Bases Semiológicas

del aparato
respiratorio

CARDIORESP. 5ª AÑO
INSPECCION

TORAX ESTATICO:

• Piel: cambios de color, arañas vasculares,

cicatrices.
• Músculos: atrofias unilaterales (TBC,
cáncer) o generalizadas (miopatías).
• Forma.
• Simetría.
INSPECCION
TÓRAX DINÁMICO

• Tipo respiratorio: costoabdominal en el hombre y

costal superior en la mujer.
• Frecuencia respiratoria: (16 a 20) taquipnea y
bradipnea.
• Amplitud respiratoria: hipernea o hipopnea.
• Ritmo: normal, Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul.
• Tiraje: retracción de la fosa supraesternal, supra e
infra clavicular, espacios intercostales y aleteo
nasal durante la inspiración. Debido a un
impedimento al libre flujo de aire en las vías
respiratorias.
INSPECCION
INSPECCION

Tórax en Tonel
INSPECCION
RITMO
• Cheyne-Stokes: apnea seguido de
respiraciones que van aumentando de
amplitud y otra serie de respiraciones de
amplitud decreciente hasta un nuevo
período de apnea, (10 a 40 seg). Se
observa en agonía, el coma urémico, la
insuficiencia cardíaca y la hipertensión
endocraneana.
INSPECCION
• Respiración de Biot: mantiene alguna
ritmicidad, interrumpida por períodos de
apnea. Cuando la alteración es más
extrema, comprometiendo la ritmicidad y
la amplitud, se llama respiración atáxica.
Ambas formas se observan en lesiones
graves del sistema nervioso central.
INSPECCION
• respiración de Kussmaul.
En las acidosis metabólicas se puede
observar una respiración de mayor
amplitud.
PALPACION
• Trofismo: localización de atrofias musculares o
contracturas
• Adenopatías: ganglios cervicales, supraclaviculares y
axilares
• Edemas
• Enfisema subcutáneo: crepitación por contenido aéreo
en el TCS
• ELASTICIDAD TORACICA: se aprecia comprimiendo
firme y gradualmente cada hemitórax con una mano por
delante y otra por detrás, ejerciendo presión en forma
transversal. La elasticidad es mayor en niños y en
mujeres; en los ancianos el tórax es más rígido. Se halla
disminuida en condensaciones, enfisemas, derrames,
etc.
• SENSIBILIDAD AL DOLOR.
• EXPANSION TORACICA.
• VIBRACIONES VOCALES.
PERCUCION
Es de gran utilidad para el diagnóstico de procesos
intratorácicos. Se basa en la provocación de sonidos
mediante golpes breves y repetidos sobre distintas
zonas del tórax
• Sonoridad: sobre los campos pulmonares.
• Submatidez: implica disminución del contenido
aéreo. (borde superior del hígado y el polo
posterosuperior del bazo).
• Matidez: cuando se percute sobre una víscera
maciza intratorácica (corazón por ej.) se obtiene un
ruido llamado mate. (neumonía, atelectasia
derrame P).
• Timpanismo: al percutir la parte inferior del
hemitórax izquierdo en donde se encuentra la
cámara gástrica y el ángulo esplénico del cólon,
ocupado por gases. Este mismo sonido se obtiene
percutiendo la mayor parte del abdómen.
PERCUCION
AUSCULTACION
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES: vías
aéreas y los alvéolos pulmonares.
• Murmullo vesicular (respiración alveolar): es un
ruido poco intenso, grave y suave.
• Respiración bronquial: fuerte de calidad tubular.
Se ausculta en los dos tiempos respiratorios y se
ausculta en las regiones supraclaviculares y dorsal
superior.
• Respiración broncovesicular: sonoro y agudo
con cierto timbre áspero, mezcla de los dos
anteriores y se ausculta en las regiones
supraescapulares, interescapulovertebrales y a
nivel de las articulaciones esternoclaviculares.
 AUSCULTACION
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:

• ESTERTORES (ruidos respiratorios agregados) = Rales:

pueden ser secos o húmedos
• SECOS: debido a alteraciones en el calibre de los
bronquios
Roncus: es un ruido grave y continuo que predomina en
la espiración. Se produce por obstrucción (estenosis)
parcial de un bronquio de grueso calibre. Si hay
secreción se modifica con la tos (bronquitis, asma)
Sibilancias: es un ruido agudo, similar a un Silbido y
predomina netamente en la espiración. Se produce por
estenosis de un bronquio de pequeño calibre (asma)
Velcro: se producen por despegamiento de paredes en
tejido cicatrizal
 AUSCULTACION
• HUMEDOS: debidos al paso de aire a través de
bronquios y alvéolos ocupados por secreciones
(exudado, transudado o sangre) Se auscultan con mayor
intensidad en inspiración.
Crepitantes: son de origen alveolar y se producen por
despegamiento de sus paredes cubiertas por líquido. Se
auscultan en inspiración (edema agudo de pulmón,
neumonía lobular, infarto de pulmón).
A burbuja: son de origen bronquial debido a un conflicto
aire-líquido. Se auscultan en ambos tiempos
respiratorios y modifican con la tos (bronquitis,
bronquiectasias, enfisema)

• FROTES PLEURALES: implican inflamación de la

serosa, se auscultan en ambos tiempos respiratorios, no
se modifican con la tos y se perciben mejor presionando
el estetoscopio sobre la pared torácica.
 Parámetros y puntuaciones de la escala de Glasgow:
Apertura de ojos:
Espontanea 4.
A la voz 3.
Al dolor 2.
Ninguna 1.
Respuesta verbal:
Orientado 5.
Confuso 4.
Inapropiada 3.
Incomprensible 2.
Ninguna 1.
Respuesta motora:
A ordenes 6.
Localiza el dolor 5.
Retirada ante dolor 4.
Flexión inapropiada 3.
Extensión 2.
Ninguna 1.
Categorías del grado de estado del paciente según la escala de Glasgow:
Glasgow entre 14-15 Glasgow leve.
Glasgow entre 9-13 Glasgow moderado.
Glasgow de 8 o menos Glasgow grave.