01-10-2021

Tipos de Insulinoterapia

UCP-Posadas. Lic.en Nutrición

Dietoterapia del Adulto II

Boattini Hernan S
Lic en Nutrición
Podemos clasificar en 3 formas:

1) Tx convencional
2) Tx combinado
3) Tx Intensificado:
a) INyecciones múltiples
b) infusión continua
 Tx convencional
❖ 1 dosis antes de desayunar
(prolongada→ glargina).

❖ 2 dosis / día de insulina mezcla

(NPH + rápida) → +60 U día- No
más de 40 U por aplicación.
➢ Mezcla 1/1 o 2/1
➢ 1er ¾ y 2da ¼
❖ Fraccionar los HC en partes
proporcionales no iguales.
➢ Colación para el pico de acción.
➢ Composición de la colación de
→ 20g CH /prote.
 Tx combinado
❖ DM tipo II
❖ ptes con dosis máx de antidiabéticos
orales.
❖ 1 0 2 drogas
❖ I intermedia - Prolongadas
❖ control basal de la glucemia
❖ las hipoglucemias → drogas secretoras
 Tx intensificado
REQUISITOS PARA CONTRAINDICACIONES
IMPLEMENTAR PARA IMPLEMENTAR

- Convencimiento - Relación pte -

- nivel adecuado de profesional

❖ Consideraciones pre prandial: entendimiento inadecuada

➢ Glucemia + Hc g del menú - psicológicamente - trastornos

❖ Tipo y dosis de insulina apto psiquiátricos

❖ AF postprandial - disponibilidad de - analfabetismo

recursos necesarios - labilidad glucémica
Formas de implementar tx -I basal→ inter-prolongada
Múltiples inyecciónes
intensificado - boles pre comida→ i rápida

Infusión continua

-Dispositivo subcutáneo→
libera insulina de a ½ U o 1
unidad.
- Liberación cada 1 h→
glucemia basal
- Liberación más rápida
preprandial en base al
monitoreo cutáneo.
- se cambia cada 3-4 días el
aparato.
- En respuesta a la comida el
paciente se administra un
bolo de insulina rápida
posprandial.
15 g HC = 1U IR
cálculo de la dosis de insulina según ingesta
Ajustes de insulina
según la glucemia <50 mg/dl→ -2U

preprandial 70-50 mg/dl → -1U

70-130 mg/dl→ según ingesta

La dosis de i deberá ser ajustada 130-50 mg/dl→ +1

teniendo en cuenta que 1 U (x cada 50 mg/dl más)--> + 1U
metaboliza aprox. 40-50 mg de
glucosa.
 - La AF debe ser programada→ I basal se disminuye o se aumenta el
consumo de CH

realización de AF
Ajustes para la

1. AF de larga duración→ se disminuya la I basal hasta en un 30%

2. AF de corta duración→ + HC → 15-20 g /1 h de AF

Según glucemia previa a la AF

- <100 mg/dl → consumir CH antes del ejercicio.
- 100 -249 mg/dl → hacer el ejercicio directamente.
- 25-300 mg/dl→ medir cetonas en orina
- cetonas - = hacer la actividad
- cetonas + = corregir y retrasar la AF
- >300 mg/dl = no realizar AF hasta corregir la hiperglucemia.
Luego del cálculo para realizar el ajuste.
→ I corriente administrar 20-30 min pre-ingesta
→ I R administrar inmediatamente antes o
después de las comidas.