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TEMA 2 FUNCIONES CEREBRALES

CONCEPTO

Son los procesos cognitivos entre los que destacan la anticipación, la


elección de objetivos, la planificación, la selección de la conducta, la
autorregulación, el autocontrol y el uso de retroalimentación
(feedback).

Sholberg y Mateer (1989)


FUNCIONES EJECUTIVAS:
AUTOCONTROL
CONTROL INHIBITORIO: función que nos permite
detener o retrasar una reacción instintiva,
interrumpir una conducta inadecuada o resistirnos a
la interferencia de estímulos distractores. (STROOP)

FLEXIBILIDAD: capacidad para cambiar nuestras


acciones para adaptarnos a la demanda del entorno.
(WSCT)

CONTROL EMOCIONAL: capacidad para cambiar


nuestra expresión emocional y seleccionar la más
adecuada para el momento.
FUNCIONES EJECUTIVAS:
METACOGNICIÓN
MEMORIA DE TRABAJO: función que nos permite
mantener información en nuestra mente para poder
reflexionar. (DÍGITOS)

RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: es necesario analizar la


situación, barajar las distintas alternativas y elegir la más
adecuada.

REVISIÓN/AUTOCONCIENCIA: capacidad para analizar y


juzgar el resultado del trabajo hecho: detectar los errores,
percibir las reacciones de los demás (feedback) y
reconocer nuestras propias capacidades y limitaciones.
Patologías en las que se describen
alteraciones del sistema ejecutivo
PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS TRASTORNOS MENTALES
• Tumores cerebrales • Esquizofrenia
• TCE • TOC
• ACV • TDAH
• Parkinson • Trastorno anPsocial
• Esclerosis múltiple • AuPsmo
• Síndrome Gilles de la Tourette
MEDIDAS DE EVALUACIÓN DE LAS FE

INDIRECTAS DIRECTAS
• Pruebas neuropsicológicas. • Limitaciones funcionales en la
vida cotidiana y en la adaptación
social.
• Determinan los procesos
cognitivos afectados y sirven
como punto de partida para • Valoran el nivel de autonomía
establecer los objetivos del paciente.
terapéuticos.
Pruebas neuropsicológicas
• FAS (Fluidez verbal)
• WCST
• Stroop
• ENFEN
• NEPSY-II
• TESEN (test de los senderos)
• Test de las ANILLAS
• BRIEF
TDAH
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM-5
• A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con
el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
1. INATENCIÓN: seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido por lo menos
durante 6 meses :
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se
cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por
ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con
precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases,
conversaciones o lectura prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece
tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae
rápidamente y se evade con facilidad).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM-5
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para
gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en
adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar
artículos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y
adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas,
acudir a las citas).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM-5
• 2. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: seis (o más) de los siguientes síntomas se han
mantenido por lo menos durante 6 meses :
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce
en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en
otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en su
lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta
apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar
inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas.
e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un
motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando
quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones;
los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM-5
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una
pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
h. Con frecuencia le es diOcil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las
conversaciones, juegos o acPvidades; puede empezar a uPlizar las cosas de otras personas
sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse
a lo que hacen los otros).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN DSM-5
• B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban
presentes antes de los 12 años.
• C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están
presentes en dos o más contextos.
• D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren en el
funcionamiento social, académico o reducen la calidad del mismo.
• E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por
otro trastorno mental.
Especificar si:
Presentación combinada

Presentación predominante con falta de


atención

Presentación predominante
hiperactiva/impulsiva
EVOLUCIÓN
Fracaso escolar
Inicio problema laborales
Baja autoes<ma
Abuso sustancias tóxicas
Conductas de riesgo, accidentes,
embarazos no deseados
Problemas legales
ADULTO
ADOLESCENCIA
Problemas de conducta
Problemas escolares SECUNDARIA
Dificultades sociales
Baja autoestima
Problemas laborales
PRIMARIA Problemas escolares y familiares
Dificultades sociales Dificultad en relaciones
Baja autoestima sociales
Problemas legales Baja autoes<ma
Inicio consumo tóxicos Abuso de sustancias tóxicas
PREESCOLAR y conductas de riesgo

Problemas
de conducta
Rehabilitación de las fe
Resolución de problemas
Auto-observación
Auto-evaluación
Auto-instrucciones
Control de la ira
Programa de Sohlberg y Mateer
Programa de Cramon y von Cramon
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• D’Zurilla y Goldfried

• PASOS:
1. Orientación hacia el problema.
2. Definición y formulación del problema.
3. Generación de alternativas.
4. Toma de decisiones.
5. Verificación
AUTO-OBSERVACIÓN
• Ayuda al sujeto a analizar y comprender la naturaleza del problema
haciéndoles conscientes de su propia conducta.

• Se apoya en un sistema sonoro y un registro de observación.

• Intenta hacer consciente al sujeto de si está o no está haciendo la


conducta que se pretende potenciar o disminuir.
AUTO-EVALUACIÓN REFORZADA
• Consiste en comparar el comportamiento esperado (el que se ha
establecido como deseable) y el comportamiento real emiOdo.
• El terapeuta proporciona feedback evaluando la conducta del paciente
y proporcionando refuerzo por la misma.
• Enseña al paciente a valorar adecuadamente su conducta mediante
una puesta en común con la valoración del tearapeuta.
• Incluye como factor moOvacional el refuerzo de las conductas
valoradas posiOvamente.
AUTOINSTRUCCIONES
• Autoverbalizaciones
• Potencian en el niño el pensamiento secuencial
• Ayudan a generar estrategias
• Controlan su comportamiento
• Pasos:
1. STOP. Orientación. El paciente debe valorar el estado actual de la
tarea y tomar conciencia de lo que tiene que hacer.
2. Identificar los objetivos.
3. Fraccionar los objetivos en subobjetivos.
4. Interiorización de los objetivos.
5. Verificación. Comparar los resultados con los objetivos marcados
previamente.
Entrenamiento en autoinstrucciones
(Meichenbaum y Goodman, 1971)
1. Técnica de modelado cognitivo: El terapeuta realiza la tarea mientras se da
en voz alta las instrucciones.

2. Guía externa: El paciente hace la misma tarea pero siguiendo las


instrucciones del terapeuta.

3. Autoguía manifiesta: El paciente hace la tarea mientras se da las


instrucciones en voz alta

4. Autoguía manifiesta atenuada: El sujeto se dice a sí mismo, susurrando, las


instrucciones.

5. Autoinstrucción encubierta: Por úlPmo, el sujeto realiza la tarea mientras


guía su trabajo mediante el habla interna.
TÉCNICA DEL CONTROL DE LA IRA
(Hugues)
1. Discusión sobre la ira y la falta de control. Termómetro de la ira de 1 a 10.
Indicadores de la ira (señales amigas).
• Conductuales (pegar, apretar los puños, fruncir el ceño, etc.)
• Fisiológicos (sudoración, sofocación, taquicardia, ansiedad, etc.9
• Emocionales (ideas nega=vas hacia el otro y hacia uno mismo).

2. Detención del pensamiento (stop).

3. Auto-instrucciones de enfrentamiento a la ira. Expresiones


tranquilizadoras, tales como para, piensa, tranquilo...

4. Repaso de entrenamiento de detección de indicadores, detención del


pensamiento y auto-instrucciones de enfrentamiento.

5. Relajación completa.

6. Relajación parcial

7. Entrenamiento de toda la secuencia.


PROGRAMA DE SOHLBERG Y MATEER (1989)

Selección y
ejecución de planes
cognitivos Control del tiempo

Autorregulación de
la conducta
Selección y ejecución de planes cogniXvos
• Obje%vo: ayudar al sujeto a iden%ficar los pasos necesarios para realizar una tarea
compleja.

• 1º. El sujeto %ene que indicar los pasos para llevar a cabo una ac%vidad sin tener
en cuenta el orden.

• 2º. Ordenar los pasos

• 3º. Se le pide que los enumere de forma correcta y ordenada.

• 4º. Tiene que organizar una ac%vidad en grupo (excursión, cena..) e ir


introduciendo dificultades para ver cómo las resuelve.
Control del tiempo
• ObjeOvo: el sujeto debe deducir el Oempo de un determinado plan,
ejecutarlo según el Oempo establecido y revisarlo posteriormente.

• Se le da al sujeto un listado de acOvidades coOdianas para que las


ordene y esOme el Oempo que necesita para llevarlas a cabo.

• Se introducen cambios en la ruOna para que realice un reajuste del


Oempo.
Autorregulación de la conducta

• Pasos:
• Seleccionar una conducta inadecuada
• Explicar lo adecuado o inadecuado de esa conducta
• Realizar un análisis de dicha conducta
• Hoja de autoregistro para dicha conducta
• Adiestrar al sujeto en alternativas conductuales adecuadas.
PROGRAMA DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y FE (von Cramon
y von Cramon)
Producción de Estrategias de Comprensión
Razonamiento
ideas solución y juicio social

Iden3ficación del
Habilidades de
Pensamiento problema y
secuenciación y IDEAL
divergente creación de
clasificación
hipótesis

Capacidad de Aplicación de
R. Deduc3vo
abstracción estrategias

Evaluación del
R. Inductivo
resultado

R. convergente

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