MARIELA GARCÍA CASTILLO. 43 AÑOS.

2017 - 68098

RÉCORD OPERATORIO
Paciente bajo efecto de anestesia raquídea; se coloca a la paciente en posición de litotomía dorsal, sobre los
estribos de Allen. Se realiza asepsia y antisepsia de la parte inferior del abdomen, la cara interna de los muslos,
vulva, vagina, perine y glúteos, tras lo cual se colocan campos esteriles. 
Se colocan separadores en cara posterior y cara anterior de vagina, debajo de la vejiga. Se toma el cuello uterino
con la pinza erina en los labios anterior y posterior del cuello uterino, se inyecta alrededor de 10 ml de lidocaína
con epinefrina en la mucosa vaginal alrededor del cuello uterino, donde se va a realizar la incisión vaginal. 
Se incide la mucosa vaginal  anterior y se eleva con una pinza de allis y  La vejiga por lo general se separa con
diseccion roma. Hasta alcanzar el pliegue vesicouterino. Una vez que la vejiga ha sido separada del cuello
anterior se coloca en posición anterior el separador de deaver y la vejiga se separa suavemente. Esto expondrá
el peritoneo que conecta la vejiga con la pared anterior del utero. Se procede a  abrir el peritoneo con tijeras de
metz. 
Luego se tracciona el cuello hacia adelante para exponer el fondo de saco posterior. Se realiza una incisión
elíptica entre las 4 y las 8 en la cara posterior del cuello uterino. Se usa una metz  para disecar esta mucosa y se
identifica el peritoneo del fondo de saco, este también se aborda con metz y abre hacia afuera hasta alcanzar el
ligamento uterosacro a cada lado. Se coloca una pinza heaney  curva  se corta y se ligan con material de
reabsorción tardia 0 con punto transfictivo y  se marcan con kelly rectas. Se coloca una segunda pinza en el
ligamento cardinal, se secciona y  se liga. Luego se pinzan y se ligan los ligamentos uterosacros y cardinales del
lado contrario. 
Se identifican las areterias uterinas y se utiliza una pinza heaney para pinzar los vasos uterinos a cada lado, se
pinzan , se ligan dos veces con sutura vicryl y se cortan. Se pinza el ligamento despu és de asegurar los vasos
uterinos a ambos lados. Se retrovierte el fondo uterino a través del fondo de saco posterior y usar pinzas de
heaney para pinzar  el ligamento redondo, la trompa de Falopio y los ligamentos uteroovaricos y se realizar
doble ligadura próximal simple y distal transfictivos. 
Después se examinan el manguito y los pediculos para comprobar la hemostasia. Se desciende el peritoneo
vesical hasta poder observar su borde a través de la vagina. Este se toma con una pinza para tejido y se realiza
una sutura continua de material de reabsorción tardia 2-0 para cerrar el peritoneo con una jareta en bolsa de
tabaco. Se vacia la vejiga con una sonda.
Posteriormente se pueden unir los uterosacros y cardinales a cupula vaginal de cada lado. Luego se cierra la
mucosa vaginal posterior con una serie de puntos separados.

Cirujano: Dr. López

Asistentes: Dra. Orozco / Dra. Martínez
Anestesista: Dra. Sologaistoa / Juárez
PH: 600 cc
HI: 10:05 am
HF: 10:55 am