SEMIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Tamaño del Cráneo

Normocéfalo:
Relación normal
de las medidas
del cráneo.
Tamaño del Cráneo
 Microcéfalo: Que presenta una proporción
craneal inferior a la media, o desproporción del
tamaño del cráneo respecto al cuerpo.
Tamaño del Cráneo

 Macrocéfalo: Que tiene la cabeza

desproporcionadamente grande con respecto
a su cuerpo.
Alteración de Apertura Palpebral

Exoftalmos Enoftalmos
Alteración de la Motilidad de los
Parpados.

Lagoftalmía

Ptosis Palpebral
Alteraciones Oculares

Conjuntivitis Pterigion
Alteraciones Oculares

Anisocoria

Discoria
Alteraciones de la Lengua

Macroglosia Microglosia
Alteraciones del Cuello
SEMIOLOGÍA DE LA PIEL
Guía para el examen de la piel
 Los aspectos que deben explorarse son:
1. Mediante la inspección:
1. Color y pigmentación
2. Higiene y lesiones
2. Mediante la palpación
a) Humedad
b) Temperatura
c) Textura y grosor
d) Turgencia y movilidad
Lesiones Primarias de Piel
 1. MÁCULA: Cambio de coloración de la piel, sin
modificaciones del relieve, consistencia o espesor
de la misma, de cualquier tamaño y forma.
Lesiones Primarias de Piel
 2. PÁPULA: Elevación circunscripta de la piel, de
pequeño tamaño (< 0,5 cm) de consistencia sólida,
que resuelve espontáneamente sin dejar cicatriz.
Lesiones Primarias de Piel
 3. PÚSTULA: Elevación circunscripta de la piel de
contenido purulento desde su inicio, generalmente
de pequeño tamaño.
Lesiones Primarias de Piel
 4. NÓDULO: Lesión de consistencia sólida,
circunscripta de mayor tamaño que el tubérculo, de
localización hipodérmica (más palpable que
visible), en general dejan cicatriz.
 Lesiones Primarias de Piel

 5. TUMOR:
Neoformación no
inflamatoria, superficial o
profunda, de tamaño
variable, de consistencia
sólida o con contenido
líquido. Con tendencia a
persistir y crecer
indefinidamente.
Pueden ser: Benignos o
Malignos.
Lesiones Primarias de Piel
 6. VESICULA: Cavidades de contenido líquido,
generalmente de tamaño menor a 0,5 cm. son
multitabicadas y se ubican en la epidermis.
Lesiones Primarias de Piel
 7. AMPOLLA: Cavidades de contenido líquido,
generalmente mayor se 0,5 cm. Son uniloculares y
se ubican en epidermis.
Lesiones Secundarias de Piel
 1. COSTRA: Es el resultado de la desecación de
serosidad, pus o sangre.
Lesiones Secundarias de Piel
 2. FISURA O GRIETA: Herida lineal sin pérdida de
sustancia, superficial o profunda.
Lesiones Secundarias de Piel
 3. ESCARA: Formación de tejido necrosado que
tiende a ser eliminado. Se produce frecuentemente
por alteraciones vasculares.
Lesiones Secundarias de Piel
 4. ULCERACIÓN: Pérdida de sustancia profunda
que deja cicatriz, Aguda.
Lesiones Secundarias de Piel
 5. EXCORIACIÓN: Erosión o ulceración de origen
traumático.
Lesiones Secundarias de Piel
 6. LIQUENIFICACIÓN: Aumento del espesor,
pigmentación y cuadriculado de la piel.
Lesiones Secundarias de Piel
 7. CICATRIZ: Neoformación conjuntiva y epitelial
que reemplaza una pérdida de sustancia o
sustituye un proceso inflamatorio.
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA
 • Neumonía
Recién
Neumotórax
Nacido
•

• Neumomediastino

ANAMNESIS
Bronconeumonía
EDAD
•

Niños
• TBC Primaria
• Asma

• Traqueítis
Jóvenes • Bronquitis
• TBC
 • Absceso pulmonar
Adultos
Bronquiectasia
jóvenes
•

• Bronquitis

ANAMNESIS
EDAD • Neumonía
Adultos
• Asma
• Enfisema Pulmonar

• Bronconeumonía
Ancianos • Enfisema Pulmonar
• Ca. Broncogenico
 • TBC

Femenino • Asma Bronquial

• Adenoma Bronquial
• Lupus Eritematoso

ANAMNESIS
SEXO

• TBC, Asma
Masculino
• Bronquitis Aguda y Crónica
• Enfisema
• Neumoconiosis
• Ca. Broncopulmonar
 • Rinitis
Aire
Bronquitis
Libre
•

• Traqueítis

ANAMNESIS
OCUPACIÓN
Aves • Histoplasmosis
EXAMEN FÍSICO
RESPIRATORIO
 EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

INSPECCION
TORAX ESTATICO

Piel
INSPECCION
TORAX ESTATICO

Biotipo constitucional:
INSPECCION
TORAX ESTATICO

Forma

TÓRAX EN TONEL

TÓRAX EN EMBUDO
 TÓRAX EN QUILLA
INSPECCION
TORAX ESTATICO

Forma

CIFOSCOLIOSIS TORÁCICA
INSPECCIÓN
Estática
Configuración Torácica

Lordosis Cifosis Escoliosis

 Pectum
excavatum

Pectum
carinatum
 Tórax
piriforme

Tórax
enfisematoso
Enfisema
Tórax cifoescoliótico
Retracción intercostal
INSPECCIÓN
TIPO DE RESPIRACIÓN

➢ Abdominal en el hombre

➢ Costal superior en la mujer.

INSPECCIÓN
FRECUENCIA RESPIRATORIA

EDAD Fr.
RN 30 – 60 rpm
LACTANTE MENOR 20 – 40 rpm
LACTANTE MAYOR 20 – 30 rpm
PREESCOLAR 20 – 30 rpm
ESCOLAR 20 – 25 rpm
ADULTO 16 – 20 rpm
INSPECCIÓN
RITMO Eupnea: Respiración normal.
Hiperpnea: aumento de la
frecuencia y profundidad de la
respiración.

Taquipnea: aumento de la
frecuencia respiratoria.

Bradipnea: disminución de la
FR.

Apnea: cese de la respiración.

INSPECCIÓN
RITMO
Respiración de Cheyne Stokes
Se caracteriza porque después de
apneas de 20 a 30 segundos de
duración, la amplitud de la
respiración va aumentando
progresivamente y, después de llegar
a un máximo, disminuye hasta llegar a
un nuevo período de apnea. Se
observa en insuficiencia cardiaca y
algunas lesiones del sistema nervioso
central.
Respiración de Kussmaul

Es una forma de hiperventilación

acentuada que se da en pacientes con
acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis
diabética, insuficiencia renal crónica
descompensada).
 Respiración de Biot

Respiración que mantiene alguna

ritmicidad, pero interrumpida por
períodos de apnea. Cuando la alteración
es más extrema, comprometiendo la
ritmicidad y la amplitud, se
llama respiración atáxica. Ambas
formas se observan en lesiones graves
del sistema nervioso central.
PALPACIÓN
TÓRAX ANTERIOR
PALPACIÓN
TÓRAX POSTERIOR
PALPACIÓN
FRÉMITO VOCAL
PERCUCIÓN
PERCUCIÓN
TÓRAX POSTERIOR
PERCUCIÓN
TÓRAX ANTERIOR
PERCUCIÓN

Matidez Hipersonoridad Timpanismo

Neumonía.
Infarto pulmonar Enfisema Neumotórax
Atelectasia Crisis asmática Bula Gigante
Derrame pleural
AUSCULTACIÓN
AUSCULTACIÓN

Vesicular

Bronquial RUIDOS
RESPIRATORIOS Traqueal

Broncovesicular
AUSCULTACIÓN
RUIDOS RESPIRATORIOS
AUSCULTACIÓN
RUIDOS RESPIRATORIOS PATOLÓGICOS

ESTERTORES

SECOS Sibilancias

Roncus
AUSCULTACIÓN
RUIDOS RESPIRATORIOS PATOLÓGICOS

ESTERTORES

HÚMEDOS

Crepitantes
CREPITANTES

22/06/13
22/06/13
¿Que Motiva la consulta
de un paciente con
Patología Respiratoria?
MOTIVO DE CONSULTA

DISNEA TOS DOLOR TORÁCICO

CIANOSIS HEMOPTISIS DISFONÍA

DISNEA RESPIRATORIA

CARACTERÍSTICAS
• Instalación brusca.
• Se intensifica con el esfuerzo físico pero apenas
con los cambios de posición.

• Examen físico:
➢ Alteraciones de forma y simetría del tórax.
➢ Signos de dificultad respiratoria
➢ Cianosis que mejora con oxigeno.
➢ Alteraciones de la auscultación Murmullo Vesicular
➢ Agregados pulmonares
DISNEA RESPIRATORIA
CLASIFICACIÓN

Grado de capacidad Funcion New York Heart Association 1964

El paciente presenta disnea, cuando realiza grandes esfuerzos

Grado I (correr, subir, varios pisos de escaleras, deportes, trabajos físicos
intensos), que efectuaba sin molestias poco tiempo antes

El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados

Grado II cotidianos (caminar, correr en breve trecho, subir un piso de
escalera)

El paciente presenta disnea, cuando realiza esfuerzos ligeros

Grado III
(higienizarse, vestirse, hablar, comer)

Grado IV El paciente presenta disnea, en pleno reposo físico y mental

DOLOR TORÁCICO
Se determina:
➢ Forma de aparición
➢ Localización,
➢ Intensidad,
➢ Carácter,
➢ Irradiación,
➢ Factores que lo agravan o alivian,
➢ Duración y recurrencia.

Se debe preguntar:
➢ Relación del dolor con la respiración, tos o
movimiento del tórax,
➢ Si el dolor empeora con estos factores.
TOS
Expulsión espiratoria de aire súbita y
explosiva que sigue a una inspiración
profunda y al cierre de la glotis.

TIPOS DE TOS

TOS SECA
TOS HÚMEDA
obedece a procesos irritativos es
es característica de la mayoría de las
frecuente en las afecciones del tracto
enfermedades broncopulmonares
respiratorio superior, lesiones
agudas o crónicas.
extratorácicas, lesiones mediastinales,
pleurales o asma.

TOS AGUDA Y CRÓNICA

TOS
CAUSAS
EXPECTORACIÓN
Acto mediante el cual son expulsadas por
intermedio de la tos las secreciones contenidas
en las vías respiratorias

CARACTERISTICAS: CLASIFICACIÓN
➢ Color ➢ Serosa
➢ Cantidad ➢ Mucosa
➢ Consistencia ➢ Mucopurulenta
➢ Olor ➢ Purulenta
➢ Sanguinolenta
HEMOPTISIS
Eliminación por la boca de sangre procedente de las
vías respiratorias inferiores.

CAUSAS
De origen pulmonar De origen Extrapulmonar
◼Tuberculosis ◼Enfermedad Mitral
◼Bronquitis crónica ◼Insuficiencia Cardiaca
◼Ca de pulmón ◼Tromboembolismo

◼Bronquiectasias pulmonar
◼Absceso pulmonar ◼Hipertensión pulmonar
◼Endometriosis
DISFONIA
Cambio en la cualidad usual de la voz
originando un sonido áspero y desigual

CAUSAS

Laringe Cuello Tórax

• Laringitis
• Inhalación gases
• Aneurisma
• Cuerpo extraño
aórtico
• Traumática • Quirúrgicas
• Carcinoma
• Granulomas • Neoplasias
broncogénico
• Nódulos,
• Mesotelioma
polipos
• Carcinoma
CIANOSIS
Coloración azulada de piel y mucosas debida a un
exceso de hemoglobina reducida en oxigeno, en el
lecho capilar, mayor a 5 g/dl.