Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad.

Dra. Rhodis E. Pea Salvant Psiquiatra

Definicin
Sindrome caracterizado por inatencin, distractibilidad, inquietud, hiperactividad e impulsividad. Complicaciones asociadas: *Irritabilidad *Aburrimiento *Dificultad en las habilidades sociales *Condiciones psiquiatricas asociadas

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Caractersticas
Deben ser ms graves que los de otros nios de la misma edad y nivel de desarrollo Deben estar presentes en varios entornos distintos (familia, escuela, etc). Deben ser fuente de problemas graves en la vida cotidiana.

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INATENCIN
No presta atencin suficiente a detalles. Dificultad para mantener la atencin en tareas o en el juego. Parece no escuchar. No sigue instrucciones, no completa juegos / labores. No organiza sus actividades diarias. Evita aquello que le requiere esfuerzo mental. Extrava objetos necesarios. Se distrae ante estmulos mnimos.

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HIPERACTIVIDAD
Mueve en exceso manos o pies en su asiento. Abandona su asiento en forma constante. Corre y salta en situaciones inadecuadas. Excesivamente alto o ruidoso durante los juegos o actividades sociales. Acta como si tuviera un motor encendido. Habla en exceso.

IMPULSIVIDAD
Precipita sus respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. Dificultad para esperar su turno. Interrumpe y se inmiscuye en las actividades de otros. Tiende a actuar sin pensar Es frecuentemente impaciente. Se siente incomodo haciendo actividades lentamente o sistemticas Dificultad para resistir tentaciones u oportunidades.

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Sntomas esenciales...pero tambin tienen ventajas

Abiertos a nuevas ideas. Se entusiasman. Llenos de energa. Bromistas. Son muy creativos.

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 La exposicin intrauterina al alcohol o nicotina. Nacimiento muy prematuro y bajo peso al nacer. Trastornos cerebrales (encefalitis, traumatismo cerebral). Alergias alimenticias. Los hijos de padres con TDAH tienen 75% de probabilidad de presentarlo

Factores biolgicos adquiridos

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Factores psicosociales
Inestabilidad familiar. Conflictos de pareja. Trastornos mentales en el padre o la madre. Carencia de una educacin parental competente. Una relacin padre/madre-nio negativa.

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Factores que afectan los sntomas

Mejora Medio ambiente muy estructurado situaciones nuevas Actividades interesantes. Supervisin y control. Atencin individual. Frecuente reforzamiento positivo por buen comportamiento y Empeoramiento Bajos niveles de estructura. Actividades aburridas o repetitivas. Pobre supervisin. Pobre reforzamiento por buena conducta y atencin. Cuando hay muchas distracciones. Cuando se requiere

mplicaciones frecuentes en el TDA

Abuso de substancias ilegales (particularmente los TDAH+TC). Fracaso escolar (18% expulsiones, 23% repetir ao, 40% deja la escuela). Educacin incompleta. Baja autoestima. Dificultades familiares. Problemas de interacciones sociales. Fracaso laboral (subempleo, cambio de empleos, ms bajo nivel socio- econmico). Prdidas econmicas. Desarrollo personal insuficiente.

El TDAH afecta la socializacin

Los nios son estigmatizados por su comportamiento
Disruptivos Peleoneros Habladores

Los adolescentes continan demostrando problemas sociales

Pobre participacin en actividades de grupo Pocos amigos Vulnerables a grupos antisociales y a abuso de drogas

Inmadurez e impulsividad
Centro de atencin Explotan sus respuestas

Impacto sobre la familia

Padres de nios con TDAH experimentan altos niveles de: Stress (preocupacin, ansiedad, frustracin y enojo, sentimientos de incompetencia). Sentimientos de Culpa. Aislamiento social. Depresin. Conflicto familiar (Desavenencias maritales). Aumento en el consumo de alcohol y drogas.

Comorbilidad
Trastorno de conducta Trastorno oposicionista desafiante Trastornos de aprendizaje Trastornos de ansiedad Trastornos afectivos

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Tratamiento

Tratamiento
Tratamiento multimodal:
Psicofarmacolgico. Psicoteraputico. Psicoeducativo.

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Abordajes Teraputicos

Tratamiento
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO Conjuncin y participacin
Familia Escuela Psicologos/pedagogos Mdicos Medicamentoso Educacional Intervenciones Psicosociales MEDICINA ALTERNATIVA????

F M

TRATAMIENTO

Ps

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EXISTEN MUCHOS TEMORES (la mayora mal fundados ) SOBRE EL TRATAMIENTO DE ESTA ENFERMEDAD, Y SE BUSCAN ALTERNATIVAS QUE HASTA HOY NO ESTN PROBADAS CIENTFICAMENTE. ES IMPORTANTE QUE EXPLIQUEMOS A LOS PADRES LA SERIEDAD DE LOS TRATAMIENTOS PROPUESTOS.

Medicina alternativa
Manejo diettico Beneficio del 5% Dieta de Feingold Suspender hidratos de carbono, saborizantes, azcares, Preservativos y salicilatos. Evitar aspartame Manejo de mega dosis de vitaminas Manejo de piridoxina Suplemento de acidos grasos de cadena media Neurotrof Terapias visuales (?)

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El riesgo mayor de los tratamientos alternativos es el retraso en el inicio de un manejo efectivo y la prdida de tiempo en el inicio de medidas que sirvan a futuro en el Desarrollo del nio.

Intervenciones psicosociales en el tratamiento del TDAH

Educacin a padres -usar consecuencias naturales para ensear habilidades sociales -reforzar conductas positivas, inhibir las negativas -establecer y mantener reglas en casa Entrenamiento de habilidades sociales -buscar conductas concretas Ej. agresin a hermanos -ms efectiva en grupos y ambientes naturales como la escuela -enfatizar la resolucin de conflictos Entrenamiento de habilidades acadmicas -individual o en grupo -enfocarse en manejo del tiempo, hbitos de estudio,etc.

Educacin de los pacientes y su familia

Comprender el Trastorno -causa mdica -no debida a incapacidad de los padres Reestructuracin ambiental -cambios en saln de clase -modificacin de actividades de trabajo, placer, familia -estructura, listas de acciones Grupos de apoyo a padres www.chadd.org www.add.org

Manejo educacional y conductual

Ambiente escolar estimulante Actividades estructuradas y predecibles Lmites establecidos Instrucciones breves y precisas Evitar distractores Reforzadores y extinguidores de patrones conductuales Comunicacin estrecha Familia maestros psicopedagogos mdico

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Los nios necesitan modelosms que crticos. Joseph Joubert

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