MANEJO Y CONSIDERACIONES

CLÍNICAS DE LOS PACIENTES

ASMÁTICOS EN LA CONSULTA DENTAL
ROJAS AGUILA VANESSA
LOPEZ MENDIVIL VANNIA KINNERETH
SÁNCHEZ PÉREZ STEPHANIE
REYES CHACÓN MARIO ALBERTO
 Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías

ASMA respiratorias.
Con hiperreactividad de las vías respiratorias => episodios
reversibles de broncoconstricción.

CLASIFICACIÓN
CAUSA
GRAVEDAD ASA
leve II: controlada y no inducida por
moderada ansiedad o ejercicio
grave III: bien controlada, por ansiedad,
tensión o ejercicio físico.
IV: pacientes asmáticos con crisis
frecuentes y mal controlada, requieren
corticoides y hospitalización
 ASMA
Caracterizada por la inflamación ,
obstrucción e hiperespuesta de las vías
respiratorias:
Trastorno crónico más frecuente en
niños y adolescentes .
20% de la población prevalece en niños
varones
Ocupa el 9no lugar como causa de
defunción .
 EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA POBLACION Y MORTALIDAD
Global Asthma Report 2014, OMS: + 334
millones de px, en el 2015 con 40000
+ Raza negra - hispanos
Incidencia del 8 - 12% de la población
6 millones hasta los 9 años
4,2 % de los mayores a 15 años
3,4% h y 4,8% mujeres
Niños Estilo de vida

Representa 1 de cada 250 muertes,

Representa 38, 3 billones de euros
Menopausia Z industrial Enf resp
 Etiología IgE
Los anticuerpos IgE se encuentran
normalmente en cantidades reducidas
en la sangre, pero una concentración
elevada de estos anticuerpos puede ser
signo de reacciones ante determinados
alérgenos..

La IgE se asocia a respuestas alérgicas

como el asma y en menor grado a la
presencia de parásitos.
 FISIOPATOLOGÍA.
Engrosamiento membrana basal.
Edema.
Hipertrofia de las glándulas mucosas.
Hipertrofia de la pared bronquial.
Acumulación de mastocitos y células
inflamatorias.
Desprendimiento de células epiteliales.
Proliferación y dilatación de vasos
sanguíneos.
 FISIOPATOLOGÍA.
Extrínseca o alérgica: Más común. Relación entre la exposición alérgeno y
la IgE, produce un aumento de eosinófilos y linfocitos. Ataque asmático se
produce cuando estas células liberan histamina, los bronquíolos se
obstruyen por la producción de moco y edema de los tejidos.
Intrínseca: Estímulos mediados por el nervio vago, responsable de
producir broncoespasmo y estrechamiento de la vía aérea. Causada por
estrés, reflujo gastroesofágico, drogas y algunas sustancias alimenticias.
Infecciosa: Se desarrolla debido a la respuesta inflamatoria causada por
una infección bronquial.
FACTORES DE RIESGO
Los anticuerpos IgE se encuentran
normalmente en cantidades reducidas
en la sangre, pero una concentración
elevada de estos anticuerpos puede ser
signo de reacciones ante determinados
alérgenos..

La IgE se asocia a respuestas alérgicas

como el asma y en menor grado a la
presencia de parásitos.
 CLASIFICACIÓN
El asma se puede clasificar en leve, moderado o grave. Esta puede ser en función
del tratamiento requerido, la frecuencia de los síntomas o en su nivel de control
Según la frecuencia de los síntomas

Leve: síntomas una vez a la semana con duración de menos de una hora.
Pueden tener dificultad para respirar al realizar una actividad física
Moderada: síntomas diarios que pueden afectar el sueño. Pueden presentar
disnea, taquicardia leve, aumento en la frecuencia y sibilancias
Grave: síntomas continuos que limitan la actividad cotidiana. Pueden llevar al
paciente al hospital. Pueden manifestar disnea en reposo, taquipneas y
taquicardias
 FACTORES DE RIESGO

antecedentes de asma Tabaquismo Nacer de forma prematura

Tener predisposición a presentar alergias, Obesidad

Manifestaciones Clínicas
Tos: con flema, seca, crónica, durante el
ejercicio, por la noche, intensa o leve
Respiratorios: respiración difícil, sibilancias,
dificultad para respirar por la noche,
infecciones respiratorias frecuentes,
respiración corta, respiración por la boca o
respiración rápida
También comunes: opresión en el pecho,
ansiedad, despertar temprano, frecuencia
cardíaca rápida o irritación de garganta.
Manifestaciones clínicas
Los eosinófilos pueden activarse debido
a desencadenantes comunes del asma.
Los eosinófilos activos pueden causar
inflamación en los pulmones.
Esta inflamación puede provocar
síntomas y ataques de asma
MANIFESTACIONES ORALES.
Caries. Candidiasis. Enfermedad periodontal.

Por uso de antiasmáticos, inmunosupresores y corticoesteroides.

Por bajo índice de flujo salival y por el incremento de la
respiración oral.
Manejo odontológico del px asmático.
Identificar en la historia clínica los
desencadenantes del asma bronquial.
Conocer la severidad de los episodios así como el
manejo farmacológico y las hospitalizaciones que
haya tenido el px por ese motivo.
Px con asma resistente al tx: tratarlo hasta que
la sintomatología sea controlada.
Identificar los factores desencadenantes para
evitar un episodio durante la consulta
Evitar en el consultorio alfombras y acabados en el
piso y pared que contengan polvo , plantas , que
liberen polen
Manejo odontológico del px asmático.
Solicitar al px un broncodilatador.
Contraindicar el uso de fármacos que desencadenen una crisis
asmática.
Considerar el uso del dique de hule durante su tx.
Prohibir fumar en la sala de espera.
evitar el uso de aromatizantes en aerosol y humificadores.
Uso de clonixinato de lisina o dexpropofixeno en lugar de
antiinflamatorios con ácido acetilsalicílico.
Evitar anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos en px
que reciben corticoesteroides como tx .
Selección de anestésico con vasoconstrictor sinadrenérgico
Felipresina con prilocaína.
Situación de emergencia en el consultorio:
Administrar oxígeno de 2-3 L/minuto.
Administrar un broncodilatador
adrenérgico por vía inhalatoria
(Isoproterenol , adrenalina - 1:1000)
Administrar corticoesteroides por vía
sistémica : hidrocortisona(vía IV) O
Prednisona ,prednisolona (vía oral )
Considerar la hospitalización para
dar ventilación asistida en caso de
que el cuadro asmático no ceda.