Periodontitis y

asociación con factores

sistémicos Dr. Juan Pablo Fuentes
cirujano dentista
Carrera de técnico en odontología mención Higienista
Dental 2017
¿Qué es la enfermedad periodontal?

Las enfermedades periodontales comprenden un

conjunto de circunstancias que afectan a cualquier
órgano del periodonto, es decir, es un proceso
inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los
tejidos de los dientes.
El tratamiento consiste sobre todo en el control de
los factores de riesgo, y en casos severos una
cirugía periodontal.
 Periodonto: Elementos que lo Conforman

 Los tejidos de protección y sostén o inserción del diente al hueso

se llama Periodonto.

 Se conoce un Periodonto de protección y uno de inserción.

 El periodonto de protección corresponde a la llamada encía.

 El periodonto de inserción está compuesto de: hueso, cemento

y ligamento periodontal.

 Ligamento Periodontal es un tejido conectivo que une el diente

al hueso alveolar
Etapas de la Enfermedad Periodontal

Podemos distinguir dos estados

patológicos de enfermedad periodontal:

La Gingivitis
La Periodontitis
 GINGIVITIS:
La gingivitis es la inflamación de las encías.
La causa más frecuente es la presencia continua de
un exceso de placa bacteriana sobre la misma.
Los signos más comunes de su presencia son:
Enrojecimiento
Hinchazón
sangrado de las encías.
La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si
se aplica una correcta higiene bucal
 Periodontitis

La periodontitis es una patología inflamatoria de

origen infeccioso que destruye el periodonto de
inserción (hueso alveolar, cemento radicular y
ligamento periodontal), lo que puede finalizar con la
pérdida de los dientes afectados.
Todas las periodontitis provienen de una gingivitis, pero
no todas las gingivitis terminan en periodontitis.
 Periodontitis

 Dicho de otro modo una vez establecida la gingivitis puede

mantenerse como tal durante días, meses o años.
 Si se trata, la sintomatología desaparece y se restablecen
perfectamente a las condiciones que existían antes de la
enfermedad sin dejar secuelas.
 Si no se da el adecuado tratamiento puede transformarse
en periodontitis, ya que la gingivitis no se cura
espontáneamente.
 Periodontitis
Es una inflamación crónica de las
encías debido a una larga
exposición de éstas con el sarro,
donde habitan miles de bacterias,
el cuerpo reacciona a través de la
inflamación y reabsorción del
hueso que soporta a nuestros
dientes.
Cuando el hueso comienza a
reabsorberse, los dientes
presentan movilidad y migración
dentro de nuestra boca
 Enfermedad periodontal asociado a
enfermedades sistémicas.
Tabaco
Estrés
Síndrome de Down
 1) Tabaco

Como el 41.9% de los casos de periodontitis en

Estados Unidos está relacionado con el
tabaquismo, se ha vuelto importante entender su
impacto sobre el inicio, avance y manejo de la
enfermedad en pacientes que fuman.
Gingivitis: Estudios clínicos controlados han
demostrado que en modelos humanos de gingivitis
experimental el desarrollo de inflamación como
respuesta a la acumulación de placa se reduce en
fumadores, en comparación con los no fumadores.
 1) Tabaco
 Periodontitis: El fumar es uno de los principales
factores de riesgo en el aumento de la
prevalencia y la gravedad de la destrucción
periodontal
 Impacto del tabaquismo:
 Menor inflamación gingival y la hemorragia al sondeo
 Mayor prevalencia y gravedad de la destrucción
periodontal
 Mayor profundidad de bolsa, perdida ósea y de inserción
 Mayor índice de destrucción periodontal
 Mayor prevalencia de periodontitis grave
 Mayor pérdida dental
 Mayor prevalencia con aumento en el número de
cigarrillos por día
 Mayor Prevalencia y gravedad cuando se deja de fumar
 1) Tabaco
 En promedio los fumadores tenían cuatro veces más probabilidad de
tener periodontitis que las personas que nunca habían fumado.

 Los antes fumadores tenían 1.68 veces más probabilidad de tener

periodontitis que las personas que nunca habían fumado.

 Uso de tabaco que no se fuma se ha relacionado con leucoplasia y

carcinoma.

 Sin embargo presenta rasgos no generalizados de la enfermedad

periodontal, perdida de inserción y recesión localizada el sitio donde se
coloca el tabaco.
 1) Tabaco

 Los antes fumadores tienen menos riesgo de periodontitis

que los actuales pero mayor que los no fumadores y el riesgo
de periodontitis disminuye conforme pasan los años sin
fumar.
 Estudios han mostrado diferencias en la composición
microbiana de la placa subgingival entre fumadores y no
fumadores.
 En un estudio entre 798 sujetos con diferentes antecedentes
relacionados con el tabaquismo, se encontró que los
fumadores tenían niveles más altos de Tannerella forsythia
 2) Estrés
La palabra estrés proviene del latín “siringere” que
significa causar tensión.
Diversos trabajos han estudiado las bases moleculares y
celulares de la interacción entre el sistema inmune y el
sistema nervioso central (SNC), relación que interviene
directamente en el mecanismo homeostático del estrés
en aspectos tanto inmunológicos como de
comportamiento.
 2) Estrés

En la actualidad, el estrés dentro de la enfermedad

periodontal ha tomado gran importancia debido a
que el hombre se encuentra sometido de forma
continua a problemas cotidianos, eventos
importantes de la vida, exigencias laborales,
familiares y emocionales, los cuales van a superar
las posibilidades de nuestro cuerpo para adaptarse
a esos niveles de esfuerzo.
 2) Estrés
 Factores estresantes
 Los estresores pueden ser de diversa índole (ambiental,
trabajo, familia, económico etc.) pero todos ellos tienen
en común que van a producir una inmunodepresión y la
adquisición de nuevos hábitos que van a favorecer el
desarrollo de la enfermedad .
 Se realizó un pequeño estudio en trabajadores adulto
en el cual encontraron que una gran proporción de la
varianza de la profundidad de las bolsas periodontales
se podría explicar por el estrés ocupacional sumado al
hábito de fumar. (Freeman y cols 1993)
2) Estrés

 El estrés puede actuar por una vía “directa” que solo

afecta los hábitos de la persona, por ejemplo, aumenta
el hábito tabáquico, deficiencia de la higiene oral y
aumento en el consumo de comidas ricas en grasas
que aumenta el nivel de cortisol( Negishi y cols. 2004)
 En cambio la vía “indirecta” tiene una secuencia neuro
inmune hormonal bien descrito y sabido por varios
autores
2) Estrés
 2) Estrés
Vía indirecta Vía directa Vía indirecta

Existen dos vías por las cuales el estrés afecta a la enfermedad periodontal: la vía
directa (dada por lo hábitos) y la indirecta ( que afecta al sistema nerviso autónomo
y al sistema inmunológico)
3) Síndrome de down

El síndrome de Down o trisomía 21 es el conjunto

de malformaciones somáticas más frecuentes
en los seres humanos y la causa individual más
común de retardo mental.
3) Síndrome de down

El síndrome de Down es causado por una

alteración a nivel de los cromosomas que se
produce antes de la fecundación y nada tiene
que ver con ella el alcoholismo, las drogas, las
enfermedades venéreas o los problemas
emocionales durante la gestación
3) Síndrome de down
3) Síndrome de down

Las personas con Síndrome de Down, aunque

no tengan una gran cantidad de placa y sarro
(cálculos), contraen la enfermedad periodontal
con mayor frecuencia que otros.
Esto se debe a que las personas con dicho
síndrome tienen un sistema inmunológico
deteriorado y no tienen algunas de las
protecciones naturales contra esta enfermedad
que si poseen las personas sin éste trastorno.
 3) Síndrome de Down

 Producida por:
 Mala circulación
 Susceptibilidad a las infecciones
 Factores nutricionales
 Deficiente higiene oral
FIN