Ginecología

Transmisión:
contacto con fluidos

Sífilis
Sexual, transplacentaria
sanguínea.

Signos y Síntomas, Etapas: Diagnostico: Pruebas no treponemicas que detectan

un anticuerpo que no es específico para Sífilis pero
Primaria: chancro sifilítico, base indurada, base si sale positivo se solicita después pruebas
serosa, indoloro sin molestia. Adenopatía regional no treponémicas, Solicitar VIH. Tomar PAP, para
dolorosa. Desaparece sin tratamiento. alteraciones de CU.

Secundaria: Manifestaciones muco- cutáneas, gran Tratamiento: Penicilin a intramuscular 2,4 millones por
Agente imitadora porque se confunde con alergia o con otras 2 semanas. 2 dosis, una semana una y luego otra
etiológico: cosas. Máculas, pápulas en tronco y Extremidades o
Rol Matrona: Prevención. Derivación a UNACESS,
palmo plantar que a veces no pica. Hacer VRDL.
Treponema entregar primera dosis y se deriva. En embarazadas
palidum, Sífilis latente: puede ser precoz o tardía, estar se hace igual, dosis y se deriva, luego vuelve a APS y
espiroqueta. ubicada en ambas etapas, la paciente puede estar hacer exámenes viendo que VDRL y PRP disminuya
contagiando y no tiene sintomatología. porque a veces tarda en bajar.

Sífilis tardía luego de un año de contagio Anamnesis y Examen físico: Factores de riesgo
Número de parejas sexuales, conducta de riesgo
Sífilis terciaria: Etapa destructiva, Síntomas específica por ejemplo en VIH, uso de método de
cardiovasculares. barrera, uso de MAC. Signos y síntomas específicos,
exámenes VDRL, PAP. Preguntan sintomatología
Neurosífilis: compromiso del SN (fiebre, artralgia, dolor pélvico).
Transmisión:
Contacto- fluidos: Sexual,
Vih-Sida
placentaria, transfusional,
parenteral.
Signos y Síntomas, Etapas:
Periodo de latencia: 3 meses (hacer después de
este tiempo el examen. Linfocitos CD4 >499
•Primera etapa: infección asintomática o
Agente linfadenopatia generalizada persistente.
etiológico: •Segunda etapa: por alteraciones inmunológicas
persistente. Candidiasis, baja de peso, herpes
.VIH, Virus de zoster, síndrome febril prolongado. Linfocitos
inmunodeficiencia CD4 entre 200-499
humana.
•Tercera etapa o C por enfermedades
oportunistas: no se manifiestan en personas
con sistema inmunológico normal, tuberculosis,
neumonía, sarcoma de Kaposi. Linfocitos CD4
<200. SIDA
Diagnostico: Clínico o exámenes Test de ELISA, mide
anticuerpos y hacer 3 meses después de que la
persona lo contraiga. PAP, VDRL. IFI, inmunblot y PCR
para confirmar.
Tratamiento: TAR (Terapia antiretroviral), no tiene
contraindicación para anticonceptivos y se le explica el
doble método.
Rol Matrona: Prevención. Derivación a nivel secundario
para confirmación y reencuentro de linfocitos. PAP
anual, control de natalidad en APS. VIH se lo controla en
UNACESS pero el resto en APS. Activar GES. Derivar
mujeres que quieren embarazarse.
Anamnesis y Examen físico: Factores de riesgo
Número de parejas sexuales, conducta de riesgo
específica por ejemplo en VIH, uso de método de
barrera, uso de MAC. Signos y síntomas específicos,
exámenes VDRL, PAP. Preguntan sintomatología (fiebre,
artralgia, dolor pélvico).
Transmisión:
Contacto sexual - fluidos
Gonorrea
y/o secreciones.
Signos y Síntomas, Etapas: Uretra en
hombre (secreción purulenta, dolor,
lesiones edematosas) y Cuello uterino en
la mujer (muchas veces asintomáticas,
flujo cervical purulento, cuello edematoso,
Agente ITU, sangrados postcoitales) Puede
etiológico: producir EIP, enfermedad inflamatoria
pélvica diseminada.
Bacteria Neiseria
gonorrea Diagnostico: Clínico o exámenes. Derivar
para confirmación diagnóstica. Tinción de
Gram. Cultivo vaginal que no se hace en
APS y salen los gonococos. Se puede
asociar a la chlamydia (no es fácil ver en el
examen). Thayer Martin.
Tratamiento: Ceftriaxona 250 mg,
intramuscular, única dosis.
Rol Matrona: Prevención. Derivación.
Educación
Anamnesis y Examen físico: Factores de
riesgo como actividad sexual (Número de
parejas sexuales, conducta de riesgo
específica por ejemplo en VIH, uso de método
de barrera, uso de MAC. Evaluar parejas
sexuales de toda la vida y sobretodo del
último tiempo. Signos y síntomas específicos,
si tiene exámenes como VDRL, PAP.
Preguntan sintomatología del sistema inmune
o por ejemplo síntomas más específicos
(fiebre, artralgia, dolor pélvico).
Transmisión:
Contacto sexual- fluidos.

Chlamydia
Signos y Síntomas, Etapas: Dolor al tacto, Rol Matrona: Educación, prevención,
cervicitis, secreciones purulentas, abstinencia durante el tratamiento, control
sangramiento intermensual, se parece a la periódico
gonorrea y hay que tratar ambas, Disuria,
Anamnesis y Examen físico: Factores de
descartar ITU. Hombres más sintomáticos
Agente riesgo como actividad sexual (Número de
que mujeres (uretritis).
parejas sexuales, conducta de riesgo
etiológico:
Diagnostico: Clínico o exámenes específica por ejemplo en VIH, uso de método
Chlamydia, bacteria inmunofluorescencia. Técnica de de barrera, uso de MAC. Evaluar parejas
intracelular amplificación de ácidos nucleicos. Thayer sexuales de toda la vida y sobretodo del
Martin para descartar gonorrea. último tiempo. Signos y síntomas específicos,
si tiene exámenes como VDRL, PAP.
Tratamiento: Azitromicina Única dosis 1 gr Preguntan sintomatología del sistema inmune
vía oral o doxacilina. 100mg vía oral cada o por ejemplo síntomas más específicos
12 horas. Realizar estudio control para ver (fiebre, artralgia, dolor pélvico).
si se eliminó la infección por antibiótico.
Transmisión:
sexual, contacto con piel
Condilomatosis
y mucosas.
Signos y Síntomas, Etapas: Asintomático.
Presencia de lesiones únicas o múltiples con
aspecto de coliflor. Pueden producir o no
prurito en la zona afectada (genitales, vulva,
ano o boca).
Agente
Diagnostico: Clínico: examen ginecológico,
etiológico:
visualización de lesiones. Biopsia: en
Virus del papiloma diagnostico dudoso, cuando las lesiones no
humano responden a la terapia o en verrugas
pigmentadas, duras o ulceradas.
Tratamiento: Podofilotoxina al 0,5% por 3
días consecutivos luego descanso por 4 días
(hacer 4 ciclos en total).Imiquimod crema al
5%: aplicar 3 veces por semana. Durante un
periodo de 16 semanas. Crioterapia con
nitrógeno líquido: nivel secundario.
Podofilino al 10-30% Ácido Tricloroacetico al
80-90%. Escisión Quirúrgica.
Rol Matrona: Prevención. Derivación.
Vacunación. Educación. Uso de condón no
impide la trasmisión.
Anamnesis y Examen físico: Factores de
riesgo como actividad sexual (Número de
parejas sexuales, conducta de riesgo
específica por ejemplo en VIH, uso de método
de barrera, uso de MAC. Evaluar parejas
sexuales de toda la vida y sobretodo del
último tiempo. Signos y síntomas específicos,
si tiene exámenes como VDRL, PAP.
Preguntan sintomatología del sistema inmune
o por ejemplo síntomas más específicos
(fiebre, artralgia, dolor pélvico).
Transmisión:
Sexual, piel y mucosas
Herpes Genital
Signos y Síntomas, Etapas: Dolor o
picazón, protuberancias rojas pequeñas o
ampollas blancas diminutas. Úlceras.
Costras. Disuria y dispaneuría. Ganglios
linfáticos inflamados en el área inguinal.
Agente
etiológico: Diagnostico: Test de Tzanck, serología,
PCR, Inmunofluorencia directa, Cultivo viral
Virus del herpes (Gold standard).
simple tipo 2.
Tratamiento: No tiene cura. Aciclovir vía oral
(400 mg cada 8 horas por 7 días). Valaciclovir-
VALTREX (1 mg cada 12 horas por 7 días).
Rol Matrona: Prevención. Derivación. Educación.
Uso de condón no previene
completamente la transmisión. Educación.
Abstinencia sexual hasta que las llegas hayan
desaparecido por completo y las costras se
hayan caído.
Anamnesis y Examen físico: Factores de
riesgo como actividad sexual (Número de
parejas sexuales, conducta de riesgo
específica por ejemplo en VIH, uso de método
de barrera, uso de MAC. Evaluar parejas
sexuales de toda la vida y sobretodo del
último tiempo. Signos y síntomas específicos,
si tiene exámenes como VDRL, PAP.
Preguntan sintomatología del sistema inmune
o por ejemplo síntomas más específicos
(fiebre, artralgia, dolor pélvico).
Transmisión:
Contacto SEXUAL.. Es una

Tricomoniasis
de las más comunes en
APS

haber sensibilidad en útero y anexos.

Signos y Síntomas, Etapas: Zona de
Diagnostico diferencial con vaginosis (,mal olor)
infección: vulva, vagina y uretra.
y cándida (altera la mucosa vaginal)
Generalmente asintomática. Puede haber:
Agente etiológico: leucorrea, descarga vaginal mucopurulenta Tratamiento: Metronidazol 2g, v.o única dosis.
Trichomonas amarilla-verdosa de muy mal olor, Metronidazol 500 mg óvulo vaginal cada
vaginalis, protozoo leucocitosis, eritema, cuello de “fresa, por noche 2 noches. Tratar a la pareja.
flagelado que hemorragias en el cuello del útero”.
produce una Rol Matrona: Prevención, educación, derivar.
Leucorrea espumosa. Flujo más lechoso y
inflamación y grietas Se puede tratar a nivel primario según norma
con burbujas. De un 10 a 15% puede ser
en la mucosa vaginal. local y el tratamiento se hace en conjunto
asintomática.
con la pareja.
Diagnostico: Especuloscopia. Microscopio al
Anamnesis y Examen físico: Factores de
fresco y se ven los protozoos (wet
riesgo Igual a las otras ITS. Evaluar en
mount), Cultivo es el gold standard. TAAN
examen físico genitales externos y cuello en
(Técnica de amplificación de ácidos
fresa.
nucleicos). Al tacto vaginal no debería
Transmisión:
Contacto sexual, se
puede conseguir en
pacientes que no han
tenido relaciones sexual y
Vaginosis bacteriana
se da por una alteración diarios, duchas vaginales, jabones
Signos y Síntomas, Etapas: Flujo olor a
en el balance de los perfumados). Citar a la paciente 7 días
pescado luego de la relación sexual (semen
lactobacilos. después para ver si desaparecieron los
alcaliniza más el ph y se intensifica el olor), síntomas, recomendar un pro biótico.
coloración blanca o gris, flujo espumoso y
delgado. Puede presentar prurito y/o Anamnesis y Examen físico: Factores de
disuria. riesgo como actividad sexual (Número de
parejas sexuales, conducta de riesgo
Agente Diagnostico: Examen físico, evaluación del específica por ejemplo en VIH, uso de método
etiológico: ph vaginal. Tinción de Gram Gold standard de barrera, uso de MAC. Signos y síntomas
(nivel secundario). Test de KOH para ver el específicos, si tiene exámenes como VDRL,
Bacteria Gardnella
pH vaginal. PAP. Sintomatología del sistema inmune
Vaginalis:
Tratamiento: Metronidazol 2 gr v.o 1 dosis o síntomas más específicos (fiebre, artralgia,
500 mg v.o cada 12 horas por 7 días. dolor pélvico). Frecuencia alta de actividad
sexual altera la microbiota (uso de ATB,
Rol Matrona: Prevención.. Educación. Dar diabetes, inmunosupresión. Ausencia de
recomendaciones de higiene y aseo genital ya lactobacilos es un factor de riesgo.. Evaluar el
que es un factor protector (protectores
olor.
Transmisión:
Contacto sexual,

Candidiasis
infección oportunista

Rol Matrona: Prevención, educación, uso

Signos y Síntomas, Etapas:
correcto del preservativo. Educación
Vulvovaginitis de flujo grumoso blanco,
sobre higiene intima correcta
disuria, prurito, eritema y edema
vulvar. Anamnesis y Examen físico: Factores de
riesgo como actividad sexual (Número de
Agente Diagnostico: clínico por inspección de parejas sexuales, conducta de riesgo
etiológico: genitales externos e internos y específica por ejemplo en VIH, uso de
Hongo- levadura, especuloscopia. Derivación a nivel método de barrera, uso de MAC. Evaluar
patógeno secundario para cultivo fúngico, parejas sexuales de toda la vida y
oportunista. evaluar el pH vaginal. sobretodo del último tiempo. Signos y
síntomas específicos, si tiene exámenes
Tratamiento: Fluconazol 150 mg v.o
como VDRL, PAP. Preguntan sintomatología
dosis única, clotrimazol 500 mg óvulo del sistema inmune o por ejemplo
vaginal dosis única 1 vez. síntomas más específicos