CASO CLINICO SESION 5 NEFROLOGIAPARA EL DOCENTE

Paciente mujer de 68 años de edad quien cursa con episodio febril 38.5°C asociado a
dolor lumbar derecho y disuria de 3 días de evolución, se automedica con
ciprofloxacino 500 mg 1 tableta BID por 3 dias + flavoxato 200 mg 1 tableta BID 3 días
obteniendo mejoría parcial
Hace 1 día persiste sintomatología en mayor intensidad y se asocia nausea que
progresa al vomito en 2 oportunidades, cefalea moderada, escalofríos, ademas familiar
refiere que paciente tiene escasa ingesta de alimentos y la nota somnolienta motivo
por lo cual decide traerá a servicio de emergencia de hospital de la ciudad.

Antecedentes:

HTA hace 8 años en tratamiento con Losartan 50 mg BID regular

DM 2 hace 12 años en tratamiento con Jardiance duo 850 mg - 12.5 mg desayuno y
cena
Hospitalizada en 2 oportunidades los últimos 6 meses por cuadro de ITU (ultima hace 2
meses)

Examen físico:

- F.V: PA: 80/50 mmhg FC: 115x´ FR: 24 x´ Tº: 39°C Sato2 96% Fio2 21%
- Aparente Mal estado general, REG, REH, ansiosa y quejumbrosa.
- PIEL: húmeda, hipertérmica.
- Linfaticos: No linfadenomegalia.
- AP. CV: RRR, no soplos.
- Aparato Respiratorio: Buen pasaje del murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares. No ruidos agregados.
- Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación en región supra púbico
Puño percusión positiva derecha . RHA presente. No hepatoesplenomegalia.
- Neurologico: Glasgow 15 ptos no focaliza

Examen de Laboratorio:

Hemograma: 19,300 A:10 % S:70 B: 0 M:5 L: 15.

Hb: 11.8 gr/dl - Creatinina: 1,9 Urea: 60 mg/dl PCR 104 Glucosa 166
Examen completo de orina: Leucocitos: 50 a 70 por campo, Hematies: campo cubierto,
bacilos Gram (-) abundantes, nitritos positivos.
PH: 7.2 HCO3: 11 PCO2: 28 PO2: 80 Na 130 K+ 6 CL 109

PLANTEE: DATOS BASICOS – PROBLEMAS DE SALUD – HIPOTESIS DX – PLAN DX –

TRATAMIENTO (JUSTIFIQUE SU PLANTEAMIENTO CON REVISION DE TEMA)