INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO

Órgano largo, con forma de

tubo que se conecta con el
intestino delgado por un
extremo y con el ano por el
otro.
 FUNCIÓN

Los alimentos parcialmente

digeridos pasan por el
conducto del ciego al
colon, donde se les extrae
el agua y algunos
nutrientes y electrolitos.
El material restante, los
residuos sólidos llamados
heces, pasan a través del
colon, se almacenan en el
recto y abandonan el
cuerpo mediante el
conducto anal hasta llegar
al ano.
 INTESTINO GRUESO
• Consta de tres partes:
• Ciego.
• Colon:
– Ascendente.
– Transverso.
– Descendente.
– Sigmoide.
• Recto.
DIMENSIONES
 CIEGO

Es la porción inicial del intestino

grueso. Tiene forma de saco
abierto por arriba, en continuidad
con el colon ascendente; el límite
de separación es una línea
horizontal que pase por encima
de la desembocadura del íleon.
Está situado en la porción inferior
y derecha del espacio
inframesocólico, delante de los
músculos ilíaco y psoas, y por
detrás de la pared abdominal
anterior.
Se proyecta, generalmente, en la
fosa ilíaca derecha, por encima
del ligamento inguinal.
 VÁLVULA ILEOCECAL
Por su vertiente izquierda, y
en la parte alta, recibe,
oblicuamente, la terminación
del íleon, la cual forma con
el ciego el ángulo
ileocecal. El íleon parece
invaginarse parcialmente en
el ciego, por lo que el
orificio ileal tiene forma de
hendidura delimitada por
dos pliegues que conforman
un dispositivo valvular, la
válvula ileocecal (válvula
de Bauhin) .
CIEGO Y APENDICE

Es un pequeño y estrecho
divertículo,
normalmente flexuoso, que
se implanta en la vertiente
izquierda del ciego por
debajo del ángulo ileocecal.
Es un órgano linfoide con
funciones inmunitarias; está
más desarrollado en los
niños.
Su extremo ciego es libre y
su base de implantación es la
zona de origen de las tenias
cólicas. Mide entre 5 y 10 cm
pero puede ser mucho más
largo.
 POSICIONES DEL
APENDICE

Puede ocupar distintas posiciones,

todas ellas importantes de conocer
para realizar con seguridad una
apendicectomía.
a) Posición descendente o pélvica,
posición de descripción clásica del
apéndice.
Este cuelga por la cara interna del
ciego y su punta se dirige hacia el
estrecho superior de la pelvis.
b) Posición subcecal, bajo el ciego,
con la punta hacia fuera.
c) Posición retrocecal; el apéndice se
coloca detrás del ciego, en el receso
retrocecal, con la punta hacia arriba;
es una situación «oculta» y muy
importante para tener presente.
d) Posiciones internas, en las que el
apéndice se dirige hacia dentro, hacia
las asas intestinales, bajo el íleon y
paralelo .
APENDICE. VARIACIONES
 PUNTO DE MC BURNEY
Punto de máxima sensibilidad dolorosa cuando está afectado el apéndice.
Se localiza en el tercio externo de una línea recta, entre la espina ilíaca
anterior derecha y el ombligo.
 COLON ASCENDENTE
Va desde el ciego al ángulo
cólico derecho.
Se sitúa a la derecha del
espacio abdominal,
generalmente en posición
retroperitoneal. Rntre el 10% y
el 25% son móviles
La fascia de Toldt lo separa, por
detrás, de la pared abdominal
posterior y los órganos
retroperitoneales primarios; por
fuera y por delante tiene la
pared del abdomen.
 ANGULO COLICO DERECHO

Es la unión acodada entre

el colon ascendente y el
colon transverso.
El ángulo suele estar
abierto hacia delante y
hacia dentro para
continuarse con el colon
transverso. Es
retroperitoneal.
Se sitúa bajo el lóbulo
derecho del hígado, y
delante del riñón derecho.
Se proyecta sobre el
hipocondrio derecho.
 COLON TRASVERSO
Va desde el ángulo cólico derecho al
ángulo cólico izquierdo. Cruza el
abdomen, situándose en el límite
entre el espacio inframesocólico y el
espacio supramesocólico.
Se sitúa:
Debajo del hígado y del estómago.
Delante de los órganos
retroperitoneales.
Detrás del omento mayor, que lo
separa de la pared abdominal.
La posición es muy variable.
El colon transverso es
intraperitoneal y está unido al
peritoneo parietal posterior por el
mesocolon transverso.
 ÁNGULO CÓLICO IZQUIERDO

Unión entre el colon

transverso y el colon
descendente.
Está más elevado que
el ángulo hepático y es
más agudo; Se proyecta
sobre el hipocondrio
izquierdo alcanzando
por arriba la octava
costilla.
Se sitúa por debajo del
bazo.
Está unido al diafragma
por el ligamento
frenocólico izquierdo.
 COLON DESCENDENTE
Paralelo al colon ascendente,
es casi el doble de largo que
éste y más estrecho.
Se extiende desde el ángulo
esplénico hasta el estrecho
superior de la pelvis, donde se
continúa con el colon
sigmoide.
Está situado en el lado
izquierdo del abdomen. El
músculo psoasilíaco está
detrás.
El colon descendente está
cubierto por peritoneo por
delante y a los lados.
CUADRANTES PARED ABDOMINAL E I. G.
Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos abultados que se forman en la pared interna
del intestino.

La diverticulitis. La mayoría de las veces, estas se encuentran en el intestino grueso

(colon).
 COLON SIGMOIDE

• Se extiende desde el colon descendente, a nivel del

borde interno del psoas izquierdo, hasta el recto, con el
que se continúa a la altura de la tercera vértebra sacra.
• De longitud variable, unos 30 a 40 cm y presenta un
aspecto muy contorneado. Su forma y disposición son
muy variables.
• Es intraperitoneal, y se sitúa normalmente en la parte
más baja del espacio inframesocólico, entre la pelvis
mayor y menor. Está apoyado sobre la vejiga, el recto o
el útero.
• Se proyecta en el hipogastrio. Tiene gran motilidad por
un meso que lo une al peritoneo parietal posterior, el
mesocolon sigmoide.
COLON SIGMOIDES. CÁNCER
COLON SIGMOIDES
 RECTO

• Porción terminal del intestino grueso; se extiende

desde el colon sigmoide, a nivel de la tercera
vértebra sacra, hasta el ano. Desde el origen del
recto el colon sigmoide deja de estar desprovisto de
meso.
• El estudio del recto: Proctología.
• Situación
• El recto ocupa la parte posterior del compartimento
visceral de la pelvis y atraviesa el periné posterior
para salir al exterior. En la pelvis se sitúa delante del
sacro y del cóccix, y por detrás de los órganos
genitales y la vejiga.
RECTO Y CONDUCTO ANAL
RECTO Y CONDUCTO ANAL
RECTO Y ANO
HEMORROIDES
IRRIGACION ARTERIAL DEL APENDICE
IRRIGACION DEL I.G.
IRRIGACIÓN DEL I. G.
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
ARTERIA MESENTERICA
INFERIOR
 IRRIGACION ARTERIAL DE LAS
PORCIONES ABDOMINALES DEL
SISTEMA GASTROINTESTINAL Y DEL
BAZO
IRRIGACION DE RECTO
YCONDUCTO ANAL
DRENAJE VENOSO DE LA
POCION ABDOMINAL DEL
TUBO DIGESTIVO
DRENAJE VENOSO DEL I. G.
DRENAJE VENOSO DEL RECTO
SISTEMA PORTO-CAVA
 INERVACIÓN

• La mitad derecha del intestino grueso:

Ciego, colon ascendente y dos tercios
proximales del colon transverso.
• La mitad izquierda del intestino grueso:
Colon transverso (tercio distal), colon
descendente y colon sigmoide.
 INERVACIÓN. MITAD DERECHA

• Estas porciones reciben fibras nerviosas mediante el

plexo que rodea la arteria mesentérica superior,
el cual lleva entremezcladas fibras simpáticas y
parasimpáticas.
• Las fibras simpáticas posganglionares proceden de
los ganglios del plexo celíaco, y, rodeando las
arterias, llegan a su destino.
• Las fibras parasimpáticas son preganglionares y
proceden del tronco vagal posterior. Mediante los
plexos perivasculares llegan a la pared intestinal,
donde establecen sinapsis con neuronas
posganglionares de los plexos entéricos.
 PLEXO SOLAR O CELIACO
El plexo solar
o celiaco es una
densa red nerviosa
que rodea a la arteria
aorta ventral en el
punto de donde salen
la arteria mesentérica
superior y el
tronco celíaco, a nivel
de la séptima vértebra
dorsal, detrás del
estómago.​ Procede
especialmente del
gran simpático y del
nervio vago derecho.
 INERVACIÓN
• El plexo nervioso que rodea la arteria mesentérica inferior es la vía
para alcanzar estas porciones del intestino. Contiene fibras simpáticas y
parasimpáticas.
• Las fibras simpáticas proceden de los nervios esplácnicos lumbares y
del plexo hipogástrico superior.
• Las fibras parasimpáticas no son vagales; pertenecen al parasimpático
sacro y tienen un trayecto complejo. Las fibras preganglionares se
originan en el núcleo parasimpático sacro y por los nervios esplácnicos
pélvicos alcanzan el plexo hipogástrico inferior, el cual atraviesan sin
establecer sinapsis y se incorporan en sentido recurrente a los nervios
hipogástricos para llegar al plexo mesentérico inferior; en la pared
intestinal establecen sinapsis con neuronas posganglionares de los
plexos entéricos.
• El simpático ejerce un papel vasoconstrictor; el parasimpático estimula la
musculatura lisa y la actividad glandular.
• Ambos sistemas regulan la actividad de los plexos entéricos, los cuales,
igual que en otras partes del tubo digestivo, tienen gran independencia
funcional.
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
TRONCOS SIMPATICOS
NERVIOS ESPLACNICOS
EPIPLON MAYOR
MESOCOLON SIGMOIDES
MESOCOLON TRANSVERSO Y SIGMOIDES