EX AUX.

DOC: CRISTHIAN SANCHEZ

MATERIA: PARASITOLOGIA
AÑO:2020

GIARDIA LAMBLIA Y OTROS FLAGELADOS

INTESTINALES
 TAXONOMIA REINO: PROTISTA

PHYLUM:
ESPECIE
SARCOMASTIGOPHORA
CLASE:
G. LAMBLIA ZOOMASTIGOPHORA
GENERO: GIARDIA

OTROS FLAGELADOS DE LAS VIAS
DIGESTIVAS:
•CHILOMASTIX MESNILI
•DIENTAMOEBA FRAGILIS
•ENTEROMONAS HOMINIS
•PENTATRICHOMONAS HOMINIS
•TRICHOMONAS MANAX
•RETORTAMONAS INTESTINALIS
GIARDIA LAMBLIA GIARDIA INTESTINALIS O GIARDIA DUODENALIS

PARASITOSIS COSMOPOLITA Y MUY FRECUENTE

SU ACCION MECANICA ORIGINA EL DAÑO TISULAR PERO

NO ES LA CAUSA DE LA MALA-ABSORCION

SE LO DEBE DIFERENCIAR DE LOS OTROS FLAGELADOS DE

LAS VIAS DIGESTIVAS

INDICADORES DE MALOS
HABITOS HIGIENICOS
 MORFOLOGIA 10-20 um

• PIRIFORME, EL EXTREMO ANTERIOR ES ROMO Y EL POSTERIOR

TERMINA EN PUNTA TROFOZOITO
• FORMA FLAGELADA Y VEGETATIVA
• SE REPRODUCE POR FISION BINARIA SIMPLE
• PARTE VENTRAL CONCAVA ASPECTO DE CUCHARA
• ES BINUCLEADA (SIMETRIA BILATERAL), SE ENCUENTRAN
DETRÁS DEL DISCO SUCTORIO (ADHERENCIA A LA MUCOSA
MEDIANTE PROTEINAS QUE LE PERMITEN CONTRAERSE Y
RETRAERSE)
• LA MEMBRANA NUCLEAR NO ESTA RECUBIERTA DE
CROMATINA PERIFERICA CARACTERISTICA TAXONOMICA
• POSEE CUERPOS MEDIANOS DEL GENERO GIARDIA
• POSEE CUERPOS PARABASALES
• POSEE EN AXOSTILO PARTE DEL CITOESQUELETO JUNTO CON
EL DISCO SUCTORIO
• POSEE 8 FLAGELOS CADA UNO BASE DE SU RESPECTIVO
BLEFAROBLASTO: 1 PAR ANTERIOR, 1 PAR CAUDAL, 1 PAR
POSTERIOR Y 1 PAR LATERAL (FAVORECEN LA ADHESION)
• SE LOS OBSERVA EN CUADROS DIARREICOS EN UN EXAMEN
EN FRESCO
 MORFOLOGIA
10 um QUISTE FORMA DE RESISTENCIA

FORMA INFECTANTE
• POSEE UNA MEMBRANA QUISTICA MUY
RESISTENTE FORMADA DE
GLICOPROTEINAS
• POSEE UNA MEMBRANA EXTERNA FINA Y
DESTACADA DEL CITOPLASMA
• POSEE DE 2 A 4 NUCLEOS
• SE OBSERVA EL AXOSTILO Y CUERPOS
PARABASALES
• SE OBSERVAN RESTOS DE FLAGELOS
RETRAIDOS
• PUEDE RESISTIR A CIERTOS
DESINFECTANTES CLASICOS E INCLUSO A
CIERTOS NIVELES DE CLORO
 GRUPOS GENETICOS
ESTUDIOS MOLECULARES HAN IDENTIFICADO 8
GRUPOS GENETICOS O ENSAMBLES A- H

MAYOR POTENCIAL ZOONOTICO

A HUMANOS, PERROS, GATOS, VACAS, ALPACAS, VENADOS, HURONES, CERDOS,

CASTORES, CHINCHILLAS, JAGUARES, CABALLOS, MARSUPIALES, OVEJAS, CABRAS, BUEY
ALMIZCLERO, PRIMATES NO HUMANOS
B HUMANOS, PERROS, GATOS, GACELAS, VENADOS, CABALLOS, CASTORES, RATA
ALMIZCLERA, CHINCHILLAS, HURONES, CONEJOS, MARSUPIALES, COBAYOS
C PERROS, CANGUROS, VACAS, CERDOS, CETACEOS
D PERROS, CHINCHILLAS, CANGUROS, CETACEOS, ZORROS
E VACAS, OVEJAS, CERDOS, ALPACAS, CABRAS, CABALLOS, YAKS, ZORROS, VENADOS,
GATOS
F GATOS, CETACEOS, CERDOS
G RATAS, RATONES
H FOCA GRIS, GAVIOTAS
 PERIODO DE
INCUBACION
CICLO BIOLOGICO
DE 1-2
SEMANAS TIPO DE CICLO CICLO MONOXENO

HOSPEDADOR DEFINITIVO
HABITUAL HOMBRE

ADHERIDO A LA MUCOSA DEL

HABITAT DUODENO Y PARTE ALTA DEL
YEYUNO

CONSUMO DE VEGETALES CONTAMINADOS, CON QUISTES POR EL

RIEGO DE AGUAS SERVIDAS, CONSUMO DE AGUA NO HERVIDA
CONTAMINADA CON QUISTES, CONTACTO DE VECTORES
MECANISMO DE MECANICOS CON QUISTES,
INFECCION
AUTOINFECCION EXTERNA POR EL
MECANISMO ANO-MANO-BOCA
 CICLO BIOLOGICO
• LOS QUISTES INGRESAN POR VIA ORAL, LLEGAN AL ESTOMAGO Y POR LA ACCION DE LOS
JUGOS GASTRICOS SE REBLANDECE LA MEMBRANA QUISTICA

• PASA AL INTESTINO Y POR EL CAMBIO DE PH SE PRODUCE LA DESENQUISTACION

• CADA QUISTE DA LUGAR A 2 TROFOZOITOS QUE SE ADHIEREN RAPIDAMENTE A LA MUCOSA

• SE DESPRENDEN PARA REPRODUCIRSE POR FISION BINARIA Y LUEGO SE VUELVEN A ADHERIR

• CUANDO SON ARRASTRADOS A REGIONES DISTALES COMO EL INTESTINO GRUESO, LAS

CONDICIONES ADVERSAS COMO LA FALTA DE AGUA PROVOCAN QUE LOS TROFOZOITOS SE
ENQUISTEN COMO FORMA DE SUBSISTENCIA

• EN UN INICIO SOLO TIENEN 2 NUCLEOS PERO LUEGO TENDRAN 4

• LOS QUISTES SALEN CON LAS HECES AL MEDIO AMBIENTE

 CICLO BIOLOGICO
EXISTE UN ALTO RIESGO DE TRANSMISION:

• EXISTEN OTROS RESERVORIOS COMO SER LOS

PERROS Y LOS GATOS
• POR VECTORES MECANICOS
• MALA HIGIENE COMO EL MAL LAVADO DE MANOS
• SIMPLICIDAD DE SU CICLO

UN INDIVIDUO PUEDE EVACUAR

TROFOZOITOS EN UNA DIARREA PERO
ESTOS NO DARAN CONTINUIDAD AL CICLO
 PATOGENIA
ACCION TOXICA • LOS TROFOZOITOS SECRETAN SUSTANCIAS TOXICAS QUE
IRRITAN Y ALTERAN EL EPITELIO INTESTINAL PROVOCANDO
UNA LISIS CELULAR

ACCION • GENERALMENTE UNA DUODENITIS DE TIPO CATARRAL

PROINFLAMATORIA (AUMENTO DEL MOCO)

• POR EL TAPIZAMIENTO QUE FORMAN LOS TROFOZOITOS SOBRE

ACCION MECANICA EL EPITELIO INTESTINAL

NO TIENE ACCION HISTOLITICA NI TRAUMATICA POR LO NO TIENE CAPACIDAD

QUE EL PARASITO NO GENERA LESIONES NI ULCERAS INVASIVA
 MANIFESTACIONES CLINICAS
DEPENDERA DE LA CARGA PARASITARIA Y DE LA
CALIDAD DE RESPUESTA INMUNE DEL HOSPEDADOR

QUIMICOS • DISCO SUCTORIO

• FLAGELOS VENTRALES
CITOADHERENCIA • PROTEINAS CONTRACTILES DEL
DISCO SUCTORIO: GIARDINAS,
FISICOS ACTINA, MIOSINA,
TROPOMIOSINA, LECTINAS

ASINTOMATICO FASE AGUDA FASE CRONICA

 • EN COCHABAMBA EL 80% DE LOS NIÑOS DE ZONAS ENDEMICAS ON
GIARDIA EN EL COPROÀRASITOLOGICO SON ASINTOMATICOS
• LOS ADULTOS SON MAS ASINTOMATICOS QUE LOS NIÑOS
ASINTOMATICOS • LA SINTOMATOLOGIA E INTENSIDAD DE LOS SINTOMAS SON
MENORES EN PERSONAS CON GIARDIASIS EN ZONAS ENDEMICAS
QUE EN PERSONAS POSITIVAS VISITANTES DE OTRAS ZONAS NO
ENDEMICAS

• FRECUENTE EN VIAJEROS NO INMUNES

• PRESENTAN UNA SEMANA DESPUES: DIARREA ABUNDANTE,
GIARDIASIS ACUOSA, PUEDE CAMBIAR A ESTEATORREA Y HECES LIENTERICAS DE
OLOR MUY FETIDO, NAUSEAS, DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL Y
AGUDA PERDIDA DE PESO.
• PRESENTE EN ZONAS ENDEMICAS, PRINCIPALMENTE NIÑOS.

• 30-50% DE LOS CASOS SON SINTOMATICOS

• CUADROS DIARREICOS INTERCALADOS CON PERIODOS DE
ESTREÑIMIENTO.
GIARDIASIS • DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DIFUSO, NAUSEAS Y VOMITOS
• MALABSORCION DE CARBOHIDRATOS, GRASAS, VITAMINAS (VIT. A,
CRONICA VIT B12) Y PERDIDA DE PROTEINAS
• DESNUTRICION Y ANEMIA
• ASTENIA Y ADINAMIA
• NO SE PRESENTA EN NIÑOS DE ZONAS ENDEMICAS
 OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS

• EN NIÑOS SE OBSERVA: ALERGIAS (RONCHAS

PRURIGINOSAS) PRINCIPALMENTE EN TRONCO
Y TORAX ASOCIADO A LA ACCION TOXICA DEL
PARASITO, ALTERACIONES COGNITIVAS,
ALTERACIONES DEL DESARROLLO
(DISMINUCION DEL CRECIMIENTO
PONDOESTATURAL), DISFUNCIONES
DIGESTIVAS (DESNUTRICION).
• PRESENCIA DE HIPOGAMMAGLOBULINEMIA,
PRINCIPALMENTE DE IgA SECRETORIA.
• DOLOR DE CABEZA, FIEBRE BAJA
• POLIARTRITIS, URTICARIAS, COLANGITIS, ASMA
BRONQUIAL, ETC.
 SINDROME DE MALABSORCION
DIARREA ABUNDANTE E INTRATABLE, HECES ESTEATORREICAS, HIPOCOLICAS
Y LIENTERICAS, DESHIDRATACION SEVERA, DESNUTRICION Y CAQUEXIA

NO SE PUEDE ABSORVER LO
QUE NO ESTA DIGERIDO, LOS
ENTEROCITOS JOVENES, ALIMENTOS DEBEN ESTAR
ALTO RECAMBIO CELULAR
CITOADHERENCIA INMADUROS Y CON DEGRADADOS A SU ESTADO
(CADA 48 HORAS)
POCA FUNCIONALIDAD MAS SIMPLE (POLISACARIDOS
A MONOSACARIDOS)

INCAPACES DE SEGREGAR
EL CUADRO SE PRODUCE
DUODENITIS POR DAÑO DESPRENDIMIENTO DE ENZIMAS DIGESTIVAS
POR FALTA DE DIGESTION
DEL EPITELIO (POR LA CELULAS INFLAMADAS Y (DISACARIDASAS) Y
Y NO POR FALTA DE
TOXICIDAD) MUERTAS ESTIMULAR VACIAMIENTO
ABSORCION
PANCREATICO Y BILIAR

CON INFILTRADO ALTERACION DE LAS

LINFOCITARIO VELLOSIDADES Y APLANAMIENTO Y ALTERANDO LA
INTRAEPITELIAL E MICROVELLOSIDADES ATROFIA DE DIGESTION EN EL
HIPERPLASIA FOLICULAR POR SU CONFORMACION VELLOSIDADES DUODENO
LINFOIDE ANORMAL
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA
LAS MOLECULAS QUE NO FORMACION DE GASES
POR ALTERACION SON DIGERIDAS NI LO QUE PROVOCA UNA
HISTOLOGICA DE LA MUCOSA ABSORBIDAS SON DISTENSION
DEL DUODENO APROVECHADAS POR ABDOMINAL, DOLOR Y
BACTERIAS (FERMENTACION DIARREA
DE BACTERIAS)

CUANDO SE INGIEREN
LACTEOS PASAN AL
DUODENO PARA ESTIMULAR
NO SE PUEDE ABSORBER EN • EL SINDROME DE MALABSORCION
YEYUNO
LA SECRECION DE NO SE PRODUCE POR FALTA
DISACARIDASAS (LACTASA) ABSORCION SINO POR LA FALTA DE
DIGESTION EN DUODENO.
• LA ACCION MECANICA ES EL
INCAPACIDAD DE SECRETAR ORIGEN DEL DAÑO TISULAR PERO
COMO EL EPITELIO ESTA DISACARIDASAS POR LO QUE
ATROFIADO Y LAS
NO DE LA MALABSORCION.
LA LACTOSA NO SE DIGIERE A
VELLOSIDADES DAÑADAS SU ESTADO MAS SIMPLE
(MONOSACARIDO COMO
GLUCOSA Y GALACTOSA)
 • HECES CON RESTOS DE ALIMENTOS
• SUCEDE DEBIDO A QUE EN DUODENO NO SE PUDO
HECES LIENTERICAS DIGERIR LOS ALIMENTOS POR FALTA DE SECRECION DE
ENZIMAS DIGESTIVAS (DISACARIDASAS) Y PASAN A
TRAVES DEL INTESTINO SIENDO ELIMINADOS EN LAS
HECES COMO RESTOS DE ALIMENTOS

• HECES CON GRASA

• SUCEDE PORQUE NO SE LOGRA DIGERIR LAS GRASAS A
CAUSA DE LA RELACION DEL DUODENO CON LA
AMPOLLA DE VATER, YA QUE LOS ENTEROCITOS
HECES ESTEATORREICAS SECRETAN SUSTANCIAS QUE ESTIMULAN EL
VACIAMIENTO PANCREATICO Y BILIAR Y AL ESTAR
ALTERADOS ESTOS NO SE REALIZA DICHO
VACIAMIENTO Y NO SE DIGIEREN LAS GRASAS

• HECES BLANQUECINAS
• COMO EL VACIAMIENTO BILIAR ESTA AFECTADO POR EL
HECES HIPOCOLICAS DAÑO ÈPITELIAL NO SE PRODUCE DICHO VACIAMIENTO
Y NO OTORGAN EL COLOR OSCURO A LAS HECES
 FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCION

• MALA CALIDAD DE LOS MEDIOS DE ELIMINACION DE BASURA Y

EXCRETAS, DONDE LOS PERROS VAN Y SE ALIMENTAN
CONVIRTIENDOSE EN RESERVORIOS.

• CONTAMINACION FECAL DE AGUA DE BEBIDA (ES RESISTENTE AL

CLORO) Y RIEGO

• DEFICIENTE EDUCACION SANITARIA DE LA POBLACION, FECALISMO,

MALA HIGIENE.

• ALIMENTACION ARTIFICIAL DE LACTANTES (DESCUIDO EN LA

PREPARACION DE BIBERONES)

• CONTACTO ANO-BOCA (HOMOSEXUALES)

• EL QUISTE ES VIABLE POR DOS MESES EN AGUA FRIA Y RESISTENTE A

AGUA POTABLE

• EN OCACIONES LA INFECCION ES DE TIPO FAMILIAR

 EPIDEMIOLOGIA

• A NIVEL MUNDIAL SE ESTIMA UNA FRECUENCIA DE 200 MILLONES DE INDIVIDUOS AFECTADOS

DE LOS CUALES 500 MIL SUFREN ENFERMEDAD

•EL HOMBRE Y LOS ANIMALES (PERROS Y GATOS) SON POTENCIALES RESERVORIOS

•ES LA CAUSA DE DIARREA HASTA EN UN 20% DE LOS CASOS EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO
PERO SOLO 3-7% EN PAISES DESARROLLADOS

•TAMBIEN ES CONOCIDA COMO LA DIARREA DEL VIAJERO

•EXISTEN MAS CASOS EN PAISES DONDE EL ACCESO AL AGUA ES LIMITADO

 DIAGNOSTICO
QUISTES TROFOZOITOS

• EXAMEN COPROPARASITOLOGICO
SERIADO
• TECNICAS DE CONCENTRACION • EN HECES LIQUIDAS
POR SEDIMENTACION Y • EXAMEN DIRECTO EN FRESCO
FLOTACION EJ: TECNICA DE RITCHIE, • SONDAJE DUODENAL
TECNICA DE SHEATER • CAPSULA DE BELL O
• NO ES NECESARIO USAR KATO ENTEROTEST
KATZ • ENDOSCOPIA ALTA
• COPROANTIGENOS EN HECES
(ELISA)

LA CAPSULA DE BELL SE PUEDE USAR EN LARVAS DE S. STERCORALIS,

TROFOZOITOS DE GIARDIA LAMBLIA, OOQUISTES DE ISOSPORA BELLI,
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM Y HUEVOS DE FASCIOLA HEPATICA
 TRATAMIENTO
ACTUAN SOBRE LA FORMACION DE
DERIVADOS DE PROTEINAS DEL CITOESQUELETO (TUBULINA Y
NITROIMIDAZOLICOS GIARDINA)

• METRONIDAZOL
• NITROIMIDAZOL
ALBENDAZOL
• TINIDAZOL

DERIVADOS NO
ABSORBIBLES DEL DE USO AMPLIO EN NIÑOS MENORES
NITROFURANO
ACOMPAÑADO DE UN REGIMEN DE TERAPIA DE
REHABILITACION NUTRICIONAL CON DIETAS POBRES
• FURAZOLIDONA EN AZUCARES Y GRASAS PERO RICAS EN PROTEINAS.
• QUINACRINA LA LECHE DEBE SER SUSTITUIDA POR YOGURT (LACTOSA
• PAROMOMICINA YA DEGRADADA)
 PROFILAXIS
• LAVADO DE MANOS DESPUES DE DEFECAR, ANTES DE COMER O PREPARAR ALIMENTOS

• PROTECCION DE LAS FUENTES DE AGUA Y DE LOS RECIPIENTES

• CONSUMIR AGUA HERVIDA

• NO CONSUMIR ALIMENTOS CRUDOS SIN PREVIO LAVADO 3 GOTAS DE YODO POR 15 min

• CUBRIR ALIMENTOS DE VECTORES

 MEDIDAS DE CONTROL
• EDUCACION Y CONCIENTIZACION A LA POBLACION, EN ESPECIAL A NIÑOS

• DOTACION DE LETRINAS Y ALCANTARILLADO

• TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS

• EVITAR BASURALES YA QUE ESTOS AUMENTAN LA PROLIFERACION DE VECTORES,

ESPECIALMENTE MOSCAS

• CONCIENTIZACION A DUEÑOS DE MASCOTAS PORQUE MUCHOS SACAN A SUS PERROS POR

EJEMPLO A DEFECAR Y NO RECOGEN LOS DESECHOS
OTROS FLAGELADOS NO PATOGENOS
GENERALMENTE SAPROFITO AUNQUE HAY INFORMES DE
CHILOMASTIX CAPACIDAD PATOGENA EN PACIENTES CON VIH EN LOS QUE
MESNILI PROVOCA DIARREA

HOSPEDADORES: HOMBRE, MONO Y CERDO

HABITAT: INTESTINO GRUESO (CIEGO)

MORFOLOGIA:
• TROFOZOITO: PIRIFORME, MIDE DE 6-24/3-12
um, TETRAFLAGELADO, TIENE DIVISION
BINARIA SIMPLE, LONGITUDINAL

• QUISTE: PIRIFORME (PEPA DE UVA), MIDE DE DIAGNOSTICO: CPS Y TINCION TRICROMICA

6-10/4-6 um, CITOSTOMA VISIBLE, ES
UNINUCLEADO (PRESENTE EN LA PARTE SE CONTAGIA A TRAVES DE LA
ANTEROR) CONTAMINACION FECAL Y POR MEDIDAS
HIGIENICO SANITARIAS DEFICIENTES
OTROS FLAGELADOS NO PATOGENOS
DIENTAMOEBA • SE ADHIERE A LOS HUEVOS DE ENTEROBIUS VERMICULARIS
FRAGILIS • PUEDE PRODUCIR DIARREA

HABITAT: INTESTINO GRUESO

MORFOLOGIA:

ES UN FLAGELADO, PERO SIN FLAGELOS

LOS TROFOZOITOS SON PEQUEÑOS Y

BINUCLEADOS EN EL 80% DE LOS CASOS

NO TIENE FORMA DE QUISTE

OTROS FLAGELADOS NO PATOGENOS
ENTEROMONAS
HOMINIS

HOSPEDADORES: HOMBRE
HABITAT: INTESTINO GRUESO (CIEGO)

MORFOLOGIA:
• TROFOZOITO: OVAL O PIRIFORME, MIDE DE
4-10/3-6 um, TETRAFLAGELADO, NUCLEO
VESICULAR

• QUISTE: OVOIDE, MIDE DE 4-8/4-6 um, NUCLEO

VESICULAR)PRESENTA VESTIGIOS FLAGELARES SE CONTAGIA A TRAVES DE LA
CONTAMINACION FECAL DE ALIMENTOS,
AGUA, MANOS U OBJETOS
OTROS FLAGELADOS NO PATOGENOS
TICHOMONAS SAPROFITO INTESTINAL
TENAX

HOSPEDADORES: HOMBRE Y MONO HABITAT:

LA FORMA VEGETATIVA SE ENCUENTRA EN EL
SARRO DENTAL, MARGENES GINGIVALES Y
CRIPTAS AMIGDALINAS

MORFOLOGIA:

• TROFOZOITO: OVOIDE O PIRIFORME, MIDE

DE 5-12/7-8 um, PENTAFLAGELADO, NUCLEO
VESICULAR
SE CONTAGIA A TRAVES DE LA
• QUISTE: NO PRESENTA
CONTAMINACION FECAL DE ALIMENTOS,
AGUA, MANOS U OBJETOS
OTROS FLAGELADOS NO PATOGENOS
RETORTAMONAS
INTESTINALIS

HOSPEDADORES: HOMBRE Y MONO HABITAT:

INTESTINO GRUESO (CIEGO)

MORFOLOGIA:

• TROFOZOITO: PIRIFORME, MIDE DE 5-9/4-6 um,

TRIFLAGELADO, NUCLEO VESICULAR
• QUISTE: OVOIDE, MIDE DE 4-7/3-5 um, NUCLEO
VESICULAR, PRESENTA VESTIGIOS FLAGELARES
DIAGNOSTICO: CPS TEÑIDO CON LUGOL Y
MIF O TINCION TRICROMICA
SE CONTAGIA A TRAVES DE LA
CONTAMINACION FECAL DE ALIMENTOS,
AGUA, MANOS U OBJETOS
GRACIAS!