6 del Hospital
Roberto del Río.
Imagen 2: equipo radiológico sala de rayos 3 del Hospital Roberto del Río.
● Cinta métrica
● Plumavit 2,5 cm espesor.
Cabe destacar que el generador de voltaje para ambos equipos radiológicos en esta
institución es de tipo trifásico, esto significa que se proporciona un voltaje casi
constante para el tubo de rayos X con un factor de rizado relativamente bajo (3 - 10%)
lo que deriva en ventajas como una mayor eficiencia en la producción de rayos X y el
uso de técnicas más elevadas, vale decir, mayores mA para determinados kV, y a
tiempos de exposición más cortos.
3.2 Procedimientos: dado que son tres pruebas las realizadas en el servicio de
imagenología del Hospital Roberto del Río, la metodología para cada una de
ellas se detalla a continuación:
● Prueba de Rendimiento, repetibilidad y linealidad de la exposición
● Prueba exactitud y repetibilidad del valor nominal del kVp del tubo
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1) Se coloca el detector de estado sólido en un campo de 13x13 cm, medido con la
cinta métrica, a una distancia foco-película de 100 cm.
2) Se definen los parámetros a utilizar, 45 kVp con 4 mAs, 50 kVp con 20 mAs, 60
kVp con 32 mAs y 90 kVp con 1,2 mAs, para cada kVp se realizan tres medidas
consecutivas.
3) Se registran los valores.
4) Se procede a realizar los cálculos de exactitud y repetibilidad con los datos
obtenidos en la prueba.
5) Se interpretan los resultados basándose en los valores entregados por el
protocolo.
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Esquema ilustrado del montaje para las pruebas de rendimiento, repetibilidad y
linealidad de la exposición, y exactitud y repetibilidad del valor nominal del kV. (1) Tubo
de rayos X (2) Colimador (3) Detector de estado sólido (4) Electrónica Accu-Gold (5)
Mesa.
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● Prueba dosis en la superficie del paciente cameo
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1) Se coloca un plumavit de 2,5cm, equivalente al espesor promedio de un
antebrazo pediátrico, en un campo de 13x13cm, a un a distancia foco-cámara
de 100cm. Se sitúa el detector de estado sólido encima del plumavit.
2) Se eligen los factores correspondientes para una radiografía de antebrazo
pediátrica, 45 kV con 4 mAs.
3) Se registra la técnica elegida, se realiza la exposición y anotan las lecturas.
4) Se interpretan los resultados basándose en los valores entregados por el
protocolo ARCAL XLIX.
4. Resultados
En este apartado se presentan los resultados registrados para las tres pruebas
de control de calidad (rendimiento del tubo, repetibilidad del kV y dosis en
superficie de paciente), en equipos de radiografía general, realizadas a dos
equipos radiológicos de la unidad de imagenología del Hospital de Niños
Roberto del Río. Dado que son pruebas diferentes, los valores experimentales y
sus cálculos asociados se encuentran en los apartados dedicados a cada
prueba.
El control de este parámetro se realizó en la sala 6 del Hospital Roberto del Río con el
equipo radiológico marca Varian Medical Systems 2014. El detector de estado sólido
se ubica al centro de un campo de 13x13cm a una DFP de 100cm. El rayo incide
directamente en la posición de medición de dosis del detector.
Cálculos:
a) Rendimiento: para cada valor de mAs se divide el valor promedio en μGy por el
mAs correspondiente, en este caso no es necesario hacer corrección debido a
que se trabajó a 1 metro.
50 2,626 2,631
40 2,108 2,103
20 1,054 1,049
Tabla 3: datos correspondientes al límite mayor y menor elegidos con respecto a la
tabla 1.
Se repite el mismo procedimiento para los otros mAs, registrándose los respectivos
valores calculados en la tabla a continuación:
mAs Repetibilidad
63 0,121 %
50 0,190 %
40 0,237%
20 0,476 %
Tabla 4: resultados obtenidos del cálculo de repetibilidad para cada mAs .
El control de este parámetro se realizó en la sala 6 del Hospital Roberto del Río con el
equipo radiológico marca Varian Medical Systems 2014. El detector de estado sólido
se ubica al centro de un campo de 13x13cm a una DFP de 100cm. El rayo incide
directamente en la posición de medición de kV del detector.
Para esta prueba se consultó con personal sobre el examen más común realizado en el
servicio, siendo este la radiografía de tórax AP pediátrica con factores de exposición de
90 kV a 1,2 mAs.
Cálculos:
a) Exactitud: cálculo de la desviación máxima entre los valores nominales de kV
seleccionados (45 kV, 50 kV y 60 kV) y los valores medidos para los mAs
escogidos (4 mAs, 20 mAs y 32 mAs, respectivamente).
Se consideran límites de tolerancia aceptables diferencias menores a ± 10%.
Para la técnica de 50 kV - 20 mAs: sea kVind= 50 kV y kVmed = 50,1; tenemos una
desviación máxima de:
discrepante.
:
Donde kV1 es el primer valor de kV discrepante; kV2 el segundo valor
Entonces, a 90 kV (técnica del examen más frecuente), definiendo los valores
discrepantes kV1= 92 y kV2= 92,5; la desviación es igual:
En este práctico, la lectura de la exposición está dado por un detector de estado sólido
ubicado a la entrada de un material radiolúcido, empleado para simular el espesor de la
región de interés de un paciente estándar del examen radiológico a la que se requiere
determinar su dosis en piel. La prueba de dosis en la superficie se realizó en la sala 3
del Hospital Roberto del Río con el equipo radiológico marca Toshiba Rotanode 2011.
El espesor utilizado simula el área de un antebrazo pediátrico, el cual está dado por un
grosor de plumavit de 2,5cm. El detector se ubica justo por encima de la plumavit a una
distancia foco-cámara de 100cm en un campo de 13x13cm. El rayo incide directamente
en la posición de medición de dosis del detector. La técnica utilizada es de 45 kV y 4
mAs.
5. Discusión
5.1 Prueba de rendimiento, repetibilidad y linealidad de la exposición
Para esta prueba se escogieron cuatro valores de mAs (63, 50, 40, 20) a los cuales se
tomaron tres mediciones consecutivas a cada una. Es necesario destacar que al
momento de realizar esta prueba se redujo el número de repetición de 5 (establecidas
por el protocolo Arcal) a 3 para no sobredemandar el equipo ya que se ejecutó las
mismas pruebas al equipo por otros grupos horas antes a nosotras. Pero de todas
formas los resultados obtenidos son lo suficientemente representativos de la prueba.
Para los valores obtenidos en el práctico, al promediar los valores del apartado de
repetibilidad tenemos una:
La linealidad obtenida fue de: 0,105%. Esto significa que la variación del rendimiento es
de un 0,105% al variar el producto de mAs. Sin embargo, como la referencia es
tolerable hasta 20%, entonces, la linealidad del tubo está en su rango óptimo.
En resumen, con respecto a esta prueba se puede decir que el equipo cumple con los
parámetros recomendados.
La exactitud tiene que ver con qué tanto se desvía o qué es tan cercano es el valor
medido del valor referente real. En este caso, la desviación del valor de kilovoltaje
medido por el detector con respecto del kV nominal escogidos previamente. La
exactitud promedio calculada para los valores de 45, 50, 60 kV es de 0,88% con una
desviación estándar de 0,599. Diremos que la desviación de los kV medidos con
respecto del kV nominal es de un 0,88%. Sabiendo que la tolerancia aceptada por el
protocolo Arcal es de diferencias menores a ± 10%. Por ende, la exactitud del kV del
equipo de rayos X es óptima.
En los niveles de referencia presentados por el protocolo Arcal XLIX se presentan las
dosis en superficie de paciente medido para paciente adulto estándar, por lo que en el
NDR
caso de pacientes pediátricos estos valores deberán ser inferiores, aunque no hay way
no ?
especificación de ella. Por otra parte, para la exploración radiológica (rx antebrazo) autebnezo
para
empleada en este práctico no hay niveles de referencia previamente establecidas, por
lo que en este caso, se debería tomar el promedio de estos valores medidos
inicialmente como nivel de referencia para este centro de imagenología y compararlos
con los que se obtengan en controles posteriores, no debiendo superar este valor
inicial. En otras palabras, se debe observar la variación de este indicador con el tiempo,
y en caso de sobrepasar injustificadamente los valores de referencia investigar las
posibles causas e informar al servicio o unidad de mantenimiento del equipo.
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6. Conclusión
Al finalizar el presente trabajo, a través de la realización de las pruebas experimentales
en el HRR, se pudo lograr entender la importancia de la ejecución del control de calidad
a los equipos de radiodiagnóstico ya que los datos obtenidos en base a las 3 pruebas
determinadas, se analizaron por medio de los cálculos correspondientes para así
concluir que los equipos que operan en HRR se encuentran aptos para su uso,
considerando que los resultados se mantienen dentro del rango de tolerancia estimado
teóricamente, pues que se observaron variaciones en los valores pero no lo
suficientemente importantes, solo fueron diferencias mínimas.
Entonces, de esta forma, resaltando el hecho que dentro del control de calidad existen
otras pruebas más, las 3 indicadas que se llevaron a cabo en esta instancia, se
desarrollaron correctamente, por lo tanto, se obtuvieron valores verídicos que pueden
ser de utilidad para el lugar en cuestión, el área de radiología del HRR.
6.1 Sugerencias
Como se mencionó anteriormente, los resultados conseguidos son reales, por ende, el
servicio de imágenes de radiodiagnóstico del HRR, podría hacer uso de estos datos
frente a un nuevo control de calidad en el futuro, para así comparar lo nuevos datos
obtenidos respecto a estos, entonces definir posibles anormalidades en el
funcionamiento adecuado de los equipos de rayos x disponibles en el servicio ya que
es de vital importancia generar un plan de acción en caso de que se detecte algún
problema, pues que son equipos activos que se desempeñan hacía el favor de los
pacientes.
7. Bibliografía
IAEA. (2001). PROTOCOLOS DE CONTROL DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO.
junio 13, 2019, de . Sitio web:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/arcal-49-prot
ocolo-cc.pdf