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DRA.

NORVIS SALCEDO MIGUEL GARCIA


Concepto

 La sífilis es el resultado de la infección por una bacteria en


forma de sacacorchos, la cual suele transmitirse por vía sexual
y se caracteriza por episodios de actividad separadas por
periodos de latencia
Etiología:
 Familia: Spirochaetales.
 Genero: Treponema.
 Especie: Treponema pallium

HARRISON, MEDICINA INTERNA, CAPITULO 2016.


Etiopatogenia.

Atraviesa la Pocas horas


Piel. Indemne.
mucosa. linfáticos.

Antes de la
Infección
primera Sangre.
generalizada.
lesión.

ALTAMENTE
21 horas para CONTAGIOSA.
Periodo de
la primera
30h.
lesión.
HARRISON, MEDICINA INTERNA, CAPITULO 2016.
Etiopatogenia

 Después de un periodo de incubación 3 semanas:

Lesionesprimaria Lesiones Lesiones


• 2-6 semana. secundarias terciarias.
• Chancro • 6-8 semanas. • Osteomusculares.
• Linfoadenopatias • Bacteriana. • Parenquimatosas.
regional o bubón. • Lesiones • Cardiovasculares.
mucocutaneas. • SNC.
• Adenitis linfática
generalizadas.
• Fase de latencia.

HARRISON, MEDICINA INTERNA, CAPITULO 2016.


Clínica.
Características Sífilis primaria sífilis secundaria Sífilis terciaria

Lesión . Chancro típico. Única Maculosas, papulosas,


lesión papulosa indoloras papuloescamosas y aveces
sin erupción, endurecida, pustulosas.
adquiriendo el borde y la Lesiones rojas a rosadas no
base de la ulcera una pruritica.
consistencia
cartilaginosa.
Localización Hombres: boca, pene, Torso y parte proximal de las
recto y conducto anal. extremidades
Mujeres: cuello uterino y Rara ves palma y planta
labios vulvares. Genitales.
Síntomas Lesión única Alopecia cuero cabelludo, cejas y SCN
Asintomática barba.
Linfoadenopatias Fiebre .
regionales Odinofagia.
Fiebre. Perdida de peso
Cefalea.
Aparatos y sistemas.
Resolución Espontanea antibioticoterapia
4-6 semanas

Dx RPR( Regiana) RPR negativo. VDRL


VDRL HARRISON, MEDICINALCR.
INTERNA, CAPITULO 2016.
LCR positivo RPR
Sífilis primaria

Sífilis secundaria
Diagnostico

• Sífilis primaria: • Sífilis secundaria:


• Caso confirmado: Caso sospechoso más
campo oscuro o inmunofluorescencia • Caso confirmado: sospechoso más
directa positiva, ó Caso sospechoso más pruebas serológicas no
pruebas serológicas no treponémicas: treponémicas: VDRL o RPR. Reactiva
VDRL o RPR Reactiva a partir de 1;1 o test (a partir de titulo 1/1 es considerado
rápido treponémico reactivo, si se tiene reactivo ante un examen previo NO
un examen previo NO REACTIVO, o no se REACTIVO, o en ausencia del mismo).
tiene ningún examen previo;

 Sífilis latente:
 Caso confirmado:
 Pruebas serológicas no treponémicas
VDRL o RPR Reactiva (a partir de titulo 1/1
es considerado reactivo ante un examen
previo NO REACTIVO, o en ausencia del
mismo).
 Contacto sexual de una persona
diagnosticada con Sífilis reciente (últimos
90 días).

Sociedad panamericana de la salud,


Sífilis congénita

 Es la trasmisión a través de placenta que puede producirse en


cualquier momento del embarazo, pero las lesiones sifilíticas
congénitas se desarrollan a partir del 4to mes de gestación.

Grado de contagio: 75%- 95%. Madres no tratadas.


Riesgo de resolución: <35%. Madres con mas de dos años con la
infección.

HARRISON, MEDICINA INTERNA, CAPITULO 2016.


Clínica
Características En la MUJER En el Recién Nacido

Lesión Chancro sifilítico Sifilomas

Incubación 10-90 días 18 semanas de gestación

Tipo de lesión Pápula solitaria con ulceración Sifilomas.


central
Localización. Mucosa oral. Aparatos y sistemas.
Vulva. Especialmente hígado, bazo y
Año. pulmón
Afectaciones sistémicas Adenopatías. Hidrops fetal
Erupción maculopapular Penfigo palmoplantar.
generalizadas. Sifilides maculopapulares
Compromiso de palma y planta. Alopecia.
Alopecia en parches. Rinitis o corinza sifilitica.
Hepatitis. Lesiones tabicales.
condilomas. Hepatoesplenomegalia.
Síndrome nefrótico. Ictericia.
Meningitis.
Dientes Hutchinson.
Fases Temprana < 1 año Temprana: <2 años de vida.
Tardía > 1 año Tardia: > 2 años
Medio de trasmisión Vertical.
Canal del parto
HARRISON, MEDICINA INTERNA, CAPITULO 2016.
Diagnostico
 R.P.R (Reagina rápido en plasma).  Toda mujer embarazada
debe ser analizada
 Tornadose reactivas de 4-6
serológicamente con la
semanas.
prueba de VDRL:
 Sensibilidad:
 En la primera consulta
 60-90% sífilis primaria. prenatal. (En el primer
trimestre).
 100% sífilis secundaria.
 Segunda serología: entre
 Especificidad:
las 28 y 32 semanas.
 98%. Tercera serología: En el
momento del parto.
 Embarazo :
 Eventualmente cuando
 Control V.D.R.L ó RPR. sea atendida para
 ECOGRAFIA. curetaje por aborto o
mortinato.
 Doppler

Sociedad panamericana de la salud, articulo 2010


Tratamiento.
• Hospitalización por 24 hr si ecográficamente
hay compromiso fetal.
Fármaco mecanismo de Dosis Teratogenicidad
acción
Penicilina Natural Inhibe la síntesis de Sífilis temprana: Categoría B. Indica una de las
• Penicilina G la pared celular 2,4 millones de UI dosis única IM. siguientes posibilidades:
Benzatinica Sífilis tardía o duración
desconocida. • En estudios sobre animales no ha
7,2 millones UI existido manifestación terató-
Administrada en 3 dosis: gena, pero esto no ha sido
2,4 M UI IM con intervalo de 1 confirmado en mujeres.
semana. • En estudios sobre animales se ha
detectado un cierto potencial
teratógeno, pero no ha podido
ser confirmado en la mujer.
• Probenecid En el riñón, el 500 mg VO 11-14 días Categoría D:
transportador de • se han efectuado estudios que
aniones URAT-1 demuestran efectos teratógenos
reabsorbe al ácido sobre el feto humano pero, en
úrico de la orina y ocasiones, el beneficio obtenido
lo regresa al con el empleo de estos
plasma medicamentos puede superar el
Sociedad panamericana de la salud,
riesgo esperado articulo 2010
(uso en
Protocolo venezolano obstétrico y ginecológico.
situaciones límite de posible
muerteHarrison de Medicina Interna.
materna...)
Gracias .