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Signos vitales

Signos vitales

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Lo importante de algo que para muchos ya no lo es tanto.
Lo importante de algo que para muchos ya no lo es tanto.

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Signos vitales

Generalidades y fundamentación científica

Enf. Hugo Gerardo Telles

3/3/2011

¿Qué son?
Son FENÓMENOS o MANIFESTACIONES OBJETIVAS que se pueden percibir y MEDIR en un organismo VIVO en forma constante.

Anatomí a

TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA CARDÍACA TENSIÓN ARTERIAL

Estado de salud

Fisiologí a Valores normale s

Lugar geográfi co

Anatomía
RAMA CIENTÍFICA que ayuda a COMPRENDER las PARTES del CUERPO HUMANO estudiando sus relaciones estructurales.

Subdivisión

Superfic ial

Sistemá tica Macrosc ópica

Del desarroll o Regional

Citológic a Histológi ca Patológi ca Embriol ógica

Radiogr áfica

fisiología
Esta RAMA CIENTÍFICA no se puede separar de la anatomía porque estudia al ser humano ASOCIANDO ESTRUCTURAS ANATÓMICAS y sus FUNCIONES. Existe una ORGANIZACIÓN estructural.

Químico Celular Epitelial

Orgánico Sistémico

NI VE L

PROCESOS VITALEs
Procesos que se deben considerar en los signos vitales de un individuo.
1.

Metabolismo (Procesos químicos) Excitabilidad (Respuesta a estímulos) Conductividad (Sistema nervioso y muscular) Contractilidad (Generación de fuerza) Crecimiento (Talla) Diferenciación (Fertilidad) Reproducción (Transmisión de vida)

2.

3.

4.

5.

6.

7.

temperatura
Grado de CALOR CONTENIDO en el cuerpo, REGULADO por la TERMOGÉNESIS y la TERMOLISIS.

TERMO = Calor

GÉNESIS = Producción

LISIS = Pérdida

temperatura
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Ø

La TEMEPRATURA corporal es un INDICADOR DE VIDA en el individuo debido al PASO DE LA SANGRE a través de los vasos sanguíneos en todo el organismo.

Ø

El HIPOTÁLAMO es el «termostato» del organismo y está sujeto a la información que la piel envía en cuanto a la temperatura en el ambiente externo al que se está expuesto.

Ø

La PIEL es el ÓRGANO PARTICIPANTE en la REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA corporal.

Ø

El TRABAJO CORPORAL y el ABRIGO son ACCIONES FÍSICAS que FAVORECEN la termogénesis.

temperatura
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Ø

El AUMENTO de la temperatura corporal es un MECANISMO NATURAL DE DEFENSA que posee el cuerpo ante la presencia de agentes extraños o patógenos en su interior.

Ø

La EXPOSICIÓN PROLONGADA a fuentes de calor o la ingestión de alimentos o bebidas calientes ELEVAN el grado de calor corporal.

Ø

La exposición al ambiente externo frío DISMINUYE el grado de calor en el cuerpo.

Ø

Existen sustancias que son capaces de disminuir la temperatura corporal a sus mínimos niveles en °C.

A● t e t r e a r c a c o n o e n s e s

H i Temperatura p p o o t t e e r r m m i i a a

Temperatura
Hipotermia

Es la DISMINUCIÓN del calor corporal por debajo de los límites mínimos normales. Pudiendo indicar:

Exposición prolongada a temperaturas ambientales extremadamente bajas Disminución en la circulación sanguínea Ausencia total del ejercicio físico Deshidratación en su grado severo

Temperatura
Hipotermia

Enfriamiento.

Es la disminución de la temperatura corporal por DEBAJO de 35°C SIN SER MENOR A 33°C presentando el cuadro clínico:
– – – – – – –

Temblor parcial Piel fría en partes distales Ligera cianosis distal Escalofríos Mucosas orales secas y frías Hiperventilación Diaforesis

Temperatura
Hipotermia

Congelación.

Es la disminución de la temperatura corporal por DEBAJO de 32°C, presenta un cuadro clínico:
– – – – – –

Cianosis general Necrosis distal Tumefacción Estupor Inconciencia Rigidez corporal

Temperatura
Hipertermia

Es el AUMENTO de la temperatura por ARRIBA de los límites normales altos, pudiendo indicar:
– – – – – – – –

Cuadros infecciosos Anafilaxia ETAVS Incrustación de cuerpos extraños en el organismo Insolación Exposición prolongada a fuentes caloríficas Ejercicio físico exagerado Exceso de abrigo

Temperatura
Hipertermia

Febrícula.

Es el aumento de la temperatura por ARRIBA de los límites normales altos, siendo: entre 37 y 38°C. Presenta un cuadro clínico:
– – – – – –

Rubicundez facial Sensación de calor Indicios de fatiga Somnolencia Puede haber cefalea no intensa Malestar general

Temperatura
Hipertermia

Fiebre.

Es el aumento de la temperatura por ARRIBA de los límites normales altos, siendo superior a los 38°C. Presenta un cuadro clínico:
– – – – – – – –

Rubicundez general Sensación de calor intenso Fatiga y anorexia Escalofríos y mialgias Cefalea punzante intensa Hiperemia y dolor ocular Lagrimeo Piel caliente al tacto y diaforesis

Frecuencia respiratoria
Es el NÚMERO de respiraciones (inspiración) que suceden en 1 MINUTO.

La respiración es un FENÓMENO constante de: INSPIRACIÓN de oxígeno ESPIRACIÓN de bióxido de carbono

VENTILACIÓN

Resultando el INTERCAMBIO GASEOSO sanguíneo

Fundamentos científicos
La RESPIRACIÓN es un fenómeno FISIOLÓGICO y VITAL por el cual se intercambian los gases entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. El AIRE entra a los PULMONES cuando la PRESIÓN PULMONAR es menor que la de la atmósfera. El aire se expulsa de los pulmones cuando la presión en ellos es mayor que la de la atmósfera. El DIAFRAGMA es un músculo inspiratorio IMPORTANTE que está inervado por el NERVIO FRÉNICO. Los músculos PECTORAL, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO y ESCALENOS son accesorios en la respiración. El OXÍGENO no se disuelve con facilidad en el agua por lo que se transporta poco en el plasma sanguíneo.

Fundamentos científicos
La ATELECTASIA es la dilatación incompleta de una parte o de todo el pulmón. La tos, risa, el estornudo, suspiro, bostezo, sollozo, llanto y el hipo son MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS MODIFICADOS. La CAPACIDAD PULMONAR en VOLUMEN de aire es de 6000 ml La respiración puede ALTERARSE si el individuo realiza esfuerzos físicos extremos, niveles altos de estrés, enfermedades congestivas de VRA. La VENTILACIÓN determina la SATURACIÓN DE OXÍGENO en un individuo. Las ENFERMEDADES CARDÍACAS son un factor importante en la CALIDAD de la RESPIRACIÓN. La respiración EXTERNA es el INTERCAMBIO de O2 y CO2 entre el
ALVÉOLO y los CAPILARES sanguíneos PULMONARES. RESPIRAR OXÍGENO PURO ES PELIGROSO.

Fundamentos científicos
Leyes físicas aplicadas en la respiración El volumen de un gas varía en forma inversa a la presión. Boyle.

El volumen de un gas es directamente proporcional a su temperatura absoluta asumiendo que la presión es constante. Charles

Cada gas dentro de una mezcla de gases ejerce su propia presión como si el resto de los gases no estuvieran presentes. Dalton

La capacidad del gas para permanecer en solución, depende de su presión parcial y del coeficiente de solubilidad, este es, su atracción física o química por el agua. Henry

Estímulos que afectan la Frecuencia respiratoria
AUMENTAN Disminución de la presión sanguínea Aumento de la temperatura corporal Dolor prolongado Estiramiento del esfínter anal Aumento de la PPCO2 en sangre DISMINUYEN Aumento de la presión sanguínea Disminución de la temperatura corporal Dolor severo Irritación de la faringe o laringe Disminución de la PPCO2 en sangre

Disminución de la PPO2 en sangre

Frecuencia respiratoria

Alteraciones

Bradipn ea

Taquipnea o polipnea

Frecuencia respiratoria
Bradipnea Es la DISMINUCIÓN en el NÚMERO de respiraciones durante 1 minuto por debajo de lo normal. Con un cuadro clínico:

Cianosis distal Hipoventilación Cianosis peribucal Letargia Somnolencia Adinamia Piel fría

Frecuencia respiratoria
Taquipnea o polipnea Es el AUMENTO del número de respiraciones por arriba de los límites normales altos. Presentando un cuadro clínico:

Hiperventilación Cianosis distal y/o peribucal Retracción xifoidea Tiros intercostales Quejido espiratorio (ocasionalmente) Aleteo nasal Angustia Adinamia Letargia Disociación toraco-abdominal

Frecuencia cardíaca
Es el NÚMERO de LATIDOS CARDÍACOS MONITOREADOS durante UN MINUTO.

Los latidos o PULSO cardíaco significan el GASTO CARDÍACO en un individuo vivo. El latido cardíaco consiste en:

SÍSTOLE DIÁSTOLE

Resultando así el efecto del BOMBEO de sangre a través de la red sanguínea representando el TORRENTE SANGUÍNEO por acción del CORAZÓN.

Frecuencia cardíaca
Electrocardiograma (ECG) de un latido.

Principios científicos
El CORAZÓN está situado entre los pulmones y es un COMPONENTE del MEDIASTINO. El corazón mide 12 cm de LARGO, 9 cm de ANCHO en su parte más ancha y 6 cm de GROSOR. Los SONIDOS CARDÍACOS brindan INFORMACIÓN muy VALIOSA sobre las VÁLVULAS. En un latido NORMAL, las dos AURÍCULAS se CONTRAEN en tanto que los dos VENTRÍCULOS se RELAJAN. El acto de ESCUCHAR los sonidos del cuerpo se llama AUSCULTACIÓN, y por lo general se lleva a cabo con el ESTETOSCOPIO. Un sonido del LATIDO cardíaco viene sobre todo de la turbulencia del flujo sanguíneo que se crea por el CIERRE DE VÁLVULAS. El otro sonido (que es más tenue) se crea por el cierre de las válvulas auriculoventriculares después de que se inicia la sístole ventricular.

Principios científicos
Aunque el corazón POSEE PROPIEDADES que lo hacen latir de manera INDEPENDIENTE, su operación está REGULADA por ACONTECIMIENTOS que se presentan en el resto del cuerpo. Gasto cardíaco (GC) = volumen sistólico x latidos por minuto. Donde, en un adulto: Volumen sistólico = 70 ml de sangre (promedio) Latidos por minuto = 75 Gasto cardíaco = ¿? (expresado en l/min)

El GC depende de la FC y del volumen sistólico.

En la MÉDULA OBLONGADA hay un grupo de NEURONAS al que se le conoce como CENTRO CARDIOACELERADOR. El aumento de la TEMPERATURA corporal hacen que el NODO auriculoventricular transmita IMPULSOS con mayor RAPIDEZ.

Principios científicos

El corazón es un DERIVADO del MESODERMO, COMIENZA a desarrollarse en la 3ª SDG

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA CARDÍACA
FACTOR TEMPERATURA CORPORAL (TC) AUMENTAN DISMINUYEN

Fiebre, ejercicio físico Disminución, intenso, alimentación- exposición a ambiente digestión, etc. frío, preparación quirúrgica. Miedo, ira, ansiedad, estrés, síndrome de adaptación general, entre otras intensas. Mujeres Depresión, duelo, etc.

EMOCIONES

SEXO EDAD

Hombres

Tiempo intrauterino, Adulto joven y adulto nacimiento (rapidez), mayor adolescencia.

● ●

IS RB FT A D i e no ur r aFRECUENCIA i t p i a eq s r mg el dd cu r i na oo ui t ss ec t m l i o na m i f dp cr a i ae i d a g dm ai i a a

CARDÍACA

Frecuencia cardíaca
Taquica Taquicardia rdia
Es el AUMENTO del NÚMERO de latidos cardíacos por arriba de sus límites normales altos. Presenta un cuadro clínico:

Agitación Latidos cardíacos perceptibles por el paciente Diaforesis Angustia El cuadro va a depender de la causa de la taquicardia

Frecuencia cardíaca
Bradicar Bradicardia dia
Es DISMINUCIÓN del número de latidos cardíacos por abajo de sus límites normales mínimos. Presenta un cuadro clínico:

Letargia Adinamia Somnolencia Cianosis distal leve Según la causa será la descripción del cuadro clínico completo

Frecuencia cardíaca
Soplos

Soplos

SONIDO ANORMAL que consiste en un sonido de flujo que se escucha antes, después o enmascara el latido cardíaco típico normal.

Causas
– –

Flujo sanguíneo vigoroso Válvulas anormales
● ● ● ●

Estenosis mitral Insuficiencia mitral Estenosis aórtica Comunicación interventricular

Frecuencia cardíaca
De De galope galope
RUIDO cardíaco que a la auscultación, se ASEMEJA a el GALOPE de un caballo.

Causas
– –

Cardiopatías congénitas Alteraciones por fallo cardíaco

Frecuencia cardíaca
Bradisfi Bradisfigmia gmia
Pulso DÉBIL y LENTO.

Causas
– – – –

Deshidratación moderada Enfriamientos o congelación Padecimientos hemolíticos Anestesia

Frecuencia cardíaca
Taquisfi Taquisfigmia gmia
Pulso débil y ACELERADO.

Causas
– – – –

Deshidratación severa Fiebre Septicemia Entre otros

Frecuencia cardíaca
Arritmia

Arritmia

Es la SUSPENSIÓN de los LATIDOS cardíacos en PERÍODOS cortos o prolongados.

Causas
– – –

Cardiopatías Aterosclerosis ICC

Frecuencia cardíaca
Disritmi Disritmia a
Son LATIDOS cardíacos IRREGULARES.

Causas
– – – – –

Cardiopatías Pericarditis Insuficiencia valvular Taquicardia paroxística Entre otros

Tensión arterial
Es la FUERZA que EJERCE la sangre en las PAREDES ARTERIALES durante su paso. Las ARTERIAS tienen paredes que poseen tres túnicas y el LUMEN o LUZ por el que FLUYE la sangre. Capa interna

Íntima

Endotelio

Epitelio escamoso simple

Capa media

Músculo liso

Capa externa

Adventicia

Fibras elásticas y colágena

Principios científicos
Los VASOS SANGUÍNEOS forman una RED de tubos que llevan sangre lejos del corazón, la TRANSPORTAN a los tejidos y la regresan a la bomba cardíaca. Las arterias son vasos que llevan sangre desde el corazón hasta los tejidos. Como resultado de la estructura de la capa media, las arterias tienen dos propiedades principales: Elasticidad Contractilidad La sangre fluye a través de una arteria y se encuentra bajo una PRESIÓN IMPORTANTE. La PRESIÓN SANGUÍNEA es directamente PROPORCIONAL al VOLUMEN de la misma en el SISTEMA CARDIOVASCULAR. El volumen NORMAL de sangre en el cuerpo humano es de 5 LITROS.

Principios científicos
Los RUIDOS que se ESCUCHAN en la toma de la T/A se llaman RUIDOS DE KOROTKOFF. La PRESIÓN SISTÓLICA indica la fuerza de la CONTRACCIÓN. La PRESIÓN DIASTÓLICA miden la fuerza ejercida en la fase de RELAJACIÓN. La HIPERTENSIÓN es la ENFERMEDAD más COMÚN que AFECTA al CORAZÓN y a VASOS sanguíneos. Entre más baja sea la presión sanguínea, menor es el riesgo de CORONARIOPATÍA. La coronariopatía es el APORTE INADECUADO de SANGRE al MIOCARDIO. La ALDOSTERONA es la HORMONA de la CORTEZA SUPRARRENAL que FAVORECE la RETENCIÓN de SAL y AGUA. El NaCl es un compuesto que tiene la propiedad de RETENER LÍQUIDOS.

Factores que influyen en la tensión arterial
GC
Emocione s

Na
Eda d

Volumen sanguíneo
Ca Eda d

Sex o Hemorragi as

Adrenali na

K

ALTERACIONES EN T/A
Diámetro en arteriolas Ejercicio físico Daño en bulbo raquídeo

Resistencia periférica

A● l t e r a c i o n e s

HL S M i eTensión o pv d o ee t rr e ta n ed s na i s ó i n ó n

arterial

Tensión arterial
HIPERTENSIÓN Es el AUMENTO de la presión arterial en su cifra DIASTÓLICA por arriba de los límites normales máximos. Generalmente presenta cuadro clínico:

Tendencia a Cefaleas Tinitus (acúfenos) Fosfenos Adinamia Tendencia a disnea Trastornos del sueño

Tensión arterial

Tensión arterial
HIPERTENSIÓN Leve Es el aumento de la presión arterial en su cifra diastólica entre 90 y 104 mmHg. Con un cuadro clínico:

Cefalea pulsátil Tinitus (acúfenos) intermitentes Fosfenos (poco perceptibles) Adinamia Trastornos del sueño (insomnio)

Tensión

Tensión arterial
HIPERTENSIÓN Moderada Es el aumento de la presión arterial en su cifra diastólica entre 105 y 109 mmHg. Con un cuadro clínico:

Cefalea pulsátil en región occipital irradiada a frontal Tinitus (acúfenos) persistentes e intermitentes Fosfenos intermitentes Adinamia moderada Indicios de letargia Trastornos del sueño (en su conciliación)

Tensión

Tensión arterial
HIPERTENSIÓN Severa Es el aumento de la presión arterial en su cifra diastólica mayor a 110 mmHg. Con un cuadro clínico:

Tinitus (acúfenos) persistentes prolongados Fosfenos muy perceptibles (visión borrosa) Adinamia marcada Letargia Somnolencia Palpitaciones perceptibles por el paciente Intolerancia al ruido Hiporexia

Tensión arterial

Cefalea intensa, pulsátil en gran parte de bóveda craneana

Tensión arterial
HIPOTENSIÓN Es la DISMINUCIÓN de la presión arterial en sus cifras por debajo de los límites normales mínimos. Con un cuadro clínico:

Mareo Náuseas (con o sin vómito) Cefalea opresiva leve Adinamia Letargia Somnolencia Bradisfigmia Bradipnea Tendencia a confusión mental

Tensión arterial

Investiga y elabora un glosario
Fibrilación ventricular Pericarditis Síndrome de Stokes-Adams Hipertensión de la bata blanca Hipotensión ortostática Oclusión vascular Normotenso Ortopnea Disnea paroxística Trombosis IAM EPOC

Referencias bibliográficas

TORTORA, Gerard y ANAGNOSTAKOS, Nicholas. Principios de anatomía y fisiología. México: OXFORD. 1999.

Reader’s, digest. El gran libro de la salud. México: Reader’s Digest. 1971

ORTEGA, José y PALACIOS Alberto. Manual de diagnóstico para el consultorio. México: Terracota. 2008.

gracias

Enf. Hugo Gerardo Telles Hernández Docente

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