Pautas para la consejería y

derivación a cuidadores de
Niñas y Niños

Carla P. Cortez Vergara

Psiquiatra Infantojuvenil
Consultora en Desarrollo Infantil Temprano- UNICEF

2022
2021
 CONTENIDO
1. Particularidades acerca de los niños y niñas

2. Consideraciones generales sobre la consejería a cuidadores

3. ¿Qué situaciones determinan la atención?

4. Evaluando el motivo de atención

5. Entendiendo la normalidad en niños

6. Indicadores de evaluación y tratamiento

7. Principios Básicos de la Consejería a Cuidadores

8. Pautas para el abordaje de los cuidadores

9. El estrés en niños y las adversidades tempranas

10. Criterios de derivación a servicios de salud mental

AL TERMINAR LA SESIÓN:

El participante será capaz de brindar servicios telefónicos de

consejería en salud con conocimientos y herramientas para
el abordaje empático de padres y cuidadores de niñas y
niños.
 Particularidades acerca de los niños y niñas

• Necesidades de cuidado y apoyo varían según la edad y etapa del

desarrollo.

• Comportamientos y emociones cambian con frecuencia y

rápidamente, pero algunas veces pueden indicar un problema más
grave.

• Los trastornos mentales pueden comenzar en la niñez. Sin tratamiento,

impiden que los niños alcancen su máximo potencial.

Fuente: Instituto Nacional de Salud Mental. Los niños y la salud mental ¿Es solo una etapa?
 Consideraciones generales sobre
la consejería a cuidadores
• Brindar orientación y soporte emocional a las personas y familias que atraviesan situaciones que afectan a
sus hijos(as) o al funcionamiento de la familia.

• Brindar los elementos necesarios para favorecer la solución de dicha problemática:

 Propiciando la comunicación interpersonal de encuentro de experiencias y conocimiento mutuo.

 Desarrollando habilidades para prevenir conductas problemas y asumir la responsabilidad de corregir el

problema.

• Es de naturaleza básica.

MIMP. Guía de intervención del servicio de consejería familiar.

 ¿Qué situaciones determinan la atención?
Situaciones problemáticas o de conflicto que ponga en riesgo la
unidad familiar
• Dinámicas conflictivas.
• Violencia familiar.

Problemas de conducta en uno o más miembros de la familia.

Problemas de salud física o mental en uno o más miembros de la

familia.

MIMP. Guía de intervención del servicio de consejería familiar.

 Indicadores de evaluación y tratamiento:
niños y niñas pequeñas
• Rabietas frecuentes o irritabilidad excesiva
• Miedos y preocupaciones excesivos
• Quejas somáticas
• Inquietud motora excesiva
• Problemas de sueño (dormir demasiado o muy poco, pesadillas frecuentes o
somnolencia diurna)
• Retraimiento o poco interés en jugar con otros niños
• Problemas académicos y/o dificultades de aprendizaje
• Problemas de conducta
• Retrasos en el desarrollo
• Problemas de alimentación
• Problemas de lenguaje y comunicación

Pedrini, L. & col. (2015). Reasons and pathways of first-time consultations at child and adolescent mental health services: an observational study in Italy. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 9(1), 1-9.
Instituto Nacional de Salud Mental. Los niños y la salud mental ¿Es solo una etapa?
 Indicadores de evaluación y tratamiento:
niños y niñas mayores
• Pérdida del interés en las cosas que solían disfrutar. • Conductas de riesgo o destructivas

• Disminución del desempeño académico • Pensamientos y verbalizaciones suicidas

• Ideación paranoide
• Poca energía
• Hostilidad hacia las figuras de autoridad o cuidadores
• Problemas de sueño (dormir demasiado o muy poco, pesadillas frecuentes o
• Conductas violentas
somnolencia diurna)
• Problemas con el control de la ira
• Retraimiento y/o poco interés en actividades con otros niños y familiares.
• Cambios anímicos (tristeza, decaimiento)
• Temores relacionados con el peso (dietas, ejercicios excesivos, miedo al • Conductas inadecuadas
aumento de peso) • Rechazo al colegio
• Autolesiones (como cortarse o quemarse la piel). • Problemas para seguir las normas
• Consumo de sustancias (alcohol o drogas) • Incrementos inusuales de la energía y actividad

Pedrini, L. & col. (2015). Reasons and pathways of first-time consultations at child and adolescent mental health services: an observational study in Italy. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 9(1), 1-9.
Instituto Nacional de Salud Mental. Los niños y la salud mental ¿Es solo una etapa?
 Pautas para el abordaje de los cuidadores

• El profesional es el medio a través del cual se Fase inicial

analizan los problemas, se asumen
responsabilidades y se plantean alternativas de
Desarrollo del
solución para la toma de decisiones.
motivo de
llamada
• Una consejería no es advertir, amonestar o
juzgar, sino facilitar que la persona o la familia
descubran nuevas alternativas de abordaje a su Cierre y
orientaciones
problemática. finales
MIMP. Guía de intervención del servicio de consejería familiar.
 Pautas para el abordaje de cuidadores
• Crear un ambiente positivo que propicie la participación activa hacia la
búsqueda de alternativas viables para la solución de los conflictos.

• Asegurar confidencialidad.

• Mostrar una actitud cordial, así como calidez y empatía, manteniendo una
comunicación clara, objetiva y directa con respuestas verbales a las
intervenciones del usuario.

• Relación de colaboración, pero sin sobreinvolucramiento con la persona y/o el

problema.

• Mostrar calidez y empatía.

• Mostrar aceptación, comprensión y sinceridad.

MIMP. Guía de intervención del servicio de consejería familiar.
Pautas para el abordaje de cuidadores
• Adecuado manejo teórico de los distintos problemas a nivel de la familia.

• Hacer uso de las habilidades en la comunicación y dominar la técnica de entrevista.

• Tipos de respuesta:

• Estimativa

• Interpretatativa

• Tranquilizadora

• Exploratoria

• Comprensiva

• Saber referir al entrevistado los servicios de salud necesarios.

• Fomentar que las personas asuman un compromiso y solución a sus problemas.

Fuentes de estrés infantil
Bebés y niños pequeños Niños mayores Preadolescentes

Normativo o Personas o entornos poco familiares Nacimiento de un hermano Aceptación de pares

del desarrollo Movimientos abruptos/ruidos Empezar el colegio Adaptarse a la pubertad
intensos Llamadas de atención verbales
Separación de los padres
Crítico Falta de estimulación Escuchar a los padres pelear con Escuchar a los padres pelear con frecuencia
Sobreestimulación frecuencia Mudarse a una nueva casa
Mudarse a una nueva casa Hospitalizarse
Problemas económicos familiares
Catastrófico Institucionalización Enfermedad grave de sí mismo, de un familiar cercano o amigo
Destrucción del hogar por un desastre natural
Divorcio de los padres
Abuso físico o sexual
Muerte de un familiar cercano o amigo cercano

Adaptado de: Myers-Walls & Samarzija. Helping Children Cope With Stress. Purdue University.
 Pautas para la orientación de
padres y cuidadores
• El desarrollo psicológico de un niño sano pasa, inevitablemente, por conflictos y
síntomas que irán resolviéndose progresivamente mientras genera vínculos
afectivos y desarrolla la mentalización y la autonomía.

• Este proceso requiere que el niño se sienta querido, aceptado, reconocido,

protegido y escuchado incondicionalmente en un entorno cálido, predecible,
estable, comprensible y con significado.
 CÍRCULO
DE
SEGURIDAD
 Criterios de derivación a servicios de
salud mental
1. Problemas emocionales o de comportamiento que constituyen una amenaza para la seguridad del niño/adolescente o la de quienes lo rodean.

2. Cambios significativos en el funcionamiento emocional o conductual para el cual no existe un precipitante obvio o reconocido.

3. Problemas emocionales o de comportamiento (independientemente de la gravedad) con un cuidador principal que tiene un impedimento emocional grave o
un problema de abuso de sustancias.

4. Problema emocional o de comportamiento en el que hay evidencia de una interrupción significativa en el funcionamiento diario o el contacto con la realidad.

5. Antecedentes de uso de medicación psicofarmacológica o tratamiento especializado previo.

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

 Bibliografía
• Myers-Walls & Samarzija. Helping Children Cope With Stress. Purdue University. Disponible en:
https://docs.lib.purdue.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1949&context=agext

• Bucci, M., Marques, S. S., Oh, D., & Harris, N. B. (2016). Toxic Stress in Children and Adolescents. Advances in Pediatrics, 63(1), 403–428.

• Center of the Developing Child. Harvard University. Toxic Stress. Disponible en: https://developingchild.harvard.edu/science/key-concepts/toxic-
stress/#:~:text=Toxic%20stress%20response%20can%20occur,hardship%E2%80%94without%20adequate%20adult%20support.

• Instituto Nacional de Salud Mental. Los niños y la salud mental ¿Es solo una etapa? Disponible en:
https://www.nimh.nih.gov/sites/default/files/documents/health/publications/espanol/los-ninos-y-la-salud-mental/21-mh-8085s.pdf

• Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Guía de intervención del servicio de consejería familiar. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1041257/UDIF_DO_820200724-17032-1al2nra.pdf