CASO EVALUADO PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR TVP ENF 114

SECCIÓN 2
Objetivos del trabajo:
● Reconocer las necesidades alteradas en pacientes con patología TVP
● Relacionar la fisiopatología y farmacología en este tipo de pacientes.
● Aplicar el Proceso Enfermero a la situación planteada jerarquizando las
necesidades más alteradas
Instrucciones:
1. Trabajar en grupos ya definidos (no se permitirán trabajos con otros
integrantes de los que ya se encuentran establecidos) .El trabajo cuando sea
enviado al correo debe venir con el siguiente encabezado:

APELLIDO- NOMBRE ( de la persona que enviará el correo)–SECCIÓN X GRUPO X

(Número de sección y su grupo)-ESTUDIO CASO TVP

Enviar trabajo en Word correo cgonzalezv@santotomas.cl, en la fecha y horario

establecido HASTA EL MIÉRCOLES 16 DE JUNIO HASTA LAS 12:00 HRS

2. Debe incluir las citas y bibliografía completas de la fuente de información en cada

párrafo que esta información sea utilizada. Se evaluará el aporte de alumnos.
3. Especificaciones de las partes del trabajo:

Portada incluye:

a) El logo de la universidad debe ir en el margen superior izquierdo en mayúscula y negrilla.

b) El título del trabajo.
c) Alumnos: Apellidos 1° y nombres después completos de los estudiantes, se escriben en
mayúsculas en el centro inferior de la página.
d) Nombre y apellidos completos del profesor
e) Código y nombre de la signatura.
f) Fecha de presentación del trabajo

Presentación escrita:

Se recomienda utilizar los márgenes indicados a continuación:

• Superior: 3 cm
• Inferior: 2 cm
• Izquierdo: 4 cm.
• Derecho: 2 cm.
Justificados los párrafos

Letra:

a) Para el formato interlineado será de 1.5.

b) Espacio bajo un título o subtitulo de un espacio libre, entre temas dos espacios
y capítulos en hoja nueva.
c) Se puede usar espacio simple en los siguientes 2 casos:
• Notas y citas textuales.
• Listado (cuando el elemento en el listado sobrepase más de una línea)
• Bibliografía. En hoja aparte y según norma Vancouver. En cada cita o información
utilizada se debe colocar la bibliografía de dónde fue sacada

CASO CLÍNICO
MANIFESTACIONES DE:
DEPENDENCIA Y INDEPENDENCIA
Doña Ángela Lagos, de 64 años de edad con antecedentes hipertensión arterial y
resistencia a la insulina, ambas en tratamiento, además de sedentarismo y
tabaquismo (8 cigarros diarios desde los 16 años). Menopausia desde los 54 años
sin terapia hormonal de reemplazo. Es alérgica al ciprofloxacino. Su historia clínica
indica que cinco días previos a consultar al Servicio de Urgencia comienza a presentar
edema de miembro inferior derecho, con ligero aumento de volumen y de la
temperatura de la extremidad afectada, así como la presencia de dolor moderado de
tipo opresivo y punzante, irradiándose a nivel de la región inguinal del lado
izquierdo, que aumentaba con la movilización y disminuía parcialmente con el reposo,
acompañándose de cambio de coloración de la extremidad, tornándose oscura,
motivo por el cual acude a este hospital. La exploración física no mostró evidencia de
sobrepeso, ni alteraciones en otras regiones a excepción del miembro inferior derecho el
cual presentaba aumento de volumen generalizado, piel eritematosa y brillosa, signo
de Homan positivo, disminución de retorno venoso desde femoral hacia iliaca
derecha, pulsos arteriales conservados. Se le realizó un ultrasonido Doppler
demostrando trombosis venosa del sistema. Exámenes de ingreso Dímero D 1255
pgr/Lt, PBQ con hipercolesterolemia de 250 mg /Dl y triglicéridos de 450 mgr/Dl. Se
 estabiliza a la paciente y se traslada a Medicina para continuar tratamiento, donde se le
realiza Eco doppler con Dg de TVP poplítea y femoral derecha
Actualmente paciente cursando su 2° día de hospitalización en el servicio de medicina,
consciente, orientada, inquieta, refiere querer fumar y que no le gusta estar en reposo.
Indica que no puede dormir en la noche por el ruido del servicio. Piel y mucosas
hidratadas, algo pálidas. Se encuentra en tto anticoagulante EV con traslape a VO.
Tórax con mecánica conservada sin tos ni SB. Abdomen blando, depresible, indoloro,
tolera bien la ingesta oral pero no se come la comida porque indica que no le gusta.
Extremidad superior izquierda, con VVP pasando heparina a 6 UI/hora, bien perfundidas,
EID elevada, con edema ++ y rubicundez, con zonas más enrojecidas y endurecidas
que fueron delimitadas, con, con dolor ENA 2/10 en la zona, con media antitrombóticas en
ambas extremidades inferiores ,pulsos presentes. Diuresis +; deposiciones + normales
diarias.

Signos Vitales
PA 130/70 mmHg
FC 74 Lpm
FR 20 Rpm.
T° 36°C
Sat 95% O2 ambiental.

Tratamiento
Reposo absoluto
Régimen hiposódico
O2 para saturar 93%
Acenocumarol según INR c/24 hrs.
Heparina 6 unidades/hora, regular según TTPA
Candesartan 16 mgr VO c/24 hrs.
Galvus Met 50/1000 mgr VO c/12 hrs.
Paracetamol 500 mgr SOS.
Observar progresión de la celulitis
 DESARROLLO DEL CASO

● SE DEBE VER RÚBRICA PARA QUE CONTEMPLE TODOS LOS ASPECTOS A

EVALUAR.
● EL TRABAJO NO DEBE SUPERAR LAS 8 PLANAS (no se cuenta portada, índice,
bibliografía ni anexos)

1. Plantee la valoración de Necesidades de Dependencia e Independencia

según VH.

Valoración con necesidades de dependencia e independencia según Virginia

Henderson.

Necesidad Manifestaciones Manifestaciones de

dependencia independencia

Respirar Presenta tabaquismo, fuma 8 Tórax con mecánica

normalmente cigarros diarios desde los 16 conservada sin tos ni SB.
años.
FR 20 Rpm.
Edema ++
FC 74 Lpm
TVP
PA 130/70 mmHg
Cambio de coloración en EID
Sat 95% O2 ambiental.

Comer y beber No se come la comida del Tolera la ingesta oral. Su peso

adecuadamente hospital porque refiere que no es normal, no presenta
le gusta. sobrepeso según el exámen
físico.

Eliminar los - Diuresis normal, deposiciones

desechos corporales normales diarias.

Moverse y mantener Es sedentaria. -

posturas adecuadas
Se mantiene en reposo por
 presentar trombosis venosa
profunda en extremidad inferior
derecha.

Dormir y descansar Presenta dificultad para -

conciliar el sueño, refiere que
no puede dormir en la noche
por el ruido del servicio.

Mantener la - Se encuentra afebril (T° 36°C)

temperatura corporal
dentro de los límites
normales

Mantener la higiene La extremidad inferior derecha La piel y las mucosas están

corporal y la presenta edema ++ y hidratadas.
integridad de la piel rubicundez, con zonas más
enrojecidas y endurecidas que
fueron delimitadas. La piel y
mucosas algo pálidas.

piel eritematosa y brillante.

Evitar peligros La paciente se encuentra -

hospitalizada TVP en miembro
inferior derecho, por lo que
debe permanecer en su camilla
con barandas en alto.

Presenta dolor ENA 2/10 en la

zona del miembro inferior.

Presenta vía venosa en

extremidad superior izquierda.
 2. Jerarquice las tres primeras necesidades y justifícalos
fisiopatológicamente

NEC. DE RESPIRAR NORMALMENTE :

Los trombos venosos se forman en un contexto de flujo lento. En general se

componen de una trama de fibrina, glóbulos rojos y plaquetas. Usualmente,
los trombos se inician en los recesos de las válvulas venosas y se extienden
por el lumen venoso al obstruir el flujo.

La elevación de la presión venosa distal, consecutiva a la formación del

trombo, aumenta la filtración transcapilar a nivel tisular, con la consecuente
formación de edema. La obstrucción al flujo venoso disminuye gradualmente
por trombolisis espontánea y recanalización en un número significativo de
pacientes.

El sistema cardiovascular va dirigido directamente al flujo sanguíneo, por lo

que la fisiopatología de un trombosis venosa profunda puede caracterizarse
por estasis completa del flujo sanguíneo venoso y arterial en el miembro
inferior debido a la obstrucción del retorno venoso o a edema masivo que
detiene el flujo sanguíneo arterial.

NEC. DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

ERITEMA EN EID Y EDEMA.

El trombo venoso se forma generalmente a nivel de las válvulas venosas, donde la

sangre tiende a acumularse sin poder retornar al corazón , tal como es el nombre de
la patología la trombosis es causada en las venas profundas de las extremidades,
ejerciendo presión hacia las venas superficiales.
Secundario al trombo se forma edema en la/las extremidades afectadas, el edema
suele verse acompañado de calor local, eritema y dolor, producto del exceso de
riego sanguíneo.

NEC. DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO:

La ansiedad durante la hospitalización puede causarse por varios factores, uno de

ellos es el mismo ambiente hospitalario, se puede considerar ambiente ajeno al
paciente que puede incluso causarle amenaza, también el estar lejos de la familia y
el cese de las actividades cotidianas. Esto puede limitar al paciente para poder
asimilar su enfermedad e incluso la ansiedad puede vulnerar la resistencia
inmunológica. Es por esto que es importante detectar oportunamente los estados
ansiosos en pacientes hospitalizados, con la finalidad de favorecer la recuperación
del pacientes, disminuir su vulnerabilidad y evitar prolongar su estancia hospitalaria.
 3. Plantee tres (3) PE completos según su jerarquización de necesidades
(todo debe venir con los códigos para su comprobación,).

NEC. DE RESPIRAR NORMALMENTE

DIAGNÓSTICO Perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo m/p edema en miembro
ENFERMERO 1: inferior derecho

NANDA [00204]

OBJETIVO: La paciente mejorará su perfusión tisular periférica ineficaz en un plazo de 1 día

evidenciado por edema de pierna pasando de moderado a ninguno.

RESULTADO ESPERADO NOC: NOC [0603]

Severidad de la sobrecarga de líquidos

INDICADOR ESCALA DE MEDIDA: 13

Edema de pierna
Likert 1 Likert 2 Likert 3 Likert 4 Likert 5

Tipo de Escala Grave Sustancial Moderado Leve ninguno

OPERACIONALIZACIÓN INDICADOR Edema + Edema ++ Edema Edema Sin

+++ + ++ + edema
 INTERVENCIONES NIC: 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa

ACTIVIDADES VALORACIÓN HORARIO RESPONSABLE FUNDAMENTO

Controlar el estado hídrico, c/ 6 hrs Al. Enf UST Debido a que hay
incluidas las entradas y una mala eliminación
salidas de líquidos
corporales

Evaluar los edemas y los c/ 4 hrs Al. Enf UST Evaluar disminución
pulsos periféricos. o aumento del edema
y la presencia u
ausencia de pulsos
periféricos para
valorar eficiencia de
tratamientos.

Observar el grado de c/ 4 hrs Al.Enf UST Debido a que es una

molestias o dolor. patología dolorosa,
se debe manejar el
dolor para mantener
el bienestar del
paciente.

ACTIVIDADES HORARIO RESPONSABLE FUNDAMENTO

SATISFACCIÓN

Animar al paciente a 9:30 Al.Enf UST El movimiento de las

realizar ejercicios pasivos o extremidades
activos de rango de inferiores favorecen
movimiento, en especial de el retorno sanguíneo
las extremidades inferiores, siendo un beneficio
mientras esté encamado. para la prevención y
tratamiento de la
TVP.

Enseñar al paciente la 10:00 Al.Enf UST Paciente debe saber

importancia de la terapia la importancia del uso
compresiva. de terapia
compresiva para
evitar el mal uso o
desuso de las
medias.

Elevar la pierna afectada 9:00 Al.Enf UST Elevar la pierna

20° o más por encima del afectada por encima
nivel del corazón, según sea del nivel del corazón,
conveniente. ayuda la disminución
de la presión que
soporta el sistema
venoso ayudando al
alivio y disminución del
edema.

EVALUACIÓN:

El paciente ha logrado en el tiempo estimado la mejoría de la perfusión

tisular periférica. Se debe terminar el plan de cuidados por la evolución del
paciente.

INDICADOR DE ESCALA DE CUMPLIMIENTO

RESULTADO MEDIDA
(Logrado, Parcialmente
Logrado, No Logrado)

Edema de pierna 5. Ninguno Logrado

 NEC. DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

DIAGNÓSTICO
ENFERMERO 2: Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la circulación m/p
[00046] edema

OBJETIVO:
[0401] Establecer el deterioro de la integridad cutánea en un plazo de 12 horas
evidenciado por edema periférico de moderado a ninguno.
RESULTADO ESPERADO NOC:
[0401] Estado circulatorio
INDICADOR ESCALA DE MEDIDA: 14

[40712] Edema periférico Likert 1 Likert 2 Likert 3 Likert 4 Likert 5

Tipo de Escala Grave Sustancial Moderado Leve ninguno

OPERACIONALIZACIÓN INDICADOR Edema + Edema Edema Edema Sin edema

+++ +++ ++ +

INTERVENCIONES NIC:[4070] Precauciones circulatorias

ACTIVIDADES HORARIO RESPONSABLE FUNDAMENTO

VALORACIÓN

Explorar las extremidades 9:00 Al. Enf UST La paciente posee

en busca de áreas de calor, signos y síntomas
eritema, dolor o clínicos de eritema,
dolor y rubicundez, el
tumefacción.
aumento o presencia
 de estos en otra
extremidad puede
empeorar el
diagnóstico y
demorar su
recuperación.

Realizar una evaluación 9:00 Al. Enf UST Al realizar una

exhaustiva de la circulación valoración específica
periférica (comprobar nos permitirá detectar
a tiempo signos de
pulsos periféricos, edema,
complicaciones, en el
llenado capilar, color y caso de no presentar
temperatura de la pulso en la
extremidad, así como extremidad afectada
índice tobillo-brazo, si está podría sospecharse
indicado).. de una

Evitar lesiones en la zona todo Al.Enf UST La piel está más

afectada. momento propensa a la
formación de lesiones
debido a que la
paciente posee
alteración de perfusión
tisular y circulación
venosa.

ACTIVIDADES HORARIO RESPONSABLE FUNDAMENTO

SATISFACCIÓN

Instruir al paciente sobre 9:30 Al.Enf UST Educar e informar al

los signos y síntomas paciente sobre los
indicativos de la necesidad signos y síntomas
de cuidados urgentes (p. importantes ayudará
ej., dolor que no mejora con a prevenir
el reposo, complicaciones complicaciones y
de las heridas, pérdida de permitirá que los
la sensibilidad). profesionales
realicen
intervenciones a
tiempo para evitar
peligrar la vida del
paciente.
Instruir al paciente y la 9:50 Al.Enf UST Es importante que la
familia sobre los usuaria tome sus
tratamientos medicamentos, ya
que como tuvo una
farmacológicos para el
trombosis venosa
control de la presión profunda tiene alto
arterial, la anticoagulación riesgo de desarrollar
y la reducción de los nuevos coágulos y al
niveles de colesterol. seguir el tratamiento
farmacológico
disminuye el riesgo
de este y además
puede evitar que los
coágulos existentes
aumenten de
tamaño.

Animar a los pacientes con 10:10 Al.Enf UST La usuaria presenta

claudicación a dejar de tabaquismo y
fumar y a realizar ejercicio sedentarismo, los
cuales son factores
con regularidad.
de riesgo que afectan
negativamente el
sistema
cardiovascular,
empeorando el
estado de los vasos
sanguíneos que ya
se encuentran
deteriorados.

EVALUACIÓN:

El paciente ha logrado en el tiempo estimado establecer el deterioro de

la integridad cutánea evidenciado por ausencia de edema periférico. Se
debe terminar el plan de cuidados por la evolución del paciente.

INDICADOR DE ESCALA DE CUMPLIMIENTO

RESULTADO MEDIDA
(Logrado, Parcialmente
Logrado, No Logrado)

40712] Edema periférico Ninguno Logrado

 NEC. DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO:

Diagnóstico enfermero
Ansiedad r/c amenaza para el estado actual m/p desasosiego por paciente
[00146]
que refiere querer fumar.

OBJETIVO: La paciente disminuirá el nivel de ansiedad en un plazo de 2 días

evidenciado por inquietud pasando de sustancial a ningúno.
[1211]

Nivel de ansiedad

RESULTADO ESPERADO NOC:

[1211] Nivel de ansiedad

INDICADOR ESCALA DE MEDIDA: 14

[121105] Inquietud
Likert 1 Likert 2 Likert 3 Likert 4 Likert 5

Tipo de Escala Grave Sustancial Moderado Leve ninguno

OPERACIONALIZACIÓN INDICADOR Ansiedad Ansiedad Ansiedad Ansiedad No hay

grave sustancial moderada leve ansiedad

INTERVENCIONES NIC: [5820] Disminución de la ansiedad

ACTIVIDADES HORARIO RESPONSABLE FUNDAMENTO

VALORACIÓN

Observar si hay signos c/ 6 hrs Al. Enf UST Ayudará a identificar

verbales y no verbales de qué situaciones le
ansiedad. generan ansiedad al
 paciente.

Tratar de comprender la c/ 4 hrs Al. Enf UST Al escuchar a la

perspectiva del paciente paciente, podremos
sobre una situación entender cómo se
siente
estresante.
emocionalmente,
logrando también que
ella se sienta
apoyada. Esta
información nos
ayudará a orientar
mejor nuestros
cuidados, lograremos
una mejor atención
para satisfacer sus
necesidades.

Identificar los cambios en c/ 4 hrs Al.Enf UST Identificar los

el nivel de ansiedad cambios de ansiedad
en la paciente nos
ayuda a comprobar si
las medidas que
estamos adoptando
para su cuidado
están funcionando o
no son suficientes.

ACTIVIDADES HORARIO RESPONSABLE FUNDAMENTO

SATISFACCIÓN

Instruir al paciente sobre el 9:30 Al.Enf UST Al enseñar al

uso de técnicas de paciente técnicas de
relajación. relajación, la paciente
podrá disminuir los
efectos del estrés en
su mente y cuerpo.

Proporcionar información 10:00 Al.Enf UST Es necesario la

objetiva respecto del entrega de
diagnóstico, tratamiento y información
adecuada de la
pronóstico.
enfermedad debido al
 desconocimiento que
el paciente puede
tener de esta, ya que
esto ayuda a que la
usuaria tenga más
conciencia
disminuyendo las
posibles
complicaciones que
están asociadas a la
enfermedad,
ayudando a que
adopte más
conductas de
autocuidado.

Ayudar al paciente a 9:00 Al.Enf UST Es importante

identificar las situaciones identificar los factores
que precipitan la ansiedad. que le generan
ansiedad al paciente
para evitarlos y
mantener al usuario
en un estado de
bienestar
mentalmente.

EVALUACIÓN:

El paciente no ha logrado en el tiempo estimado disminuir la ansiedad,

ha pasado de sustancial a leve. Se debe continuar o restablecer el plan
de cuidados para la evolución del paciente.

INDICADOR DE ESCALA DE CUMPLIMIENTO

RESULTADO MEDIDA
(Logrado, Parcialmente
Logrado, No Logrado)

[121105] Inquietud
4.Leve Parcialmente Logrado
 4. Realice una investigación y describa la patología de TVP (descripción,
epidemiología en Chile, resumen de los tratamientos farmacológicos
según la guía GES ; exámenes a realizar y seguimiento de la patología y
otros)

Epidemiología en Chile

Se estima una incidencia anual de 60 – 70 casos por 100.000 habitantes, siendo la

tercera causa de muerte cardiovascular y la causa más frecuente de muerte de las
cirugías electivas, explicando hasta un 15% de todas las muertes postoperatorias.
En general su incidencia es mayor en hombres que en mujeres (56 vs 46 casos por
cada 100.000 habitantes respectivamente), excepto en menores de 44 años en que
predominan las mujeres en edad fértil. La incidencia es mayor sobre los 40 años,
duplicándose el riesgo por cada década, especialmente en mujeres en que la
incidencia de TE es mayor a 500 por cada 100.000 habitantes después de los 75
años.
En las últimas décadas ha aumentado su incidencia debido a mejores métodos
diagnósticos, pero ha disminuido su tasa de mortalidad.
- Morbilidad: a 8 años plazo 29% de pacientes con TVP desarrolla
insuficiencia venosa crónica de extremidades inferiores.
- Sin profilaxis: ETE se observa en 20% y TEP en 1 a 2% de cirugías
mayores.

Situación estimada para Chile > 500.000 cirugías mayores al año (DEIS.MINSAL
2009)
- TVP 95.000 / año
- TVP proximal 35.000 / año
Riesgo ETE en cirugía general en pacientes sin profilaxis TVP (venografía) 19%
TVP proximal 7%.

Tratamientos farmacológicos según la guía GES

Warfarina: TACO. Actúa inhibiendo los factores de coagulación dependientes de
vitamina K, se absorben vía digestiva, son metabolizados en el hígado y se excreta
por el riñon.

Heparina no fraccionada en dosis bajas: Anticoagulante inyectable, actúa

inhibiendo el factor Xa que es aquel convierte la protrombina en trombina (ayuda a
que el fibrinógeno se forme en fibrina ayudando en la coagulación) y el factor II
que es una proteína del plasma sanguíneo y forma parte del proceso de
coagulación.

Heparina de bajo peso molecular: Anticoagulante inyectable, Es resultado de la

fragmentación de la Heparina no fragmentada o de bajo peso molecular tienen
menor actividad inhibitoria del factor II pero mantienen el efecto respecto al factor
Xa por lo que se espera que presenten menor riesgo de hemorragia y mantenga la
actividad antitrombótica.

El tratamiento anticoagulante está contraindicado en pacientes con sangramiento

activo o trombocitopenia y no es recomendado por el riesgo de hemorragias, en
estos paciente se realiza un procedimiento que consiste en la instalación de un
filtro en la vena cava inferior, que es la vena que trae la sangre desde las piernas.
Así se busca evitar el paso de coágulos hacia el pulmón. Para su instalación se
utiliza anestesia local y el procedimiento es mínimamente invasivo.

Exámenes a realizar
Prueba de Dimero - D en sangre : El Dimero - D es un tipo de proteína que se
producen como degradación de la fibrina en los coágulos sanguíneos. La mayoría
de las personas con trombosis venosa profunda grave tienen un aumento de los
niveles de Dimero - D en la sangre. El resultado normal de una prueba de Dimero -
D a menudo puede ayudar a descartar una embolia pulmonar, se considera elevado
con un valor mayor a 500ng/dl.
Escala de Wells: Evalúa la probabilidad clínica que un paciente tenga TVP. Son
evaluado 9 parámetros, según el puntaje existe riesgo alto, moderado o bajo de
TVP.

Ecografía dúplex venoso: Esta prueba no invasiva utiliza ondas de sonido para crear
imágenes de cómo fluye la sangre por las venas. Es la prueba habitual para
diagnosticar la trombosis venosa profunda. Para llevarla a cabo, un técnico mueve
suavemente un pequeño dispositivo de mano (transductor) sobre la piel en el área
del cuerpo que se estudia. A veces, se realiza una serie de ecografías durante
varios días para determinar si el coágulo sanguíneo crece o para detectar uno
nuevo.

AngioTac: Es un procedimiento que permite estudiar las arterias del cuerpo y

diagnosticar si se encuentran alteraciones, estrechas o bloqueadas, de forma no
invasiva, rápida, segura, sin hospitalización ni anestesia.

Venografía:Se inyecta un tinte en una vena grande del pie o del tobillo. Los rayos X
crean una imagen de las venas de las piernas y los pies para detectar coágulos. Es
una prueba invasiva, así que rara vez se lleva a cabo. A menudo se realizan otras
pruebas primero, como las ecografías.

Imágenes por resonancia magnética: Esta prueba puede realizarse para

diagnosticar la trombosis venosa profunda en las venas del abdomen.

Tomografía axial computada: Examen específico para trombosis de venas

proximales intra-abdominales (vena cava inferior, venas ilíacas e incluso femorales).
Tiene el inconveniente de requerir contraste para optimizar su sensibilidad. Permite
el diagnóstico de lesiones malignas, compresión extrínseca, trombosis venosa etc.

Seguimiento de la patología:

Inicialmente ante la sospecha se debe derivar a un especialista y recibir

tratamiento hospitalario. Las indicaciones médicas comúnmente son reposo
absoluto, elevación de extremidad afectada y tratamiento anticoagulante.

Los anticoagulantes en sus diferentes vías de administración cumplen el objetivo

de evitar que el trombo pueda emigrar hacia otros órganos vitales como el
corazón, pulmones o cerebro. Se suele iniciar terapia con Heparina alto o bajo
peso molecular, warfarina o acenocumarol.

El paciente debe mantener tratamiento anticoagulante oral (TACO) para

prolongar el tiempo de coagulación sanguínea, para profilaxis por al menos 3
meses dependiendo la ubicación del trombo.

Ante el inminente riesgo del paciente de padecer nuevamente una patología

trombótica debe en 3 o 6 meses realizarse

CREO QUE NO ES ASI :’(

Como parte del proceso enfermero se le realiza seguimiento constante a la

paciente en su hospitalización, se valoran las extremidades afectadas con el
objetivo de detectar a tiempo signos de complicaciones. La usuaria se
mantiene con reposo absoluto en cama con barandas en alto más uso de
medias compresivas en ambos miembros inferiores para fortalecer el retorno
venoso y reducir los riesgos de posibles complicaciones. Además, se le
indica tratamiento anticoagulante con Heparina vía EV c/hr que actúa sobre
los factores de la coagulación.

Posteriormente al alta la usuaria debe continuar con el tratamiento

anticoagulante para prevenir la recurrencia de nuevas crisis trombóticas ,
aparición de trombos que puedan afectar a otras extremidades u órganos y
posibles tromboembolias pulmonares. Y asistir a controles medicos cada 3
meses con especialista cardiovascular.

Es importante que luego de 3 meses desde la crisis trombótica la usuaria se

realice una Eco Doppler para detectar si hay presencia de trombo residual.

Los pacientes que estén en tratamiento con anticoagulantes deben

considerar los riesgos de hemorragias y tener precaución ante la presencia
de lesiones ---> ESO PUSE EN EL DOCUEMNTO, SI CREEN QUE FALTA
ALGO O QUIEREN PONER OTRO ME AVISAN, ESTOY HACIENDOLO
POR WORD NORMAL

En paciente con alto riesgo debe usar Heparina de alto o bajo peso molecular en
dosis indicadas mas anticoagulación oral (ACO) control de INR cada 24 horas, una
vez que el iNR esté dentro de los rangos terapeuticos se da de alta al apciente con
indicación de control policrino de TACO con nuevo contro de INR en 15 dias.

En pacientes de bajo riesgo se suspende tratamiento anticoagulante, y es dado de

alta con indicacion de cotrol policlico de TACO con control de INR en 15 dias

Especial prevención en procedimientos especiales como endodoncias o cirugía

menor, se debe suspeder el ACO dos dias antes y debe retomarlo el mismo dia de
la extracción o cirugia. En tratamiento con HBPM iniciar en la mañana del
procedimiento y suspender un dia despues para inicar ACO.

En cirugias programadas se debe suspender tres dias antes e iniciar HBPM, retomar
ACO cuando las condiciones del pacientes lo permitan.
 Bibliografía

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2019 [citado 10 junio 2021]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-
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2.Otero Candelera R, Gonzáles Vergara D. Enfermedad tromboembólica venosa. Diagnóstico y

tratamiento. 2010 [citado 15 Jun 2021]. Disponible en: http://www.neumosur.net/files/EB04-
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Habana, Cuba: Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular; 2013 [citado 10 octubre 2012].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubangcirvas/cac-2013/cacs131d.pdf.

4. González Pacheco H. Heparina no fraccionada vs heparina de bajo peso molecular en

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14 Jun 2021 Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2001/acs011m.pdf.

5. Garzón Hernadez JM. Explorando las piernas ¿Tiene una trombosis venosa profunda?
[Internet]. AMF Actualización en Medicina de familia. 2009 [citado 17 Jun 2021]. Disponible en:
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6. By Nanda Edited Kamitsuru SK, Herdman TH. NANDA [Internet]. NNN Consult. 2019 [citado 13
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7. Linares H. PROTOCOLO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN PACIENTES ADULTOS

[Internet]. 2.ª ed. Linares, Chile: Ministerio de Salud; 2014. Disponible en:
https://www.hospitaldelinares.cl/hoslina/wp-content/uploads/2016/03/GCL-1.13-Protocolo-
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