CONTUSIONES

Los traumatismos también se encuentran en labios.

Son lesiones de partes blandas sin solución de continuidad cutánea. Por ejemplo una
herida de piel, clindamicina, tetraciclina, dicloxacilina. Pregunta examen.
Para traumatismos: antibióticos, Clindamicina (cápsulas, 300, ampolla de 600) para el
hueso, piel acné. Tetraciclina (500mg, tabletas cada 12), solo piel dicloxacilina (500mg cada
6) es amigo de la tetraciclina. En leves cada 8, moderadas cada 6, y severas es ampollas
cada 8.
En contusiones no hay pérdida de continuidad, no hay contaminación o herida, a veces hay
hematoma, es fácil que se infecte. Menos de 1cm se reabsorbe, cuando es más hay que
drenarlo.
Se acompañan de dolor, equimosis, hematoma (primero más morado y luego se vuelve
negro) y, en los casos más severos, de necrosis cutánea (cuando hay casos aislados).
Pueden no requerir tratamiento o precisar obligatoriamente la realización de un drenaje,
sobre todo en lo que respecta a los hematomas, del tabique nasal y del pabellón auricular.
Donde hay zonas de cartílago, colocamos sin epinefrina, si se coloca epinefrina se necrosa.

En traumatismo maxilofaciales, casi no siempre vienen acompañados. Jeringa de 20, aguja

18 y se drena, buscamos una guía de salida, mecanismo para salvar vidas, con el mosquito
se entra.

HERIDAS

Se nos fue el coágulo, hacemos eugenato chirle, en una bolita de algodón, lo ponemos al
fondo del alveolo, ayuda a la alveolitis, el dolor calma, al tercer día igual. Con alveogil
también ayuda, que es reabsorbible.
Representan soluciones de continuidad cutánea, caracterizándose las que afectan al
territorio facial por un manejo conservador, gracias a la rica vascularización del territorio lo
que posibilita su cierre primario hasta 48 horas después del accidente.
Alveolitis: la reconoces por el olor. Se echa agua oxigenada y se coloca el eugenato chirle.

Furasin para heridas afuera, para quemados ya viene preparado, gastejas para hacer
bolsas, mallas de furasin. Furasin pomada a un frasco, bien embebida con un algodón,
ponemos otra y encima va la seca.
Tejido blando con materia blanca es fibrina. La costra en piel es fibrina, mucosa mojada
blanca.

Incisas (sí se puede suturar), avulsivas, perdida continuidad, de sustancia. El mejor hilo
para piel es el nylon 4-5 ceros para suturar piel. Para mucosa es el vycril, pero como en la
boca hay enzimas, suelta el vycril. Pero el mejor es la seda negra, es más maneable y no se
desajusta y es más económica.
No suele ser necesario hacer debridar, y la viabilidad de los colgajos es segura con mínimos
pedículos. En todo caso, resulta perentoria (rápida) la exploración de la funcionalidad del
VII par craneal, así como la valoración de la integridad del conducto de Stenon (a nivel de
la cara vestibular del primer y segundo molar superior), y de la necesidad de aplicar o no la
correspondiente profilaxis antitetánica.
Es bueno saber qué edad tiene el paciente, por la vacuna. Con receta, vacuna antitetánica.

ESPECIAL CUIDADO EN HERIDAS MAXILOFACIALES

En la cara, las heridas que siguen la dirección de las líneas de tensión cutánea son mucho
más estéticas que las que se disponen oblicua. Más favorable en corte del masetero es
vertical.
Cuando el cuerpo está bien alimentado, no se infecta, el propio cuerpo lo expulsa.
Cuando se queda algo en el cuerpo, antibiótico analgésico y se ve cómo va.

LIMPIEZA ESPECIAL
El tratamiento de las heridas faciales tiene su principal secreto en la meticulosidad con la
que se efectúe su limpieza.

En traumatismos es: cómo, cuándo, dónde. En dientes es el porqué.

El cierre debe hacerse por planos, de profundidad (ácido poliglicólico) a superficie (seda o
monofilamentos, nylon), asegurando siempre la integridad del soporte óseo. Para planos
profundos siempre va hilo reabsorbible.
Las heridas intraorales, no suelen generar complicaciones siendo preferible su cierre con
seda de 2/0. En las heridas que comunican la piel con la cavidad oral, debe iniciarse el
cierre por la boca.
Heridas transfixiantes: cuando abarca 2 cavidades, piel, mucosa, heridas por arma de
fuego, PAF (por arma de fuego).

FRACTURAS

Las fracturas faciales han sido objeto de multitud de clasificaciones en la literatura mundial
atendiendo no sólo al hueso o los huesos afectos, sino también según el número de
fragmentos, localización y disposición del trazo, existencia o no de dientes a ambos lados
del foco de fractura (fracturas mandibulares), estado de la oclusión, afectación
concomitante de los tejidos blandos, y presencia de lesiones asociadas.

Localización: por el lugar que afecta: orbitoetmoidal, orbitonasal, frontonasal, etc.

Por el trazo: favorable y desfavorable: conminuta (fracturas)
Por el número de fragmentos, fractura: simple y compuesta más de 1.
Lesiones asociadas: que se le salga un ojo, paresia, parestesia, lengua, movilidad, vitalidad.
EXAMEN MINUCIOSO
Aunque al categorizarlas se facilita su compresión y conocimiento, las fracturas no son tan
sencillas como las clasificaciones las hacen parecer. La complejidad de cualquier fractura
individual es raramente expresada por la simple inclusión en uno de los
grupos.

Fractura orbitomalar: huesos implicados, malar, frontomalar,

maxilomalar, cigomáticomalar, esfenomalar.
Lesión asociada: un ojo arriba y otro abajo, diplopía, se mira 2 imágenes,
mira doble. A parte de la agudez visual, vemos los músculos extrínsecos.
Cápsula de tenon: recto superior, recto inferior, recto externo, recto
interno, oblicuo mayor y oblicuo menor.

Lesión en la parte de atrás: qué hacemos, arruga la frente, en la parótida se mete el facial,
sale del agujeroo estilomastoideo, se mete a la parótida y se convierte en ramas frontales
y cervicales, ramas temporofacial y cervicofacial.
Cómo probamos ahí si hay lesión, incluso en un cáncer de parótida, aumento de volumen.

FRACTURAS MANDIBULARES
Los HPN son los más frecuentes, en la mandíbula es el cuello de
cóndilo.
Constituyen junto con las fracturas nasales las lesiones óseas
más frecuentes del territorio facial.

Fractura expuesta, desplazada, alteración de la oclusión,

crepitación, pérdida de la solución de continuidad.

La mayoría cursan con una alteración de la oclusión (relaciones

interdentarias fuera de lo normal), debiendo investigarse la
posible existencia de una anestesia labial (lesión del nervio alveolo-dentario inferior).

Las fracturas mandibulares más frecuentes afectan a los cóndilos, el ángulo y el cuerpo del
mismo aproximadamente un 40% de las fracturas mandibulares. Más de un trazo, según su
ubicación podemos distinguir anatómicamente Fractura parcial englobando uno o varios
dientes junto con el hueso que forma el alveolo dentario. Representan el 3% de las
fracturas mandibulares.
Es importante tener el fragmento del diente, al perder un diente, así esté rota la raíz,
ubicamos la pieza, reducimos la fractura y recién la retiramos.
TRAUMATISMO DENTAL
Las avulsiones o subluxaciones de los dientes requieren un tratamiento precoz (por debajo
de las dos horas) para mejorar su resultado. El pronóstico también se ve favorecido por el
medio de transporte utilizando (suero fisiológico, en la propina boca del enfermo, leche).
Traumatismo aséptico: cuando hay vitalidad.
Cuando hay traumatismo cerrado: no se ha expuesto el labio, hay golpe, solo ferulizamos.
Ver los hábitos si es que funcionaría en ese paciente.

Las fracturas dentarias que sólo afectan al esmalte y a la dentina pueden no requerir un
tratamiento endodóntico primario, la afectación de la pulpa obliga a la remisión del
enfermo a un especialista.

FRACTURAS SINFISARIAS Y PARASINFISARIAS

Se ubican en la línea media mandibular y en la región
comprendida entre dos líneas verticales tangentes a las caras
distales de los caninos inferiores, respectivamente.
Desfavorable por la falta de estructura dental.
No son fracturas frecuentes 15% pero cuando son bilaterales
pueden acompañarse de una caída de la lengua hacia atrás
provocadora de asfixia (por la caída de la lengua). Porque detrás
de las sínfisis se encuentra las apófisis geni, 2 para el genihioideo y 2 para el genihiogloso.

FRACTURAS DEL CUERPO Y ÁNGULO MANDIBULAR

Las fracturas del cuerpo representan el 21% de las fracturas mandibulares
y se localizan entre el límite distal del canino inferior y una línea
imaginaria que pase a nivel del borde anterior del músculo masetero. Las
del ángulo (20% del total) se localizan entre el borde anterior del músculo
masetero y el tercer molar inferior.
El ángulo se fractura por la presencia de la tercera molar, le quita
volumen.

FRACTURAS DE LA RAMA ASCENDENTE

Son muy infrecuentes 3%, localizándose entre la escotadura sigmoidea y
el límite superior de las fracturas del ángulo.

FRACTURAS DEL CÓNDILO

Representan la localización más frecuente de las fracturas
mandibulares en la mayoría de las series 36%, provocando cuando se
trata de una fractura bicondílea la denominada mordida abierta
anterior, caída de la lengua a veces.
FRACTURA DE LA APÓFISIS CORONOIDES
Muy poco frecuentes 2% se sitúan por encima del límite
anterosuperior de la región de la rama ascendente. No suelen
requerir tratamiento

CLASIFICACIÓN ANATÓMICA DE TERCIOS FACIALES

La cara
Esta corresponde a la zona anterior de la cabeza, contiene
diversos órganos de los sistemas sensoriales, respiratorio,
digestivo y masticatorio y foniátrico. Es una zona ricamente
irrigada e inervada, motora y sensitivamente. Distinguimos en
ella tres grandes regiones de acuerdo a sus características
lesionales, diagnósticas y terapéuticas.

Simetría facial: proporciones divinas:

- Del arco supraorbitario al trecho
- Base nasal
- Base de la nariz
- Borde del mentón

16 junio
Estas lesiones casi siempre vienen acompañadas.
Forma de inicio de traumatismos: brusco, brusca
Si no hay diagnóstico, no se puede hacer tratamiento.

• Exploración de los traumatismos dentales

Los traumatismos se dan de forma inesperada e inoportuna. Aunque si se quiere conseguir
un diagnóstico adecuado, seleccionar el tratamiento más apropiado y
predecir el pronóstico de las lesiones, es esencial realizar una exploración
completa. Hay que hacer trabajar manos, ojos y olfato.
Son de forma brusca. No se puede proponer algo si no hay diagnóstico o
sin historia clínica. Si no hay calidad, no hay diagnóstico.
Lo importante en la radiografía es la lámina dura, el contorno es el que
más nos interesa, luxación intrusiva (porque al momento de entrar se
rompe el VAN (vena, arteria y nervio). Rojo (arteria) azul (vena) y amarillo
(nervio). Exploro tablas, si hay aumento de volumen, dolor, si hay
movilidad, percuto, palpo.
Intrusiva, extrusiva, lateral, avulsión, fractura intraradicular (favorable y desfavorable).
Siempre tener estetoscopio.
Cuando sube de 140 no se toca al paciente. En traumatismos, a la
parte legal la radiografía es necesaria.

Férula, alambre de ortodoncia, jalamos la pieza con fractura a ver

qué pasa.

Muchas veces el odontólogo no dispone del tiempo necesario para llevarlo

a cabo. Por lo tanto, es necesario estar bien preparado para explorar a este
tipo de pacientes lo más rápida y exhaustivamente posible. El problema de
estas fracturas, no son como las mandibulares que las podemos dejar hasta
mañana, sobre todo si hay avulsión, la que no puede esperar es la avulsión.
Un diente afuera más de 2 horas pierde su pronóstico, porque las fibras
periodontales después de las 2 horas se mueren, se necrosan.
Mismo protocolo: cómo, cuándo, dónde y por qué.

A menudo el paciente presenta no sólo un traumatismo físico, sino

también un trastorno emocional que complica aún más la situación. La
utilización de un listado o formulario que facilite al odontólogo la
realización de una exploración sistemática y completa servirá sin duda para
que el odontólogo no pase por alto una información que pueda ser
importante. 6´7.

La exploración de los traumatismos deberá incluir los siguientes

elementos: historia médica, exploración clínica, exploración radiográfica y,
si es posible, toma de fotografías. Pregunta de examen. Nos sirve de
referencia de la evolución del caso.

Fractura dentoalveolar: luxación extrusiva: espacio aumentado,

traumatismo mayor asociado:
Disyunción: se separa el maxilar derecho del izquierdo. Encontramos equimosis y se forma
la cruz por la sutura maxilar y palatina, se separan los palatinos del maxilar.
De emergencia podemos hacer con el alambre 16-18.

Aunque en la práctica asistencial es imprescindible realizar exploraciones

completas y exhaustivas, no es menos cierto que de esta manera se ayudará
a los pacientes por lo que respecta a disponer de los informes oportunos
para las compañías de seguros o en casos de demanda.
Explorar piezas dentarias con traumatismos: Vemos el ligamento periodontal:
Dolor a la percusión, sensibilidad en la pulpa, esmalte dentina y pulpa,
Cuando hay fractura del diente, hacemos prueba térmica al frío y calor
Movilidad
Alteración de la oclusión: se mira por puntos prematuros, con el papel articular.

La historia médica deberá aportar una información

suficiente en relación a la capacidad del paciente para ser
sometido al tratamiento del traumatismo.
Equimosis: coloración morada, hemorragia justo en la
sutura.
El pronóstico siempre ponerlo en reservado, porque las
piezas dentarias son mágicas, hay unas que aparecen
normales y luego cambia de color, a veces se toma rx y se
encuentra reabsorción interta, cambio de coloración,
pérdida de la vitalidad. Viene cuando reacciona el tejido
de soporte externo, la encía marginal y adherida, con cambios de coloración, eritematosa
o con pus. Los traumatismos, luxación intrusiva es aséptica, porque no hay contacto con el
exterior. Luxación lateral, en la subluxación tampoco. Los niños o personas jóvenes
reaccionan más rápidamente a estas lesiones, regeneran más rápido.
Todos los traumatismos en los niños son emergencias, porque cicatrizan rápido, y si no se
arregla como debe ser, van a aparecer los tejidos exuberantes en boca, fracturas mal
consolidadas.

Colocar la fecha del traumatismo, ya que puede influir tanto en su

pronóstico como en la elección del tratamiento.

Fractura coronoradicular, con compromiso de pulpa. Mal pronóstico,

extracción.

Localización, que puede tener repercusiones legales importantes, sobre

todo en dientes anteriores. Pregunta examen: La pieza que más se fractura
es el incisivo central, es el que más se fractura, de 9-10 años. Estadística
mundial. El ángulo mesial, primero está el incisivo central, luego laterales y
luego los centrales inferiores.
De igual forma en fractura mandibular, que también se fractura el cóndilo.

Mecanismo de producción del traumatismo, puesto que el conocimiento del tipo de fuerza
o de golpe puede servir al odontólogo como una guía más para ampliar la exploración.
Cada ocupación tiene sus estadísticas, corredores de autos, futbolistas, nos hace medir el
tipo de impacto que recibió esa pieza.
Causa del traumatismo, es decir, si existen probabilidades de que pueda repetirse, si es
posible prevenirlo y, por consiguiente, si el tratamiento debe ser temporal o bien debe
intentar ser más definitivo. Una lesión de estas se puede evitar. Por ejemplo, las férulas de
los boxeadores, para evitar estos traumatismos, absorber el golpe. El centro del equilibrio
es el oído, es el órgano estatoacústico. La parte posterior de la cavidad glenoidea es el
oído. Nunca perder la posibilidad que algo vaya bien, vamos a ver cómo va.

Posibles antecedentes de traumatismos dentales previos, importantes quizá para la

interpretación de los signos radiológicos, para determinar el pronóstico y el tratamiento y,
también, para descartar posibles antecedentes de abuso o malos tratos.

Tratamiento del paciente en otro lugar antes de acudir a la consulta odontológica.

• Listado de actividades a realizar en los traumatismos dentales

I. Historia clínica del paciente
A. Historia médica: intensilista, lo clasifica de acuerdo al Glasgow
B. Historia odontológica: preguntar al paciente si ha presentado traumatismos
dentales previos, por ejemplo sospechamos de la ocupación, en los
síndromes, hipoplasia. Un futbolista, basquetbolista.
C. Traumatismo
1. ¿cómo? A veces el paciente miente o no cuenta todo.
2. ¿dónde?
3. ¿cuándo?
4. ¿por qué? Muchas veces no se pone, a veces sí, porque en los accidentes de
trabajo, “no tuve casco” “no tuve arnés”.

II. Breve exploración neurológica

A. Exploración de los pares craneales 12.
Historia clínica
Al explorar el ojo, exploramos los pares, óptico, olfatorio, moto ocular externo,
trigémino.
1. Cefalea
2. Letargia: movimientos lentos
3. Náuseas/vómitos
4. Pérdida de conciencia
5. Amnesia
6. Orientación respecto a personas, lugar y tiempo: preguntar al paciente “¿sabe
usted quién es?, ¿dónde está y qué hora es?”.
LOTEP: lúcido, orientado, tiempo, espacio y persona
Evaluación de Glasgow
 III. Exploración de la cabeza
A. Piel
1. Abrasiones
2. Contusiones
3. Laceraciones
4. Edema
5. Equimosis

23 de junio

CARCINOMA EPIDERMOIDE

95% de cáncer en boca. Pregunta examen. Describimos tamaño, color,

ubicación, forma, bordes, texturas.
Derivar a sitios especializados de radioterapia. A partir de los 50 años tener
cuidado. factores antioncogénicos se debilitan. Algún procedimiento mal
hecho puede generar cáncer.
El odontoma es el tumor más frecuente, y de los malignos es el
carcinoma epidermoide del macizo maxilofacial.
Color rosa anacarado, blanco, bordes irregulares, no respeta nada, tiene
parestesia. Se prepara al paciente para biopsiarlo. No hay bordes.
Hasta no tener el diagnóstico histopatológico no se puede decir que es
cáncer.
Se parece a la osteomielitis, pero en la osteomielitis no hay parestesia.
Ganglios impactados.
Al evaluar paciente:
1. Ganglio de cáncer no duele
2. Es infiltrado
3. No tiene bordes
4. Es derivado
5. Es firme
6. Es una masa
7. Es frío
8. Es friable
A veces se encuentran ganglios colaterales,
En ganglio de infección:
1. Caliente
2. Doloroso
3. Móvil
4. Corta data

Leer sobre tnm: clasificación ganglionar, 2 preguntas examen, “tumor nódulo metástasis”.
Parte importante cuando uno sospecha de cáncer.

NEOPLASIAS MALIGNAS
En sospecha deben ser biopsiadas sin ningún temor

Anillo de Waldeyer: pilares anteriores, pilares posteriores, paladar

blando y las papilas caliciformes. Pregunta examen. El primero que
agarra todo elemento extraño.
Linfoma de no Hodgkin, el que afecta ganglios es Hodgkin.
Capas del epitelio oral: basal, espinosa, granulosa y cornea. Acá no se
distingue, todo es una desgracia.
10 Cambios histopatológicos: pregunta examen, displasia epitelial
(desorden de las capas del epitelio), pinocitosis, hiperqueratosis, etc.
Linfoma también afecta en paciente con VIH. Sarcoma de kaposi, el
segundo es el linfoma de Hodgkin.

• Son muy rápidas

No respetan tejidos
Ponemos anestesia por el vasoconstrictor. Sacamos tejido sano con
enfermo.
Linfoma de hodgkin en pacientes jóvenes, y carcinoma epidermoide en
pacientes adultos.
Lesión tumoral de aproximadamente 6x5x4 ubicada en el paladar duro
y blando, color rosa anacarado, bordes irregulares, invasiva.
Describir las características para ayudar al patólogo.
3 de julio
Linfoma no Hodgkin, una de las patologías que afectaban a pacientes jóvenes, cáncer
agresivo que afecta a pacientes de primera y segunda década
El linfoma hodgkin, no tiene predilección, como carcinoma y sarcoma

2 tipos de sarcoma en boca:

Osteogénico: cáncer fulminante, también afecta pacientes de primera y segunda década
Sarcoma de Kaposi afecta a tejidos blandos, aparece generalmente en fase terminal en
pacientes con VIH.
Para poder distinguir el inicio, la OMS nos da términos como leucoplasia (mancha blanca
que al frotar no desaparece), la candidiasis subplaca (al frotar desaparece).
En manchas se llaman petequias cuando son 1-3mm, y placa cuando son mayores.
Lesiones planas.
Eritroplasia: lesión cancerosa tan igual como es la leucoplasia, la cual puede derivar
lesiones más agresivas como sarcomas o linfomas.
Al evaluar lesiones en boca, sobre todo si son más de 2cm, y sospechemos de cáncer,
debemos tener en cuenta las cadenas gangliolares: debajo del borde de la mandíbula,
cervicales superiores o submandibulares, cervicales anteriores (delante del
esternocleidomastoideo), cervicales medias las que están encima del ECM, cervicales
posteriores las que están por detrás del ECM.

Exudado purulento, preparar para que no salga como infección.

Lesión leucoplásica, desorden de las células, a partir de cierto

tamaño se desprende, rompe vasos sanguíneos, vía hemática
como el sarcoma y toma vía linfática como carcinoma.
En carcinoma encontramos más infartación ganglionar que en el
sarcoma.
Solo en neonatos encontrar ganglios es normal, en adultos es signo de infecciones crónicas
como TBC, escrófulas. Son bien friables, blandos.

- Ganglios linfáticos en infección: corta data, dolorosa, blando, móviles, a veces

eritema. Celulitis facial tercera molar infectada, lesión en lengua, aftas, herpes.
Es caliente. Bordes definidos.
- Ganglios de cáncer: larga data, firmes e infiltrados (fijos, no tiene límites),
indoloros, revidentes (como el jax, como jebe). No se mueve, como racimo. Es
frío. No tiene bordes.
Hoja de patología
El tiempo nos juega en contra, citas largas, si no está infectado sacar biopsia. Sin un
diagnóstico no se puede hacer tratamiento, no solo cirugía, sino cualquier procedimiento.
Hacer interconsulta, que nos ayuda con el diagnóstico, es parte del manejo de este tipo de
pacientes.
El cancer, el linfoma, no tiene edad, se presentan a cualquier edad. Las diferentes formas
de un cáncer, la clínica es diferente a una lesión benigna.
Uno es cáncer y el otro es infección por Leishmania.
Siempre nos encontramos en el dilema, si será infección o
cáncer, nos asegura la biopsia con su examen
anatomopatológico.
Mito: hacer biopsia se acelera el proceso.
En melanomas, lesiones pigmentadas que al hacer el corte
llevamos a la profundidad y por ahí se dicemina, los melanomas
son lesiones pigmentadas que encontramos por ejemplo en
piel, en boca, esponjoso, pigmentado. Lesiones múltiples,
Síndrome de Peutz-Jeghers, melanosis en lengua y carrillos,
signo de boca de perro.

Basocelular, es un cancer que puede estar ahí pero no mata, si

avanza a planos profundos y llega a vía linfática o vasos.
Carcinoma basocelular, donde da el sol, Zona de malares, nariz, el labio inferior que están
expuestos a los rayos ultravioleta.
En Arequipa, characato, siempre saber domicilio, ocupación, nos ayuda al diagnóstico.
La mucosa es un vidrio que vemos el conectivo, cualquier cambio en textura nos avisa que
algo pasa en la profundidad. Si tenemos anemia, ictericia, hepatitis.
Es importante tener en el consultorio una buena luz, evaluar los cambios de coloración.
Usar 2 espejos, uno para separar y otro para que nos de luz.

Cosas que contribuyen en formación de cáncer:

Restauraciones: bien y mal hechas
- Amalgamas, tienen corrientes voltaicas, cargas eléctricas, con lesiones
eritematosas, lesiones blancas, sin estar oxidad o mal hecha.
Las resinas ocasionan problemas cuando quedan altas, o cortantes.
- Prótesis mal adaptadas: de acrílico, de cromo cobalto. Más en pacientes de
tercera edad.
- Malposiciones dentarias: terceras molares que friccionan carrillos, empieza
como lesión benigna se ulcera y termina en cáncer
- Piezas con caries cortantes
Los pacientes que traen problemas para el manejo son los que tienen componente
psiquiátrico, en la noche bruxa, mueve la lengua, etc.
Si en una semana no vemos cambios, disminución del aumento de volumen, disminución
de la úlcera, disminución de la hiperplasia, o la coloración desaparece se procede a la
biopsia. Siempre es bueno iniciar eliminando el factor agresivo.
- Linfoma: pacientes con VIH; tienen sarcoma de Kaposi.
Se puede tomar fotos para mandárselo al patólogo.
Factores de ocasionan cáncer:
- Sustancias tóxicas: asbesto, los soldadores, mecánicos, trabajadores de minas
- Alimentos transgénicos, cigarros
- Antecedentes familiares, herencia, cáncer de colon
Síndrome de cumber Wilson, anemia donde la lengua está lisa, puede establecer cáncer,
pacientes con malnutrición es otro condicionante, cualquier otro estado que afecte el
sistema inmunológico.

Examen clínico, buena anamnesis, anamnesis, radiografías, diagnóstico presuntivo,

biopsia, remisión de fichas de patología al laboratorio, una gran ayuda con las fotografías.

En la radiografía podemos comparar ambos lados.