Anemia Ferropriva

Fecha de publicacin 02/03/08

Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido Residente Asistencial de Pediatra San Cristbal Edo. Tchira Venezuela

Anemia Ferropriva
Definicin.Anemia microctica hipocrmica secundaria a carencia de hierro necesario para la sntesis de hemoglobina. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte diario de 8-10 mg de hierro en la alimentacin. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RNAT y desde los 3 meses en el lactante prematuro.

Anemia Ferropriva
EPIDEMIOLOGA.Es el trastorno hematolgico ms frecuente en los lactantes, con una frecuencia entre 20-40% en el primer ao de vida. Son factores de riesgo: **La prematuridad. **Los sangramientos perinatales. **La alimentacin lctea artificial. En los lactantes pretrmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal, los depsitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementacin. Las prdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva, ,especialmente en nios mayores. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesin del aparato gastrointestinal como lcera pptica, divertculo de Meckel, plipo, hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal.

Anemia Ferropriva
Anemia ferropenica Fase I
Prdida>Ingesta Desgaste de las reservas de hierro Ferritina progresivamente

Fase II
Reserva de Fe agotadas Eritropoyesis

Anemia Ferropriva
Fase III
Hemates Hb Hto

Fase IV
Compensacin por parte de la mdula sea

Fase V
Intensificacin progresiva

Anemia Ferropriva
HIERRO Valores normales de hierro
RN 0,5g Mujer.. 3.5 4 g Hombre.. 5 g

Distribucin corporal:

65 % hemoglobina 15 % contenido en las enzimas y la mioglobina 20 % hierro de depsito 0,1- 0,2 % unido a transferrina

Anemia Ferropriva
Etapas del metabolismo del hierro
Absorcin Absorcin del grupo hemo Absorcin del hierro inorgnico factores modificantes Transporte Captacin celular

Anemia Ferropriva
Depsitos

Regulacin de la captacin y

almacenamiento

Excrecin

Anemia Ferropriva
ETIOLOGIA
Falta de aporte Falta de absorcin Aumento de requerimientos Aumento de las prdidas

Requerimiento Nutricional Diario De Hierro De La Alimentacin Infantil En Venezuela.

GRUPO DE EDAD (AOS)
MASCULINOS. 0-5.9 meses 6-11.9 meses 1-3 aos 10 10 12

HIERRO MG/DA

4-6 aos
7-9 aos

14
8

MASCULINO GRUPO DE EDAD (AOS) HIERRO MG/DA

10-12 aos
13-15 aos 16-17

9
11 8

18-29
39-59 60 o ms

8
8 8

Requerimiento Nutricional diario de Hierro de la Alimentacin Infantil en Venezuela

FEMENINO

GRUPO DE EDAD (AOS) 0-5.9 meses

6-11.9 meses 1-3 aos

HIERRO MG/DA 10
10 12

4-6 aos
7-9 aos

14
14

FEMENINO GRUPO DE EDAD (AOS) HIERRO MG/DA

10-12 aos
13-15 aos 16-17 aos

14
14 14

18-29 aos
30-59 aos 60 y ms

14
12 6

Fuente MSDS-INN. Valores de referencia de energa y nutrientes para la poblacin Venezolana. Revisin 2000. Publicacin No 53. Serie cuadernos azules.

Manifestaciones Clnicas de la Anemia Ferropriva

Palidez.

Irritabilidad

Esclerticas Azules

Manifestaciones Clnicas de la Anemia Ferropriva

Pagofagia y Geofagia

Saturnismo. Anorexia, Taquicardia, Dilatacin Cardiaca y Soplos

Sistlicos

Manifestaciones Clnicas de la Anemia Ferropriva

Esplenomegalia. Ensanchamiento del Diploe Craneal. Obesidad.

Manifestaciones Clnicas de la Anemia Ferropriva

Delgadez. Desnutricin.

Alteracin de la Atencin lucidez y Capacidad

de Aprendizaje,

Manifestaciones Clnicas de la Anemia Ferropriva

Dficit de Enzimas ( Catalaza y Citocromos).
Ictus Apoplticos. Dificultad Respiratoria. Fatiga, Dolor Ungueal, Uas Quebradizas. Dolor de Cabeza

Perdida de la Concentracin.
Disminucin de la Memoria.

Exploracin Fsica
Palidez Mucoso- Cutnea. Soplo Sistlico en pex. Taquicardia.

Signos de ICC

Anemia Ferropriva
Diagnostico
1. Antecedentes

2. Examen fsico

3. Laboratorio

Anemia Ferropriva
Antecedentes
1. Perinatologicos

2. Nutricionales

3. Familiares

4. Patolgicos

Anemia Ferropriva
Examen Fsico

1.Datos antropomtrico

2.Velocidad de crecimiento

Anemia Ferropriva
Laboratorio
Magnitudes Hematolgicas Hemograma ndices eritrocitarios Frotis sanguneo Recuento de reticulocitos Magnitudes Bioqumicas Hierro Ferritina Transferrina

Anemia Ferropriva
Valoracin de deficiencia de hierro en los

diferentes compartimientos
Compartimiento Funcional

Hemoglobina disminuida < 11g/dl Hemoglobina corpuscular media disminuida <28 picogramos Volumen corpuscular medio disminuido < 82 fl
Compartimiento de reserva

Ferritina srica disminuida < 10 ng Compartimiento de transporte Hierro srico disminuido < 60 ng Saturacin de Transferrina disminuida < 16 % Protoporfirina eritrocitaria aumentada > 2.8 microg.

Anemia Ferropriva
Microcitosis

Hipocromia

Anemia Ferropriva
VALORES DIAGNOSTICO

Anemia Ferropriva
Relacion De Las Parasitosis Con La Anemia Ferropenica:
Ankilostoma Entamoeba Histolytica

Tricocfalo Ascaris Lumbricoides

Principales Fuentes de Hierro en la Alimentacin Infantil

Carnes: Carnes de res

Vsceras ( hgado)
Sardinas Yema de huevo

Principales Fuentes de Hierro en la Alimentacin Infantil

Granos , Cereales y

otros feculentos:

Caraotas negras Lentejas Harina de maz precocida Pan Pltano Cereales Fortificados (hojuelas de maz)

Principales Fuentes de Hierro en la Alimentacin Infantil

Frutas y Hortalizas
Brcoli Espinaca

Calabacn
Acelgas

Principales Fuentes de Hierro en la Alimentacin Infantil

Guayaba Mango

Naranja
Limn Lechosa

Fresas
Zanahoria Auyama Durazno

Contenido de Hierro en Alimentos de Consumo

ALIMENTOS:

CANTIDAD:

% HIERRO 23 33 72 12 6 10 25 70 25

Leche, Carne, Huevos: Sardina 4 unidades Carne de Res 1 Bistek Hgado 1 Bistek Huevos 1 Unidad Granos y Cereales: Arroz 1 Taza Arepa 1 Unidad Pan 2 Rebanadas Caraotas 1 Taza Lentejas 1 Taza

Contenido de Hierro en Alimentos de Consumo

Platano (Maduro) Frutas y Hortalizas: Guayaba Auyama Brcoli 1 Unidad Taza Taza 12 % 5% 16 % Unidad 12 %

Fuente: INN Tabla de Composicin de Alimentos Serie de Cuadernos Azules n 54/2001

Diagnostico Diferencial
Prueba A. Ferropriva Talasemia A. Sideroblastica Enf Crnicas

Hierro

Bajo

Normal

A/N

Bajo

Captacin
Ferritina Depsitos Md. sea Sideroblastos Medulares Piel

Alta
Bajo Bajo

Normal
N /A N/A

N/A
Alto Alto

B/A
N/A N/A

D/A

N/A

Alto

Bajo

Alta

Normal

Alta

Alta

Algoritmo de la Anemia Ferropriva

Estudio sujetos con riesgo de deficiencia de hierro Anemia

Hb

Normal: ninguna accin

+
VCM Anemia no ferropriva Investigar etiologa

Disminuido o normal

Aumentado

+
Riesgo deficiencia de Fe

No Exmenes nutricin Fe

Prueba teraputica Deficiencia Fe

Positiva

Negativa

No

Tratar con hierro

Etiologa

Situacin Actual
Carencia nutricional ms comn Afecta: Lactantes, nios, mujeres

en edad frtil y embarazadas Consecuencias: .- Crecimiento .- Capacidad Fsica .- Uso de energa Muscular.

Estudios Fundacredesa 2001-2002

6 m 2 a: 42% Anemia 52% Deficiencia de Hierro < 5 a: 43%

Deficiencia de Ferritina Anemia

7-11-15 a: 13 a 20 %

Deficiencia de Ferritina

Embarazadas: 38 a 59% Anemia Deficiencia de Hierro

Estudios Fundacredesa 2001-2002

Estrategias de Prevencin Y Control:
a.- Suplementacin con Hierro

b.- Fortificacin de Alimentos

c.- Diversificacin de la Dieta

Estudios Fundacredesa 2001-2002

Suplementacin con Hierro:
a.- Saturacin del Intestino bloqueo absorcin

b.- Efectividad
c.- Efectos Colaterales

Normas de Suplementacin con Hierro

Grupo

Compuesto
Sulfato Ferroso

V. Admin
VO

Dosis

Posologa
60 mg/da

Duracin
2/V. sem 4to.-9no m

Embarazo

Nios/as 6 a 36 m

Sulfato Ferroso

VO

15 mg/da

2/V.sem

6to -36 m

25 mg/da

Desde que se detecte durante 3 m. E/prevent.

Normas de Suplementacin con Hierro

Prematuros o con bajo peso al nacer

(< 2500mg) la suplementacin puede iniciarse a los 2 meses segn criterio del Mdico.

Estudios Fundacredesa 2001-2002

Fortificacin de Alimentos (1993):

-.Harina de maz precocida -.Trigo Panadero

Diversificacin de la Dieta:

-.Promover el consumo