INTESTINO GRUESO

P O N T I F I C I A U N I V E R S I D A D C ATÓ L I C A D E L E C U A D O R
MORFOFUNCIÓN 2 – DIGESTIVO
R A U L ATA N C U R I – H E N R Y M E D I N A – J O H A N N E S B E LT R Á N - M E L A N I E G O Y E S – O S WA L D O P U M A –
D AV I D R I C A U R T E – D A N I E L A O Ñ A - VA L E R I A E S T R E L L A - L U Z A L A R C Ó N
Embriología
El intestino posterior origina el tercio distal del colon transverso, el colon
descendente, el colon sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal.

La porción terminal del intestino posterior entra en la región posterior de la

cloaca, el conducto anorrectal primitivo.
El alantoides entra en la parte anterior, el seno urogenital primitivo.
La cloaca es una cavidad revestida de endodermo cuyo borde ventral esta cubierto
por endodermo y el ectodermo forma la membrana cloacal.
Una capa de mesodermo, el tabique urorrectal, separa la región entre el
alantoides y el intestino posterior e intestino posterior.
A medida que el embrión crece y el plegamiento caudal continua, la punta del
tabique urorrectal se sitúa cerca de la membrana cloacal.
Al final de la séptima semana, la membrana cloacal se rompe y crea la abertura
anal del intestino posterior y una abertura ventral para el seno urogenital.
La parte superior (los dos tercios)
del conducto anal deriva del endodermo del intestino posterior.
La parte inferior (un tercio) procede del ectodermo circundante al proctodeo.
El ectodermo de la región del proctodeo de la superficie de parte de la
cloaca prolifera y se invagina para crear la depresión anal.
Posteriormente, la degeneración de la membrana cloacal establece la continuidad
entre las partes inferior y superior del conducto anal
La parte caudal del conducto anal se origina a partir del ectodermo, es irrigada por
las arterias rectales inferiores que son ramas de las arterias pudendas internas.
La parte craneal del conducto anal se origina a partir del endodermo y es irrigada
por la arteria rectal superior que es a continuación de la arteria mesentérica
inferior.
La unión entre las regiones endodérmica y ectodérmica del conducto anal está
delimitada por la línea pectínea, justo por debajo de las columnas anales.
Intestino
Grueso
Representa la última parte del
tracto gastrointestinal
Se encuentra abarcando las
cavidades abdominal y pélvica
Tiene una longitud aproximada de
1,5 m
Aquí es dónde se forman las heces
Trayecto
Parte desde el ciego, continuándose con el
colon ascendente hasta formar la flexura cólica
derecha, una vez ahí, sigue el colon transverso
que forma la flexura colida derecha. Desciende
con el colon descendente hasta la cresta iliaca
izquierda. Se continua con el colon sigmoideo
que se encuentra alrededor de s3 y desciende
hasta el exterior del ano
Porciones
Ciego: 10 cm
Colon Ascendente: 15 cm
Colon Transverso: 45 cm
Colon Descendente: 15 cm
Colon Sigmoideo: 45- 50 cm
Recto y Ano: 15cm
Configuración Externa
Voluminoso
Tenias
Haustras
 Enfermedad de Crohn
Poliposis intestinal
Colon toxico
Diverticulitis
Enfermedades Vólvulos
Traumatismos del colon
Neoplasias benignas o carcinomas en colon o recto
Frecuencia
de tumores
malignos
Anatomia del Ciego y Apendice
El Ciego
Está situado en la fosa iliaca derecha, y
su extremo inferior o fondo ocupa el
ángulo formado por la fosa iliaca y la
pared abdominal anterior.

Presenta 4 caras, un extremo superior y

otro inferior.
Ciego: Arterias Cecales anterior y
posterior. Ramas de la arteria ileocólica.
Plexo celiaco por medio del plexo
mesentérico superior. (Nervios del vago)
Relaciones:
Cara Anterior: con la pared abdominal
anterior.
Cara Posterior: con las partes blandas de
la fosa iliaca.
Cara Lateral: Inferiormente con las
partes blandas de la fosa iliaca,
superiormente con la pared abdominal.
Cara Medial: Anterior y superiormente
con los vasos iliacos, las asas intestinales
y con la terminación del íleon.
Apéndice
Vermiforme
Es una prolongación del ciego que
nace de su cara medial, 2-3 cm
inferiormente al orificio ileal.
Presenta la forma de un tubo
cilíndrico.
Apéndice Vermiforme: Arteria
Apendicular.
Colon Ascendente
Esta comprendido entre el ciego y la flexura Cólico derecha.
Mide de 8-15cm de longitud.
El colon ascendente (también llamado colon derecho) es la
continuación del aparato llamado ciego, que por lo general
tiene un calibre menor que este último.
Este pasa hacia arriba, desde su unión con el ciego, opuesto
a la válvula ileocecal, hasta la superficie inferior del lóbulo
derecho del hígado, a la derecha de la vesícula biliar, donde
se aloja en una pequeña depresión, la depresión cólica; es
en este punto en donde se dobla abruptamente hacia la
izquierda, formando la flexura cólica derecha.
Relaciones:
Posteriormente: Con la parte superior de la fosa iliaca, la fosa lumbar y el polo inferior del riñón
derecho.
Lateralmente: Con la pared lateral del abdomen y el diafragma.
Medialmente: Con el uréter derecho, los vasos testiculares u ováricos, las asas intestinales y el
extremo inferior del duodeno.
Anteriormente: Con la pared abdominal anterior y la cara visceral del hígado.
Flexura colica derecha
Esta flexura es aguda. Está orientada en un plano vertical,
oblicua anterior y medialmente
Está situado en el espacio angular, comprendido entre el
riñón derecho posteriormente y el hígado anteriormente.
COLON
TRANSVERSO
- Se extiende de derecha a izquierda, entre flexuras.
- Longitud aproximadamente 50 cm.
- Unido a la parte posterior del abdomen.
- Tiene una porción fija y una porción móvil
- Cubierto completamente por peritoneo.
- Su extremidad izquierda es más alta que la
derecha.
- Tiene vascularización del colon ascendente y
descendente.
Relaciones
Anterior: hígado
Superior: hígado en segmento fijo, curvatura mayor del estómago hasta extremidad anterior del
bazo en segmento móvil.
-Pared abdominal
Posterior:
-Segmento fijo: sobre el riñón
-Segmento móvil: sobre la cabeza del páncreas, porción horizontal del duodeno y sobre las asas
intestinales.
Se encuentra unido a la pared por el mesocolon transverso
Segmento fijo:
-Mesocolon ancho y corto

Segmento móvil:
-Mesocolon alargado hasta la flexura cólica izquierda.
-El mesocolon se continua con el ligamento frenocólico.
-10 – 15 cm
-Borde visceral y borde parietal

MESOCOLON
TRANSVERSO
 EPIPLÓN MAYOR
- Une el estómago con el colon transverso
- Desciende desde el estómago hacia la pelvis.
- Irregularmente cuadrilátero
- Borde inferior libre y convexo
- Aspecto, espesor y costitución varían con la
edad.
 FLEXURA CÓLICA
IZQUIERDA
- Unión del colon transverso con el colon
descendente.
- Altura de 8va costilla
- Parte media del riñón izquierdo
- Se adhiere al diafragma, unido por el
ligamento frenocólico
- Anterior: curvatura mayor del estómago
- Sobre esta flexura descansa el bazo.
COLON DESCENDENTE
- Desde la flexura cólica izquierda hasta la abertura superior de
la pelvis.
- Desciende por el canal comprendido entre el riñón y la pared
abdominal.
- Fijado a la pared posterior por el peritoneo que lo reviste
anterior y lateralmente.
-Mide alrededor de 15 cm
Relaciones:
- Cara posterior: borde externo del riñón
- Cara anterior y lateral: asas intestinales
 COLON SIGMOIDE
- Mide aprox. 45 – 50 cm.
- A nivel de la abertura superior de la pelvis hasta la 3ra
vértebra sacra.
- 2 tenias, es móvil
- Fijado a la pared abdominal porsterior por el mesocolon
sigmoide
- Paredes musculares.
- Intraperitoneal
Relaciones:
- Inferoanterior: útero y ligamentos anchos del útero sobre
los que decansa, vasos espermáticos izquierdos. Vejiga,
uréter izquierdo
- El recto
- Asas intestinales
RECTO
- Segmento terminal del tubo digestivo
- Parte más estrecha del intestino grueso
- A la altura de S3 hasta el ano
- No tiene tenias
- Mide de 12 a 15 cm, entre 10 y 12 cm corresponden al
segmento pélvico y de 2 a 3 cm al conducto anal.
-- Se divide en dos: segmento superior o pélvico y segmento
inferior.
Relaciones
- Lateral: colon sigmoide y asas intestinales
- Posterior: sacro, cóccix músculo piriforme

En el hombre:
- Antetrior: cara posterosuperior de la vejiga, colon sigmoide y asas intestinales
- Inferior: conductos deferentes, vesículas seminales y próstata

En la mujer:
- Anterior: cara posterior del útero y porción posterior del fórniz de la vagina.
CONDUCTO ANAL
- Mide de 2 a 3 cm
- Rodeado por un mango musculofascial
Constituido por:
- Músculo esfínter interno del ano
- Músculo esfínter externo del ano
- Músculo elevador del ano
- Fascia pélvica
Irrigación
del
intestino
grueso
El intestino grueso recibe sangre arterial predominantemente de las arterias mesentéricas
superior e inferior. La primera irriga los derivados del intestino medio, como el ciego, el
apéndice, el colon ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso a través de tres
ramas principales: arterias ileocólica, cólica derecha y cólica media.

La arteria mesentérica inferior irriga los derivados del intestino posterior, es decir, el tercio
posterior del colon transverso, el colon descendente, el sigmoide, el recto y la parte superior del
canal anal a través de tres ramas: cólica izquierda, sigmoidea y rectal superior. Las arterias
rectales media e inferior, que provienen de la arteria ilíaca interna, también irrigan derivados del
intestino posterior.
Arteria mesentérica superior
Rama terminal es el tronco ilio biseco apendiculo colica (Arteria ileocolica)
Tres ramas
•Cólica derecha superior
•Cólica derecha Media
•Cólica derecha inferior
Estas arterias se abren en forma de t y forman todas las arcadas del colon
Se anastomosan entre si:
Descendente de la derecha superior se anastomosa con la ascendente de la derecha media
La descendente de la derecha media se anastomosa con la ascendente de la derecha media
Descendente de la derecha inferior se anastomosa con la cólica del tronco
Arteria mesentérica Inferior
•Rama terminal la arteria rectal
Dos ramas
•Cólica izquierda superior: Abre dos ramas en forma de t
•Cólica izquierda inferior: Salen las tres sigmoides
La rama ascendente de la cólica izquierda superior se anastomosa con una rama ascendente de
la cólica derecha superior para irrigar todo el colon transverso.
Se forma el arco de riolano
Las tres sigmoideas, se van a abrir ramas en forma de t que se anastomosan entre si
Con la descendente de la cólica izquierda superior, con la sigmoides y con la rectal
Irrigación del
recto
Se lo divide en tres partes
•Superior: La arteria rectal
superior proviene de la arteria
mesentérica inferior
•Media: La arteria rectal media
proviene de la arteria iliaca
interna
•Inferior: Arteria rectal inferior
proviene de la arteria pudenda
interna
 Histología del Intestino Grueso
Se compone de 4 túnicas:
1) Capa mucosa:
◦ Epitelio cilindrico simple sin vellosidades
◦ Células absortivas --> Agua
◦ Células caliciformes (muchas)--> Moco
◦ Difiere del intestino delgado por no presentar válvulas ni vellosidades.
◦ Abundantes criptas de Lieberkuhn largas y rectas, posee menor cantidad de células de Paneth
◦ Lámina propia, tejido conectivo reticular
◦ Muscularis mucosae, separa la mucosa de la submucosa

2) Capa submucosa
◦ Tejido conectivo, numerosos adipositos
◦ Plexo submucoso o de Meissner
Histología del Intestino Grueso
3) Capa muscular:
◦ Capa longitudinal de músculo liso es más delgada
que la capa circular.
◦ Compuesto por fibras longitudinales externas
y fibras circulares internas
◦ Células intersticiales de Cajal -->actúan como
marcapaso de la musculatura lisa
◦ Plexo mientérico o de Auerbach

4) Capa serosa:
◦ Gruesa y reforzada por una fuerte capa conjuntiva.
◦ Se continua con el peritoneo
◦ Forma apéndices epiploicos
Tipos de células
Células caliciformes: son las más
abundante del colon.

Células absortivas

Células enteroendocrinas
Apéndice vermiforme
ØLuz estrellada
ØTiene cuatro capas:
üMucosa
§ Misma que la colónica
üSubmucosa
§ Rico en tejido linfoide
üMuscular
§ Circular interna y longuitudinal externa
üSerosa
Recto y Ano
ØTiene cuatro capas:
üMucosa
o Epitelio
o Corion
o Desaparece la muscular de la mucosa

üSubmucosa
o Plexos hemorroidales
üMuscular

üSerosa
 Fisiología
Movimientos del colon
Las funciones principales del colon son:
1) Absorción de agua y electrólitos procedentes
del quimo para formar heces sólidas
2) Almacenamiento de la materia fecal hasta el
momento de su expulsión. La mitad proximal del
colon
 Movimientos de
mezcla: «haustras»
• Cada uno de estos segmentos de constricción se contraen alrededor
de 2,5 cm de músculo circular que en ocasiones reducen la luz del
colon hasta ocluirla casi por completo.

• Se desplazan lentamente en dirección anal durante el período de

contracción, sobre todo en el ciego y en el colon ascendente,
propiciando así una pequeña propulsión anterógrada del contenido
cólico.

• Toda la materia fecal que se expuesta gradualmente a la superficie

del intestino grueso, lo que permite la absorción progresiva del
líquido y las sustancias disueltas hasta que solo quedan unos 80 a
200 ml de heces para su evacuación diaria.
 Movimientos propulsivos:
«movimientos de masa»
Un movimiento de masa es un tipo modificado de peristaltismo que se
caracteriza por la siguiente cadena de acontecimientos:

1. Anillo de constricción como respuesta a la distensión o irritación de una

zona del colon, generalmente del colon transverso.
2. Los 20 cm o más de colon distales al anillo de constricción pierden sus
haustras y se contraen como una unidad, empujando a la materia fecal
contenida en ese segmento en masa a la siguiente porción del colon. La
contracción desarrolla cada vez más fuerza durante unos 30 s, seguidos de
relajación durante unos 2 a 3 min.

3. Sobreviene otro movimiento de masa, quizás en una zona más alejada del
colon.
La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 min.
 Defecación
El recto casi nunca contiene heces, en parte debido a la presencia, a unos 20 cm del ano y
en la unión entre el sigma y el recto, de un débil esfínter funcional

Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo
de la defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de los esfínteres
anales.

El goteo continuo de material fecal por el ano se evita por la contracción tónica

1) El esfínter anal interno: es un engrosamiento del músculo liso circular de varios

centímetros de longitud que se encuentra inmediatamente anterior al ano

2) El esfínter anal externo: compuesto por músculo voluntario estriado que rodea el
esfínter interno y se extiende en sentido distal a partir de él.
 Señales aferentes de defecación que penetran en la médula espinal inician otros efectos:

1. Inspiración profunda

2. Cierre de la glotis

3. Contracción de los músculos de la pared abdominal para impulsar el contenido fecal del colon hacia abajo

4. Relajación y descenso del suelo de la pelvis (empuja hacia fuera el anillo anal para expulsar las heces)

Otros reflejos autónomos que influyen en la actividad intestinal

REFLEJO PERITONEOINTESTINAL: Se debe a la irritación del peritoneo e inhibe enérgicamente la acción de los
nervios entéricos excitadores, por lo que puede causar una parálisis intestinal, sobre todo de los pacientes con
peritonitis.

REFLEJOS NEFROINTESTINAL Y VESICOINTESTINAL: Inhiben la actividad intestinal en caso, respectivamente, de

irritación renal o vesical.
 Secreción
• La mucosa del intestino grueso, tiene criptas de Lieberküh pero carece de vellosidades

• Células epiteliales apenas secretan enzimas digestivas, por lo que predominan las células
mucosas que solo secretan moco.

Secreción principal de moco en el intestino grueso

Funcion:

1. Protege a su pared frente a las excoriaciones

2. Proporciona un medio adherente que mantiene unida la materia fecal

3. Protege la pared intestinal de la gran actividad bacteriana existente en el interior de las

heces y su alcalinidad.

4. Ofrecen una barrera que mantiene los ácidos fecales alejados de la pared intestinal.
Capacidad máxima de
absorción del intestino
grueso
Puede absorber un máximo de 5 a 8 l de líquido y electrólitos al día

Cuando se supera esta cantidad, el exceso se elimina con las heces en

forma de diarrea.

Acción bacteriana en el colon

Condiciones normales: El colon absorbente posee numerosas

bacterias, sobre todo bacilos, que digieren pequeñas cantidades de
celulosa

Como consecuencia de la actividad bacteriana son la vitamina K, la

vitamina B12 , la tiamina, la riboflavina y diversos gases que
contribuyen a la flatulencia
 Absorción y
secreción de
electrólitos y agua
• La mucosa del intestino grueso, posee una gran
capacidad para la absorción activa de sodio

• El gradiente de potencial eléctrico que se crea por la

misma es la causa de la absorción de cloruro

• Absorbe iones sodio de una manera mucho más

completa, es decir, contra un gradiente de
concentración mucho mayor que la del intestino
delgado.

• El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos

terminales ácidos de la acción de las bacterias en el
intestino grueso.

• La absorción de iones sodio y cloro crea un gradiente

osmótico a través de la mucosa del intestino grueso
que, a su vez, favorece la absorción de agua.
FUNCIONES
Funciones
Se caracteriza por su capacidad, su distensabilidad, el
lapso de tiempo durante el cual retiene su contenido y la
disposición especial de su musculatura. Estas propiedades
están directamente relacionadas con las funciones
principales del intestino grueso, las cuales son, la
formación, el transporte y la evacuación de las heces.
Estas funciones requieren movilidad, absorción de agua y
secreción de moco
Colonoscopia: qué
es y cómo se hace

La colonoscopia es una prueba médica

que consiste en la exploración del
interior del colon (intestino grueso) y
la parte final del intestino delgado
(íleon). El examen se realiza mediante
un instrumento
llamado colonoscopio que está
formado por un tubo largo y fino que
incorpora una cámara y luz propia. El
objetivo de la colonoscopia es
detectar posibles anomalías en las
paredes del intestino grueso, el recto
o el íleon, producidas por
enfermedades.
Enema Baritado
Un enema baritado es un examen de rayos X
que puede detectar cambios o anormalidades
en el intestino grueso (colon). El procedimiento
también se conoce como examen de rayos X de
colon.