Esofago

Esófago- Generalidades

 Se lo ubica en el borde inferior del músculo

constrictor
 Inferior de la faringe, situado frente al borde inferior
del cartílago cricoides, a nivel de la 6.ª o de la 7.ª
vértebra cervical.
 Ocupa la región prevertebral.
 Esta situado en la región posterior del mediastino
superior.
 El esófago comienza a separarse de la columna
vertebral a nivel de 4ta o 5ta vertebra cervical.
 Esófago- Generalidades

 El esófago se abre en la parte medial del

tercio superior del estómago por el orificio del
cardias, a la altura de la 10.ª o de la 11.ª
vértebra torácica.
 El esófago mide de 25 a 30 cm.
 El esófago vacío tiene forma de hendidura
estrecha de 5 a 12 mm.
 Presenta estrechamientos cricoideos, torácico
[bronco-aórtico] y frénico [diafragmático]
 Porción torácica del esófago
 El esófago torácico se extiende desde la 2.ª
hasta la 9.ª vértebra torácica.
 Esófago- Relaciones

 El esófago esta constituido por adventicia,

musculo esofágico, submucosa y mucosa.
 El esófago está separado de la columna
vertebral por los músculos y la hoja
prevertebral de la fascia cervical.
 Los tabiques sagitales del esófago forman las
paredes laterales del espacio retroesofágico
[retrovisceral de Henke], comprendido entre el
esófago y la hoja prevertebral de la fascia
cervical.
 A la izquierda,la arteria carótida común
izquierda está más próxima al borde esofágico.
 Esófago- Vascularización e
inervación
 Arterias del esófago:
 En el cuello: las arterias esofágicas superiores son
proporcionadas por las arterias tiroideas inferiores,
ramas del tronco tirocervical de la arteria subclavia.
 En el tórax: las arterias esofágicas medias provienen
directamente de la aorta, de las arterias bronquiales
y de las arterias intercostales, de la rama
esofagotraqueal de la arteria tiroidea inferior.
 En el abdomen: las arterias esofágicas inferiores
provienen de las arterias frénicas inferiores y de la
gástrica posterior.
 Recibe inervación por parte del nervio vago y por el
nervio laríngeo recurrente.
Sistema digestivo infra-
diafragmatico
Estómago
Sistema digestivo- Estómago

 Es un reservorio muscular
interpuesto entre el esófago y
el duodeno.
 Ocupa casi todo el hipocondrio
izquierdo y gran parte del
epigastrio.
Estómago- Configuración externa

De arriba hacia abajo se describe:

 Fundus gástrico [tuberosidad
mayor], es la parte más alta y
ancha del órgano.
 La parte más elevada del fundus
gástrico se llama fórnix gástrico
[polo superior].
 El cuerpo gástrico tiene forma
cilíndrica.
 Presenta una extremidad inferior
[tuberosidad menor].
Estómago- Configuración externa

 La porción pilórica, esta

configurado en forma de
embudo que se estrecha hacia
el píloro.
 En el extremo inferior de la
curvatura menor se encuentra
la incisura angular [pilórica].
 La primera parte de esta
porción es el antro pilórico.
Estómago- Configuración externa-Curvatura mayor

 Se extiende desde el borde

superior del cardias hasta el
borde inferior del píloro.
 En el borde izquierdo presenta el
ángulo agudo abierto hacia
arriba: la incisura del cardias
[ángulo de His].
Estómago- Configuración externa- Curvatura menor

 Se extiende desde el cardias

hacia el píloro.
 La curvatura menor es más
gruesa que la mayor.
 Por la curvatura menor llegan
los vasos y nervios más
importantes: puede
considerársela como el hilio
gástrico.
Estómago- Configuración externa

 Cardias: el orificio del cardias es

oval, orientado hacia arriba,
adelante y en especial a la
derecha.
 Piloro: marcado exteriormente por
un espesamiento y un
estrechamiento que corresponde al
esfínter pilórico.
Estómago- Configuración interna

 La mucosa gástrica se
caracteriza por presentar
pliegues paralelos al eje mayor
del estómago.
 Presenta un válvula del cardias
pliegue de la mucosa, la
[válvula de Gubarow].
 Estómago- Constitución anatómica

La pared gástrica comprende cuatro

capas que, de la más superficial a la
más profunda, son:
1. Serosa.
2. Muscular.
3. Submucosa.
4. Mucosa.
Capa serosa: superficial, formada por
el peritoneo
 Estómago- Constitución anatómica
 Capa muscular, es gruesa, con tres planos de fibras A. Media o circular: perpendicular al
musculares lisas: eje mayor del estómago.
A. Superficial o longitudinal: son las fibras longitudinales B. Profunda: con fibras oblicuas.
del esófago irradiadas al estómago, organizadas sobre
la curvatura menor, formando la [corbata suiza].
Estómago- Constitución anatómica
 Capa submucosa: es gruesa y
está formada por un tejido
conectivo laxo.
 Capa mucosa: Presenta un
revestimiento epitelial con
glándulas mucosas.
La zona de secreción ácida
depende del fundus gástrico y del
cuerpo del estómago; la secreción
más alcalina depende del antro y
el canal pilórico.
 Estómago- Peritoneo
 Tapiza al estomago por dos hoja de
serosa que cubren de forma continua al
órgano gástrico. Una hoja anterior y una
posterior.
 La hoja anterior forma el ligamento
hepatogástrico del epiplón menor.
 La hoja posterior constituye la hoja
posterior del ligamento hepatogástrico
del epiplón menor; en la curvatura
mayor, forma la hoja posterior del
ligamento hepatoesplenico .
 Estómago- Peritoneo

 Las hojas peritoneales anterior y

posterior, en la curvatura menor,
curvatura mayor y en la parte
superior de esta, contienen entre sí
tejido conectivo en el que
transcurren los vasos y los nervios
del estómago.
 Ambas hojas adosadas, se
denominan omentos [epiplones].
Estómago- Peritoneo

 El omento menor esta tendido en la curvatura

menor y en el porta hepático.
Forma la pared anterior del vestíbulo de la bolsa
omental [transcavidad de los epiplones].
 Ligamento gastroesplénico (gastrolienal)
Ambas hojas peritoneales gástricas se adosan y se
extienden desde la mitad superior de la curvatura
mayor del estómago hasta el hilio del bazo.
Contiene la arteria gastro-omental izquierda y los vasos
cortos originados de la arteria esplénica.
Estómago- Peritoneo

Omento mayor [epiplón mayor]:

 Se origina de la parte inferior de la
curvatura mayor y del borde inferior
de la porción superior del duodeno.
 ambas hojas adosadas descienden
hacia el pubis, luego se inflexionan y
se dirigen hacia arriba y atrás para
adosarse a la cara superior del
mesocolon transverso.
 Estómago- Relaciones

 Hace contacto con la cúpula

diafragmática izquierda.
 El estómago se proyecta al nivel del
receso costodiafragmático del 5.º al 9.º
espacio intercostal.
 Se inclina hacia atrás hasta el 5.º
espacio intercostal en la espiración
forzada.
 El pericardio y la cara inferior del
corazón se relacionan con el fundus
gástrico.
Estómago- Relaciones

 Espacio semilunar [de Traube],

hipersonoro a la percusión. Este
espacio está limitado:
 abajo, por el borde condral;
 arriba por una línea curva,
cóncava hacia abajo, que no
sobrepasa el 5.º cartílago
costal;
 lateralmente, por la línea axilar
anterior.