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Curso de apoyo al

AUTO-MANEJO EN DIABETES

A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes

Definición

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse se mostraba pegajosa como miel.

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes importantes que la caracterizan.

L La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de 1 g
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de
1
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:
La producción de insulina por el páncreas
La acción de la insulina producida por el páncreas

• Ambos defectos

2 P d ll
2
P
d
ll

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

3 A p
3
A
p

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) Neuropatía (Nervios) Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Curso de apoyo al

AUTO-MANEJO EN DIABETES

A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Clasificación Definición Las palabras DIABETES y MELLITUS

Clasificación Definición

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA La clasificación – pasar a través de la de Diabetes que se ha refiere cambiado a lo que a través en la de antigüedad los años, definieron

sus tipos se han conocido con muchos nombres, por ejemplo, la

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

que antes era conocida como diabetes insulinodependiente, diabe-

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

tes tipo I o diabetes juvenil, hoy debemos referirnos a ella como

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

DIABETES se mostraba TIPO pegajosa 1, con como número miel. arábigo. Por otro lado, la diabetes

no insulinodependiente, diabetes del adulto o diabetes tipo II, es

nombrada ahora como DIABETES TIPO 2, tenemos diabetes de

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

otros importantes tipos, es que decir, la caracterizan. generados por otras circunstancias y Diabetes Gestacional.

creáticas y se subdivide en dos tipos:

Autoinmune

Idiopática

En la Diabetes tipo 1 Autoinmune, la destrucción se da cuando el sistema inmune del

paciente destruye las células mediante diversos y complejos mecanismos inmunológi-

cos. En este tipo se puede identificar a través de estudios especializados, anticuerpos

para islotes, insulina, decarboxilasa del ácido glutámico, tirosina fosfatasa.

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a

CLASIFICACIÓN La producción DE LA de DIABETES insulina por MELLITUS el páncreas

• La acción de la insulina producida por el páncreas

• Ambos defectos

Diabetes tipo 1

P
P

2 Diabetes tipo 2

P 2 Diabetes tipo 2 Por otro lado, la diabetes es un síndrome , que se

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

Diabetes de otros tipos

3 p
3
p

Diabetes Gestacional

ser

irreversible que pro-

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

pueden

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

gresa g

micro o macrovasculares y que potencialmente pueden

1

L

g

En la DIABETES TIPO 2, lo que sucede es una resistencia a la acción de la insulina y/o

a una deficiencia parcial de esta hormona. Puede ser una u otra o una combinación de

contaban con factores de riesgo para presentarla, tales como sobrepeso, sedentarismo,

tabaquismo, hipertensión arterial, etc.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

etc. Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
etc. Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
etc. Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
etc. Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
etc. Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición MODY (Madurity Onset Diabetes Young), depende

Definición

MODY (Madurity Onset Diabetes Young), depende de los cromoso-

MODY 1

| MODY 2

| MODY 3 | MODY 4

|

MODY 5

Defectos genéticos que alteran la acción de la insulina tales como:

Pancreatitis Tumores Cirugías Traumatismos Infecciones

Otras endocrinopatías:

Acromegalia Síndrome de Cushing Hipertiroidismo

Drogas Tiazidas Esteroides Diazóxido Ácido nicotínico Alfa interferón Agonistas beta adrenérgicos

Infecciones Rubeóla congénita Citomegalovirus

Raras Síndrome “del hombre rígido” Anticuerpos anti-receptor de insulina

Otros síndromes genéticos Klinefelter Down Turner Wolfran

Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) Respecto a la Neuropatía DIABETES (Nervios) GESTACIONAL sabemos que es la diabetes

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón

MEL La – DIABETES miel. Hace siglos DE OTROS se identificó TIPOS por se primera refiere a vez sus a orígenes: la diabetes al notar que la gente que

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además

característica que Defectos son de más esta genéticos defectos orina es en en que la secreción secreción era de un y sabor mínimos y función dulce, en de atraía la función. las a células las hormigas beta, y al secarse se mostraba pegajosa como miel.

Para llegar hiperglicemia mas a la afectados, definición característica de genéticamente la diabetes, se presenta necesitamos es autosómica antes identificar de dominante los algunos 25 años, y la componentes importantes existe que la una caracterizan. subclasificación:

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

diabetes y embarazarse. La diabetes gestacional puede cambiar su situ-

Enfermedad vascular periférica.

pro-

que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también
que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también
que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también
que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también
que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también

Curso de apoyo al

AUTO-MANEJO EN DIABETES

A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Diagnóstico Definición Las palabras DIABETES y MELLITUS

Diagnóstico Definición

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA Para – llegar pasar al a diagnóstico través de que de Diabetes se refiere Mellitus a lo que se en pueden la antigüedad seguir dos definieron caminos como sifón y

la antigüedad seguir dos definieron caminos como sifón y MEL que invariablemente – miel. Hace siglos

MEL que invariablemente – miel. Hace siglos deben se identificó conjuntarse. por primera vez a la diabetes al notar que la gente que la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

CLÍNICO

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

BIOQUÍMICO

se mostraba pegajosa como miel.

Los Para hallazgos llegar a la suelen definición ser diferentes de la diabetes, dependiendo necesitamos del tipo identificar de diabetes algunos que se componentes

presente. importantes que la caracterizan.

L La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de 1 Para
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de
1
Para diabetes tipo 1, el DIAGNÓSTICO CLÍNICO se presenta de forma
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:
súbita cuando hay una destrucción del 80% de las células beta del pán-
La producción de insulina por el páncreas
creas, generalmente se encuentra en personas jóvenes con la presencia
La acción de la insulina producida por el páncreas
El DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO se basa en la toma de sangre que
resulta en la presencia de hiperglicemia no mayor a 600 mg/dl. y en oca-
siones hay hallazgos de cuerpos cetónicos en orina, medidos a través de
de los síntomas característicos de la diabetes:
Ambos defectos
tiras o pastillas reactivas. Estas condiciones apoyan el establecimiento del
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Poliuria
diagnóstico Microvasculares de CETOACIDOSIS (Microangiopatía) DIABÉTICA, situación en la que muchos
Polidipsia
2
Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de
P
enferme- de los pacientes Insuficiencia con diabetes renal tipo crónica 1 debutan. terminal Por (Riñón) otro lado, la prueba
Polifagia
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
específica de los Neuropatía Marcadores (Nervios) Inmunológicos establecería el diagnóstico
ll
llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.
Astenia y adinamia
definitivo de diabetes Retinopatía tipo 1. (Retina)
Pérdida de peso inexplicable
3
A
Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que
Deshidratación
pro-
gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas
que
pueden p
ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.
Macrovasculares (Macroangiopatía)
Enfermedad coronaria (infarto, angina)
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Las Para palabras la diabetes DIABETES

Definición

Las Para palabras la diabetes DIABETES tipo y 2 MELLITUS el DIAGNÓSTICO tienen su CLÍNICO origen en se las hace raíces también etimológicas: a través

 

MEL en la miel. rapidez Hace de siglos la evolución se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se mostraba pegajosa como miel.

Astenia y adinamia

Polifagia

Polidipsia

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

importantes Deshidratación que la caracterizan.

Pérdida de peso inexplicable

1

L

g

La evolución de la Diabetes tipo 2 es lenta, se presenta después de perder

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

50% la función y se da en pacientes que han acumulado factores de riesgo

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

para su presentación, tales como genéticos, sedentarismo, sobrepeso u obe-

La producción de insulina por el páncreas

sidad, La tabaquismo acción de entre la insulina otros. producida por el páncreas

 
 

Ambos defectos

P

d

ll

2 En este caso, el DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO se establece cuando hay en

una prueba de glicemia, cifras muy altas de glucosa, en ocasiones diagnosti-

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

cando un COMA HIPEROSMOLAR con 1500 mg/dl.

Existe llevan otro a que diagnóstico, la hiperglicemia LADA, (Late se presente Onset Autoinmune o se mantenga. Diabetes in the Adult),

 

A

p

3 que se presenta en adultos que experimentan destrucción de las células beta

pueden

pancreáticas Además la por diabetes procesos es una autoinmunes, condición crónica, es decir, hay incurable una situación e irreversible como en que

diabetes gresa g en tipo un 1 pero proceso en pacientes degenerativo adultos, que que conlleva al diagnóstico a complicaciones presentan crónicas ceto-

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

pro-

que

mente sis muerte y presencia progresa o condiciones a de la anticuerpos, deficiencia que afectan total además la de calidad insulina. es de de vida evolución no sólo lenta de quien y eventual- vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

Considerando la importancia de los factores de riesgo y que la mayoría de la población los presenta, se realizan pruebas en dos sentidos para detectar e identi-

DIA de – la pasar identificación a través de de que los síntomas se refiere clásicos a lo que de en la la diabetes, antigüedad la diferencia definieron radica como sifón ficar y la presencia de diabetes en la población general.

la presentaba Poliuria pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la PRUEBA DIAGNÓSTICA. Prueba de tolerancia a la glucosa, se hace cuando

la persona presenta sintomatología que orienta hacia diabetes.

TAMIZAJE O SCREENING. Se utiliza para identificar personas en riesgo de

diabetes o prediabetes. Personas que presentan uno o varios de los siguientes

factores de riesgo:

Ser mayores de 45 años Sedentarios Con un índice de masa corporal de más de 25 kg/m2 Tener familiares de primer grado con diabetes

Ser de raza afro americana, asio americana, mexico americana

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Haber tenido hijos que pesaron más del estándar normal

Haber pesado Microvasculares más del estándar (Microangiopatía) normal al nacer

Tensión arterial Insuficiencia igual o mayor renal de crónica 140/90 terminal mmHg. (Riñón)

Dislipidemia Neuropatía (Nervios)

Síndrome de Retinopatía ovarios poliquísticos (Retina)

Haber resultado con Alteración a la Glucosa en Ayuno o Intolerancia a la

Glucosa Macrovasculares después de un estudio (Macroangiopatía) de glicemia.

Enfermedad Enfermedad vascular coronaria (infarto, angina)

Acantosis nigricans Enfermedad cerebrovascular (embolia)

Antecedente Enfermedad de DM gestacional vascular periférica.

nigricans Enfermedad cerebrovascular (embolia) Antecedente Enfermedad de DM gestacional vascular periférica.
nigricans Enfermedad cerebrovascular (embolia) Antecedente Enfermedad de DM gestacional vascular periférica.
nigricans Enfermedad cerebrovascular (embolia) Antecedente Enfermedad de DM gestacional vascular periférica.
nigricans Enfermedad cerebrovascular (embolia) Antecedente Enfermedad de DM gestacional vascular periférica.
nigricans Enfermedad cerebrovascular (embolia) Antecedente Enfermedad de DM gestacional vascular periférica.

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
A Clasificación y diagnóstico de la diabetes Definición Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
Definición
Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:
DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y
El tamizaje identifica a las personas que deben ser evaluadas más detallada-
La prueba específica y definitiva para realizar el diagnóstico bioquímico es la
MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que
mente para establecer un diagnóstico, para ello se realizan las pruebas
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la
bioquímicas cuyo resultado nos puede orientar en 3 caminos diferentes para
En esta prueba se cita al paciente en ayuno al laboratorio, se extrae una
característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse
el DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO de la diabetes.
muestra de sangre venosa para determinar la glicemia en ayuno, posterior a
se mostraba pegajosa como miel.
esto, se administran 75 gramos de glucosa anhidra diluida en 300 ml. de
agua, para tomar en un lapso de 4 a 7 minutos. En el primer trago se cuenta
Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes como el minuto 0. A partir de ese minuto 0, se cuentan 2 horas de la toma y se
importantes que la caracterizan.
extrae otra muestra de sangre venosa para determinar la glicemia postcarga.
Los resultados que da esta prueba determinan el diagnóstico definitivo del
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de
paciente.
1
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:
La producción de insulina por el páncreas
La acción de la insulina producida por el páncreas
Ambos defectos
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
2
Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-
P
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
ll
llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)
3
A
Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-
gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que
pueden
p
ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.
Macrovasculares (Macroangiopatía)
Enfermedad coronaria (infarto, angina)
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
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COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)
Macrovasculares (Macroangiopatía)
Enfermedad coronaria (infarto, angina)
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
Enfermedad vascular periférica.

Definición

En fechas recientes la ADA publicó sus guías anuales de manejo en diabetes Las 2010, palabras en la DIABETES que se integra y MELLITUS la Hemoglobina tienen su glucosilada origen en las (HbA1c) raíces como etimológicas: criterio

DIA diagnóstico. – pasar a través Cuando de que la HbA1c se refiere se encuentra a lo que igual en la o antigüedad mayor a 6.5 definieron % se puede como sifón y

MEL acreditar – miel. Hace el diagnóstico siglos se de identificó Diabetes. por Este primera valor vez se a obtuvo la diabetes a través al notar de estudios que la gente que

la presentaba que comparaban pasaba el mucho nivel de líquido HbA1c (tomaba y la presencia mucho de líquido retinopatía y orinaba diabética mucho) además la

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se mostraba Cabe señalar pegajosa que dada como la miel. variabilidad entre los métodos, por largo tiempo se

discutió el asunto y se ha concluido que para poder utilizar la prueba de HbA1c

Para como llegar criterio a la diagnóstico, definición de ésta la diabetes, debe realizarse necesitamos a través identificar de metodologías algunos certi- componentes

importantes ficadas y que estandarizadas la caracterizan. con el DCCT y el NGSP (National Glicohemoglobin Standarization Program).

1

L

g

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

La incorporación de la prueba de HbA1c supone ventajas como el hecho de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

que la muestra resulta más estable que la glicemia, lo que aumenta su confi-

La producción de insulina por el páncreas

abilidad, por otro lado, no requiere que el paciente se encuentre en ayuno, así

La acción de la insulina producida por el páncreas

como una estimación más acertada de la glicemia y la correlación de las cifras

Ambos defectos

con la presencia de complicaciones. Quizá la desventaja que representa esta

P

d

ll

2 prueba diagnóstica es el costo, que es mayor con respecto a la glicemia, otro

punto es que no es tan fácilmente accesible en los laboratorios clínicos.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga. Resulta muy importante considerar las situaciones en las que la prueba de

considerar las situaciones en las que la prueba de 3 HbA1c puede variar, por ejemplo pacientes

3 HbA1c puede variar, por ejemplo pacientes con hemoglobinopatías, enferme-

dades hemolíticas, ciertas formas de dislipidemia, anemia por deficiencia de

A

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

hierro o embarazo por ejemplo.

ser

p

micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición La ADA también indica que si

Definición

La ADA también indica que si existen discordancias entre los criterios como

prueba cuyo resultado fue anormal de manera que pueda confirmarse el diag-

Las una palabras HbA1c DIABETES menor a 6.5% y MELLITUS pero glicemia tienen mayor su origen a 126mg/dl, en las raíces deberá etimológicas: repetirse la

Desde hace unos años se ha acuñado un término que cada vez se utiliza y se

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

MEL nóstico. – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que Glucosa en Ayuno Alterada y/o Intolerancia a la Glucosa. Es una condición

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la que se presenta antes de poder diagnosticar bioquímicamente diabetes pero

característica La prueba de de esta HbA1c orina además es que de era diagnosticar de un sabor diabetes, dulce, atraía también a las puede hormigas darnos y al secarse que cursa con estas dos alteraciones metabólicas consideradas factores de el resultado alterado con cifras por arriba de 5.7 % indicativas de Riesgo

riesgo para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular y que requiere

se mostraba pegajosa como miel. aumentado de presentar diabetes y sus complicaciones, lo que corre-

identifica más en la población LA PREDIABETES, se refiere a la presencia de

tratamiento específico y oportuno. Para spondería llegar a a la glicemia definición alterada de la en diabetes, ayuno y necesitamos intolerancia a identificar la glucosa. algunos componentes

importantes que la caracterizan. Como se suponía, continúa la polémica para el uso de la prueba de Hb1Ac

En el caso de la diabetes gestacional, el DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO debe establecerse tempranamente, de ser posible en la primera visita de control prenatal, independientemente si la mujer presenta o no factores de riesgo y se realiza el mismo procedimiento que para diabetes tipo 2 diagnosticando diabe- tes cuando la glicemia de ayuno se encuentra igual o mayor a 126 mg/dl. o bien con una glicemia postprandial igual o mayor a 200 mg/dl.

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

1

L

g

para dar el diagnóstico de diabetes por lo que se mantienen los estudios y las

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

revisiones en todos los países dada la variabilidad étnica y etaria, así como las

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

limitaciones económicas y de disponibilidad. Finalmente corre a cargo del

La producción de insulina por el páncreas

profesional capacitado la decisión de tomar la Hb1Ac como prueba diagnós-

La acción de la insulina producida por el páncreas

tica de diabetes de acuerdo a las características y situación del paciente.

Ambos defectos

2 Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo
2
Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-
P
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
ll
llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.
3
A
Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-
gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que
pueden
p
ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.

Microvasculares (Microangiopatía)

En mujeres que resultan con estas pruebas iniciales dentro de la normalidad

durante los primeras Insuficiencia semanas renal del embarazo crónica terminal pero que (Riñón) tienen factores de

riesgo para desarrollar Neuropatía diabetes, (Nervios) resulta IMPRESCINDIBLE realizar la prueba

específica para el DIAGNÓSTICO Retinopatía (Retina) BIOQUÍMICO DE DIABETES GESTACIO-

NAL, una CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA que se realiza

entre la semana Macrovasculares 24 y 28 de gestación (Macroangiopatía) a toda mujer embarazada con factores

de riesgo para desarrollar Enfermedad diabetes. coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

diabetes. coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
diabetes. coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
diabetes. coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
diabetes. coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
diabetes. coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)
Macrovasculares (Macroangiopatía)
Enfermedad coronaria (infarto, angina)
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
Enfermedad vascular periférica.

Definición

Las Para palabras realizar DIABETES el diagnóstico y MELLITUS bioquímico tienen de su diabetes origen gestacional, en las raíces se etimológicas: siguen los

DIA criterios – pasar establecidos a través de que por se O’Sullivan refiere a y lo Mahan, que en que la antigüedad realizaron definieron innumerables como sifón y

MEL estudios – miel. Hace para concluir siglos se estos identificó estándares, por primera se realiza vez a una la diabetes prueba al casual notar (a que cual- la gente que

la presentaba quier hora del pasaba día, sin mucho relación líquido con (tomaba el consumo mucho de alimentos), líquido y orinaba se da a mucho) beber a además la

característica la mujer embarazada de esta orina a es cualquier que era hora, de un con sabor o sin dulce, ayuno atraía una a las solución hormigas de 50 y al secarse

se mostraba gramos de pegajosa glucosa como anhidra miel. diluida en 150 ml. de agua. Si el resultado de la

glicemia es mayor a 130 mg/dl, se debe realizar otra prueba con una carga de

Para tolerancia llegar a oral, la definición la conocida de como la diabetes, CURVA necesitamos DE TOLERANCIA identificar ORAL algunos A LA GLU- componentes importantes COSA. que la caracterizan.

1

L

g

Esta prueba se realiza citando a la mujer embarazada en ayuno de 8 a 14

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

horas al laboratorio, se toma una muestra de sangre venosa para determinar

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

la glicemia en ayuno, posterior a esto se le da a beber una solución de 100

La producción de insulina por el páncreas

gramos de glucosa anhidra diluida en 400 ml de agua para beber en aproxima-

La acción de la insulina producida por el páncreas

damente 5 minutos. Después de la carga de glucosa oral, se extrae una nueva

Ambos defectos

muestra de sangre cada hora durante 3 horas para determinar la glicemia en

P

d

ll

2 esos momentos y así llegar al diagnóstico.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

Para interpretar los resultados de la Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa se

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga. toman en cuenta los criterios de Carpenter y Coustan que diagnostican diabe-

3

A

p

tes gestacional si hay concordancia en dos o más resultados de los siguientes:

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen

Definición

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

Conclusiones:

DIA Otro – pasar criterio a través es el recomendado de que se refiere por la a Organización lo que en la antigüedad Mundial de definieron la Salud y como por sifón y La diabetes es:

MEL la – guía miel. del Hace National siglos Institute se identificó for Health por primera and Clinical vez a la Excellence, diabetes al en notar el que que la se gente que Un síndrome

la presentaba aplica la carga pasaba con 75 mucho gr. de líquido glucosa (tomaba y la toma mucho de glicemia líquido y a orinaba las 2 horas. mucho) Si el además la Crónico

característica valor resulta de esta igual orina o mayor es que a era 140mg/dl de un sabor se establece dulce, atraía el diagnóstico. a las hormigas Esta y al secarse Irreversible

se mostraba prueba es pegajosa más sencilla como y sensible miel. que las otras, pero utilizando estos criterios la incidencia de diabetes gestacional se quintuplica.

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes Va en aumento por los factores de riesgo

importantes Una vez que que se la caracterizan. ha establecido el diagnóstico de diabetes gestacional, deben seguirse las medidas de control a base de insulina, además de cambios en

Incurable De distribución mundial

Sus complicaciones representan las primeras causas de muerte e incapacidad. Se clasifica en Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Otros tipos

Diabetes gestacional

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

1

L

g

alimentación, actividad física y educación.

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

Toda mujer que cursó con diabetes gestacional debe someterse a un nuevo

La producción de insulina por el páncreas

estudio de glicemia entre la semana 6 y 12 después del nacimiento, esta

La acción de la insulina producida por el páncreas

prueba nos dará la actualización del estatus glucémico de la mujer,

Ambos defectos

2 1.

2.

3.

P

d

ll

Normoglicemia

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

Alteración de la Glicemia en ayuno

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

Intolerancia a la glucosa

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

4.

Diabetes tipo 2

3

A

p

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

El diagnóstico Microvasculares puede ser: (Microangiopatía)

evidente y súbito Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)

silencioso y Neuropatía lento (Nervios)

establecido Retinopatía a través de (Retina) la clínica y pruebas bioquímicas específicas.

Requiere de un diagnóstico oportuno para prevenir complicaciones, es bien

sabido que Macrovasculares al diagnóstico de (Macroangiopatía) diabetes tipo 2, el paciente cursa ya con

aproximadamente

metabólicas que

Enfermedad coronaria (infarto, angina)

a

con

5

10

años

alteraciones

desarrollan riesgos Enfermedad importantes cerebrovascular para su calidad (embolia) de vida.

Enfermedad vascular periférica.

riesgos Enfermedad importantes cerebrovascular para su calidad (embolia) de vida. Enfermedad vascular periférica.
riesgos Enfermedad importantes cerebrovascular para su calidad (embolia) de vida. Enfermedad vascular periférica.
riesgos Enfermedad importantes cerebrovascular para su calidad (embolia) de vida. Enfermedad vascular periférica.
riesgos Enfermedad importantes cerebrovascular para su calidad (embolia) de vida. Enfermedad vascular periférica.
riesgos Enfermedad importantes cerebrovascular para su calidad (embolia) de vida. Enfermedad vascular periférica.

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Diabetes tipo 1 CONCEPTOS Las palabras

Definición Diabetes tipo 1

CONCEPTOS

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón Independientemente y del disparador para el desarrollo de la diabetes tipo 1, la

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que primera evidencia identificada es la presencia de autoinmunidad activa en

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la contra de las células beta del páncreas y sus productos.

característica La diabetes de tipo esta 1 orina se presenta es que era cuando de un existe sabor una dulce, destrucción atraía a las de hormigas las células y al secarse

se mostraba beta pancreáticas. pegajosa como Generalmente miel. se establece clínicamente cuando la

destrucción sobrepasa el 80% y se encuentra una deficiencia total de insu-

Aquí algunos conceptos que ayudarán a la comprensión de la respuesta auto-

inmune:

Para lina. llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes Superantígeno, molécula que desencadena la autoagresión inmune de

importantes que la caracterizan. En un pequeño porcentaje de casos no se loga reconocer o identificar la causa

las células beta. Mimetismo molecular, autoagresión contra antígenos propios, aumen- tada por la respuesta inmunológica prevista para antígenos extraños, por ejemplo, la estructura de algunos virus contiene ciertas fracciones simi- lares a las de los islotes. Cuando hay una infección por virus, se desen-

que la desencadena, lo que conocemos como Diabetes tipo 1 idiopática. La

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

mayoría de los procesos que anteceden la diabetes tipo 1 son de origen auto-

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

inmune, encontrándose en éstos la característica infiltración de los linfocitos

La producción de insulina por el páncreas

conocida como INSULITIS. La insulitis se describe como el elemento histopa-

La acción de la insulina producida por el páncreas

tológico cardinal de la diabetes tipo 1 autoinmune en el que se encuentra una

Ambos defectos

infiltración linfocítica en los islotes pancreáticos.

P

d

ll

2 La diabetes tipo 1, sea de origen desconocido o bien autoinmune, debe ser

manejada de la misma forma terapéutica.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga. En el complejo proceso autoinmune intervienen respuestas humorales que

3

A

p

suelen ser visibles en sangre mucho antes del desarrollo de enfermedad

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

clínica y también respuestas celulares.

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

gresa g

1

L

g

cadena la formación de anticuerpos contra las fracciones específicas y por

ello es entonces probable que al parecerse tanto, la respuesta autoinmune

ataca también Microvasculares a los islotes reconociendo (Microangiopatía) estas fracciones como extrañas

para el sistema Insuficiencia inmunológico. renal crónica terminal (Riñón)

Insulitis, participan Neuropatía linfocitos (Nervios) B, linfocitos T cooperadores, linfocitos T

asesinos, células Retinopatía naturalmente (Retina) asesinas e interleucinas.

La apoptosis de la célula beta es la señal irreversible de la diabetes, que

es identificada Macrovasculares clínicamente cuando (Macroangiopatía) el 80% de las células beta han sido ya

destruidas.

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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Definición

Las Respecto palabras DIABETES a la respuesta y MELLITUS celular en tienen el mecanismo su origen en autoinmune, las raíces etimológicas: se desen-

DIA cadenan – pasar procesos a través de en que los que se refiere se encuentran a lo que Linfocitos en la antigüedad T Cooperadores definieron que como se sifón y

MEL activan – miel. por Hace elementos siglos se extraños identificó como por primera los virus, vez cuando a la diabetes estos linfocitos al notar que están la gente que

la presentaba activados, pasaba producen mucho Citoquinas líquido que (tomaba a su mucho vez activan líquido la y orinaba respuesta mucho) inmu- además la

característica nológica de de defensa esta orina y a los es que linfocitos era de K un (asesinos). sabor dulce, Por atraía otro lado a las las hormigas Citoquinas y al secarse

se mostraba activan otras pegajosa células como defensoras miel. (macrófagos) que lesionan a las células beta y además estimulan al bazo y ganglios linfáticos para estimular la presencia

Para de llegar Linfocitos a la definición B que se de encargan la diabetes, de producir necesitamos anticuerpos identificar que algunos facilitan componentes la

importantes destrucción que definitiva la caracterizan. de las células beta.

1

L

g

Los antígenos de las células beta son presentados por células B u otras célu-

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

las presentadoras de antígenos como los macrófagos, la interleucina 12

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

producida por el macrófago estimula otros macrófagos a generar radicales

La producción de insulina por el páncreas

libres. Mientras que la interleucina 2 de origen linfocítico permite la progra-

La acción de la insulina producida por el páncreas

mación de células T (CD 8) para destruir a las células productoras de insulina.

Ambos defectos

2

P

d

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

ll

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

3

A

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

p

pueden

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) Neuropatía (Nervios)
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Marcadores inmunológicos Las Los palabras

Definición Marcadores inmunológicos

Las Los palabras anticuerpos DIABETES indicadores y MELLITUS de autoinmunidad tienen su origen son en muchos, las raíces sin embargo etimológicas: los

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

SISTEMA MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD

Diabetes tipo 1 se relaciona con genes específicos de los locus DQ y DR.

más utilizados en la práctica y en la investigación y que se pueden identificar

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

en los estudios específicos de detección de autoanticuerpos son:

la presentaba Anticuerpos pasaba contra mucho Islotes líquido (ICAs) (tomaba que son mucho detectados líquido varios y orinaba meses mucho) antes además la

característica de la aparición de esta orina de la es diabetes, que era su de detección un sabor dulce, puede atraía ser útil a las para hormigas identificar y al secarse

se mostraba personas pegajosa en riesgo. como miel.

Anticuerpos contra Insulina (IAAs) Para llegar Anticuerpos a la definición Anti GAD de (Decarboxilasa la diabetes, necesitamos del ácido glutámico) identificar algunos componentes

importantes Anticuerpos que la Anti caracterizan. tirosino fosfatasas (IA-2, IA2-beta)

1

L

g

Formado por 4 regiones:

A,B,C (Clase 1). D (Clase II), que consta de 3 locus, cada uno con 2 cadenas de aminoá-

cidos (Cadenas A y B):

- Locus DP.

- Locus DQ.

- Locus DR.

Hasta el momento, no se tienen claras las causas por las que el sistema inmu-

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

nológico desconoce y considera como extrañas a la células beta.

La producción de insulina por el páncreas

La acción de la insulina producida por el páncreas

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

Para tratar de explicar este fenómeno, se han propuesto varias hipótesis:

FACTORES AMBIENTALES

Ambos defectos

2

P

d

ll

Las infecciones virales pueden alterar la respuesta inmunológica.

Virus – infecciones virales estacionales como infecciones respiratorias en

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

el inicio de invierno o primavera, parotiditis, rubéola congénita, anticuerpos

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

contra Coxsackie B4 por mimetismo molecular.

A

g

p

3 Condiciones del medio ambiente, cambios de temperatura o estacionales.

gresa

nado con la diabetes tipo 1.

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

Tóxicos – por ejemplo las nitrosaminas de la carne ahumada se ha relacio-

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser

micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

Leche de vaca – la temprana exposición a la leche de vaca parece afectar

pueden

muerte en el desencadenamiento o condiciones que afectan de la diabetes. la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-

tes sino también de su entorno familiar y social.

Antígenos HLA. Conjunto de moléculas proteicas presentes en la superficie de las células nucleadas que se originan por la información de un conjunto de genes conocidos como el Sistema Mayor de Histocompatibilidad que se encuentra localizado en el brazo corto del cromosoma 6.

La función de los Antígenos HLA es identificar y detectar lo que es “extraño” a

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

las células y dan la alarma al sistema inmunológico para su eliminación. Cada

persona posee Microvasculares una combinación particular (Microangiopatía) de antígenos HLA. Locus de susceptibilidad Neuropatía Insuficiencia (genes (Nervios) renal específicos): crónica terminal (Riñón) HLA HLA DQB1. DRB1. Retinopatía (Retina) HLA DQA1. Genes región Macrovasculares DQ Enfermedad se relacionan coronaria (Macroangiopatía) con mayor (infarto, susceptibilidad angina) en la posición 57 de la cadena B ocupada Enfermedad por valina cerebrovascular y menos susceptibilidad (embolia) en la ocupada por ácido aspártico. Enfermedad vascular periférica.

cerebrovascular y menos susceptibilidad (embolia) en la ocupada por ácido aspártico. Enfermedad vascular periférica.
cerebrovascular y menos susceptibilidad (embolia) en la ocupada por ácido aspártico. Enfermedad vascular periférica.
cerebrovascular y menos susceptibilidad (embolia) en la ocupada por ácido aspártico. Enfermedad vascular periférica.
cerebrovascular y menos susceptibilidad (embolia) en la ocupada por ácido aspártico. Enfermedad vascular periférica.
cerebrovascular y menos susceptibilidad (embolia) en la ocupada por ácido aspártico. Enfermedad vascular periférica.

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COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Definición

Las Sobre palabras la predisposición DIABETES y MELLITUS genética, se tienen ha estudiado su origen la en presencia las raíces de etimológicas: cier-

DIA tos – pasar antígenos a través (HLA-DRE de que y/o se refiere DR4) en a lo casi que 90% en la de antigüedad las personas definieron con como sifón y

MEL diabetes – miel. Hace de raza siglos caucásica, se identificó lo que por da primera información vez a la relevante diabetes al sobre notar el que la gente que

la presentaba riesgo que pasaba tendría mucho esta raza líquido sobre (tomaba otras, mucho por otro líquido lado, y es orinaba también mucho) además la

característica conocida la de presencia esta orina de es personas que era de con un diabetes sabor dulce, tipo 1 atraía en familias a las hormigas que y al secarse

se mostraba no tienen pegajosa antecedente como en miel. consanguíneos de primer grado afectados,

sin embargo se ha encontrado que aproximadamente 15% de las Para personas llegar a diagnosticadas la definición de con la diabetes, diabetes necesitamos tipo 1 tienen identificar un familiar algunos de componentes

importantes primer grado que también la caracterizan. con diabetes.

1

L

g

El riesgo para los familiares de primer grado de una persona que vive

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

con diabetes tipo 1 es de aproximadamente 5% para desarrollar tam-

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

La producción de insulina por el páncreas

bién la enfermedad, por ejemplo, un niño hijo de padres con diabetes

La acción de la insulina producida por el páncreas

tipo 1, tiene 7% mayor riesgo que los niños con padres sanos, si es solo

Ambos defectos

el padre quien tiene diabetes tipo 1, el riesgo es de 6% y si es la madre

P

d

ll

quien la presenta, el riesgo para su hijo es de 1 – 2%, tener un hermano

2 con diabetes tipo 1 el riesgo de desarrollarla es de 6%, pero si se trata

de gemelos idénticos, el riesgo aumenta de 25 a 50 %. Es importante

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

comentar llevan a que que la el hiperglicemia riesgo de desarrollar se presente diabetes o se mantenga. tipo 1 en la población

3

A

p

general es de menos de 1% (0.4%)

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de

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Definición Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas: Otra situación
Definición
Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:
Otra situación importante sobre la predisposición genética
FASES
DIA debe – pasar quedar a través claramente de que establecida, se refiere a no lo que todas en las la antigüedad personas definieron como sifón y
MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que
con riesgo o predisposición genética desarrollarán diabetes
1.
Susceptibilidad genética + Desencadenante ambiental.
la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la
tipo 1, la sola cuestión genética no basta, hay otros factores
2.
Autoinmunidad activa contra islotes, auto anticuerpos positivos
característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse
que pueden desencadenar el proceso.
Disfunción progresiva de las células Beta, declinación subclínica de su masa.
se mostraba pegajosa como miel.
Predisposición genética en familiares, de acuerdo a estudios
3. Respuesta anormal de la insulina, hay una pérdida de la 1ª fase de secreción de insulina
en la prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (IVGTT).
Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes
realizados en la Universidad de Florida a familiares de primer
4.
Intolerancia a la glucosa en la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).
importantes grado de que personas la caracterizan. con diabetes tipo 1, se encuentran marca-
dores inmunológicos positivos, específicamente Antígenos
5. Inicio clínico de la diabetes tipo 1, Diabetes manifiesta.
HLA lo que habla de predisposición heredada.
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia,
un El exceso tiempo de de progreso entre una fase y otra para desarrollar diabetes es muy variable y puede
1
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:
ir desde meses en el caso de los niños, hasta años para los adultos
Los títulos de ICA en más de 40 unidades, predicen un riesgo
La producción de insulina por el páncreas
a 7 años de 70 para desarrollar diabetes. Si las ICAs apare-
La acción de la insulina producida por el páncreas
cen en 20 – 40 unidades, el riesgo se predice en 20% pero si
Ambos defectos
En la presentación y evolución clínica de la Diabetes tipo 1, se describen 4 etapas:
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

resulta en menos de 10 unidades de ICA’s de 10 unidades,

P

d

ll

2 predice un 10% de riesgo.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

ETAPAS

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

Finalmente la destrucción de las células beta puede identifi-

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

carse a través de 5 fases.

 

3

A

p

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

Microvasculares (Microangiopatía)

Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)

Asintomática o pre - clínica

De Inicio clínico

Neuropatía (Nervios)

Retinopatía (Retina)

De Remisión transitoria o “luna de miel”

De Diabetes total y uso permanente de insulina

Macrovasculares (Macroangiopatía)

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Etapa asintomática (pre - clínica). Las

Definición

Etapa asintomática (pre - clínica).

Las En palabras este periodo DIABETES se encuentra y MELLITUS ya la tienen predisposición su origen en genética las raíces así etimológicas:

como el efecto de los disparadores alertando al sistema inmu-

Etapa de remisión transitoria “LUNA DE MIEL”:

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

nológico. Para definir el diagnóstico en esta etapa, se realizan

Esta etapa puede no presentarse en todos los pacientes. Han pasado semanas o meses del

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

pruebas de anticuerpos donde se encuentran los que actúan

diagnóstico. Se observa una disminución en los requerimientos de insulina, evidenciada por

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

atacando a la célula beta, (Anticuerpos Anti GAD, Anti Islotes,

episodios de hipoglicemias frecuentes con el esquema habitual de insulina, lo que sucede

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se mostraba Anti Insulina). pegajosa No hay como sintomatología miel. alguna, sin embargo las

células se están silenciosa y continuamente destruyendo, en el

es que si recordamos que la evidencia clínica de la diabetes se presenta cuando se ha

destruido el 80% de la población de células beta, el 20% restante, sigue siendo relativa- mente funcional y en esta fase hacen un esfuerzo muy importante para seguir produciendo

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

importantes inicia la siguiente que la caracterizan. fase con datos clínicos evidentes.

momento que la destrucción supera el 80% de las células beta

insulina, finalmente lo logran pero en poca cantidad y no por mucho tiempo, esta etapa

puede llegar a durar desde semanas hasta un año.

1

L

g

Inicio clínico (Presentación).

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

El inicio es agudo, súbito, se presenta en cuestión de días de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

La producción de insulina por el páncreas

manera abrupta la sintomatología clásica de la diabetes, polidip-

La acción de la insulina producida por el páncreas

sia, poluria que puede presentarse como tal o bien como nicturia

Ambos defectos

o enuresis, hay pérdida rápida de peso, se presenta más común-

Etapa de DIABETES TOTAL:

Aquí se han destruido la totalidad de las células beta que aún quedaban, lo que conlleva a

una deficiencia total de insulina. La etapa de remisión termina de forma súbita y general-

mente después de un cuadro infeccioso, en el que se encuentran síntomas y la evidencia

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

bioquímica de hiperglicemia que requieren de ajustes en las dosis de insulina para lograr el

P

d

ll

mente en niños escolares, en menor proporción adolescentes y

control.

2 generalmente delgados, sólo un 25% suelen tener sobrepeso. La

evolución va de 2 a 4 semanas antes de hacer el diagnóstico,

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

cabe llevan señalar a que la que hiperglicemia si no se identifica se presente la situación o se mantenga. y se inicia

A

g

p

tratamiento con insulina de manera oportuna, el paciente puede

Microvasculares (Microangiopatía)

Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)

Neuropatía (Nervios)

Recordemos que la diabetes tipo 1 no sólo se presenta en niños, también se puede dar una

presentación tardía, en adultos Retinopatía (LADA), (Retina) en personas delgadas que pierden peso rápida-

mente, suele confundirse y diagnosticarse en estas personas diabetes tipo 2, sin embargo

Macrovasculares (Macroangiopatía)

3 experimentar una de las complicaciones agudas más importantes

gresa

pueden

ser

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

de la diabetes, la cetoacidosis diabética, que requiere manejo

micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

hospitalario especializado. Muchos pacientes debutan con diabe-

tes muerte que se o descubre condiciones por que el estado afectan de la cetoacidosis. calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-

tes sino también de su entorno familiar y social.

la terapia con antidiabéticos orales, evidentemente no funciona, lo que hace que se traten

Enfermedad coronaria (infarto, angina)

con insulina. La cuantificación de anticuerpos (ICAs,IAAs, GADAs) podrían determinar

Enfermedad cerebrovascular (embolia)

definitivamente el diagnóstico.

Enfermedad vascular periférica.

podrían determinar Enfermedad cerebrovascular (embolia) definitivamente el diagnóstico. Enfermedad vascular periférica.
podrían determinar Enfermedad cerebrovascular (embolia) definitivamente el diagnóstico. Enfermedad vascular periférica.
podrían determinar Enfermedad cerebrovascular (embolia) definitivamente el diagnóstico. Enfermedad vascular periférica.
podrían determinar Enfermedad cerebrovascular (embolia) definitivamente el diagnóstico. Enfermedad vascular periférica.
podrían determinar Enfermedad cerebrovascular (embolia) definitivamente el diagnóstico. Enfermedad vascular periférica.

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
A Clasificación y diagnóstico de la diabetes Definición Diabetes Mellitus tipo 2 Las palabras DIABETES
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
Definición
Diabetes Mellitus tipo 2
Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:
DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y
CONCEPTO
MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que
la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la
característica Se trata de de una esta enfermedad orina es que crónica, era de un hereditaria, sabor dulce, progresiva atraía a las y de hormigas trasfondo y al secarse
se mostraba multihormonal. pegajosa como miel.
Su prevalencia se estima en términos generales en población mayor de 20
Para años, llegar sin a embargo la definición se ha de notado la diabetes, un cambio necesitamos significativo identificar hacia el algunos aumento componentes en
importantes su presentación que la caracterizan. en adolescentes y niños.
Sobre mortalidad, la diabetes tipo 2 representa el primer lugar de muertes con
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de
1
una tasa ascendente, por año se presentan 60 mil muertes por año a causa de
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:
la diabetes. La producción de insulina por el páncreas
La acción de la insulina producida por el páncreas
Las características Ambos defectos fundamentales de la diabetes tipo 2 son:
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
que 90% de los casos se diagnostican después de los 30 años de edad,
los pacientes frecuentemente se encuentran asintomáticos y el diagnós-
2
Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-
P
tico sucede de manera casual, al momento del diagnóstico 20% de ellos
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
llevan ya presentaban a que la hiperglicemia una o algunas se presente complicaciones o se mantenga. microvasculares que
ll
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)
habían pasado por alto.
80% de los casos cursan con obesidad
3
A
Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-
gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que
pueden
p
ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.
Macrovasculares (Macroangiopatía)
Enfermedad coronaria (infarto, angina)
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Las La palabras patogénesis DIABETES de

Definición

Las La palabras patogénesis DIABETES de la y MELLITUS Diabetes tipo tienen 2, su se origen basa en primordialmente las raíces etimológicas: en dos

DIA factores: – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

Se puede presentar de predominio de resistencia a la insulina con deficiencia

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

de insulina (mayor frecuencia) o bien un predominio de deficiencia de insulina

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se mostraba pegajosa como miel. Ambos factores son progresivos, lo que sucede es un déficit en la población

Para de llegar células a beta la definición y un aumento de la en diabetes, la apoptosis. necesitamos identificar algunos componentes Disminución en la capacidad de captar glucosa (principalmente en mús-

culo). Incapacidad para impedir la sobreproducción hepática de glucosa (Glucogenolisis, Gluconeogenesis).

importantes que la caracterizan. Otro factor patogénico son las incretinas, a través de 3 mecanismos:

Resistencia y deficiencia de insulina.

1.

2.

Resistencia a la insulina, en hígado, músculo y tejido adiposo.

Deficiencia funcional de las células beta, que resulta en una deficiencia de

insulina.

con resistencia a la insulina.

Los defectos en la sensibilidad son básicamente:

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

La GLP-1 es deficiente en la prediabetes, así como en diabetes tipo 2,

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

Contribuye a la sobreproducción hepática de glucosa por falla en la

supresión La producción del glucagon de insulina en etapa por el post páncreas prandial y por otro lado, la actividad

de La la acción DPP4 está de la aumentada insulina producida en el estado por el de páncreas ayuno y puede ser una razón

de Ambos la deficiencia defectos de la GLP-1 postprandial.

Y

3. 2 La resistencia a la insulina P Por otro lado, la diabetes es un
3.
2
La resistencia a la insulina
P Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
Entonces en la diabetes tipo 2, hay una disminución en la capaci-
ll llevan dad a de que la insulina la hiperglicemia para llevar se presente a cabo o sus se mantenga. efectos fisiológicos, así
como un defecto en la sensibilidad de los tejidos insulino sen-
3
A
Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-
sibles para responder a las acciones de la insulina, la localización
gresa
g
de la resistencia es en el post receptor.
en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que
pueden
p
ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.

1

1.

2.

L

g

el resultado de estos defectos, es el estado de hiperglicemia.

La resistencia a la insulina puede deberse a una:

Condición heredada:

Condición adquirida: Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

poligénica. Microvasculares (Microangiopatía)

Obesidad – Neuropatía sobrepeso. (Nervios)

Inactividad física Retinopatía (sedentarismo). (Retina)

La localización de Macrovasculares los defectos se da (Macroangiopatía) en el receptor de la insulina, en diabetes

tipo 2 más específicamente Enfermedad en la coronaria región del (infarto, post receptor angina) de los tejidos insu-

lino sensibles, que Enfermedad son músculo, cerebrovascular tejido graso e hígado. (embolia) Enfermedad vascular periférica.

que Enfermedad son músculo, cerebrovascular tejido graso e hígado. (embolia) Enfermedad vascular periférica.
que Enfermedad son músculo, cerebrovascular tejido graso e hígado. (embolia) Enfermedad vascular periférica.
que Enfermedad son músculo, cerebrovascular tejido graso e hígado. (embolia) Enfermedad vascular periférica.
que Enfermedad son músculo, cerebrovascular tejido graso e hígado. (embolia) Enfermedad vascular periférica.
que Enfermedad son músculo, cerebrovascular tejido graso e hígado. (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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MODULO 1:
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Definición

Receptor de insulina

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA – pasar Es de a estructura través de lipoproteica que se refiere y compuesto a lo que en por la 2 antigüedad sub unidades definieron alfa y 2 como sifón y

MEL – miel. sub unidades Hace siglos beta se unidas identificó por por puentes primera disulfuro. vez a la diabetes al notar que la gente que

la presentaba Las sub pasaba unidades mucho alfa líquido se encuentran (tomaba mucho fuera de líquido las células y orinaba (porción mucho) además la

característica extracelular de esta del orina receptor). es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se mostraba Su unidades pegajosa beta como con miel. una porción transmembrana y otra porción

intracelular. Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes importantes que la caracterizan.

1

L

g

El receptor de insulina permite el reconocimiento de la insulina entre nume-

rosas sustancias. La unión de la insulina a su receptor da lugar a una serie

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

de procesos químicos que generan diversos compuestos como la tirosino-

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

quinasa, también favorece el transporte de glucosa al interior de las célu-

las, por La medio acción de de los la GLUT’s. insulina producida por el páncreas

La producción de insulina por el páncreas

• Ambos defectos

2

P

d

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

ll

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

3

A

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

p

pueden

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) Neuropatía (Nervios)
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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Definición

TRANSPORTADORES DE GLUCOSA.

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA Cada – pasar célula a tiene través transportadores de que se refiere específicos a lo que de en glucosa la antigüedad y una definieron como sifón y

MEL Hexoquinasa – miel. Hace que siglos convierte se identificó la glucosa por primera en glucosa vez a la 6 diabetes fostato, al notar que la gente que

la punto presentaba de partida pasaba de diversas mucho líquido vías metabólicas (tomaba mucho (Efectos líquido de la y insu- orinaba mucho) además la

característica lina) Síntesis de y esta almacenamiento. orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se En mostraba músculo pegajosa y tejido adiposo, como miel. los transportadores son GLUT 4 y

está asociado con la Hexoquinasa II. Para En páncreas llegar a la e definición hígado transportan de la diabetes, los GLUT necesitamos 2 asociados identificar con algunos componentes

importantes Hexoquinasa que IV. la caracterizan.

L

g

En tejidos que no requieren de insulina como el cerebro y los

1 eritrocitos, el GLUT 1 está asociado con la Hexoquinasa I.

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

Los procesos bioquímicos en los que participan los transportado-

res son La entre acción otros: de la insulina producida por el páncreas

La producción de insulina por el páncreas

• Ambos defectos

2

P

d

ll

Transporte de glucosa al interior de la célula (translocación

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

de transportadores)

Almacenamiento (glucogenogénesis, síntesis de triglicéridos

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

y proteínas)

3

A

g

p

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

glucolisis aerobia, Piruvato a Ciclo de Krebs)

gresa

hepática

pueden

(glucogenólisis y gluconeogénesis)

muerte Inhibición o condiciones de la degradación que afectan de proteínas la calidad y grasas de vida no sólo de quien vive con diabe-

micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

Inhibición

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

de

la

producción

de

glucosa

ser

tes sino también de su entorno familiar y social.

Utilización de glucosa (glucolisis anaerobia, G6P a Piruvato y

MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
y MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) Neuropatía (Nervios) Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Definición

Las La palabras respuesta DIABETES pancreática y MELLITUS evoluciona tienen y progresa su origen en 4 en etapas: las raíces etimológicas:

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

1.

Hiperinsulinemia que da lugar a Normoglicemia.

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

la presentaba En respuesta pasaba a mucho la hiperglicemia, líquido (tomaba el páncreas mucho inicia líquido una y sobreproduc- orinaba mucho) además la

característica ción de de insulina esta orina que es resulta que era en hiperinsulinemia de un sabor dulce, compensatoria, atraía a las hormigas y al secarse se mostraba gracias pegajosa a este efecto como la miel. glicemia puede mantenerse en cifras

normales durante un tiempo variable que generalmente es prolon-

Para llegar gado, a incluso la definición por años. de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

2.

Hipoinsulinemia que da lugar a Hiperglicemia.

importantes que la caracterizan. Después de la permanencia en hiperinsulinemia compensatoria

1

L

g

3.

4.

durante un tiempo considerable, llega un punto en el que ésta ya no

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

es capaz de compensar porque decrece la producción de insulina, se

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

llega La producción con el tiempo de a insulina una hipoinsulinemia, por el páncreas que conduce invariable-

mente Intolerancia La acción a cifras de a la altas la glucosa. insulina de glicemia, producida por el páncreas

Diabetes. Ambos defectos

P

d

ll

2 Si el estado de hiperglicemia se mantiene, la situación progresa a predia-

betes y si continua, el paso siguiente será la diabetes.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

3

A

p

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de
afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición GLUCOLIPOTOXICIDAD Las palabras DIABETES y

Definición

GLUCOLIPOTOXICIDAD

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

Es un estado en el que se afectan las células beta que se encuentran crónica-

Lo que sucede en diabetes tipo 2, es que hay una predisposición genética a la

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

mente expuestas a hiperglicemia constante, la glucosa en niveles altos y el

obesidad y la resistencia a la insulina, situaciones que se ven potenciadas por

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

aumento de los ácidos grasos conduce a la oxidación y con ello a la reducción

los cambios en el estilo de vida actual, demasiada comida y poca actividad

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

en la respuesta a secretar insulina como respuesta a la hiperglicemia gen-

se mostraba erada por pegajosa los alimentos. como miel.

física. La cuestión es que hay individuos que pueden “mantenerse” en este

estadio por tiempo variable conforme se va envejeciendo, la diabetes se

desarrolla en el momento que las células beta no pueden compensar la resist-

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

Como sabemos, la célula beta tiene la capacidad de identificar a través de

importantes diversos que mecanismos la caracterizan. los niveles de glucosa para estimular o inhibir la secre-

encia a la insulina.

1

L

g

ción de insulina. En gran medida, la responsable es la oxidación de acetil CoA

Las células beta y su función al secretar insulina de acuerdo a la cantidad de

derivado de la glucosa y del NADH generado por la glucólisis que llega a la

mitocondria para contribuir a la producción del ATP. En circunstancias

La producción de insulina por el páncreas

normales, ante el aumento de glucosa estimulada por los alimentos, la misma

La acción de la insulina producida por el páncreas

glucosa, los aminoácidos, las hormonas intestinales, GLP-1, GIP y en parte

Ambos defectos

los ácidos grasos libres modulan la secreción de insulina para mantener el

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de glucosa presente, se alteran al encontrarse en un ambiente de hiperglicemia

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en: sostenida, la razón no se tiene clara por ahora, sin embargo se ha visto que

pierden la diferenciación con la que cuentan para secretar insulina en

respuesta a la glucosa y la alteración genética que se sucede tiene un efecto

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

nocivo sobre la integridad metabólica celular, proceso que en cierto punto

2

P

d

ll

equilibrio.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

En el caso de diabetes tipo 1 lo que sucede es una reducción en la masa de

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

células llevan beta a que por la una hiperglicemia destrucción se presente autoinmune, o se lo mantenga. que produce deficiencia de

A

g

p

3 islotes de Langerhans se encuentran inalteradas, la producción de glucagon

gresa

no solo persiste sino que aumenta.

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

insulina que progresa a hiperglicemia y cetoacidosis, las demás células de los

puede revertirse en la medida que se alcance nuevamente la normoglicemia.

Microvasculares (Microangiopatía)

Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) Neuropatía (Nervios)

Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
A Clasificación y diagnóstico de la diabetes Definición Las Se palabras proponen DIABETES 5 estadios
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
Definición
Las Se palabras proponen DIABETES 5 estadios y MELLITUS en la progresión tienen de su las origen células en las beta raíces para etimológicas: desarrollar diabetes.
DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y
Estadio 1 COMPENSACIÓN– es el estado de resistencia a
Estadio 3 DESCOMPENSACIÓN INESTABLE
MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que
la insulina por obesidad, hay hipersecreción de insulina
– es un estado que puede ser transitorio pero
la
presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la
reversible si se reduce la glucotoxicidad.
Hay
característica compensatoria de esta y aumenta orina es la que secreción era de un de sabor insulina dulce, generada atraía a
se mostraba por glucosa pegajosa por una como hipertrofia miel. e hiperplasia de las células
beta.
las hormigas y al secarse
pérdida de la secreción de insulina inducida por
glucosa, se pierde la diferenciación celular, en
algún punto del estadio anterior, las células beta
Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes
ya
nos son capaces de mantener los niveles de
importantes Estadio 2 que DESCOMPENSACIÓN la caracterizan. – es el estado de predia-
glucosa normales, además de su incapacidad,
Estadio 4 DESCOMPENSACIÓN ESTABLE –
hay hiperglicemia moderada, todavía hay secre-
ción de insulina pero no en respuesta a la glucosa,
se acelera la pérdida de las células beta como
respuesta inflamatoria y la oxidación producida
por hiperglicemia crónica. Un paciente con diabe-
tes tipo 2 puede durar años en esta situación antes
de perder la mayoría de las células beta.
betes, una descompensación con hiperglicemia leve y una
se agrega que la masa de células beta es ya
adaptación estable. Hay pérdida de la secreción de insulina
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de
1
inducida por glucosa, sin embargo hay una provisión normal
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede
deberse insuficiente, a defectos se mantiene en: sólo el 50% de su
masa, y además hay un incremento en la resist-
de insulina, empieza la falta de diferenciación de las células
La producción de insulina por el páncreas
encia a la insulina. Si
progresa, los niveles de
Estadio 5 DESCOMPENSACIÓN GRAVE – hay
hiperglicemia grave y pérdida marcada de células
beta. Hay glucotoxicidad, el exceso de glucosa plasmática y
La acción de la insulina producida por el páncreas
glucosa se elevan en relativamente poco tiempo
beta, los niveles de glicemia se ven en 350mg/dl. se
la leve hiperglicemia alteran a la célula beta perdiendo la
Ambos defectos
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
y
se puede diagnosticar diabetes. Pueden
presenta cetoacidosis pues no hay secreción de
respuesta de secretar insulina ante cantidades elevadas de
Microvasculares (Microangiopatía)
presentarse los síntomas clásicos pues los
insulina, en este punto el tratamiento resulta ser la
2 glucosa, por otro lado, hay hipertrofia de la célula beta que
Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-
P
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
niveles de glucosa superan por mucho los
inyección de insulina. Se presenta más frecuent-
ya no se replica en respuesta a los niveles elevados de
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
Neuropatía (Nervios)
200mg/dl., el estado glucotóxico se empeora y
emente en pacientes con diabetes tipo 1, raramente
glucosa. Hasta este punto los cambios aún son reversibles si
ll
llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.
Retinopatía (Retina)
se
disminuye aún más
la secreción de insulina.
en tipo 2.
3
se disminuye la hiperglicemia.
Además la diabetes es una condición crónica, incurable
A
e
irreversible que pro-
Macrovasculares (Macroangiopatía)
gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que
Recordemos que la diabetes tipo 2 presenta un defecto en la secreción de insulina pero
también una deficiente Enfermedad acción coronaria de la hormona, (infarto, sin angina) embargo también se ha visto
pueden
p
ser
micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
la participación de la producción de glucosa por el hígado, el metabolismo intermedio de grasas y la secreción de hormonas contrarreguladoras.
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.
Enfermedad vascular periférica.
no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.
no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.
no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.
no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.
no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

Curso de apoyo al

AUTO-MANEJO EN DIABETES

MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
A Clasificación y diagnóstico de la diabetes Definición FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES TIPO 2
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
Definición
FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES TIPO 2
Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:
DIA A – estas pasar alturas, a través resulta de que innegable se refiere la a lo predisposición que en la antigüedad genética definieron como sifón y
MEL para – miel. desarrollar Hace siglos la diabetes se identificó tipo 2 por aunque primera aún vez la a búsqueda la diabetes de al notar que la gente que
la presentaba genes específicos pasaba sigue mucho aportando líquido (tomaba información mucho nueva líquido pero y orinaba no mucho) además la
característica determinante. de esta La diabetes orina es que tipo era 2 tiene de un pues sabor una dulce, etiología atraía multi- a las hormigas y al secarse
se mostraba factorial. pegajosa A través como de innumerables miel. investigaciones se ha
aceptado que existen características que predisponen a un
Para riesgo llegar mayor a la de definición desarrollar de la diabetes. diabetes, En necesitamos algunos casos identificar sólo se algunos componentes
importantes trata de relación que la caracterizan. genética con pacientes que viven con diabetes
tipo 2, como familiares de primer grado o madres con hijos naci-
L
La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de
1
dos con más de 4 kilos, así como ser miembros de grupos
g
glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:
raciales o étnicos que se han descrito con alto riesgo, podría-
La producción de insulina por el páncreas
mos asumir el alto riesgo para el desarrollo de diabetes y lo
La acción de la insulina producida por el páncreas
poco que se está haciendo en los factores que pueden modifi-
Ambos defectos
carse con cambios sencillos en el estilo de vida.
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
2
Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-
P
dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que
d
ll
llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)
3
A
Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-
gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que
pueden
p
ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la
muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe-
tes sino también de su entorno familiar y social.
Macrovasculares (Macroangiopatía)
Enfermedad coronaria (infarto, angina)
Enfermedad cerebrovascular (embolia)
Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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AUTO-MANEJO EN DIABETES

A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes

Definición

Para obesidad se ha estudiado que la predisposición familiar, independientemente de los Las hábitos palabras y estilo DIABETES de vida, y es MELLITUS un factor tienen determinante. su origen El en riesgo las raíces de una etimológicas: persona cuyos padres, DIA ambos – pasar tienen a través obesidad, de que es se de refiere 66%, si a sólo lo que un en padre la antigüedad es obeso, el definieron riesgo disminuye como sifón al 50%, y

MEL la pero presentarla. presentaba – miel. si ninguno Hace pasaba Sin siglos embargo, de sus mucho se dos identificó el líquido padres simple por (tomaba presenta aumento primera mucho en obesidad, vez el a Índice líquido la diabetes se de y tendría Masa orinaba al notar Corporal sólo mucho) que el 9% la es además gente de un riesgo predictor que la de

Recordemos que la obesidad no solo involucra la

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se herencia mostraba sino pegajosa que en como gran medida miel. los factores ambientales, hábitos nutricionales y actividad física, pueden modificarse haciendo cambios saludables en el estilo de vida que harían que

Para Como el riesgo llegar hemos de a la presentar visto, definición la obesidad diabetes de la diabetes, se disminuya acompaña necesitamos drásticamente. invariablemente identificar de una algunos disminución componentes en la sen- importantes sibilidad a que la insulina, la caracterizan. que genera hiperinsulinemia compensatoria, sin embargo el riesgo no solamente se detiene ahí, sino que el tipo de obesidad influye dramáticamente en la present-

1 ación de complicaciones, la grasa acumulada en la región abdominal, llamada obesidad

visceral u obesidad en forma de manzana, es la que principalmente se correlaciona estos

de hiperinsulinemia e hiperglicemia.

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

La producción de insulina por el páncreas

Ambos defectos

procesos. La acción de la insulina producida por el páncreas

Otra situación que se ha encontrado que también afecta en el desarrollo de obesidad y

P

d

ll

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que 3 de energía se traduce en obesidad

3 de energía se traduce en obesidad y una adaptación metabólica importante.

gresa g

p

pueden

ser

A

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

mente tes sino en los también hijos nacidos de su entorno de las madres familiar con y social. diabetes.

L

g

es

factor de riesgo para diabetes tipo 2 es el peso al nacimiento, haber tenido un peso al nacer

2 de más de 4 kilos. Así mismo, nacer con un peso bajo, menor a 2500 gramos, se relaciona

de acuerdo a los estudios, con la hipótesis del “gen ahorrador”, que involucra el desarrollo

de genes que promueven un acumulo de reservas energéticas tomadas de los alimentos y

la consecuente llevan a que liberación la hiperglicemia masiva se de presente insulina, o el se aumento mantenga. en la disponibilidad y acumulación

Por otro lado, la pobre nutrición que este niño tuvo durante la gestación, impide el correcto

desarrollo y función de las células beta, hay menor respuesta de insulina a nivel muscular y

resistencia muerte o a condiciones la insulina. que Esta afectan situación la calidad se ha de encontrado vida no sólo en de los quien Indios vive Pima, con específica- diabe-

MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Microvasculares (Microangiopatía) Insuficiencia renal crónica terminal
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
Microvasculares (Microangiopatía)
Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)
Neuropatía (Nervios)
Retinopatía (Retina)

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES Definición Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen

Definición

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

SÍNTOMAS CLÍNICOS DE LA DIABETES TIPO 2

DIA Respecto – pasar al a Síndrome través de de que Ovarios se refiere Poliquísticos a lo que en (SOP) la antigüedad podemos con- definieron como sifón y

ceptualizarlo como la conjunción de características específicas como

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

Como sabemos en el diagnóstico de la diabetes se consideran los síntomas

la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

son:

clínicos clásicos que se presentan en el estado de hiperglicemia tales como:

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse

se mostraba Oligomenorrea. pegajosa como miel.

POLIURIA

Hiperandrogenismo: Acné – hirsutismo.

Hiperandrogenemia: Elevación de testosterona libre o total.

POLIDIPSIA

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

importantes Elevación que de la caracterizan. sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S)

POLIFAGIA

PÉRDIDA DE PESO Pueden presentarse también VISIÓN BORROSA, SEQUEDAD DE PIEL y

Resistencia a la insulina con su consecuente hiperinsulinemia

1

L

g

compensatoria

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

Elevación de la relación de hormona Luteinizante (LH) con la

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

hormona La producción folículo estimulante de insulina por (FSH) el páncreas

Obesidad La acción abdominal de la insulina producida por el páncreas

Ovarios poliquísticos por ultrasonido

Ambos defectos

Es

Infertilidad

FATIGA O CANSANCIO que resulta ser uno de los síntomas más comunes y muy poco asociados con diabetes.

muy importante tomar en cuenta que hay gran variación en la gravedad de

COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

las manifestaciones, puede presentarse de manera súbita con un cuadro

clínico florido o bien con sólo uno o ninguno de los síntomas, prolongando así

Microvasculares (Microangiopatía)

P

d

ll

2 La presencia del SOP en mujeres adultas representa riesgo de Intol-

erancia a la glucosa en 31 % y de diabetes tipo 2 de 7.5 a 16 %.

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

no

3

A

p

gresa g en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme- el estado de hiperglicemia sin identificar a través de la clínica, sin diagnóstico

Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón)

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que y complicándose de manera constante. En muchas ocasiones los pacientes

Neuropatía (Nervios)

consideran importante Retinopatía sentirse (Retina) cansados y quizá levantarse a orinar aún

cuando nunca lo habían hecho, no son datos que los pacientes relacionen con

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro- diabetes, situación que aún retrasa más la detección y tratamiento oportuno.

Macrovasculares (Macroangiopatía)

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.
Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

Curso de apoyo al

AUTO-MANEJO EN DIABETES

A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
se deben a la COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES
se deben a la
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES

Definición

Las palabras DIABETES y MELLITUS tienen su origen en las raíces etimológicas:

DIA – pasar a través de que se refiere a lo que en la antigüedad definieron como sifón y

DIABETES TIPO 2 Y MACROANGIOPATIA

ATEROESCLEROSIS

MEL – miel. Hace siglos se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que

la DE presentaba MUERTE pasaba EN PERSONAS mucho líquido CON (tomaba DIABETES. mucho líquido y orinaba mucho) además la

característica de esta orina es que era de un sabor dulce, atraía a las hormigas y al secarse Las lesiones ateroescleróticas provo-

se Se mostraba sabe desde pegajosa hace como tiempo miel. que la diabetes es un factor de riesgo para enfer- medad coronaria. En algunos estudios se ha encontrado que altos niveles de

claudicación intermitente y

Para llegar a la definición de la diabetes, necesitamos identificar algunos componentes

importantes estudio de que Framingham, la caracterizan. sin embargo en otros estudios no se ha podido dem-

de pecho, infarto, enfermedad vascular

LA ENFERMEDAD VASCULAR CORONARIA ES LA PRINCIPAL CAUSA

can secuelas clínicas como la angina

cerebral,

glucosa tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, por ejemplo el

ostrar esta relación. Lo que es claro es que la diabetes es un importante factor

gangrena en la extremidades inferi- ores.

Estas

L

g

1 de riesgo para todas las manifestaciones de enfermedad vascular ateroes-

clerótica, enfermedad vascular coronaria, enfermedad cerebro vascular y

La característica fundamental de la diabetes es la hiperglicemia, un exceso de

glucosa que se acumula en el torrente sanguíneo y que puede deberse a defectos en:

se

enfermedad vascular periférica. De tal manera que la mortalidad por enferme-

La producción de insulina por el páncreas

dad vascular coronaria es 2 a 4 veces mayor en personas con diabetes que en

La acción de la insulina producida por el páncreas

personas sin diabetes. El 75 – 80% de los adultos con diabetes mueren a

Ambos defectos

causa de estas complicaciones.

P

d

ll

2 La diabetes tipo 2 se asocia con numerosos factores de riesgo cardiovascular.

Por otro lado, la diabetes es un síndrome, que se refiere a un grupo de enferme-

dades que la conjuntan, se trata de un conjunto de alteraciones metabólicas que

La

El desarrollo acelerado de ateroesclerosis es la principal explicación para la

llevan a que la hiperglicemia se presente o se mantenga.

excesiva mortalidad y morbilidad causada por las diferentes formas clínicas de

3

A

p

alteraciones

oclusión de la arteria afectada. Las

lesiones ateroescleróticas avanzadas,

denomina frecuentemente como

placas fibrosas o lesiones complicadas,

pueden dar lugar a trombos a nivel de

la grieta o fisura Microvasculares o bien a oclusión. (Microangiopatía)

Insuficiencia renal crónica terminal (Riñón) placa fibrosa está Neuropatía formada por (Nervios) una capa densa fibrosa de tejido conjuntivo que

cubre una parte más Retinopatía profunda formada (Retina) por una mezcla de células, residuos necróti-

la enfermedad macrovascular.

Además la diabetes es una condición crónica, incurable e irreversible que pro-

en un proceso degenerativo que conlleva a complicaciones crónicas que

ser micro o macrovasculares y que potencialmente pueden producir la

muerte o condiciones que afectan la calidad de vida no sólo de quien vive con diabe- tes sino también de su entorno familiar y social.

pueden

gresa g

cos y lípidos libres, que a su vez cubre otra capa celular. La mayor parte de las alter-

Macrovasculares (Macroangiopatía) Enfermedad coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica.

aciones.

coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. aciones.
coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. aciones.
coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. aciones.
coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. aciones.
coronaria (infarto, angina) Enfermedad cerebrovascular (embolia) Enfermedad vascular periférica. aciones.

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A Clasificación y diagnóstico de la diabetes
A
Clasificación y diagnóstico de la diabetes
MODULO 1: BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES
MODULO 1:
BIOLOLOGÍA Y MARCO CONCEPTUAL DE LA DIABETES

Definición Diabetes tipo 2 en niños y adolescentes.

DIA Las Al palabras – igual pasar que a DIABETES en través los adultos, de que y MELLITUS la se diabetes refiere tienen a tipo lo que 2 su en origen en niños la antigüedad en y adolescentes las raíces definieron etimológicas: es una como manifest- sifón y MEL ación – miel. del síndrome Hace siglos metabólico. se identificó por primera vez a la diabetes al notar que la gente que la presentaba pasaba mucho líquido (tomaba mucho líquido y orinaba mucho) además la

característica cha El consenso al aumento de es esta que de orina la ha obesidad aumentado es que era en su de niños frecuencia un sabor y adolescentes. dulce, de forma atraía En global a las esta y hormigas en población relación y al actual- estre- secarse se mente mostraba se encuentra pegajosa como un aumento miel. en la ingesta calórica, consumiendo alimentos de Para mala actividad llegar calidad física a la nutricional definición regular, es y de por decir, la otro diabetes, los lado niños una necesitamos están disminución comiendo identificar considerable mal, en algunos mayor en la componentes práctica cantidad de y importantes están haciendo que la menos caracterizan. ejercicio. Desafortunadamente las políticas de salud no regulan la presentación de anuncios publicitarios en medios de comunicación que promueven

L

g

1 el consumo La característica de productos fundamental sin valor de nutricional