PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA
Dra. Ruth Aliaga Sánchez
 Análisis y
En el campo reflexión del
Actualmente
de Enfermería conocimiento
disciplinar

PRIORIDAD
 ENFERMERÍA

Profesión, Ciencia y Disciplina

que se ocupa del cuidado humano
en situaciones de Salud.
Villalobos (2002)
 ¿QUÉ ES ENFERMERÍA?
Sentido TEORIA PRACTICA
Y Útil Y
metodología FENOMENO funcional

ENFERMERIA

CIENCIA PROFESION
DISCIPLINA
 Enfermería
Encargada de la salud personal de alguien,
colocándolo en las mejores condiciones para
que la naturaleza actúe sobre él.
F.Nightingale, 1859
Virginia Henderson
Mayra Levine
Dorothy Johnson
Martha Rogers
Dorothea Orem
Imogene King
Betty Newman
Sister Callista Roy
 Enfermería
Es la ciencia y el arte de proporcionar cuidados de
predicción, prevención y tratamiento de las respuestas
humanas del individuo, familia y comunidad a procesos
vitales y problemas de salud reales o potenciales; así como
la colaboración con los demás integrantes del equipo
sanitario en la solución de las respuestas fisiopatológicas.
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en
colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los
contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y
personas moribundas.
Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento
de un entorno seguro, la investigación, la participación en la
Es una actividad
política de saludinnata y fundamental
y en la delpacientes
gestión de los ser humano y en
y los su forma
sistemas de
organizada, constituye una disciplina o ciencia sanitaria en si
salud, y la formación
misma. Su responsabilidad esencial es ayudar a individuos y
grupos (familia/comunidad) a funcionar de forma óptima en
cualquier estado de salud en que se encuentren.
Es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas
humanas a los problemas de salud reales o
potenciales .
 Enfermería
• Búsqueda constante de un cuerpo propio de
conocimientos
• Definir modelos de cuidado específicos en su
práctica diaria
• Reconocimiento social-profesión
• No concebirla como ¨la ayudante¨ de otro
profesional del área de la salud
• Homologación de un lenguaje común
• Práctica más organizada
• Evidencia objetiva del cuidado que
proporciona
• Registros contundentes
Cuidado
 EL CONSEJO EUROPEO DESTACA QUE LA ENFERMERA
DESEMPEÑA CUATRO TAREAS PRINCIPALES:

1.Garantiza los cuidados generales a individuos, familias y

comunidades, ya sea en el plano de fomento de la salud, de la
prevención, de la cura, de la rehabilitación, de los cuidados paliativos o
de ayuda y gestiona los cuidados de enfermería.
2.Actúa en calidad de experto en cuidados de enfermería en el
marco de un equipo de asistencia multidisciplinar y en la sociedad.
3.Educa al personal sanitario, a los pacientes, a los clientes y a sus
familias.
4.Desarrolla la práctica de los cuidados de enfermería mediante la
reflexión crítica apoyándose en la investigación.
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS)

“Enfermería abarca el CUIDADO autónomo y en

colaboración dispensada a personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
no, y en todas circunstancias.

Comprende la promoción de la salud, la prevención de

enfermedades y la atención dispensada a enfermos,
discapacitados y personas en situación terminal”.

https://www.google.com/search?ei=N7wyXcflA82y5gL2qYxA&q=cuidado+de+enfermeria+seguro+y+de+ca
lidad&oq=CUIDADO+SEGURO+ENFERMERIA&gs_l=psy-
ab.1.1.0i7i30j0i8i30.51097.51097..53694...0.0..0.146.146.0j1......0....1..gws-wiz.......0i71.ySaTtss8iIs
La Gestión del Cuidado de Enfermería
Ejercicio profesional de la enfermera sustentada
en su disciplina: la CIENCIA DEL CUIDAR
“…la aplicación de un juicio profesional en la
planificación, organización, motivación y control
de la provisión de cuidados, oportunos, seguros,
integrales, que aseguren la continuidad de la
atención y se sustenten en la mejor evidencia
científica".
…ofrecer a los usuarios los mejores resultados que
permitan la conservación de su salud y bienestar”
 ENFERMERIA

Disciplina Profesión
+
100
años
 RELACIÓN
PROFESIÓN-CIENCIA-DISCIPLINA.

Profesión
Hacer en contexto fundado en un
saber ser y un saber hacer.
Pone en práctica las teorías

Ciencia:
Dudar en contexto del saber, del ser y del
hacer.
Crea conocimiento surgido de la práctica o
revisa la teoría probando su aplicación práctica

Disciplina:
Saber que define el Ser y el hacer.
Campo de conocimiento y de prácticas riguroso y
sistemático que hace referencia a un objeto de
estudio concreto. que tiene sus propios dominios y
fronteras.
 RELACIÓN
PROFESIÓN-CIENCIA-DISCIPLINA.

Profesión Enfermera
Dimensiones

1. Servicio o Asistencia profesional

2. Formación profesional
3. Teorías de la disciplina Enfermería.
4. Deontología profesional: Valores en los que se fundan las
normas ético-legales que rigen su acción profesional.
5. Autonomía/Autorregulación profesional a través de sus
asociaciones científico-profesionales.
SOTO VERCHER, M. M. (2005). Cap. 5
 RELACIÓN
PROFESIÓN-CIENCIA-DISCIPLINA

Ciencia:
Dudar en contexto para saber ser y hacer.

Conjunto de conocimientos científicos que se dan a conocer

en forma de teoría.

El término ciencia presenta una doble connotación, como:

• Proceso: método para desarrollar teorías.

• Producto: conjunto de conocimientos que aportan a una

disciplina particular.
 RELACIÓN
PROFESIÓN-CIENCIA-DISCIPLINA.

Disciplina:
Saber Ser
Determina qué conocimientos científicos debo utilizar.
Es un conocimiento riguroso y sistemático que hace referencia
a un objeto de estudio “persona”.
Enfermería crea
necesidad de variadas teorías y
Disciplina : en aumentar el modelos
conceptuales con
constante conocimiento el fin de orientar
evolución para sustentar el pensamiento
su praxis crítico del
profesional

sin embargo, aún existen dificultades en su utilización..

VILLALOBOS, (2002).
CONOCIMIENTO
DISCIPLINA

Teoría Didáctica
Aprendizaje Empleado
Grupo de Discusión Integrado
Practica simulada o real INSTRUMENTO
Garantiza una practica profesional
que se mide en su calidad y esto
visibiliza a la disciplina como ciencia.

Responde a un orden y estructura

(Taxonómica)
 Cada disciplina configura su conocimiento a través de la aplicación del método científico en su propio campo.
 Enfermería ha desarrollado un método especifico como instrumento para garantizar una practica profesional de calidad.
 Estructura teórica que organiza el conocimiento acumulado y guía la acción profesional
 Profesión, Ciencia y Disciplina

DISCIPLINA
ENFERMERIA

CIENCIA ENF.
Investigación de la Investigación de la
teoría que práctica
fundamenta la PROFESIÓN ENF. enfermera para
práctica TEORÍA+PRÁCTICA generar teorías
enfermera

Es necesaria la relación entre práctica (profesión) , teoría

(disciplina) e investigación (ciencia) de la Enfermería como base
fundamental del desarrollo de la práctica profesional.
Villalobos 2002
 Interviene sobre el
individuo en base a
su cultura
Los cuidados humanos son un fenómeno
universal, que varía entre culturas en
cuanto a su expresión, procesos y
patrones1.
La actuación del No usa la referencia
profesional debe del modelo
estar basado en biomédico
Teorías y modelos
*Margaret Newman
propios. *Alaf Meleief

…necesidad de aumentar el
conocimiento para sustentar la
práctica, así entonces comienzan a
elaborarse
NUEVOS
PARADIGMAS
EN
ENFERMERÍA
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/
Perspectivas/Opinion/5001?ver=sindiseno
Que se busca conocer

Premisas como:
•Epistemología
•Ciencia
•Filosofía de la Ciencia
•Construcción del
conocimiento
•Teorías
 EVOLUCION DEL CONOCIMIENTO
ENFERMERO

La Enfermería se ha desarrollado como ciencia y como profesión

RESPALDADA TEORIA

CAMBIO
(CONSOLIDACION)
METODOLOGIA

PRACTICA
LA HACE UTIL Y FUNCIONAL
 Requiere de Adopción de
una Teoría

PRACTICA DE
ENFERMERIA

Para fundamentar el método sistemático que

determine, organice, realice y evalué las
intervenciones de Enfermería
 CONOCER EN ENFERMERIA
Trabajar en la solución de problemas que
son importantes para el bienestar de los
ES clientes.

Es dar un CUIDADO
M. Françoise Collière: “El arte que precede a todos los demás, acompañando las grandes
etapas de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte, permitiendo su continuidad y
ayudando a la persona a atravesar las etapas más difíciles de la vida”.

REQUIERE

Habilidad para Seleccionar los

Seleccionar
identificar aspectos
metodologías de
problemas básicos relacionados con
trabajo que aclaren
para la las respuestas a
las respuestas
investigación los problemas
CUIDADO

ELEMENTO FINAL DEL

PROCESO
ESTRUCTURADO DEL
CONOCIMIENTO
ENFERMERO
CREDITS

Cuidado

25
 COMO SE
CONSTRUYE EL
CONOCIMIENTO
ENFERMERO ?
 Clasificación y estructuración del
conocimiento de enfermería
(J. fawcett 1966)

En orden decreciente de abstracción puede ser definida como:

• Metaparadigma Abstracto
• Filosofía
• Modelos conceptuales
• Teorías
- Gran teoria
- Teoria
- Teoria del nivel medio
• Indicadores empíricos.
Concreto
(compuestos por conceptos y proposiciones)
 METAPARADIGMA

Es la perspectiva más global y más abstracta de la

disciplina

Se expresa a través

CONCEPTOS PARADIGMATICOS

CUIDADO DE
PERSONA ENFERMERI
A

AMBIENTE SALUD
 Modelos teóricos

• El modelo conceptual representa el ideal de lo que

la enfermería debería ser, mediante la definición y
la relación de sus elementos metaparadigmáticos
propuesta de realidad ideal.
Las proposiciones que se plantean deben
ser comprobadas por medio de la
investigación en la práctica a través del
método científico -proceso enfermero,
investigando será posible comprobar la
validez del modelo teórico

Permiten representar teóricamente la

intervención práctica de la enfermera
Permiten desarrollar guías para la práctica,
la investigación, la administración y la
docencia
CONCEPCIONES

TEORIA
Definiciones Describe
Explica
Conceptos Controla
Predice
Proposiciones
FENOMENO

Representación esquemática de
algún aspecto de la realidad Realidad
MODELO
 FILOSOFIA FILOSOFIA FILOSOFIA

FILOSOFIA
TEORIA
“Base científica de
conocimientos, para
llevar a la practica el
trabajo, fundamenta
y enseña a actuar
con sentido”.

FILOSOFIA
MODELO
Representación simbólica y
conceptual expresada en términos

FILOSOFIA
lógicos de una tendencia.

TENDENCIA
Orientación
caracterizado para
ordenar los conceptos.
 INTERDISCIPLINARIAS
“No proporciona orientación para intervenciones enfermeras especificas, sino que proporcionan el maco
estructural para ideas amplias y abstractas sobre enfermería” Perry Potter
T. Sistemas de Neuman

Grandes Teorías
“Ámbito más limitado y menos abstractas…. Tratan un fenómeno Especifico,
Reflejan la practica” Perry Potter

T. Incertidumbre de una enfermedad de Mishell

Teorías
Intermedias
Teorías Teorías
Descriptivas Prescriptivas
“Trata de las intervenciones enfermeras para un fenómeno,
“Primer escalón del desarrollo Teórico. describen las condiciones bajo las que las prescripción
Describen Fenómenos y especulan por sucede y predicen las consecuencias.. Se orientan a la
que suceden y describen sus Validez y Predictibilidad de una intervención de enfermería.
consecuencias. Explican, relaciona y Guían la intervención de la enfermería para comprobar y
predicen los fenómenos enfermeros.” desarrollar intervenciones de enfermería especificas.
Perry Potter .” Perry Potter
T. Del Crecimiento y Desarrollo
T. incertidumnbre: Predice que la Incertidumbre
ayuda aumentar el enfrentarse al Cancer
ginecológico.
Según su complejidad y nivel de abstracción–Marriner Tomey(2003)
 TEORÍAS DE ENFERMERÍA

• Define relaciones entre conceptos, con el

objetivo de describir, explicar, predecir y/o
controlar los fenómenos.
es más concreta, menos abstracta y puede
proporcionar una dirección específica para
orientar la práctica.

CLASIFICACIÓN DE
MODELOS Y TEORÍAS
ENFERMERAS
 Fenómenos en los que se ha basado
la orientación de los cuidados enfermeros

centrada en el entorno

Benavent coincide
con Kérouac, que
la orientación de
centrada en la enfermedad
los cuidados
enfermeros
durante el último
siglo y medio ha
estado centrada
en cuatro centrada en la persona
fenómenos

interacción de la persona con su

entorno
 ENFERMERÍA

Las Teorías de Enfermería son apoyo para

la tarea de comprender y trascender el
quehacer de enfermería “Cuidado de
Enfermería”.
 CORRIENTES FILOSOFICAS
(Suzanne Kérouac et al)

PARADIGMAS ENFERMEROS

Corriente de la Corriente de la Corriente de la

1980

1952

1970
categorización integración o transformación
La persona ser totalidad o simultaneidad
integral, aunque hace
mayor hincapié en el Hombre- hombre –
aspecto biofisiológico entorno entorno
que en los aspectos
psicológicos, cultural una atención orientado hacia
o social y espiritual. centrada en la la persona
Se orienta hacia la
salud pública y hacia persona unitaria en
la enfermedad. interacción con
el universo
 PARADIGMAS ENFERMEROS(Suzanne Kérouac et al)
MODELO (M)/TEORÍA
PARADIGMA ORIENTACIÓN ESCUELA AUTORA (AÑO) (T)

Salud pública F. Nightingale (1859) T. del entorno

Categorización
Enfermedad

V. Henderson (1955) Definición de enfermería

Necesidades
D. Orem (1959) T. del déficit de autocuidado
M. de relaciones
Interacción H. Peplau (1952) interpersonales
Integración Persona
Efectos D. Johnson (1968) M. del sistema conductual
deseables
C. Roy (1971) M. de adaptación
Promoción de M. de promoción de la salud
la salud M. Allen (1963) en la familia
Ser humano M. de los seres humanos
unitario M. Rogers (1970) unitarios

M. Leininger (1978) T. de los cuidados culturales

Transformación Mundo
Cuidado, sabiduría clínica y
Caring ética
P. Benner (1984)
en la práctica de enfermería
 Fenómenos en los que se ha basado
la orientación de los cuidados enfermeros

centrada en el entorno

Benavent
coincide con centrada en la enfermedad
Kérouac, que
la orientación
de los
cuidados
enfermeros
durante el centrada en la persona
último siglo y
medio ha
estado
centrada en
cuatro interacción de la persona con su
fenómenos
entorno
 ESCUELAS DE PENSAMIENTO
Kérouac et al. En ella se agrupan los modelos y teorías en función de la
orientación que los cuidados de enfermería reciben.

EFECTO PROMOCIÓN SER HUMANO

NECESIDADES INTERACCIÓN CARING
DESEABLE DE LA SALUD UNITARIO

Abdeellach King Roy Allen Parse Watson

Orem Peplau Levine Newman Leininger

Henderson Travelbee Johnson Rogers

Orlando Neuman

Wiedenbach Hall
CLASIFICACION DE TEORIAS

Según el enfoque - Afaf Meleis en 1.985*

(Profesora de la Universidad de California)
TIPOS DE TEORIAS FOCO EXPONENTES

Teorías de Necesidades Se Teoría de Interacción Se dirige

enfoca en lo que las enfermeras a ver como la enfermera realiza o
hacen. Dorotea Orem, Abdellah y conduce el Cuidado Teoría de
Col. Y Virginia Henderson King, Paterson y Zedral

Teoría de Resultados Se centra

en los resultados del cuidado y en
la naturaleza del receptor del
cuidado Doroty Jonson, Levine,
Martha Rogers, Sor Calixto Roy
 CLASIFICACIÓN DE MARRINER Y
RAILE
• Martha Raile y Anne Marriner Tomey en su obra Modelos y teorías en enfermería (2007), como
tipos de trabajo teórico, las filosofías, los modelos conceptuales en enfermería, las teorías en
enfermería y las teorías intermedias en enfermería.

Teorías de Teorías intermedias

Filosofías Modelos enfermeros enfermería
de enfermería

Analizan, razonan · Seres humanos, su entorno y salud Preguntas prácticas Responden a preguntas
prácticas específicas
Propone líneas de conducta a los dentro
y exponen profesionales específicas
· de la enfermería

Nightingale Watson · Rogers Meleis

· Anne Ray · Levine · J. Pender Katharine Kolcaba: Confort

Phill Barker; modelo de la
Marea en la recuperacion de
la salud mental,
Pamela Reed: Teoria de la
autotrascendencia
· Benner · Orem · Leininger

· Kari Martinsen · King · Newman

· Katie Eriksson · Neuman · Parse

· · Roy ·
DE LA TEORIA A LA
PRACTICA
 APRENDIZAJE REFLEXIVO
Proceso de analizar y evaluar el pensamiento
con el propósito de mejorarlo.
“Si pensamos bien mientras aprendemos,
aprendemos bien”
Paul and Elder, 2005)
 PENSAMIENTO CRITICO

ANALIZAR
El proceso de conclusiones basadas
en la evidencia.
PERMITE LA MEJOR TOMA DE
DECISIONES!!

PENSAMIENTO
DECIDIR CRITICO RAZONAR

EVALUAR
 Educación

Teorías de
Enfermería

Práctica Administración
clínica
 •Persona ,
salud,
Metaparadigmas entorno,
enfermería

•Creencias y
Filosofías valores
respecto al
cuidado

•Conceptos
Modelos abstractos
y generales

Teorías de
mediano
rango
¿Qué objetivos plantean las teorías
en el curso de vida del nacimiento?

Fortalecimiento Brindar Contribuir a

del rol materno. apoyo en Cuidar a través de la
todas las la cultura adaptación
•Ramona
circunstancias •Madeleine
Mercer Leinningr •Callista
•Kristen Roy
Swanson
 Nacimiento

Post parto
normal Muerte Hospitalizació
n

Unidad de
Cuidado
Puericultura Reingreso cuidado
intermedio
intensivo
 Ramona Adopción del rol
Mercer
materno
Apoyo
emocional • Preparación para
el nacimiento y
la lactancia.
• Humanización de la
Apoyo de Apoyo atención del
valoración informativo
nacimiento.

• Relación de
confianza
Apoyo
físico con el equipo de
salud.
 TEORÍA DE LOS CUIDADOS
Kristen
Mantener las
creencias
Conocer Estar con Hacer Posibilitar Swanson
la para
persona

Actitudes
• frente a la
situación •Comprensión •Practicas
informada del •Acciones
•Mensaje terapéuticas •Acciones
proceso clínico terapéuticas
y la persona transmitid
o a la
persona

Bienestar
Cuidado Transcultural Madeleine
Leininger
Cuidado Transcultural

Madeleine Leininger
Reorientación o
reestructuración

Adaptación y
negociación

Conservación y mantenimiento
MODELO DE ADAPTACIÓN
Callista Roy
 MOTIVACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL

CUIDADO NEONATAL

Apoyo por
parte de los
Espíritu de Estar en
Compensación. médicos
trabajo defensa de
(valoración de
en los recién
su opinión
equipo. nacidos.
respecto a los
pacientes).

Earnst, Messmer y Gonzalez(2004)

Conceptos básicos en el cuidado
neonatal
Humanización del cuidado

Fortalecimiento del vínculo afectivo

Identificación de las necesidades

Comunicación asertiva

Pedagogía para la salud

 Análisis y
En el campo
reflexión del
Actualmente de
conocimiento
Enfermería
disciplinar

PRIORIDAD
La población demanda CALIDAD
… OPORTUNIDAD, EFICIENCIA Y
EFECTIVIDAD!!