CARNET DE VACUNACION : COMPLETAS

HIGIENE : BAÑO 1 VEZ POR DIA

ALIMENTACION : PURE DE CALABAZA , POLLO , CARNE, PMLD , 2 COMIDAS, AGUA CON VASO, ALIMENTACION
EN FAMILIA .
VENTILADOR .
CATARSIS :2 VECES AL DIA.
DIURESIS :2-3 VECES AL DIA .
SUEÑO : SE DESPIERTA SOLO 2 VECES , DUERME 2 SIESTAS DE 30-60 MIN .
DESARROLLO : JUEGO : SONAJERO , MUÑECAS . LENGUAJE : PAPA , NENA , COMPRENDE ORDENES SIMPLES . USA
ANDADOR DESDE LOS 7 MESES , SE PARA SOLA .
PAUTAS : REPELENTE , PROTECTOR SOLAR , CEPILLADO DE DIENTES CON GASA .
2 INCISIVOS INFERIORES .
PC : 44 CM (PC 50) TALLA : 72 CM ( PC 75) PESO : 8490 G (PC 50-75) INCREMENTO DE PESO : 760 G

 Cuadro de Vía Aérea Superior

Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen físico. No se palpan
adenopatías.
Buena mecánica ventilatoria. Eupneico. Buena entrada de aire bilateral. Murmullo Vesicular
positivo. Sin ruidos agregados. CVAS
Fauces congestivas. Otoscopia sin particularidades.
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica PSS, manejo de secreciones y tratamiento sintomático

Control de curva térmica
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas debe consultar a
centro de mayor complejidad.
Control en 48 hs.

 Cuadro Broncoobstuctivo

Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen físico.

Buena mecánica ventilatoria. FR x. Buena entrada de aire bilateral. Espiración prolongada.
Rales gruesos aislados. Sibilancias al final de la espiración. Sat O2 aa % FC x. Rinitis acuosa
Fauces congestivas. Otoscopia sin particularidades.
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica PSS/ Manejo de secreciones y tratamiento sintomático

Control de curva térmica
Salbutamol 2 puff cada hs + Betametasona 1 gota/kg/día
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas o signos de
dificultad respiratoria debe consultar a centro de mayor complejidad.
Control en 48 hs
  Otitis Media Aguda
Otalgia
Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen físico. No se palpan
adenopatías.
Buena mecánica ventilatoria. Eupneico Buena entrada de aire bilateral. Murmullo Vesicular
positivo. Sin ruidos agregados. CVAS
Fauces congestivas. Otoscopia: otitis media derecha/izquierda
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica:
Manejo de secreciones y tratamiento sintomático
Amoxicilina 80 mg/kg/días por 7-10 días
Control de curva térmica
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas debe consultar a
centro de mayor complejidad.
Control en 48 hs.

Otitis externa
Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen.
Buena mecánica ventilatoria. Eupneico Buena entrada de aire bilateral. Murmullo Vesicular
positivo.. Sin ruidos agregados.
Fauces s/p Otoscopia: Otitis externa derecha/izquierda
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica hidrocortisona + Cirprofloxacina (gotas óticas) por 7 días

Tratamiento sintomático.
Se dan pautas de alarma y control en 48 hs

 Faringitis aguda

Odinofagia

Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen físico.

Buena mecánica ventilatoria. Eupneico Buena entrada de aire bilateral. Murmullo Vesicular
positivo. Sin ruidos agregados. Rinitis acuosa
Fauces eritematosas con exudados. Otoscopia sin particularidades
Adenopatías submaxilares, pequeñas, móviles y no adheridas a planos profundos. No se
palpan adenopatías en otras localizaciones.
Resto del examen físico sin particularidades.

Solicito hisopado de fauces Test rápido para SBHGA + Cultivo

Se indica tratamiento sintomático y líquidos fríos abundantes
Control de curva térmica
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas debe consultar a
centro de mayor complejidad.
Control con resultados.
Fenoximetilpenicilina 50000 UI/kg/día por 10 días

 Gastroenterocolitis aguda
Paciente en buen estado general, afebril al momento del examen. Normohidratado. Mucosas
húmedas. Bien perfundido.
Buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral, eupneico, Murmullo Vesicular
positivo.
R1 R2 en 4 focos, silencios impresionan libres, pulsos periféricos presentes y simétricos y
regulares, relleno capilar menor a 2 segundos. FC x.
Fauces y Otoscopia sin particularidades.
Abdomen blando, depresible, indoloro a la palpación superficial y profunda. RHA +
aumentados. No se palpan visceromegalias. Diuresis + . Catarsis líquidas sin sangre ni pus
( /día). Buena tolerancia oral.
Vigil, reactivo, conectado, sin signos de foco motor ni meníngeo. Pupilas isocóricas y reactivas.
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica:
SRO 10 ml/kg luego de cada deposición líquida y/o vómito + líquidos fríos abundantes.
Dieta hipofermentativa
Control de curva térmica
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas debe consultar a
centro de mayor complejidad.
Control en 48 hs.

 Conjuntivitis aguda

Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen.

Buena mecánica ventilatoria. Eupneico. Buena entrada de aire bilateral. Murmullo Vesicular
positivo. Sin ruidos agregados. Rinitis acuosa.
Inyección conjuntival. Secreción ocular purulenta
Fauces congestivas. Otoscopia s/p
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica tratamiento tópico con tobramicina 0.3% gotas

Limpieza ocular con Solución fisiológica
Pautas de alarma
Control en 48 hs

 Laringitis aguda

Paciente en buen estado general. Afebril al momento del examen.

Buena mecánica ventilatoria. Eupneico.Buena entrada de aire bilateral. Murmullo Vesicular
positivo. Sin ruidos agregados. Rinitis acuosa.
Fauces congestivas. Otoscopia s/p
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica Nebulizaciones con budesonide

Betametasona 1 gota/kg/dosis vo por 72 hs
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas debe consultar a
centro de mayor complejidad.
Control en 48 hs.
Examen físico completo
Paciente en buen estado general, afebril al momento del examen. Normohidratado,
Normoperfundido. No se palpan adenomegalias.
Buena mecánica ventilatoria, buena entrada de aire bilateral, eupneico, Murmullo Vesicular
positivo.
R1 R2 en 4 focos, silencios impresionan libres, pulsos periféricos presentes, simétricos y
regulares, relleno capilar menor a 2 segundos.
Fauces y Otoscopia sin particularidades.
Abdomen blando, depresible, indoloro a la palpación superficial y profunda. RHA +. No se
palpan visceromegalias. Diuresis y catarsis conservadas de características normales. Buena
tolerancia oral.
Vigil, reactivo, conectado, sin signos de foco motor ni meníngeo. Pupilas isocóricas y reactivas.
Resto del examen físico sin particularidades.

Se indica tratamiento sintomatico

Control de curva térmica
Se dan pautas de alarma. Se explica que ante empeoramiento de los síntomas debe consultar a
centro de mayor complejidad.
Control evolutivo

Paciente en buen estado general, clínicamente estable, hemodinamicamente compensado,

afebril, normohidratado, normoperfundido.

En suficienica cardiorrespiratoria, sin ruidos sobre agregados.

Abdomen depresible, no impresiona doloroso

Extremidades móviles, no edema

Vigil, conectado