DETERMINACION DE LA CONDICION FISICA Y EMOCIONAL DE
LA PERSONA
I.PERCEPCION CONTROL DE LA
SALUD:
Ingresa por presentar tos de 10 dia de
evolucion, acompañado de oligoanuria
sin globo vesical.
EPOC probable – exfumador 10
cigarrillos por dia.
Reseccion transuretral de prostata por
hiperplasia benigna en 2002.
Herniorrafia por hidrocele hace años.
Abdomen blando y depresible, no
doloroso a la palpasion.
III. ELIMINACION:
Sonda vesical por endoscopia.
Anurico (50cc en 24 horas) y con
niveles ascendentes de creatinina.
Ecografia con alteraciones de vias
excretoras.
V. SUEÑO / DESCANSO:
Sueño reparador de 7 horas diarias sin
interrupcion.
VII. AUTOPERCEPCION /
AUTOCONCEPTO:
Preocupado
Todo esto me supera y yo ya soy una
persona mayor
Insuficiencia renal aguda (IRA),
Plasmafereasis (PF) alternadas con
(HD) Hemodialisis. Positivo para
estafilococo por lo cual se procede a
protocolo de aislamiento por MARSA.
IX. SEXUALIDAD / REPRODUCCION:
Reseccion transuretral de prostata por
hiperplasia benigna en 2002.
II. NUTRICIONAL / METABOLICO:
Normohidratado
Normocoloreado
En casa sigue una dieta equilibrada en
la que incluye todos los grupos
alimenticios y realiza una adecuada
ingesta de liquidos.
No intolerancias alimenticias.
Abdomen blando y depresible, no
doloroso a la palpacion.
Pesa 69,4 kg y mide 1.70 cm.
IV. ACTIVIDAD / EJERCICIO:
F.C. 84 lpm
Realiza actividades fisicas de esfuerzo
moderado, trabajando y cultivando,
tambien realiza largos paseos.
EPOC (enfermedad pulmonar
obstructiva cronica).
Ex fumador
VI. CONGNITIVA / PERCEPCION:
Consciente y orientado
Normohidratado
Normocoloreado
Funcionamiento adecuado de los
organos de los sentidos.
VIII. FUNCION RELACION:
Persona extrovertida, se comunica con
facilidad.
Buena interaccion familiar su principal
apoyo es su esposa
X. AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA
ESTRÉS:
Persona extrovertida, se comunica con
 Herniorrafia por hidrocele hace años. facilidad. Su principal apoyo es su
esposa: Ella tambien esta preocupada
pero no lo demuestra, me da animo y
se que ella tambien lo necesita, pero
yo no puedo darselo y actuar como si
nada pasara. Todo esto me supera y
yo ya soy muy mayor.
Se le da de alta en buen estado
general y la buena tolerancia al
tratamiento, debiendo seguir en
programa de HD.

XI. VALORES Y CREENCIAS:

Catolico no practicante.

2.

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

- Paciente con oxigeno por - Paciente refiere el dia de ayer le
canula a 2 litros por minuto. hicieron curacion.
- Lesion por presion en zona - Paciente refiere dolor 4/10 en
occipital de 3x4 centimetros. lesion por presion.
- Cateter venoso periferico - Paciente refiere “siento que me
numero 18 en miembro superior esta quemando eso por dentro”.
derecho en vena palmar, cateter - Paciente refiere hacer dos
impermeable pasando SSN al deposiciones al dia, de color y
100cc/h. contextura normal.
- Evidencia de edema en la zona - Refire dolor en la eliminacion.
de insercion. - Refiere sentir poca fuerza para
- A la auscultacion se evidencia mover las piernas.
Roncus en el pulmon derecho.
- Movimientos intestinales
conservados.
- Miembroa inferiores
edematizados.
- Celulitis en la zona posterior de
miembro inferior derecho.
- Llenado capilar de miembros
inferiores >5 segundos de color
cianotico y temperatura baja.