SEMIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

PROFESOR: DR. JULIO ALBERTO MANTILLA MARTINEZ

MEDICO NEUMOLOGO

Jmantilla@unfv.edu.pe
Mantillamartinez@yahoo.com
999 41 84 46

Lima – Perú 2020

 Signos y Sintomas.-
• Disnea.- respiración difícil .
síntoma manifestación ahogo.

signo taquipnea
hiperpnea.
 Causas de la Disnea.-
• Respiratorias.-
– Laringe :
• Cuerpos extraños
• Edemas
• Parálisis
– Respiratorias
• Enfermedades obstructivas crónicas
• Cáncer
– Pulmonares
• Enfisema
• Infecciones ( neumonia, TBC)
 Causas de la Disnea.-
• Cardiovascular.-
– Insuficiencia Cardiaca
– Pericarditis.
 Tos.-
• Es un signo inespecífico ,
aparece en casi todas las
enfermedades del aparato
respiratorio.
• Es una espiración forzada con
glotis cerrada al inicio, luego de
un grado de presión se abre
expulsando el aire.
• Irritación de Glosofaríngeo y
neumogástrico.
CLASIFICACION DE LA TOS
Otra Clasificacion.-
Vómica.-

• Es la expulsión brusca y masiva por la

boca de una gran cantidad de pus o liquido
a bocanadas, con violentos golpes de tos.
• Ej. Quiste pulmonares
• Absceso
 Hemoptisis.-

• Expulsión de sangre por la boca proveniente

de las vías respiratorias.
• Sangre viva, espumosa acompañado por
una calor retro esternal.
• Ej. Tuberculosis, neumonía
– CA, bronquitis.
• Cianosis
• Central
• Periférica
• Fiebre
• Anorexi
a
• • Falta
de apetito
• Sensación de cansancio
Astenia
INSPECCION.-
• Osteoartropatía hipertrófica toxica.-
• Dedos en palillo en tambor
• Uñas en vidrio de reloj
• Acentuado en lado afectado
• Neoplasia pulmonar
• Aneurisma del cayado aórtico,
 Inspección del Tórax.-
Líneas de Referencia.-
Tórax
• anterior.-
Linea
medioclavicular
Linea para esternal
Linea esternal
lateral
Linea medio
esternal
Tórax Posterior.-
• Línea media
vertebral
• Línea escapular
Líneas Laterales.-

• Linea medio-axilar
• Linea axilar anterior
• Linea axilar
posterior
Regiones Torácicas.-
 Inspección Estática.-
• Alteración de la estructura
ósea.-

1.Cifosis.- Convexidad de la
columna dorsal.
ej. Osteoporosis,
espondilitis, enfermedad
de Pott.
 2.- Lordosis.-
• Convexidad Anterior de la
región lumbar.
• Ej. Obesidad, anquilosis de la
cadera

3.- Escoliosis.-
• Desviación lateral de la
columna
 Tórax.- Congenitos y adquiridos
1.- torax
1.-Tórax Enfisematoso.-
• Tórax en tonel o barril
• Costillas horizontalizadas
• Espacios intercostales ensanchados
• Ej. Pacientes de la altiplanicie, enfisema
pulmonar.
2.- Tórax Paralitico.-
• Congenito,es un torax largo y aplanado.
• Costillas muy oblicuas.
• Angulo de Charpy Agudo.
• Habito asténico de Stiller
3.- Tórax en Embudo.-
Pectus Excavatum.-
• Congénito y adquirido.
• Hundimiento o depresión esternal
• Ej. En el Zapatero limitado al apéndice
xifoideo.
 4.- Tórax en Quilla o pichón.-
Pectus Carinatum.-

• Protrusión simétrica del esternón

• Seccion transversal forma de triangulo
• Ej. En el raquitismo , asmáticos jóvenes.
5.- Tórax Raquítico.-

• Las costillas son blandas y poco elásticas

• Se deprimen proyectando el tórax adelante
• Engrosamiento Condro-costal palpable
conocido como Rosario raquítico.
Inspección Dinámica del Tórax.-

1. Tipos respiratorios.-
1. Toraco-abdominal Niños y Varones
2. Abdomino-toracica Mujeres

2. Frecuencia.- 16- 20 resp. x`

1. Taquipnea Ej. Anemia, ejercicio Físico
2. Bradipnea Ej. Intox. Alcohólica, morfina y
coma diabético.
 Inspección Dinámica del Tórax.-

3. Amplitud.-
• Hipopnea: resp. superficial, disminución de la
amplitud.
• Hiperpnea: Resp. Profunda, Aumento de la amplitud
• Polipnea: Aumento de amplitud y frecuencia resp.

4.- Ritmo.-
• Respiración normal
• Dos tiempos Inspiración
y espiración
• La inspiración dura un tercio
de la resp.
a.- Respiración de Cheyne – Stokes.-
• Por la excitabilidad del centro respiratorio.
• Caract. por una fase de apnea 10-30 seg.
• Seguida por una serie de respiraciones progresivas
que aumentan en amplitud y frecuencia.
• Luego decrece hasta llegar apnea.
• Ej. ICC, Hemorragia cerebral, Intoxicación
por opiáceos.
b.- Respiración de Kussmaul.-

• Respiraciones grandes
• Inspiración profunda y ruidosa –pausa-
• Espiración rápida separada por intervalos
• Pulso dicroto
• Ej. Coma urémico
y diabético.
 c.- Respiración de Biot.-

• Breves pausa apneicas sucesivas

• Periodos intermedios de respiración
regulares y profundidad normal.
• Se presenta por
lesión del centro
respiratorio.
• Ej. Meningitis,
Tumores.
 PALPACION.-
A. Movilidad Torácica.-
• Valorar amplitud y simetría de la expansión
torácica.
1.AMPLEXACION SUPERIOR.- Vértices
2.- AMPLEXACION INFERIOR.-
BASES.-
3. AMPLEXION SUPERIOR.- Vértices.-
3. AMPLEXION INFERIOR.- BASES.-
B.- VIBRACIONES VOCALES.- 33

AUMENTADO DISMINUIDO

PARED RIGIDA OBESIDAD

NEUMONIA DERRAME PLEURAL

CAVERNAS ATELECTASIA
PERCUSION.-
AUSCULTACION.-
• A
AUSCULTACION INMEDIATA

AUSCULTACION MEDIATA
RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES.-
• Murmullo vesicular.-
• En dos tiempos: inspiración y espiración
• Producido por la distención alveolar – aire
• Respiración bronquial
• Ruido laringo- traqueal, áspero y de tono elevado.
• Siendo la espiración mas prolongada.
• Producida por el ingreso de aire en la tráquea y los
bronquios principales.
 RUIDOS RESPIRATORIOS
AGREGADOS.-
• ESTERTORES SECOS
1. RONCUS.-Originados en bronquios gruesos.
• Presente en la inspiración o espiración o en ambas.
• Semejante al ronquido al dormir.
• Desaparecen después de toser.
• Ej. Bronquitis y TBC pulmonar

1. SIBILANCIAS.-
• Semejante silbidos
• Se origina en los bronquios de pequeño calibre
• Presentes en una o ambas fases respiratorias.
• Ej. Asma bronquial.
RUIDOS RESPIRATORIOS
AGREGADOS.-

• CORNAJE O ESTRIDOR.-
• Ronquido intenso , perceptible a distancia.
• Presente en caso de obstrucciones respiratorias
superiores. Laringe, tráquea y bronquios gruesos.

• ESTERTORES HUMEDOS.- Estallido de

burbujas.
• Estertores de gruesa burbuja (bronquios gruesos)
• Estertores de mediana burbuja ( Bronquios de mediano calibre)
• Estertores de pequeñas burbuja ( Bronquios pequeños y
alveolos)
 RUIDOS RESPIRATORIOS
AGREGADOS.-

• ESTERTORES
CREPITANTES.-
• Ruidos finos y homogéneos.
• Comparado con el ruido al
frotar un mechón de cabellos.
• Producidas por el
despegamiento de la pared
alveolar adosadas entre por la
secreción.
• Ej. Bronconeumonía, TBC
pulmonar, Edema agudo de
pulmón.
RUIDOS RESPIRATORIOS
AGREGADOS.-
• ESTERTORES SUBCREPITANTES.-
• Estertor húmedo de un tono mas bajo que los
crepitos.
• ESTERTORES NO CONSONANTES.-
• Ruidos sordos, se escucha como alejados o
apagados.
• ESTERTORES CONSONANTES.-
• Estertores que nacen en el pulmon, cercanos a
cavernas.
Ruidos
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