Historia natural del SIDA

PERIODO PREPATOGENICO:
Triada epidemiolgica:
Husped: Cualquier ser humano
Poblacin en mximo riesgo:
Sexualmente activas(hetero u homosexuales)
Drogadictos por va parental y de sus parejas sexuales
Recin nacidos de mujeres VIH positivo
Reservorio: LT y macrfagos CD 4.

Medio Ambiente: Expansin por todo el mundo, no influye el aspecto

poltico, econmico.
El VIH se da ms en frica Occidental
No tiene incidencia estacional
Aspecto fisico-biologico: VIH sobrevive a intemperie mientras este
en sangre fresca, es demasiado sensible al medio ambiente y
muere fcilmente.
Caractersticas socio culturales, ejercen influencia en la
dispersin de la epidemia.

Agente: VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humano). Retrovirus.

Lentivirinae. Virion esfrico. Dimetro de 80-120nm.
Dura poco fuera del cuerpo Humano
Lisis por contacto exagerado, citotxico e inducida
Inmunodeficiencia disponibilidad para agentes oportunistas. Tipos
(cepas) VIH-1 (presente en todo el mundo, 1er tipo aislado. Ms
agresivo). VIH-2 (frica occidental. Menos agresivo)

- Heridas o
TRANSMISION DIRECTA
PUERTA DE SALIDA

PUERTA DE ENTRADA

- Va Sexual: fisuras.
Fluidos vaginales, orales,
corporales: anales y sin uso - Contacto
semen, sangre el uso correcto sexual (semen,
y sus del preservativo. sangre,
derivados, secreciones
secreciones - Va Sangunea: vaginales).
vaginales, tansfusiones,
jeringas u objetos - Perinatal
leche materna. (lactancia,
punzocortantes.
intrauterina).
Niveles de prevencin: PRIMARIA
Promocin de la Salud:

EDUCACION PARA LA SALUD, a la poblacin con respecto a las

ITS y cmo prevenirlas.
Campaas de sensibilizacin, informativas, difusin en medios
masivos, folletos, charlas, etc.
Modo de transmisin
Medidas de prevencin
Monogamia
Sexo seguro
No compartir agujas

Proteccin Especfica:

No hay vacuna
Aunque existio una vacuna experimental, que evito que el 31,2%
de las personas (voluntarias) expuestas al virus resulten infectadas,
no es la solucin definitiva, pero son resultados esperanzadores.

Uso del condn (ltex)

Sexo seguro (prcticas sexuales sin penetracin)
Abstinencia
Limitar la transmisin perinatal, TARV durante el embarazo. Prueba
de deteccin al 100% de mujeres embarazadas
Sangre Segura
Intervenciones especficas en grupos de elevada prevalencia de
ITS. La atencin integral (consejera, evaluacin clnica peridica,
exmenes de laboratorio y entrega de insumos) a grupos de riesgo
como las TS y sus clientes, HSH promiscuos
PERIODO PATOGENICO:

Etapa subclnica:

CAMBIOS HUMORALES Y TISULARES

(FASE INICIAL AGUDA)
2-6 semanas, se detecta Ag de VIH, muchos LCD4 infectados.
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la inmunidad celular y el Ag p24
desaparece y descienden las clulas infectadas. Periodo ventana
El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el tejido linfoide y los ganglios
linfticos.
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o Seudomononucleosis: 2 o 4
semanas despues de infeccin: disminucin transitoria de LT CD4,
elevada viremia
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales, lesiones eritematosas
maculopapulares en cara, tronco, mialgias o artralgias, sintomas
gastrointestinales, hepatitis, meningitis.
INCUBACION
(FASE INTERMEDIA: Infeccin Crnica Asintomtica)
Desde que el virus entra al organismo hasta el desarrollo de la enfermedad
puede pasar de 5 a 10 aos para que la persona seropositiva produzca la
enfermedad del SIDA
Mientras el enfermo puede contagiar aun cuando tenga apariencia
saludable.
Duracin media de 10 aos.
Estabilidad de CV y CD4 en plasma.
Gran replicacin viral.
Final marcado por el deterioro del equilibrio.
Posible aparicin de infecciones oportunistas.

SIGNOS Y SINTOMAS
(FASE FINAL: de crisis o Sida)
SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS
Prdida de peso superior al 10% del peso
corporal
Astenia
Fatiga
Linfadenopata generalizada
Fiebre recurrente
Sudores nocturnos persistentes e inexplicables

ENFERMEDAD
SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS
La persona experimenta gran variedad de infecciones ya que el
virus ha ido destruyendo lentamente las clulas CD4.
Linfocitos CD4 por debajo de 200/l
Sarcoma de Kaposi
Mononucleosis(Virus Epstein Barr)
Caquexia
 Diarrea abundante y persistente
Linfadenopatia de >1cm en mas de 2 zonas ni inguinales.
Fiebre (>38C) de 1 mes o mas
Enfermedades Oportunistas
TBC pulmonar.
Candidiasis oral / leucoplasia
Herpes zoster
Neumonia
Dermatitis persistente

INCAPACIDAD
Cuando el VIH ha progresado a SIDA, se produce SUPRESIN SEVERA E
IRREVERSIBLE DEL SISTEMA INMUNOLGICO.

CRONICIDAD
Infecciones oportunistas
Demencia relacionada con el SIDA (hongos, virus, protozoarios)
Trastornos neurolgicos
Prdida progresiva de las funciones motoras, el conocimiento, y la
conducta

MUERTE
80-90% casos de SIDA, fallecen en 3-5 aos.
Acceso a terapia antirretroviral extiende su vida muchos aos ms.
Niveles de prevencin: SECUNDARIA
Diagnostico Precoz, Tratamiento Inmediato:

Historia Clnica, reconocer signos de alarma.

Luego de 1 mes de relaciones riesgosas
Diagnostico (Pruebas de Dx)
a) Presuntivas o de tamizaje: ELISA, las pruebas de aglutinacin,
la prueba de Dot-blot y el mtodo fluorimtrico.
b) Confirmatorias: Western Blot
c) Suplementarias: predicen la progresin de la enfermedad y
valoran el estado inmune. Recuento de linfocitos CD4 y de carga
viral
Un Dx (-) tras una exposicin de riesgo en el periodo ventana, es
necesario repetir a los 3 meses.

Tratamiento Antirretroviral (TARV)

El esquema individualizado, combinado y altamente activo.
Meta del TARV: reducir la carga viral.
La ventaja de la combinacin reside, en que no se ataca al virus en
un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes"

Educacin en salud: acerca de la cronicidad de la infeccin por VIH y

largos perodos asintomticos y las recurrentes infecciones oportunistas
CONTROL DE ENFERMERA. c/ 3 a 4 meses
Prevencin de complicaciones, vacunacin, la verificacin de toma
de medicamentos. Suplementos nutricionales, los hbitos de vida
e higiene adecuados.
Educacin sexual, proteccin a las parejas de los portadores del
VIH, la educacin en salud y la promocin de hbitos de vida
saludables
Consulta de psicologa: c/ 6 meses
Dx neuropsicolgicos, psicoterapias, asesoramiento al paciente y
familia.
 Soporte de trabajo social

Limitacin de la Incapacidad:

Hospitalizacin
Tratamiento Antiviral
Tratamiento antibitico para prevenir enfermedades oportunistas

Niveles de prevencin: SECUNDARIA

Rehabilitacin:

No hay rehabilitacin fsica.

La rehabilitacin social y mental se alcanza por medio de grupos de
apoyo para personas infectada con VIH, para evitar la discriminacin y
malos tratos al paciente.