Informe Final de Obra

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
DOSSIER DE SSMA
CODIGO: SSMA-ICP-INF-01
VERSIÓN: 00
F. APROB: 24/01/2023
APROB. POR: Gerente General
Elaborado Revisado Aprobado:

Puesto Paola Puente Kevin Llecllish Kevin Llecllish
de
Trabajo
Fecha: 17/01/2023 19/01/2023 24/01/2023
Firma y
Nombres
y
Apellidos
Responsable: Sup. SSMA
Versión: 00 Pag: 2 - 32
INFORME MENSUAL DE SSMA
Código: SSMA-ICP-INF-01
F. Aprob: 24/01/2023
SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Aprob. Por: G. General
Tabla de contenido
1. DATOS DEL PROYECTO ...................................................................................................................................... 5
2. INTRODUCCION .................................................................................................................................................... 5
3. OBJETIVO ................................................................................................................................................................. 5
4. ORGANIGRAMA ..................................................................................................................................................... 5
5. ALCANCE .................................................................................................................................................................. 6
6. ACTIVIDADES DESARROLLADAS ................................................................................................................... 6
7. CRONOGRAMA DE SEGURIDAD ...................................................................................................................... 7
8. SISTEMA DE GESTIÓN DE SSMA ..................................................................................................................... 7
8.1. Horas hombres trabajadas ....................................................................................................................... 8
8.1.1. Resumen por Mes ................................................................................................................................ 8
8.2. Accidentes e Incidentes ............................................................................................................................. 8
8.2.1. Resumen de accidentes y/o incidentes ...................................................................................... 8
8.2.2. Resumen de incidentes peligrosos ............................................................................................... 8
8.2.3. Índice de frecuencia mensual ......................................................................................................... 8
8.2.4. Índice de gravedad.............................................................................................................................. 9
9. CAPACITACIONES ................................................................................................................................................. 9
9.1. Inducción hombre nuevo .......................................................................................................................... 9
9.1.1. Cuadro de inducción ....................................................................................................................... 10
9.2. Charlas de 10 minutos ............................................................................................................................ 10
9.3. Capacitaciones realizadas en obra ..................................................................................................... 14
9.3.1. Cuadro de índice de capacitación 2022 ................................................................................... 14
9.3.2. Cuadro de índice de capacitación 2023 ................................................................................... 15
9.3.3. Cuadro total de índice de capacitación .................................................................................... 15
9.4. Simulacros realizados ............................................................................................................................. 15
10. PERSONAL........................................................................................................................................................ 16
10.1. Personal Staff ......................................................................................................................................... 16
10.2. Personal Obrero .................................................................................................................................... 16
Toda copia impresa de este documento es un documento no controlado y se debe consultar al área de
control documentario - INCOTEC para verificar su vigencia
F. Aprob: 24/01/2023
11. COMITÉ Y/O SUPERVISOR DE SST ......................................................................................................... 17

12. INSPECCIONES REALIZADAS.................................................................................................................... 17
12.1. Resumen de inspecciones realizadas ............................................................................................ 18
12.2. Cumplimiento de ejecución .............................................................................................................. 18
13. CONTROL OPERACIONAL .......................................................................................................................... 19
13.1. Identificación de peligros y riesgos ............................................................................................... 19
13.2. Procedimientos de trabajo seguro ................................................................................................. 19
13.3. Análisis de trabajo seguro ................................................................................................................. 20
13.3.1. Resumen de Análisis de trabajo seguro .............................................................................. 20
13.4. Permiso de trabajo ............................................................................................................................... 20
13.4.1. Resumen de permisos de trabajo .......................................................................................... 20
13.5. Control de equipos utilizados en obra .......................................................................................... 21
13.5.1. Listado de equipos usado durante la ejecución de pilotes .......................................... 21
13.5.2. Listado de herramientas usadas durante la ejecución de pilotes ............................. 21
13.6. Control de equipos de protección personal ............................................................................... 23
13.7. Lista de equipos de protección personal ..................................................................................... 24
13.8. Controles de señalización usado en obra .................................................................................... 24
14. MAPA DE RIESGO .......................................................................................................................................... 25
15. ESTADISTICAS SSMA ................................................................................................................................... 25
16. SCTR-SEGURO VIDA LEY ............................................................................................................................ 26
17. PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS .............................................................................................. 26
17.1. Equipos de emergencias .................................................................................................................... 26
17.1.1. Listado de botiquín de primeros auxilios ........................................................................... 26
17.1.2. Listado para emergencias ambientales ............................................................................... 27
18. MEDIO AMBIENTE ........................................................................................................................................ 28
18.1. Manejo de residuos .............................................................................................................................. 28
19. SALUD OCUPACIONAL ................................................................................................................................ 29
19.1. Exámenes medico ................................................................................................................................. 29
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19.1.1. Resumen de exámenes médicos............................................................................................. 29

19.2. Enfermedades ocupacionales .......................................................................................................... 29
19.2.1. Resumen de enfermedades ocupacionales ........................................................................ 30
19.3. Plan de vigilancia covid 19 ................................................................................................................ 30
19.5 Entrega de mascarillas........................................................................................................................ 30
19.6 Carnet de vacunación .......................................................................................................................... 31
19.7 Lavado de manos .................................................................................................................................. 31
20. CONCLUSIONES.............................................................................................................................................. 32
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1. DATOS DEL PROYECTO

El trabajo consiste en la construcción de pilotes para la cimentación del Puente Kutuctay, por
lo que nuestra Empresa ejecuta la perforación para pilotes de cimentación para el puente
Kutuctay el cual consta de lo siguiente:
• Perforación de 9 pilotes de longitud efectiva L=28.0m y diámetro d=1180 mm
(diámetro original BAUER-Alemania).
• Colocación de Aceros de Refuerzo y Vertido de Concreto (no incluye la provisión de
los aceros de refuerzo ni el concreto).
2. INTRODUCCION
El objetivo de este informe es hacer un recuento de las actividades desarrolladas en el campo
de la seguridad, salud en el trabajo y medio ambiente en el Proyecto PUENTE KUTUCTAY:
“PROVINCIA DE APURIMAC” y el cual será una herramienta para evidenciar la ejecución del
Sistema de Gestión de SSMA de INCOTEC CIMENTACIONES DEL PERÚ S.A.C. durante la
ejecución de los trabajos en la obra.
3. OBJETIVO
• Recuento de actividades en materia de SSMA.
• Indicadores alcanzados en materia SSMA.
• Conclusiones y mejoras en materia SSMA.
4. ORGANIGRAMA
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5. ALCANCE
Todas las actividades ejecutadas por INCOTEC CIMENTACIONES DEL PERÚ S.A.C. y/o sub-
contratistas, durante la ejecución del Proyecto: PUENTE KUTUCTAY.
6. ACTIVIDADES DESARROLLADAS
ACTIVIDADES DESARROLLADAS
1 Conformación de Plataforma y Accesos

2 Replanteo y control Topográfico
Posicionamiento del Equipo de Pilotaje y
3 Configuraciones Previas al inicio
4 Perforación para pilotes
5 Instalación de Aceros de Refuerzo
6 Instalación de tubería Tremie
7 Recepción y Colocación de Concreto
8 Retiro de Tubería Tremie
9 Final De Fundido
10 Retiro de camisas Recuperable
11 CONTROL DE CALIDAD
12 Medio Ambiente
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7. CRONOGRAMA DE SEGURIDAD
Es un instrumento de planificación el cual especifica la información de modo que pueda
tenerse una perspectiva de las actividades a realizar, define los responsables, recursos y
períodos de ejecución a través de un cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE SEGURIDAD
Objetivo del Plan
Alcance de la obra
Política del sistema de gestión de seguridad y salud
Descripción del sistema de gestión de seguridad y
salud en el trabajo del/la empleador/a
Política del sistema de gestión de seguridad y salud
en el trabajo de seguridad y salud en el trabajo del/la empleador/a
Presupuesto
Organización y responsabilidades para el desempeño del sistema de gestión
de seguridad y salud en el trabajo
Identificación de requisitos legales y contractuales relacionados con la
seguridad y salud en el trabajo
Identificación de peligros, evaluación de riesgos y determinación de los
controles operacionales, su metodología y procedimiento
Mapas de riesgos
Plan de vigilancia de la salud de los/las trabajadores/ as
Procedimientos de trabajo para las labores de alto riesgo
Programa de capacitación, sensibilización y entrenamiento
Formatos de los registros del sistema de gestión de la seguridad y salud en
el trabajo
Programa de inspecciones
Investigación de incidentes, accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales
Auditorías
Gestión de mejora continua de la seguridad y salud en el trabajo
Plan de respuesta ante emergencias
Fecha y firma de quienes elaboran el Plan
8. SISTEMA DE GESTIÓN DE SSMA

Para la ejecución de este proyecto INCOTEC, diseña e implementa sus respectivos
documentos de acuerdo con el alcance del proyecto.
Ver carpeta N° 1 lista maestra
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8.1. Horas hombres trabajadas

Hasta el momento en el proyecto se viene llevando a cabo en (x) semanas, empleando
un total máximo por mes de (x) colaboradores, haciendo un acumulado de xxxxx HHT
(horas hombre trabajadas).
8.1.1. Resumen por Mes
MES N° DE TRABAJADORES H.H MES H.H ACUMULADO
SETIEMBRE 13 2184 2184
OCTUBRE 13 4368 6552
NOVIEMBRE 13 4368 10920
DICIEMBRE 19 2951 13871
ENERO 11 1390 15261
8.2. Accidentes e Incidentes

Durante la ejecución de los trabajos de perforación para pilotes de cimentación en el
Proyecto Puente Kutuctay no se registraros accidentes con daños personales y
materiales.
8.2.1. Resumen de accidentes y/o incidentes
8.2.2. Resumen de incidentes peligrosos
8.2.3. Índice de frecuencia mensual
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IF (Mensual) y IF (Anual)
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
IF (Anual) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IF (Mensual) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IFT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.2.4. Índice de gravedad
IG (Mensual) y IG (Anual)
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
IG (Mensual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IG (Anual) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. CAPACITACIONES
INCOTEC Cimentaciones del Perú, identifica las necesidades de capacitación del personal,
cuyo trabajo puede generar un impacto negativo significativo en la integridad / salud de los
trabajadores y/o del medio ambiente. Con el fin de brindar capacitación a los trabajadores y
fomentar su autocuidado, aumentar su conciencia en seguridad para evitar incidentes en el
desarrollo de sus actividades, la cual cumplimos con el lineamiento de: "Plan de Capacitación
- Reuniones diarias Puente Kutuctay".
9.1. Inducción hombre nuevo
INCOTEC Cimentaciones del Perú, identifica las necesidades de capacitación del
personal, cuyo trabajo pueda generar un impacto negativo significativo en la
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integridad/salud de los trabajadores y/o el ambiente. Con el fin de brindar capacitación

a los trabajadores y fomentar su autocuidado, aumentar su conciencia en seguridad para
evitar incidentes y accidentes en el desarrollo de su trabajo. Para el ingreso de Personal
Nuevo se ha establecido lo siguiente:
Todos los trabajadores, antes de su ingreso, deberán cumplir con la asistencia y
evaluación de la inducción. Esta inducción es un requisito ineludible para el ingreso del
personal nuevo, se le da a conocer la política, responsabilidades generales, y
herramientas del Sistema Integrado de Gestión de Calidad, Seguridad, Salud y Medio
Ambiente.
Esta inducción tendrá una duración de 08 horas obligatorias por el área SSMA,
diferenciadas de la inducción en las que participan las áreas de recursos humanos,
calidad y Producción.
Gráfico: Inducción del personal nuevo a obra
9.1.1. Cuadro de inducción

MES ASISTENTES DURACION (MINUTOS HORAS DE CAPACITACION
SETIEMBRE 12 180 3
OCTUBRE 0 0 0
NOVIEMBRE 2 180 3
DICIEMBRE 5 180 3
TOTAL 19 540 9
9.2. Charlas de 10 minutos

INCOTEC Cimentaciones del Perú, realiza las charlas diarias al iniciar la jornada laboral,
en donde se quiere informar y sensibilizar a los trabajadores sobre su seguridad y salud
en el Trabajo.
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MES N° DE CHARLAS
SEPTIEMBRE 12
OCTUBRE 31
NOVIEMBRE 30
DICIEMBRE 22
ENERO 08
TOTAL 103
FORMATO
CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES
Proyecto : PUENTE KUTUCTAY Correspondiente al Mes: SETIEMBRE

. Leyenda: ÁREA: SSOMA Firma:
Charlas de inicio de Jornada ( X) Charlas Específicas ( x)
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

CHARLA 1 01.09.22 CHARLA 2 02.09.22 CHARLA 3 03.09.22 04.09.22
CONTAMINACION
GOLPE DE CALOR TRABAJO EN EQUIPO
AUDIOVISUAL MEDIO
SALUD OCUPACIONAL. SEGURIDAD OCUPACIONAL.
AMBIENTE
Capacitacion 1 05.09.22 CHARLA 4 06.09.22 CHARLA 5 07.09.22 CHARLA 6 08.09.22 CHARLA 7 09.09.22 CHARLA 8 10.09.22 11.09.22
PUDE SALVARTE, PERO
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO- RESPONSABILIDAD Y “¿Qué es un plan de monitoreo
USO DE MAQUINARIA PESADA PREFERI MIRAR A OTRO INSPECCION DE HERRAMIENTAS
ATS ACTITUD POSITIVA arqueológico?”
SEGURIDAD OCUPACIONAL. LADO SEGURIDAD SEGURIDAD OCUPACIONAL
SEGURIDAD OCUPACIONAL. SEGURIDAD OCUPACIONAL. ARQUEOLOGIA
OCUPACIONAL.
LESIONES CAUSADAS POR PELIGROS – RECONOCIMIENTO

OPERACIONES DE IZAJE COMUNICACION DEL PELIGRO “Ley 28296” CONSEJOS AMBIENTALES
MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y REPORTE
SEGURIDAD OCUPACIONAL. SEGURIDAD OCUPACIONAL. ARQUEOLOGIA MEDIO AMBIENTE
SEGURIDAD OCUPACIONAL. SEGURIDAD OCUPACIOAL
CINCO ACCIONES QUE
MITOS SOBRE EL SIENTETE ORGULLOSO DE TU “Protección y defensa del
CALENTAMIENTO GLOBAL DEPENDE DE TI PARA UNA PONERSE LAS PILAS
CORONAVIRUS TRABAJO patrimonio cultural”
MEDIO AMBIENTE BUENA SALUD MEDIO AMBIENTE
SALUD OCUPACIONAL. SEGURIDAD OCUPACIONAL. ARQUEOLOGIA
SALUD OCUPACIONAL
Capacitacion 4 26.09.22 CHARLA 19 27.09.22 CHARLA 19 28.09.22 CHARLA 20 29.09.22 CHARLA 21 30.09.22
LOS ACCIDENTES COMO

CUANDO LA AYUDA ES RESULTADO DEL USO OBLIGATORIO DE DOBLE “Patrimonio cultural mueble e
CADENA DE HÁBITOS I
NECESARIA COMPORTAMIENTO MASCARILLA inmueble”
SEGURIDAD OCUPACIONAL.
SEGURIDAD OCUPACIONAL INADECUADO SALUD OCUPACIONAL ARQUEOLOGIA
SEGURIDAD OCUPACIONAL
Cronograma de charla del mes de septiembre
F. Aprob: 24/01/2023
Cronograma de charla del mes de octubre
FORMATO
CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES
Proyecto : PUENTE KUTUCTAY Correspondiente al Mes: NOVIEMBRE

. Leyenda: ÁREA: SSOMA Firma:
Charlas de inicio de Jornada ( X) Charlas Específicas ( x)
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

CHARLA 1 01.11.22 CHARLA 2 02.11.22 CHARLA 3 03.11.22 CHARLA 4 04.11.22 CHARLA 5 05.11.22 06.11.22
PRINCIPIOS
CONTROL DE RUIDOS EN
POLÍTICA DE ALCOHOL Y ESTUDIO Y CONOCIMIENTO GENERALES DE LOS
ÁREA DE TRABAJO
DROGAS DEL OBJETO A RESTAURAR PRIMEROS AUXILIOS
MEDIO AMBIENTE ARQUEOLOGIA SALUD OCUPACIONAL.
C
QUE ES LA SILICOSIS SEGREGACIÓN DE TRAUMATISMO
USO CORRECTO DE TRABAJOS EN ALTURA CONSOLIDACIÓN EN
SALUD OCUPACIONAL. RESIDUOS SÓLIDOS SALUD OCUPACIONAL
EXTINTORES SEGURIDAD OCUPACIONAL. ARQUEOLOGÍA
MEDIO AMBIENTE
SEGURIDAD OCUPACIONAL. ARQUEOLOGIA
CLASIFICACIÓN O
CAMPAÑA DEL CUIDADO DE
EFECTOS DEL ALCOHOL EN LA RESTITUCIÓN Y/O CATEGORIA DE LA
LAS MANOS LA REGLA DE “LAS 4 R” CONTROL DE LA CALIDAD EMERGENCIA PARA
EL CUERPO HUMANO INTEGRACIÓN
SEGURIDAD OCUPACIONAL MEDIO AMBIENTE. DEL AIRE REPORTAR UN EVENTO
SEGURIDAD OCUPACIONAL. ARQUEOLOGIA
MEDIO AMBIENTE
EN OBRA
SALUD OCUPACIONAL.
SEGURIDAD ES
INTOXICACIÓN ¿POR QUÉ USAR GAFAS O ¿CUÁNDO CONTAMINA USTED? RECONSTRUCCIÓN EN RESPONSABILIDAD DE
TRABAJOS EN CALIENTE ALIMENTARIA TODOS
LENTES DE SEGURIDAD? ARQUEOLOGÍA
SEGURIDAD OCUPACIONAL SALUD OCUPACIONAL MEDIO AMBIENTE ARQUEOLOGIA
SEGURIDAD OCUPACIONAL. SEGURIDAD
OCUPACIONAL
Capacitacion 4 28.10.22 CHARLA 21 29.10.22 30.10.22
TRABAJOS EN IZAJE PROYTECCIÓN DE LA CULTURA DE PREVENCIÓN

SEGURIDAD FLORA, FAUNA Y SEGURIDAD OCUPACIONAL.
OCUPACIONAL ECOSISTEMAS
ACUÁTICOS
MEDIO AMBIENTE
Cronograma de charla del mes de noviembre
F. Aprob: 24/01/2023
Cronograma de charla del mes de diciembre
Cronograma de charla del mes de enero
Ver carpeta N° 9 Registro de Charlas
F. Aprob: 24/01/2023
Charlas de seguridad
9.3. Capacitaciones realizadas en obra

Las capacitaciones juegan un papel primordial para el logro de tareas y proyectos, dado
que es el proceso mediante el cual las y los trabajadores adquieren los conocimientos,
herramientas, habilidades y actitudes para interactuar en el entorno laboral y cumplir
con el trabajo que se les encomienda.
9.3.1. Cuadro de índice de capacitación 2022
F. Aprob: 24/01/2023
N° DE HORAS HORAS INDICE DE

MES TRABAJADORES HHOMBRES HOMBRES CAPACITACION
TRABAJADAS CAPACITADAS
SETIEMBRE 2022 12 2184 15.5 0.68
OCTUBRE 2022 13 4368 22 0.50
NOVIEMBRE 2022 13 4368 40 0.91
DICIEMBRE 2022 19 2951 17 0.57
FINAL 13 13871 94.5 0.68
9.3.2. Cuadro de índice de capacitación 2023

ENERO 2023 11 1390 10.5 0.75
FINAL 11 1390 10.5 0.75
9.3.3. Cuadro total de índice de capacitación

SETIEMBRE 2022 12 2184 15.5 0.68
OCTUBRE 2022 13 4368 22 0.50
NOVIEMBRE 2022 13 4368 40 0.91
DICIEMBRE 2022 19 2951 17 0.57
ENERO 2023 11 1390 10.5 0.75
FINAL 13 15261 105 0.68
9.4. Simulacros realizados

INCOTEC Cimentaciones del Perú realiza los simulacros que permiten
identificar, qué hacer y cómo actuar en caso de una emergencia, al simular escenarios
reales. Algunas de las ventajas son: Permiten comprobar con anticipación si las
acciones que hemos preparado son eficientes. Mejoran la preparación para actuar ante
una emergencia o desastre.
F. Aprob: 24/01/2023
Simulacro de primeros auxílios Simulacro contra incendios
10. PERSONAL
10.1. Personal Staff
Para este proyecto se contó con la participación de 09 personas en total como staff de
obra.
CARGO
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI
1 PUENTE CAIPO ERICK ALEXANDER 70848941 PREVENCIONISTA DE RIESGOS
2 ROSADO TICONA JOSE SANTOS 7628080 ADMINISTRADOR DE OBRA
3 LLECLLISH HERNANDEZ KEVIN ANTHONY 71491475 INGENIERO RESIDENTE
4 HUAMANGA PANIURA FREDY 76798121 CALIDAD
5 CHAVEZ VARGAS RONY PAUL 44741523 SUPERVISOR DE SSOMA
6 RICSE CONDOR RUDY 72551945 SUPERVISOR DE SSOMA
N° APELLID
7 FUERTES FUERTES LESLY ARLETH 74545811 ASISTENTE DE CALIDAD 1 PUENTE CAIPO E
8 JESSELL ELIZABETH REYES REYES 71916765 ASISTENTE DE RESIDENTE 2 ROSADO TICONA
9 HUAMAN ARELLANO FRANCISCO 42872175 SUPERVISOR DE SSOMA 3 LLECLLISH HERNA
4 HUAMANGA PAN
5 VARGAS TENORIO
10.2. Personal Obrero 6 CHAVEZ VARGAS
Para el desarrollo de las actividades de perforación se contrató 10 trabajadores. 7 RUCSE CONDOR

8 FUERTES FUERTE
9 JESSELL ELIZABET
10 HUAMAN ARELLA
N° APELLIDOS Y NOMBRES N° DE DOCUMENTO CARGO
1 AQUIJE COCHACHI JHONY ANTHONI 76268362 OFICIAL DE C. CIVIL
2 BAUTISTA ALANIA JULIO CÉSAR 74279799 OFICIAL
3 CORDOVA NAVARRO DENIS ANDRES 42256555 OFICIAL DE C. CIVIL
4 DIVIZZIA ACOSTA ALEJANDRO FIDEL 41367256 OPERADOR MECANICO
5 MAYHUA DE LA CRUZ JESUS 43381811 OPERARIO DE C.CIVIL
6 QUISPE ANAMPA EDDYNSON OSWALDO 45589275 OPERARIO DE C.CIVIL
7 TUNCAR BOZA, JHORDAN BRUNO 46988335 OPERARIO DE C.CIVIL
8 TUNCAR BOZA, JUAN CARLOS 40611708 OPERADOR DE PILOTERA
9 TORRE TINOCO PIO 9501190 OPERARIO DE C.CIVIL
10 JIMY JOSE AVILA ZAVALETA 41784319 OPERADOR DE PILOTERA
F. Aprob: 24/01/2023
11. COMITÉ Y/O SUPERVISOR DE SST

INCOTEC Cimentaciones del Perú, en cumplimiento a los descrito en la Ley N° 29783 Ley de
Seguridad y Salud en el trabajo y su reglamento D.S. 005-2012-TR, designa un supervisor de
Seguridad y Salud en el Trabajo en la Obra: “PUENTE KUTUCTAY”, ya que nuestros
colaboradores ascienden a 19 personas, se designa un supervisor de seguridad.
Ver carpeta N° 17 Supervisor de SST
12. INSPECCIONES REALIZADAS

Para mejorar el desempeño en SST, INCOTEC Cimentaciones del Perú, ha implementado el
Programa de Inspecciones SSMA, el cual busca crear conciencia en la línea de mando y
personal administrativo, para que a través del ejemplo se motive a los demás trabajadores a
realizar siempre su trabajo bajo condiciones seguras. Las cuales se vienen ejecutando, de
acuerdo con el cuadro adjunto.
Ver Carpeta N° 12 Registro de Inspecciones
F. Aprob: 24/01/2023
12.1. Resumen de inspecciones realizadas
SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
7 7 6 6 6 6 7 7
100% 100% 100% 100%
90% 90% 90% 90%
12.2. Cumplimiento de ejecución
Inspecciones de Seguridad
F. Aprob: 24/01/2023
13. CONTROL OPERACIONAL

La parte más importante en el tema de seguridad es el Control Operacional, así como los
controles a monitorear durante la operación y el resguardo de las evidencias después de la
operación.
13.1. Identificación de peligros y riesgos
Siendo una herramienta indispensable para la planificación y control propio de las
actividades, se ha desarrollado las siguientes formas de identificación de peligros,
evaluación de riesgos e implementación de medidas de control.
Ver carpeta N° 6 Matriz IPERC
Publicación del IPERC

13.2. Procedimientos de trabajo seguro
Previo al inicio de cada actividad en general se ha desarrollado el procedimiento de
trabajo con su respectiva planilla IPER. Esto para dar a conocer a todos los
involucrados de las actividades el nivel de riesgo y las medidas preventivas a asumir
durante su desarrollo.
Tipo de
N° Código Proceso Nombre del Documento Versión
Documento
1 Procedimiento SSMA-ICP-P-01 SSMA Traslado y montaje de equipo de perforación 0
2 Procedimiento SSMA-ICP-P-02 SSMA Movilización y desmovilización 0
3 Procedimiento SSMA-ICP-P-03 SSMA Trabajos en caliente 0
4 Procedimiento SSMA-ICP-P-04 SSMA Abastecimiento de equipos 0
F. Aprob: 24/01/2023
Ver Carpeta N° 19 Procedimientos de Trabajo Seguro
13.3. Análisis de trabajo seguro

Previo al inicio de una actividad diaria en obra, cada cuadrilla elabora el AST, donde
se identifica las tareas a desarrollar, las medidas preventivas y se lista el personal
que participará de forma autorizada en dicha actividad. Este formato es revisado por
el residente de obra, el ingeniero de campo responsable y el Prevencionista
identificando y verificando las medidas asumidas.
13.3.1. Resumen de Análisis de trabajo seguro
TRABAJOS EN CALIENTE TRABAJOS DE PERFORACIÓN

MES CANTIDAD MES CANTIDAD
Setiembre 6 Setiembre 9
Octubre 31 Octubre 31
Noviembre 30 Noviembre 30
Diciembre 12 Diciembre 21
Enero 8 Enero 8
Total 97 Total 100
Ver Carpeta N° 19 Formatos de permisos

13.4. Permiso de trabajo
Para la realización de los trabajos del proyecto se tuvo que solicitar diferentes
permisos. Entre estos se encuentran los siguientes: Permiso para Trabajos en
Caliente, Permisos de Trabajo en Altura, Permiso para Trabajos Extendidos. Estos
permisos se gestionaban el mismo día que se realizaban los trabajos, era de
obligatorio cumplimiento entregarnos el formato físico previo a realizar los
trabajos, debían indicar tipo de trabajo, quienes lo iban a realizar, si tenían capacitación
para el tipo de trabajos y si contaban con sus respectivos EPP (Equipo Protección
Personal).
13.4.1. Resumen de permisos de trabajo
MES TRABAJOS EN TRABAJOS DE

CALIENTE PERFORRACIONES
Setiembre 6 9
Octubre 31 31
Noviembre 30 30
Diciembre 11 22
Enero 8 8
TOTAL 86 100
F. Aprob: 24/01/2023
ITEM EQUIPO UNIDAD

1 Perforadora sobre orugas Bauer BG-24H 1
2 Oscilador Bauer 1
3 Amoladora de 4” Bosh 2
5 Multímetro Truper 1
6 Moto soldadora 1
7 Equipo de oxicorte 1
8 Ventilador Imaco 1
13.5. Control de equipos utilizados en obra
Para la inspección de herramientas manuales y eléctricas se tiene establecido el
control mediante el uso de colores de identificación por mes. Así como la inspección
mediante formatos preestablecidos de acuerdo con el tipo de equipo a usar.
Identificando de esa forma toda necesidad de corrección o mantenimiento,
minimizando así el riesgo de ocurrencia de un incidente.
13.5.1. Listado de equipos usado durante la ejecución de pilotes
ITEM EQUIPO UNIDAD

1 Perforadora sobre orugas Bauer BG-24H 1
2 Oscilador Bauer 1
5 Multímetro Truper 1
6 Moto soldadora 1
7 Equipo de oxicorte 1
8 Ventilador Imaco 1
13.5.2. Listado de herramientas usadas durante la ejecución de pilotes
F. Aprob: 24/01/2023
ITEM HERRAMIENTAS UNIDAD

1 Contra pesos Bauer 2
2 Estrobos de cable acerado de 5/8 x 1.5 1
3 Estrobo de cable acerado 11/2” x 1mt 3
4 Estrobo cable acerado 1 1/2" x 1.5 MTS; 2
5 Cónica Bolt BOLT para casing .1200 99
6 Pin para dientes WS39 80
7 Picas modelo BKH47; Ø 38/30 MM 145
8 Porta picas BETEK; modelo BHR216; Ø 38/30 mm 42
9 Grillete forjado 1"; CAP. 8 TON 5
10 Grillete de liberación 2
11 Wincha metálica 1
12 Eslinga de 4" X 6MTS X 8.4 TN X 3 capas 2
15 Combas de 4 libras 1
16 Combas de 6 libras 2
17 Comba de 2 2
18 Grilletes 5/8" 4
19 Grilletas 3/8 2
20 Barra Kelly L-14,9 M-3 X 36 1
21 KDK Bauer 1094127 / 3375 280 K / 4.8 TON 1
22 Casing D1200 de 2.50 m CASING SHOES 2
23 Casing D1200 de 3.00 m 1
24 Corel Barrel D1200 1
25 Balde FA 590867 1
26 Auger CPL; L1060; 1
27 Balón de oxigeno 3
28 Balón de acetileno 1
29 Biombos de seguridad 3
30 Hidro lavadora 1
31 Castillo porta tremie 1
32 Tubos tremie 21
33 Carretillas 2
34 Palas 2
35 Picos 2
36 Barreta 1
37 Cables monofásicos 115 M
38 Pulpo de 3 salidas hembra 2
39 Discos de corte 255
F. Aprob: 24/01/2023
40 Escalera telescópica 1
41 Meneques hembra 10
42 Meneques macho 10
43 Supecito 120kg
44 Trapo industrial 30 kg
45 Aceite hidráulico 13
46 Latiguillos 17
47 Citodur
48 Contenedor de 1000 litros 4
49 Manguera de oxicorte 20 MT
50 Varilla de bronce 20
13.6. Control de equipos de protección personal

La verificación del uso obligatorio de los implementos de seguridad fue una ocupación
cotidiana por parte de la supervisión de todos y cada uno de los trabajadores debido a
que nuestras labores generan riesgos y peligros que pueden traer como consecuencias
lesiones a nuestros trabajadores.
Como resumen final se indica la cantidad de EPP utilizado en obra de forma directa
por personal en planilla de INCOTEC.
Renovación de EPP
F. Aprob: 24/01/2023
13.7. Lista de equipos de protección personal
ITEM EPP CANTIDAD

1 Casco de seguridad 14
2 Polo manga larga 28
3 Capotines 15
4 Chaleco naranja 24
5 Trajes Tyveck 150
6 Pantalón jeans 22
7 Chaleco rojo 5
8 Chompa de lana 26
9 Zapatos de seguridad 8
10 Camisa manga larga 4
11 Botas de jebe 8
12 Guantes de badana 36
13 Guantes multipropósitos 36
14 Guantes para soldar 6
15 Guantes de neoprene 15
16 Cortaviento 30
17 Careta facial 4
18 Respirador medio cara 4
19 Bloqueador solar 1 LT
20 Lentes de seguridad claro 36
21 Lentes de seguridad oscuro 36
22 Protectores auditivos 50
23 Barbiquejo 30
24 Rodilleras 2
25 Mascarillas quirúrgicas 400
26 Careta de soldar 1
27 Filtros 2097 6
28 Ropa de soldador 4
29 Gorro de soldar 2
30 Arnés de seguridad 2
31 Linea de vida 2
13.8. Controles de señalización usado en obra

La cantidad de señalética instalada en obra por parte de INCOTEC
CIMENTACIONES DEL PERU, aproximadamente ha sido.
F. Aprob: 24/01/2023
ITEM TIPO DE SEÑALETICA CANTIDAD

1 Prohibición 10
2 Advertencia 20
3 Informativas 10
4 Obligatorias 15
5 Contra incendio 2
6 Conos de seguridad 40
7 Barras retráctiles de seguridad 40
Colocación de señaléticas
14. MAPA DE RIESGO

El mapa de riesgos es un instrumento que ubica de manera gráfica los riesgos más comunes
que se encuentren presentes en los ambientes del proyecto. Este mapa está colocado en un
lugar visible y estratégico en el periódico mural, con la finalidad que pueda ser observado y
sirva como referencia a todo trabajador y visitante a tomar precauciones para evitar sucesos
no deseados que vayan en contra de su salud o integridad física.
Ver Carpeta N° 3 Mapa de riesgos
15. ESTADISTICAS SSMA
La estadística de accidentes laborales es un sistema de control de la información de los
incidentes que permite medir y evaluar las tendencias asociadas para reducir los índices de
accidentabilidad en las empresas.
Ver carpeta N° 14 Registro de datos estadísticos
F. Aprob: 24/01/2023
16. SCTR-SEGURO VIDA LEY

Todo trabajador asignado a las operaciones de INCOTEC deberá contar con las siguientes
coberturas de ley.
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, SCTR – SALUD (ESSALUD / EPS)
• Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, SCTR – PENSIONES (COMPAÑIA DE
SEGUROS / ONP)
• Seguro Vida Ley
Los Seguros deben ser contratados para toda persona que ingrese a laborar en las
instalaciones.
Se Anexa:
• SCTR Salud y Pensión
• Seguro Vida Ley
Ver Carpeta N° 8 Pólizas SCTR
17. PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS

El plan de emergencia que INCOTEC presente, está basado en la rapidez de las
comunicaciones y en la capacidad de repuesta de nuestra gente para minimizar las posibles
pérdidas y lesiones que puedan afectar no solo a nuestra obra sino también operaciones
ajenas a nuestro proyecto. Nuestro plan de emergencia se elaboró con el propósito de atender
emergencias, tales como incendios, accidentes de trabajo caídas de altura, Caída de objetos,
quemaduras, derrames de combustible, de manera tal que al momento que se produzca, se
asegure que el medio ambiente sea protegido en su integridad y se garantice que los recursos
humanos, físicos y económicos estén disponibles en todo momento; y que se verifique que
solamente la información correcta y precisa sea transmitida al público.
Ver Carpeta N° 3 Plan de respuesta ante emergencias.
17.1. Equipos de emergencias
A continuación, se detalla la lista que contiene el botiquín de primeros auxilios
implementado para el proyecto.
17.1.1. Listado de botiquín de primeros auxilios
F. Aprob: 24/01/2023
17.1.2. Listado para emergencias ambientales
ITEM KIT ANTIDERRAMES CANTIDAD

Bandejas antiderrames 1 L x 1 A x 20 1
1
C
Bandeja antiderrame 2.1 L X 1.30 A 1
2
X 20 CM ALTO
3 Salchicha absorbente 3MT 1
4 Trapo industrial 10 kg
5 Pico 1
6 Palas 1
7 Extintores 1
8 Paños absorbentes 15
9 Sacos 5
10 Bolsas plásticas 10
11 Cintillo 5
12 Trajes tiveck 2
13 Lentes de seguridad 2
14 Guante de neoprene 2
F. Aprob: 24/01/2023
18. MEDIO AMBIENTE

INCOTEC CIMENTACIONES, realizo sus operaciones asumiendo el compromiso de respeto y
cuidado por el medio ambiente en forma permanente y cotidiana, cumpliendo con la Ley
General del Medio Ambiente Nro. 28611 y la Ley General de Residuos Sólidos Nro. 27314 y
los estándares de nuestro cliente PUENTE KUTUCTAY.
18.1. Manejo de residuos
La eliminación de desechos sólidos no peligrosos (residuos orgánicos) fue dispuesta
por el cliente PUENTE KUTUCTAY.
Versión: 01 Pag: 1-1
FICHA DE CONTROL DE RESIDUOS Código: SSMA-ICP-F-07-02
F. Aprob: 11 de agosto del 2022
SISTEMA DE GESTIÓN DE SSMA Apro. Por: G. General
PROYECTO Y/O Mes: OCTUBRE

PUENTE KUTUCTAY
SEDE: Año: 2022
Responsable: SSMA: Cargo: Supervisor SSMA Firma*:
RECICLABLES
RESIDUOS NO PELIGROSOS: NO APROVECHABLES
ORGÁNICOS METÁLICOS VIDRIO EN DESUSO PAPEL Y CARTÓN PLÁSTICOS
FECHA FRENTE/ LUGAR Responsable del frente Volumen (m3) Peso (kg) Volumen (m3) Peso (kg) Volumen (m3) Peso (kg) Volumen (m3) Peso (kg) Volumen (m3) Peso (kg) Volumen (m3) Peso (kg)
19/09/2022 PLATAFORMA DE PERFORACION RONY CHAVEZ VARGAS 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL 0 1 0 2 0 0 0 1 0 1 0 3
CONTROL DE RESIDUOS MES DE SEPTIEMBRE

PROYECTO Y/O Mes: OCTUBRE

PUENTE KUTUCTAY
SEDE: Año: 2022
RECICLABLES
TOTAL 0 2 0 1 0 0 0 2 0 1 0 4
CONTROL DE RESIDUOS MES DE OCTUBRE

PROYECTO Y/O Mes: NOVIEMBRE

PUENTE KUTUCTAY
SEDE: Año: 2022
RECICLABLES
21/11/2022 PLATAFORMA DE PERFORACION FRANCISCO HUAMAN ARELLANO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28/11/2022 PLATAFORMA DE PERFORACION FRANCISCO HUAMAN ARELLANO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
TOTAL 0 0 0 2 0 0 0 1 0 2 0 2
F. Aprob: 24/01/2023
CONTROL DE RESIDUOS MES DE NOVIEMBRE

PROYECTO Y/O Mes: DICIEMBRE

PUENTE KUTUCTAY
SEDE: Año: 2022
RECICLABLES
5/12/2022 PLATAFORMA DE PERFORACION RUDY RICSE CONDOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12/12/2022 PLATAFORMA DE PERFORACION RUDY RICSE CONDOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
TOTAL 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
CONTROL DE RESIDUOS MES DE DICIEMBRE

PROYECTO Y/O Mes: ENERO

PUENTE KUTUCTAY
SEDE: Año: 2022
RECICLABLES
5/01/2023 PLATAFORMA DE PERFORACION ERICK PUENTE CAIPO 0 1 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0
12/12/2022 PLATAFORMA DE PERFORACION ERICK PUENTE CAIPO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
TOTAL 0 1 0 3 0 0 0 1 0 0 0 3
CONTROL DE RESIDUOS MES DE ENERO
19. SALUD OCUPACIONAL

19.1. Exámenes medico
Como parte de cumplimiento de las normas se ha desarrollado los exámenes médicos
ocupacionales para todo el personal obrero de INCOTEC, solicitadas por nuestro
cliente.
Ver Carpeta N° 11 Registro de exámenes médicos ocupacionales
19.1.1. Resumen de exámenes médicos
PERSONAL Aptos Aptos con Observados No aptos Total, de

restricciones exámenes
Staff 9 5 0 0 9
Obreos 10 1 0 0 10
19.2. Enfermedades ocupacionales

Durante la ejecución de perforaciones para pilotes en la obra Puente Kutuctay no se
reportaron enfermedades ocupacionales.
F. Aprob: 24/01/2023
19.2.1. Resumen de enfermedades ocupacionales
19.3. Plan de vigilancia covid 19

Como parte de medida de prevención contra la Covid-19 la Empresa INCOTEC realizo
el cumplimiento de su plan de vigilancia Covid-19.
Ver Carpeta N° 4 Plan de vigilancia covid.
Durante la ejecución de las perforaciones no se reportaron contagios del personal.
Personal Vacunado Casos COVID-19
1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 4ta dosis N° trabajadores Positivos Sospechosos
19 19 19 2 19 0 0
78%
78%
19.5 Entrega de mascarillas

INCOTEC CIMENTACIONES PERÚ, hace entrega de mascarillas mensual a su personal para
así evitar la transmisión de un agente infeccioso entre el personal sanitario y el paciente,
para controlar la propagación de las gotas respiratorias. Evita que una persona contagiada
infecte a otra persona.
Ver Carpeta N° 4.2 Registro de entrega de mascarillas
F. Aprob: 24/01/2023
Entrega de mascarillas
19.6 Carnet de vacunación

Nuestro personal cuenta con sus 3 dosis, para así evitar que hagan un caso grave de la
enfermedad o que fallezcan.
Ver Carpeta N° 4.3 Carnet de vacunación
19.7 Lavado de manos

Para prevenir el contagio del virus el lavado de mano fue una de las medidas preventivas
mas efectivas que nuestro personal cumplió de acuerdo con las recomendaciones del área
de Salud Ocupacional.
Lavado de manos
F. Aprob: 24/01/2023
20. CONCLUSIONES
• Se tuvieron un promedio de 19 trabajadores y 15,271 Horas Hombres Trabajadas y un
total de 105 Horas Capacitadas.
• Se obtuvo un Índice de Severidad y Gravedad de cero (0).
• No se reportaron accidentes ni enfermedades ocupacionales durante la ejecución del
proyecto.

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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

Elaborado Revisado Aprobado:

11. COMITÉ Y/O SUPERVISOR DE SST ......................................................................................................... 17

19.1.1. Resumen de exámenes médicos............................................................................................. 29

1. DATOS DEL PROYECTO

1 Conformación de Plataforma y Accesos

8. SISTEMA DE GESTIÓN DE SSMA

8.1. Horas hombres trabajadas

8.2. Accidentes e Incidentes

8.2.2. Resumen de incidentes peligrosos

8.2.3. Índice de frecuencia mensual

8.2.4. Índice de gravedad

integridad/salud de los trabajadores y/o el ambiente. Con el fin de brindar capacitación

Gráfico: Inducción del personal nuevo a obra

9.1.1. Cuadro de inducción

9.2. Charlas de 10 minutos

Proyecto : PUENTE KUTUCTAY Correspondiente al Mes: SETIEMBRE

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

LESIONES CAUSADAS POR PELIGROS – RECONOCIMIENTO

LOS ACCIDENTES COMO

Cronograma de charla del mes de septiembre

Cronograma de charla del mes de octubre

Proyecto : PUENTE KUTUCTAY Correspondiente al Mes: NOVIEMBRE

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Capacitacion 4 28.10.22 CHARLA 21 29.10.22 30.10.22

TRABAJOS EN IZAJE PROYTECCIÓN DE LA CULTURA DE PREVENCIÓN

Cronograma de charla del mes de noviembre

Cronograma de charla del mes de diciembre

Cronograma de charla del mes de enero

Ver carpeta N° 9 Registro de Charlas

9.3. Capacitaciones realizadas en obra

N° DE HORAS HORAS INDICE DE

9.3.2. Cuadro de índice de capacitación 2023

N° DE HORAS HORAS INDICE DE

9.3.3. Cuadro total de índice de capacitación

9.4. Simulacros realizados

Simulacro de primeros auxílios Simulacro contra incendios

Para el desarrollo de las actividades de perforación se contrató 10 trabajadores. 7 RUCSE CONDOR

11. COMITÉ Y/O SUPERVISOR DE SST

12. INSPECCIONES REALIZADAS

Ver Carpeta N° 12 Registro de Inspecciones

12.1. Resumen de inspecciones realizadas

SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

100% 100% 100% 100%

90% 90% 90% 90%

12.2. Cumplimiento de ejecución

13. CONTROL OPERACIONAL

Publicación del IPERC

1 Procedimiento SSMA-ICP-P-01 SSMA Traslado y montaje de equipo de perforación 0

2 Procedimiento SSMA-ICP-P-02 SSMA Movilización y desmovilización 0

3 Procedimiento SSMA-ICP-P-03 SSMA Trabajos en caliente 0

4 Procedimiento SSMA-ICP-P-04 SSMA Abastecimiento de equipos 0

Ver Carpeta N° 19 Procedimientos de Trabajo Seguro

13.3. Análisis de trabajo seguro

TRABAJOS EN CALIENTE TRABAJOS DE PERFORACIÓN

Ver Carpeta N° 19 Formatos de permisos

MES TRABAJOS EN TRABAJOS DE

ITEM EQUIPO UNIDAD

ITEM EQUIPO UNIDAD

13.5.2. Listado de herramientas usadas durante la ejecución de pilotes

ITEM HERRAMIENTAS UNIDAD

13.6. Control de equipos de protección personal

13.7. Lista de equipos de protección personal