UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Paye Álvarez Mónica

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 27

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 39 SEMANAS RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANA

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
 Pocillo placentario
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon n°  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICAS QUIRUGICAS:
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

I. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el
fondo de saco vesicouterino y la vejiga.
1. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
2. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación
del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
3. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el

desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se
espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el
cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
4. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
5. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
6. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
7. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
8. Curación plana de la herida.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Cuellar Roque Yuly

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 30

Servicio Sala Cama Edad

Px OPERATORIO: EMBARAZO DE 41SEMANAS RUPTURA PREMATURA DE

MEMBRANA

CIRUGIA: CESÁREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANESTESIA GENERAL

Es la pérdida de conocimiento (en la anestesia inhalatoria se administra anestésicos

gaseosos a través de las vías respiratorias, luego de ser inhaladas el gas se absorbe
a través de los alveolos pulmonares, ingresa en el aparato vascular y es transportado
hasta el cerebro), es decir cuando actúa sobre los centros superiores como el
encéfalo, la medula espinal, produce hipnosis, amnesia, analgesia, relajación
muscular, depresión de los reflejos y de la neuro-vegetativa. La anestesia general es
una intoxicación farmacológica del SNC, reversible debido al uso de fármacos que
alteran temporalmente las funciones biológicas.

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
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CARRERA DE ENFERMERÍA

 Clamp umbilical
 Perilla
 Pocillo placentario
 Pinza de traspasó

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  3 guantes n°6 ½
 Dexon n°  3 guantes n°7 ½
 Seda

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Epinefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp
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CARRERA DE ENFERMERÍA

TECNICAS QUIRUGICAS:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital. En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación
del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
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CARRERA DE ENFERMERÍA

transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a

la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el
desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher con el hilo
levantado a nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién
nacido se entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas.
Mientras se espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre
exprimiendo el cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí.
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica De nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Mamani Poma Aidé

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 32

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 39 SEMANAS RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANA

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
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CARRERA DE ENFERMERÍA

 Pocillo placentario

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon N°3  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

TECNICAS QUIRUGICAS:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación
del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser

casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el
desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se
espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el
cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Mamani Flores Angela

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 21

Servicio Sala Cama Edad

Px OPERATORIO: ROPTURA PRECOS DE LA MEMBRANA

CIRUGIA: CESÁREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANESTESIA GENERAL

Es la pérdida de conocimiento (en la anestesia inhalatoria se administra anestésicos

gaseosos a través de las vías respiratorias, luego de ser inhaladas el gas se absorbe
a través de los alveolos pulmonares, ingresa en el aparato vascular y es transportado
hasta el cerebro), es decir cuando actúa sobre los centros superiores como el
encéfalo, la medula espinal, produce hipnosis, amnesia, analgesia, relajación
muscular, depresión de los reflejos y de la neuro-vegetativa. La anestesia general es
una intoxicación farmacológica del SNC, reversible debido al uso de fármacos que
alteran temporalmente las funciones biológicas.

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
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CARRERA DE ENFERMERÍA

 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pocillo placentario
 Pinza de traspasó

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  3 guantes n°6 ½
 Dexon n°  3 guantes n°7 ½
 Seda

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Epinefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICA QUIRUGICA:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el
fondo de saco vesicouterino y la vejiga.
2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con
tijera las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la
disección lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2
cm que, por último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes
laterales de cada lado, la tijera se mantiene un poco más en dirección
cefálica Después se toma el colgajo inferior y se diseca la vejiga para
liberarla del segmento inferior del útero mediante divulsión digital. En caso
de cesárea anterior puede ser necesario efectuar disección cortante; se
debe dirigir la punta de la tijera hacia el miometrio para no lesionar la
vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión uterina, la movilización del
colgajo inferior será más o menos extensa.
3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la
rotación del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su
distribución vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte
central del segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y
arciforme, en una extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las
membranas a través del ojal creado, por lo que se abren con una pinza
Kocher delicada y se introducen los dedos índices para completar la
sección hacia los costados (fig. 8-12B). Durante la apertura, el primer
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CARRERA DE ENFERMERÍA

ayudante aspira la sangre y el líquido amniótico a fin de mantener el

campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la
cavidad, el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para
facilitar la exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y
se extrae el resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la
pelvis, un ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano,
mientras el cirujano ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal
anterior. Cuando no es posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe
recurrir a la extracción con palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o
Tarnier son los más utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el
parto por vía vaginal. Su aplicación está indicada en dos variedades:
occipucio anterior u occipucio posterior. En caso de presentación podálica,
el desprendimiento puede ser casi espontaneo gracias a la presión sobre
el fondo. En caso de situación transversa (O presentación cefálica y
pelviana inaccesibles) se debe acudir a la versión podálica seguida de una
gran extracción. Durante el desprendimiento de los hombros se infunden
por vía intravenosa 20 UI de oxitocina por litro para inducir la contracción
del útero y reducir la pérdida sanguínea. El cordón umbilical se clampea
con dos pinzas Kocher con el hilo levantado a nivel de la pared abdominal
y se secciona con tijera. El recién nacido se entrega al neonatólogo que
está vestido en condiciones asépticas. Mientras se espera el
alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el cordón y
se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta
y las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la
ayuda de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se
utilizan hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del
escobillado). La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones,
se envía a anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas
Aro y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa,
con puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de
catgut crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos
puntos en los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

una sutura continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de

distancia entre sí. Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se
debe separar bien la vejiga para pasar el primer punto y superficializar el
ángulo inferior. Se emplea la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el
resto de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El
peritoneo visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple
O con aguja redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se
afronta con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4
puntos de catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de
material sintético absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular
mediante puntos interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura
intradérmica De nylon monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible
multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Alvares Torrez Marina

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 34

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 37 SEMANAS; TME

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
 Pocillo placentario

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon n°  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICA QUIRUGICA:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación
del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del

segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el
desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el

cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Calle Mamani Mishel

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 22

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: ROPTURA PRECOS DE LA MEMBRANA

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
 Pocillo placentario

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon n°  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICA QUIRUGICA:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm por
arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera las
adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación

del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el
desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se

espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el
cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

9. Curación plana de la herida.

PROTOCOLO OPERATORIO

Rojas Pacheco Luisa

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 31

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 37 SEMANAS RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANA

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
 Pocillo placentario

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon n°  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICAS QUIRUGICAS:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación

del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el
desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se
espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el
cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a

anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.

PROTOCOLO OPERATORIO

Mendoza Callisaya carola

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 27

Servicio Sala Cama Edad
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

Px PREOPERATORIO: ROPTURA PRECOZ DE LA MEMBRANA

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
 Pocillo placentario

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon n°  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICAS QUIRUGICAS:

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación
del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el
desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se
espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el
cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y

las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.

PROTOCOLO OPERATORIO

Quispe Condori nelly

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CARRERA DE ENFERMERÍA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 3 U.R.P.A anexo 26

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 40 SEMANAS RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANA

CIRUGIA: CESAREA ABDOMINAL

Consiste en un parto quirúrgico por vía abdominal, mediante laparotomía e

histerotomía.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el liquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cesárea
 Caja de cesárea
 Caja de legrado
 Palangana quirúrgica
 Goma de succión
 Bata adicional
 Clamp umbilical
 Perilla
 Pinza de traspasó
 Pocillo placentario

INSUMOS:
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

 1hoja de bisturí n °221  1 electro bisturí

 1captura cromado n°1  1 gorro descartable
 1catgut simple n°1  5 guantes n°6 ½
 1 dexon n°  3 guantes n°7 ½
 seda  3 guantes n° 8

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 300 ml
 Agua oxigenada 300 ml

SOLUCIONES:

fisiológica de 1000ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Adrenalina 1% 1 amp  Dextran 70 = 2 frcs

 Angioath 14 = 2 pza.
 Angioath 18 = 5 pza.
 Atropina 1 mg = 2 amp
 Bicarbonato de sodio 8% = 2 amp
 Bupivacaina 0.5% = 2 fracs
 Cefotaxima 1 gr
 Cloruro d Na 2 amp
 Dexametasona 4 mg = 2 amp
 Propofol 1 frsco
 metoclopramida 1 amp
 Equipo de venoclisis = 2 pza.
 Etilefrina 10 mg = 2 amp
 Fisiológico de 500cc = 3 frcs
 Fisiológico de 1000cc
 Jeringa descart. 5cc = 5 pza.
 Jeringa descat. 10cc = 5pza
 Jeringa descartable de 20cc = 4 pza.
 Ranitidina 50 mg = 1 amp

TECNICAS QUIRUGICAS:
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

1. Exposición del útero: concretada la laparotomía se coloca la valva

suprapúbica. Se examina el útero y se identifican el segmento inferior, el fondo
de saco vesicouterino y la vejiga.
2. 2. Sección del peritoneo visceral: se toma la Serosa en la línea media a 2 cm
por arriba del por encima del borde superior de la vejiga, se disecan con tijera
las adherencias del colgajo superior al miometrio y se extiende la disección
lateralmente desde la línea media conformando un colgajo de 2 cm que, por
último, se incide. A medida que se alcanzan los bordes laterales de cada lado,
la tijera se mantiene un poco más en dirección cefálica Después se toma el
colgajo inferior y se diseca la vejiga para liberarla del segmento inferior del
útero mediante divulsión digital . En caso de cesárea anterior puede ser
necesario efectuar disección cortante; se debe dirigir la punta de la tijera hacia
el miometrio para no lesionar la vejiga. De acuerdo con el tipo de incisión
uterina, la movilización del colgajo inferior será más o menos extensa.
3. Histerotomía: el sitio de apertura se establece teniendo en cuenta la rotación
del útero, la presentación del feto y la situación de la placenta y su distribución
vacular en el segmento inferior del útero. Se incide la parte central del
segmento inferior Con bisturí. En sentido transversal y arciforme, en una
extensión de 3 cm .Es habitual la protrusión de las membranas a través del
ojal creado, por lo que se abren con una pinza Kocher delicada y se
introducen los dedos índices para completar la sección hacia los costados (fig.
8-12B). Durante la apertura, el primer ayudante aspira la sangre y el líquido
amniótico a fin de mantener el campo exangüe y prevenir la lesión del feto.
4. Extracción del feto: se retira la valva suprapúbica. Si el feto se presenta de
vértice, el cirujano introduce su mano izquierda entre la cabeza fetal y la
sínfisis pubiana hasta alcanzar la superficie posterior, practica una suave
palanca y con cuidado eleva la cabeza. A medida que ésta sale de la cavidad,
el ayudante presiona el fondo a través de la pared abdominal para facilitar la
exteriorización. Se toma la cabeza con ambas manos, Se rota y se extrae el
resto del cuerpo. Si la presentación fetal está encajada en la pelvis, un
ayudante puede levantarla desde la vagina con una mano, mientras el cirujano
ejerce presión hacia arriba sobre el hombro fetal anterior. Cuando no es
posible liberar la cabeza fetal con la mano se debe recurrir a la extracción con
palanca de Sheillbeim o con fórceps (Simpson o Tarnier son los más
utilizados), (siguiendo los mismos principios que en el parto por vía vaginal. Su
aplicación está indicada en dos variedades: occipucio anterior u occipucio
posterior. En caso de presentación podálica, el desprendimiento puede ser
casi espontaneo gracias a la presión sobre el fondo. En caso de situación
transversa (O presentación cefálica y pelviana inaccesibles) se debe acudir a
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

la versión podálica seguida de una gran extracción. Durante el

desprendimiento de los hombros se infunden por vía intravenosa 20 UI de
oxitocina por litro para inducir la contracción del útero y reducir la pérdida
sanguínea. El cordón umbilical se clampea con dos pinzas Kocher levantado a
nivel de la pared abdominal y se secciona con tijera. El recién nacido se
entrega al neonatólogo que está vestido en condiciones asépticas. Mientras se
espera el alumbramiento se recoge una muestra de sangre exprimiendo el
cordón y se entrega a la circulante de quirófano.
5. Alumbramiento: ante las primeras contracciones se desprenden la placenta y
las membranas y descienden rápidamente. Se ejerce una suave tracción
sobre el cordón y se retiran las membranas sin inconvenientes con la ayuda
de una pinza Aro a fin de no desgarrarlas. Para extraer los restos Se utilizan
hisopos grandes montados en una pinza Foester (maniobra del escobillado).
La placenta Se deposita en una bolsa estéril; en ocasiones, se envía a
anatomía patológica.
6. Cierre del segmento inferior: se toman los bordes del útero con dos pinzas Aro
y se comienza la histerorrafia en un solo plano sin incluir la mucosa, con
puntos de material sintético absorbible multifilamento calibre 1 o de catgut
crómico 2 con aguja redonda /, círculo de 40 mm. Se aplican dos puntos en
los ángulos que se dejan reparados y se prosigue el cierre con una sutura
continua cruzada o con puntos interrumpidos a 1 o 2 cm de distancia entre sí .
Si se realizó una histerotomía vertical segmentaria, se debe separar bien la
vejiga para pasar el primer punto y superficializar el ángulo inferior. Se emplea
la misma técnica.
7. Peritonización: obliterado el útero se examinan los anexos, se explora el resto
de la cavidad abdominal y se aspiran los surcos paracólicos. El peritoneo
visceral se aproxima Con una sutura Continua de catgut simple O con aguja
redonda 1/, círculo de 40 mm.
8. Cierre parietal: concluido el recuento de gasas y compresas y asegurada la
hemostasia se procede a la síntesis de la laparotomía. El peritoneo se afronta
con una sutura continua de catgut simple 0, el músculo con 3 o 4 puntos de
catgut simple 0, la aponeurosis con una sutura continua de material sintético
absorbible multifilamento calibre 1, el tejido celular mediante puntos
interrumpidos de catgut simple 0 y la piel con sutura intradérmica de nylon
monofilamento 3-0 O de material sintético absorbible multifilamento 3-0
9. Curación plana de la herida.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Mamani Choque Elsa G.

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano U.R.P.A anexo 31

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: PERITONITIS GENERALIZADA COMPLICADA

La peritonitis generalizada es una inflamación irritación dl peritoneo. Este es el tejido

delgado que cubre la mayoría de los órganos abdominales.

CIRUGIA: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

Es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y examinar para tratar
los problemas que se presentan en el abdomen.

ANESTECIA: ANESTESIA GENERAL

Es la pérdida de conocimiento (en la anestesia inhalatoria se administra anestésicos

gaseosos a través de las vías respiratorias, luego de ser inhaladas el gas se absorbe
a través de los alveolos pulmonares, ingresa en el aparato vascular y es transportado
hasta el cerebro), es decir cuando actúa sobre los centros superiores como el
encéfalo, la medula espinal, produce hipnosis, amnesia, analgesia, relajación
muscular, depresión de los reflejos y de la neuro-vegetativa. La anestesia general es
una intoxicación farmacológica del SNC, reversible debido al uso de fármacos que
alteran temporalmente las funciones biológicas.

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cirugía mayor

 Caja de cirugía mayor
 Palangana quirúrgica
 goma de succión
 bata adicional
 pinza de traspaso
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA
INSUMOS:
 1hoja de bisturí n °21
 1captura cromado n°1
 7 dexon n° 2-0
 8 dediles
 1 electrobisturí
 1 gorro descartable
 5 guantes n° 6 ½
 3 guantes n | 7
 3 guantes n ° 8
 1catgut simple n°1
ANTISEPTICOS:
 Yodo povidona 300 ml
 Alcohol medicinal 200 ml
 Agua oxigenada 200 ml
SOLUCIONES:
Sol fisiológica de 100ml
MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:
 Angioath 1 pza. .
 Atropina 1mg 1 amp
 Bicarbonato de sodio 8% 2 amp
 Dexametazona 4 mg 2 amp
 Electro descartable 3 amp
 Equipo de venoclisis 1 pza
 Fentanil /conservador 5 amp
 Jeringa descart 10cc 3 pza
 Jeringa descart 20cc 1 pza
 Tramadol 1mg 1amp
 4 jeringas 5cc
 1 nylon n°3-0
 1 seda n°1
 1 seda n° 2-0
 3 seda n ° 3-0
 6 sol. Fisiológica
 2 sondas nasogástricas n°18
 1 sonda de aspiración
 1 frasco estéril
 Lidocaína 2 % 1 fco
 Lidocaína jalea 2 % 1 tubo
 Llave de tres vías 1pza
 Metoclopramida 10mg 1 amp
 Ranitidina 50mg 1 amp
 Propofol 1 frco
 Metamizol 1 amp
 Propofol 2 frco
 Oxigeno 1ml l/m180
 Sevorane 100cc
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

TECNICAS QUIRUGICA:

1. Paciente ingresa a Sala De Operaciones, siguiendo todas las medidas de

bioseguridad del personal de salud.
2. Anestesiólogo inicia procedimiento de Anestesia General según protocolo,
hasta lograr intubación endotraqueal y conexión a máquina de anestesia.
3. Antibioticoterapia profiláctica: Cefazolina, Metronidazol o Aminoglucósido,
según el segmento afectado, entre 15-45 minutos previo a incisión.
4. Enfermería da soporte a Anestesiólogo.
5. Posicionamiento del paciente y fijación a mesa quirúrgica.
6. Lavado quirúrgico de manos de enfermera y médicos cirujanos participantes
del acto quirúrgico
7. Ingreso a Sala de Operaciones.
8. Vestimenta de médicos cirujanos, según técnica correcta.
9. Enfermera instrumentista prepara mesa de instrumentación de acuerdo a la
técnica quirúrgica.
10. Asepsia y antisepsia, colocación de campos estériles.
11. Lista de Chequeo Preoperatoria completa.
12. Incisión abdominal transversa o mediana de acuerdo a la sospecha etiológica,
disección por planos hasta cavidad abdominal.
13. Exploración de cavidad e identificación de hallazgos.
14. Continuar procedimiento quirúrgico en función de los hallazgos: resección y
anastomosis, ostomías de rescate, restablecimiento de la irrigación, control de
daños, entre otros.
15. Lavado de cavidad, control de hemostasia.
16. Verificación que no se han olvidado cuerpos extraños en la cavidad (gasas,
agujas)
17. De ser necesario, colocación de drenes laminares o tubulares
18. Cierre de cavidad según técnica habitual. De no ser posible el cierre de
cavidad, se realizará colocación de bolsa continente intestinal o cierre parcial
de pared.
19. Enfermera instrumentista cubre la herida operatoria.
20. Anestesiólogo da término a procedimiento anestésico.
21. Paciente pasa a Sala de Recuperación Postoperatoria o UCI, de acuerdo a los
hallazgos, procedimiento realizado y estado general del paciente.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO OPERATORIO

Altamirano Paco Gary Duzan

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Quirófano 1 U.R.P.A anexo 24

Servicio Sala Cama Edad

Px PREOPERATORIO: APENDICITIS AGUDA COMPLICADA

Es aquella que se presenta con gran gena y/o perforación del apéndice lo cual
aumenta la probabilidad de formación de obseso y diferentes grandes de peritonitis

CIRUGIA: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

Es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y examinar para tratar
los problemas que se presentan en el abdomen.

ANESTECIA: ANSTECIA RAQUIDEA

Se inyecta anestésico en el espacio subaracnoideo por medio de una aguja para

anestesia espiral , introducida en el 4to y 5to espacio intervertebral lumbar entra en
contacto con el líquido cefalorraquídeo

MATERIAL PARA INSTRUMENTADORA:

 Paquete de cirugía mayor

 Caja de cirugía mayor
 Palangana quirúrgica
 goma de succión
 bata adicional
 pinza de traspaso
 UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
CARRERA DE ENFERMERÍA

INSUMOS:

 1hoja de bisturí n °10  1 jeringa 20 ml

 1hoja de bisturí n °21
 2 dexon n° 1
 1 dexon n°2-0
 1 dexon n° 3-0
 8 dediles
 1 electrobisturí
 1 gorro descartable
 5 guantes n° 6 ½
 3 guantes n | 7
 3 guantes n ° 8
 1catgut simple n°1
 1 Micropore
 Hisbiscrub 100 cc
 1 seda n°1
 5 sol. Fisiológica
 3 sondas nasogástricas n°18
 1 sonda de aspiración n° 16
 1 frasco estéril
 Equipo de venoclisis 1 pza

ANTISEPTICOS:

 Yodo povidona 300 ml

 Alcohol medicinal 200 ml
 Agua oxigenada 200 ml

SOLUCIONES:

Sol fisiológica de 100ml

MATERIAL PARA EL ANESTESIOLOGO:

 Angioath 1 pza. .  Lidocaína 2 % 1 fco

 Atropina 1mg 1 amp
 Bicarbonato de sodio 8% 2 amp
 Dexametazona 4 mg 2 amp
 Electro descartable 3 amp
 Equipo de venoclisis 1 pza
 Fentanil /conservador 5 amp
 Jeringa descart 10cc 3 pza
 Jeringa descart 20cc 1 pza
 Tramadol 1mg 1amp
 Lidocaína jalea 2 % 1 tubo
 Llave de tres vías 1pza
 Metoclopramida 10mg 1 amp
 Ranitidina 50mg 1 amp
 Propofol 1 frco
 Metamizol 1 amp
 Propofol 2 frco
 Oxigeno 1ml l/m180
 Sevorane 100cc
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CARRERA DE ENFERMERÍA

TECNICAS QUIRUGICA:

1. Paciente ingresa a Sala De Operaciones, siguiendo todas las medidas de

bioseguridad del personal de salud.
2. Anestesiólogo inicia procedimiento de Anestesia General según protocolo,
hasta lograr intubación endotraqueal y conexión a máquina de anestesia.
3. Antibioticoterapia profiláctica: Cefazolina, Metronidazol o Aminoglucósido,
según el segmento afectado, entre 15-45 minutos previo a incisión.
4. Enfermería da soporte a Anestesiólogo.
5. Posicionamiento del paciente y fijación a mesa quirúrgica.
6. Lavado quirúrgico de manos de enfermera y médicos cirujanos
participantes del acto quirúrgico
7. Ingreso a Sala de Operaciones.
8. Vestimenta de médicos cirujanos, según técnica correcta.
9. Enfermera instrumentista prepara mesa de instrumentación de acuerdo a
la técnica quirúrgica.
10. Asepsia y antisepsia, colocación de campos estériles.
11. Lista de Chequeo Preoperatoria completa.
12. Incisión abdominal transversa o mediana de acuerdo a la sospecha
etiológica, disección por planos hasta cavidad abdominal.
13. Exploración de cavidad e identificación de hallazgos.
14. Continuar procedimiento quirúrgico en función de los hallazgos: resección
y anastomosis, ostomías de rescate, restablecimiento de la irrigación,
control de daños, entre otros.
15. Lavado de cavidad, control de hemostasia.
16. Verificación que no se han olvidado cuerpos extraños en la cavidad (gasas,
agujas)
17. De ser necesario, colocación de drenes laminares o tubulares
18. Cierre de cavidad según técnica habitual. De no ser posible el cierre de
cavidad, se realizará colocación de bolsa continente intestinal o cierre
parcial de pared.
19. Enfermera instrumentista cubre la herida operatoria.
20. Anestesiólogo da término a procedimiento anestésico.
21. Paciente pasa a Sala de Recuperación Postoperatoria o UCI, de acuerdo a
los hallazgos, procedimiento realizado y estado general del paciente.