Está en la página 1de 46

N U T R I C I Ó N PA R E N T E R A L

La llevamos en la sangre

Vademécum
íNDICE
Pág
Soluciones de Aminoácidos 3
Emulsiones Lipídicas 9
Aditivos 13
Fichas técnicas 20
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

SOLUCIONES DE
AMINOÁCIDOS
•solucioNes estÁNdar de amiNoÁcidos
Aminoven® 10%
Aminoven® 15%
Aminoven® Infant 10%

•solucioNes esPecíFicas de amiNoÁcidos


Dipeptiven®
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Soluciones estándar

®
Aminoven 10%
Solución de aminoácidos con TAURINA para
pacientes adultos

CARACTERíSTICA INDICACIONES
• Mezcla equilibrada de aminoácidos esenciales • Aporte de aminoácidos como parte de un régi-
y no esenciales. men de nutrición parenteral.
• Su fórmula equilibrada responde a los están- • Aporte de taurina en aquellos pacientes con
dares de la proteína de alto valor biológico. una deficiencia de la misma.
• Contiene taurina, aminoácido condicionalmen-
te indispensable en pacientes1:
- Post-quirúrgicos
- Con trauma y sepsis
- Sometidos a quimioterapia o radioterapia
Aminoven® 10%
- Con nutrición parenteral a largo plazo.
Aminoácidos (g/L) 100
BeNeFicios
Nitrógeno (g/L) 16,2
• Permite cubrir los requerimientos proteicos del
Glucosa (g/L) —
paciente estresado con nutrición parenteral,
vía periférica o central.2 Energía (kcal/L) 400
• Beneficios de la taurina: Osmolaridad (mOsm/L) 990
4 - Reduce el riesgo de colestasis ya que incre- Electrolitos —
menta la conjunción de ácidos biliares.3
Presentaciones 500, 1000 mL
- Potente efecto antioxidante.1,3
1000mL de Aminoven® 10% contienen:
- Efecto inmunomodulador y de protección tisu-
lar.2,4 Isoleucina 5,00 g
Leucina 7,40 g
Lisina acetato 9,31 g
=Lisina 6,60 g
Metionina 4,30 g
Fenilalanina 5,10 g
Treonina 4,40 g
Triptófano 2,00 g
Valina 6,20 g
Aginina 12,00 g
Histidina 3,00 g
Alanina 14,00 g
Glicina 11,00 g
Prolina 11,20 g
Serina 6,50 g
Tirosina 0,40 g
Taurina 1,00 g
Aminoácidos totales 100,0 g/L
Nitrógeno total 16,2 g/L
Valor calórico 1680kJ(400kcal/L)
Valor del PH 5,5-6,5
Acidez titulable 22 mmol NaOH/L
Osmolaridad teórica 990 mOsm/L
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Soluciones Estándar
estándar

®
Aminoven 15%
Solución de aminoácidos con TAURINA para
pacientes adultos

CARACTERíSTICAS • Contiene taurina, aminoácido condicionalmen-


te indispensable en pacientes1:
• Mezcla equilibrada de aminoácidos esenciales
- Post-quirúrgicos
y no esenciales.
- Con trauma y sepsis
• Su fórmula equilibrada responde a los están-
dares de la proteína de alto valor biológico. - Sometidos a quimioterapia o radioterapia
- Con nutrición parenteral a largo plazo.

BeNeFicios
• Permite cubrir los requerimientos proteicos
del paciente estresado con nutrición parente-
Aminoven® 15% ral, vía periférica o central.2
• Beneficios de la taurina:
Aminoácidos (g/L) 150
- Reduce el riesgo de colestasis ya que incre-
Nitrógeno (g/L) 25,7 menta la conjunción de ácidos biliares.3
Glucosa (g/L) — - Potente efecto antioxidante.1,3
Energía (kcal/L) 600 - Efecto inmunomodulador y de protección tisu-
Osmolaridad (mOsm/L) 1505 lar.2,4
Electrolitos — INDICACIONES 5
Presentaciones 500, 1000 mL • Aporte de aminoácidos como parte de un
1000mL de Aminoven® 15% contienen: régimen de nutrición parenteral.
Isoleucina 5,20 g • Aporte de taurina en aquellos pacientes con
Leucina 8,90 g una deficiencia de la misma.
Lisina acetato 15,66 g • Aminoven® 15% está especialmente indicado
=Lisina 11,1 g en las nutriciones parenterales con restric-
Metionina 3,80 g ción de líquidos.
Fenilalanina 5,50 g
Treonina 8,60 g
Triptófano 1,60 g
Valina 5,50 g
Arginina 20,00 g
Histidina 7,30 g
Alanina 25,00 g
Glicina 18,50 g
Prolina 17,00 g
Serina 9,60 g
Tirosina 0,40 g
Taurina 2,00 g
Aminoácidos totales 150,0 g/L
Nitrógeno total 25,7 g/L
Valor calórico 2520kJ(600kcal/L)
Valor del PH 5,5-6,5
Acidez titulable 44 mmol NaOH/L
Osmolaridad teórica 1505 mOsm/L
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Soluciones Estándar
estándar

®
Aminoven Infant 10%
Solución de aminoácidos con Taurina, Tirosina, Histidina,
Cisteina, para pacientes neonatos y pediátricos

CARACTERíSTICAS INDICACIONES
• Solución de aminoácidos especialmente dise- • Nutrición parenteral en pediatría (prematuros,
ñada siguiendo el patrón de oro de la nutrición recién nacidos y niños pequeños) en cualquier
infantil, la leche materna. situación en que esté contraindicada una ali-
• Aminoven Infant® 10% cubre los requerimien- mentación oral o enteral.
tos de aminoácidos ramificados, taurina, tiro- • Indicado en hipoxia perinatal, insuficiente
sina y cisteina de los pacientes pediátricos. transporte intestinal de nutrientes en recién
• Alto contenido en aminoácidos esenciales nacidos, intervenciones quirúrgicas en el trac-
(52%) y no esenciales (17%) to gastrointestinal, enterocolitis necrotizante,
• Concentraciones reducidas de fenilalanina y malformaciones gastrointestinales, carencia
metionina y exento de bisulfitos. nutricional intestinal, etc.

BeNeFicios
• Composición diseñada para la reducción de la Aminoven® Infant 10%
malnutrición, la mejora de la función inmune
y la promoción del crecimiento y desarrollo de Aminoácidos (g/L) 100
los niños.5
Nitrógeno (g/L) 14,9
6 • Su concentración al 10% permite asegurar los
Energía (kcal/L) 400
requerimientos del paciente pediátrico con
estrés moderado o elevado.6 Osmolaridad (mOsm/L) 885
• Cantidad suficiente de Taurina, aminoácido Electrolitos —
esencial en prematuros para el desarrollo del 100, 200, 1000 mL
Presentaciones
Sistema Nervioso Central, así como para la
prevención de la colestasis.3,7 1000mL de Aminoven® Infant 10% contienen:
Isoleucina 8,00 g
Leucina 13,00 g
Lisina monoacetato 9,31 g
=L-Lisina 12,00 g
L-Metionina 8,51 g
L-Fenilalanina 31,30 g
L-Treonina 3,750 g
L-Triptófano 4,400 g
L-Valina 2,010 g
L-Aginina 9,00 g
L-Histidina 47,60 g
L-Alanina 9,30 g
Glicina 4,150 g
L-Prolina 9,710 g
Tirosina 7,670 g
L-Serina 0,400 g
Taurina 5,176 g
N-acetil-L-tirosina 4,20 g/L
=L-tirosina 0,700 g/L
N-acetil-cisteína 0,52
Ácido L-málico 2,620
Valor PH 5,5-6,0
Osmolaridad teórica 885 mOsm/L
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Soluciones específicas
Específicas

®
Dipeptiven
Dipeptido de L-Alanil-L-Glutamina para
pacientes adultos hipercatabólicos

CARACTERíSTICAS INDICACIONES
• Glutamina, aminoácido esencial en situaciones • Como parte de una dieta de nutrición paren-
de estrés metabólico. teral.
• Dipeptiven® aporta 20 g de dipéptido de • Como régimen de infusión con aminoácidos.
Alanil-Glutamina en 100mL, que equivalen a
13,5g/100mL de glutamina.

BeNeFicios
• En situaciones de estrés se ha demostrado que
la administración exógena de glutamina:
Dipeptiven®
- Mejora el balance nitrogenado.8,9
- Disminuye el riesgo de complicaciones infec- Aminoácidos (g/L) 200
ciosas.9,10 Nitrógeno (g/L) 38,6
- Disminuye la estancia en el hospital.9,10,11,12
Glutamina (g/L) 134,6
- Disminuye los episodios de hiperglucemia.13,14,15
Energía (kcal/L) 8,70
- Mejora la supervivencia especialmente en
pacientes críticos y post-quirúrgicos.12,16 Osmolaridad (mOsm/L) 9,21
- Recomendado en Guías ESPEN 2009 para Electrolitos — 7
pacientes críticos (Grado A).17 Presentaciones 100 mL
EMULSIONES LIPíDICAS

EMULSIONES LIPíDICAS

• lct/mct

Lipovenos® MCT 20%

• lct/mct/oliVa/ ω3

smoFlipid® 20%

• ω 3 aceite de Pescado

Omegaven® 10%
EMULSIONES LIPíDICAS

LCT/MCT

®
Lipovenos MCT 20%
Emulsión lipídica enriquecida con Triglicéridos de
cadena media 50/50

CARACTERíSTICAS INDICACIÓN
• Patrón balanceado 50% / 50% de Triglicéridos • Lipovenos® MCT 20% es utilizado para el
de Cadena Media y Larga aporte de energía no proteica y ácidos grasos
• Contiene lecitina de huevo como emulsificador esenciales, que en combinación con aminoá-
• Elevado poder calórico: 1g = 8.8 Kcal cidos y carbohidratos componen la nutrición
parenteral total.
BeNeFicios
• Provee ácidos grasos esenciales.1
• Rápida disponibilidad de energía.1 Lipovenos® MCT 20%
• Rápida y completa oxidación.18
Aceite de soya (g/L) 100
• Bien tolerado por el hígado.18,19
Triglicéridos Cadena Media (g/L) 100
• Menor acumulación tisular.20,21
Energía (kcal/L) 1950
• Menores niveles de colesterol.20,21
• No se elimina por vía renal, por lo tanto no hay Osmolaridad (mOsm/L) 273
perdida de energía.18 Presentaciones 250, 500 mL
• Isotónica en sangre, por lo tanto puede admi-
nistrarse por vía periférica.19
10
EMULSIONES LIPíDICAS

LCT/MCT/OLIVA/ ω 3

®
smoFlipid 20%
Emulsión lípida que combina de forma balanceada
Aceite de Soya, Triglicéridos de Cadena Media, Aceite
de Oliva y Aceite de Pescado para niños y adultos

CARACTERíSTICAS BeNeFicios
Emulsión lipídica con aceite de soya, MCT, oliva • Óptima relación ω6/ω3 de 2,5:1.22
y pescado. • Protege la función hepática.23,24,25
1.000 ml de smoFlipid® 20% contienen: • Controla los niveles plasmáticos de triglicéri-
• 30% Aceite de Soya (60 g): Fuente de ácidos dos.26
grasos esenciales. • Inmunomodulador de la respuesta inflamato-
• 30% MCT (60 g): Triglicéridos de cadena ria.27
media. Una fuente de energía rápidamente • Mejora los niveles de antioxidantes.23
disponible. • Disminuye la estancia hospitalaria.23,28,29,30
• 25% Aceite de Oliva (50 g): Aporte de ácidos • Indicación pediátrica.31,32,33
grasos monoinsaturados, especialmente ácido
• Revierte coletasis en pacientes pediátricos.34,35
oleico (ácido graso 9).
• Reducción del riesgo de retinopatía en prema-
• 15% Aceite de Pescado (30 g): Fuente rica
turos.36
de ácidos grasos ω3: ácido eicosapentanoico
(EPA) y ácido docosahexanoico: (DHA), que INDICACIONES
mejoran la terapia clínica estándar especial-
mente en pacientes con patologías que cursan • Aporte de energía, ácidos grasos esenciales 11
con inflamación, pacientes post-traumáticos o y ácidos grasos ω3 a adultos y niños, como
durante episodios tempranos de sepsis. parte de un régimen de nutrición parenteral,
cuando la nutrición oral o enteral es imposible,
insuficiente o está contraindicada.

smoFlipid® 20%

Aceite de soya 30%


MCT 30%
Aceite de oliva 25%
Aceite de pescado 15%
Vit E (α -tocopherol mg/L) 160-230
Energía (Kcal/L) 2000
Osmolaridad (mOsm/L) 290
Presentaciones 100, 250, 500 mL
EMULSIONES LIPíDICAS

ω 3 Aceite de Pescado

Omegaven®
Emulsión lipídica de aceite de pescado rica en EPA
y DHA niños y adultos

CARACTERíSTICAS INDICACIÓN
• Emulsión de aceite de pescado al 10% con altas • Omegaven® está indicado para la suplemen-
concentraciones de ácidos grasos de ω-3, EPA tación de la nutrición parenteral con ácidos
(Ácido Eicosapentanoico) y DHA (Ácido grasos omega-3 de cadena larga especial-
Docosahexaenoico) mente EPA y DHA, cuando resulta imposible
• Emulsión lípida que optimiza la Nutrición la nutrición oral o enteral o es insuficiente o
Parenteral con una proporción de ácidos gra- esta contraindicada.
sos ω-3 y ω-6 (1:2 a 1:4)
• Fuente de ácidos grasos poliinsaturados ω-3
como precursores de eicosanoides y para la
estructura de la membrana celular Omegaven®

BeNeFicios Ácido Eicosapentanoico EPA g/L 1,25 — 2,82 g


• Efecto inmuno-moduladores.37,38 Ácido docosahexaenoico (DHA) g/L 1,44 — 3,09 g
• Retraso de la formación de edema.29,39 Ácido mirístico g/L 0,1 — 0,6 g
• Incrementa las concentraciones de ácido Ácido palmítico g/L 0,25 — 1 g
grasos ω-3 en las membranas celulares.40 Ácido palmitoleico g/L 0,3 — 0,9 g
12 • Efectos positivos antiinflamatorios.29 Ácido esteárico g/L 0,05 — 0,2 g
• Reducción de la agregación plaquetaria.41 Ácido oleico g/L 0,6 — 1,3 g
Ácido linoleico g/L 0,1 — 0,7 g
Ácido linolénico g/L ≤ 0,2 g
Ácido octadecatetranoico 0,05 — 0,65 g
Ácido eicosanoico 0,05 — 0,3 g
Ácido araquidónico 0,1 — 0,4 g
Ácido docosanoico ≤ 0,15 g
Ácido docosapentanoico 0,15 — 0,45 g
Vitamina E α -Tocoferol 0,015 — 0,0296 g
Energía (Kcal/mL) 112 Kcal/100mL
Osmoralidad (mOsm/L) 273
Presentaciones 100 mL
ADITIVOS

ADITIVOS
• oligoelemeNtos
Addamel® N
Peditrace®

• solucióN de FosFato
Glycophos®

• VITAMINAS
Soluvit® N
Vitalipid® N Adultos
Vitalipid® N Infantil
ADITIVOS

Oligoelementos

®
Addamel N
Mezcla equilibrada de Oligoelementos
para adultos

CARACTERíSTICAS
Addamel®
• La composición de Addamel® se basa en las
Composición 1 mL recomendaciones oficiales de la American
Cromo 0,02 μmol Medical Association (AMA).
Cobre 2 μmol BeNeFicios
Hierro 2 μmol • Mezcla equilibrada de oligoelementos esencia-
Manganeso 0,5 μmol les para cubrir los requerimientos básicos en
una nutrición parenteral.42,43,44
Iodo 0,1 μmol
• Compatibles con un amplio rango de mezclas,
Molibdeno 0,02 μmol facilitando su uso diario en gran variedad de
Selenio 0,04 μmol situaciones clínicas.42,43,44
Zinc 10 μmol
INDICACIÓN
Fluor 50 μmol
• En nutrición parenteral para cubrir las necesi-
Osmolaridad 2500 mOsm/L dades en oligoelementos de pacientes adultos.
Presentaciones Amp. 10mL
14
ADITIVOS ADITIVOS

Oligoelementos

®
Peditrace
Mezcla equilibrada de oligoelementos
para neonatos y pediatria

CARACTERíSTICAS
Peditrace®
• Peditrace® es una solución incolora que con-
tiene los requerimientos diarios de oligoele- Composición 1 mL
mentos para niños. Zinc 250 μg 3,82 μmol
• Peditrace® mezcla balanceada de oligoelemen-
Cobre 20 μg 0,315 μmol
tos para usarse como componente de nutrición
parenteral. Manganeso 1 μg 18,2 nmol
Selenio 2 μg 25,3 nmol
BeNeFicios
Fluor 57 μg 3,0 μmol
• Solución basada en las recomendaciones inter-
nacionales.45 Iodo 1 μg 7,88 nmol
• Existen datos disponibles extensos de compa- Osmolaridad 38 mOsm/L
tibilidad con una amplia variedad de mezclas.6 Presentaciones Amp. 10mL

INDICACIÓN
• Peditrace® está indicado para cubrir los reque-
rimientos basales de oligoelementos durante
la nutrición intravenosa de infantes y niños. 15
ADITIVOS

Solución de fosfato

®
Glycophos
Solución concentrada de Glicerofosfato de sodio
(Fuente orgánica que disminuye el riesgo de formación
de precipitados al adicionarse una fuente de calcio)

CARACTERíSTICAS
Glycophos®
• Glycophos® es un concentrado de glicerofos-
fato sódico (fuente orgánica). Cada mL de Fosfato 1 mmol/mL
Glycophos® equivale a 1 mmol de fosfato. Sodio 2 mmol/mL

BeNeFicios Osmolaridad 2570 mOsm/L


• Glycophos® al ser una fuente orgánica de fos- Presentaciones Amp. 20 mL
fato, reduce el riesgo de precipitación con el
calcio.46,47

INDICACIÓN
• Glycophos® está indicado en pacientes pediá-
tricos y adultos como suplemento en nutrición
intravenosa para cubrir las necesidades de
fosfato.

16
ADITIVOS

Vitaminas

®
Soluvit N
Concentrado de Vitaminas Hidrosolubles para
neonatos, pediatria y adultos.

CARACTERíSTICAS
Peditrace®
• Soluvit® contiene las vitaminas hidrosolubles.
• La composición de Soluvit® se basa en las Composición 1 viaI
recomendaciones oficiales de la American Vit B1 2,5 mg
Medical Association (AMA) y la Federal Drug
Vit B2 3,6 mg
Administration (FDA).
Nicotinamida 40,0 mg
BeNeFicios Vit B6 4,0 mg
• Soluvit® cubre los requerimientos básicos de
Ác. Pantoténico 15,0 mg
vitaminas tanto en adultos como en niños.48,49
• Soluvit® ha sido formulado sin bisulfitos, ni Biotina 60,0 μg
solubilizantes, para evitar el riesgo de efectos Ác Fólico 0,40 mg
adversos.50,51 Vit B12 5,0 μg

INDICACIÓN Vit C 100 mg


• Indicado en pacientes adultos y niños para Osmolaridad
cubrir las necesidades diarias de vitaminas Soluvit + 10 mI Vitalipid 770 mOsm/L
hidrosolubles en nutrición parenteral.
Soluvit + 10 mI AEl 490 mOsm/L
17
Soluvit + 10 mI Dextrosa 5% 800 mOsm/L
Presentaciones VíaI 10 mL
ADITIVOS

Vitaminas

®
Vitalipid N Adultos
Concentrado de Vitaminas Liposolubles para adultos

CARACTERíSTICAS
Vitalipid® N Adultos
• Vitalipid® Adultos contiene las vitaminas lipo-
solubles. Composición 1 mL
• La composición de Vitalipid® Adultos está Vit A 99 μ g (330 UI)
basada en las recomendaciones de la
Vit D2 0,5 μg (20 UI)
American Medical Association (AMA) y la
Federal Drug Administration (FDA). Vit E 0,91 μ g (1 UI)
Vit K1 15 μg
BeNeFicios
Osmolaridad 260 mOsm/L
• Vitalipid Adultos cubre los requerimientos
®

básicos de vitaminas liposolubles en adul- Presentaciones Amp. 10 mL


tos.50,51

INDICACIÓN
• Vitalipid® Adultos está indicado en pacientes
adultos y niños a partir de los 11 años de edad
como suplemento en nutrición parenteral para
cubrir las necesidades de vitaminas liposolu-
bles A, D2, E y K1.

18
ADITIVOS

Vitaminas

®
Vitalipid N Infantil
Concentrado de Vitaminas Liposolubles para neonatos
y pediatria

CARACTERíSTICAS
Vitalipid® N Infantil
• Vitalipid® Infantil contiene las vitaminas lipo-
solubles. Composición 1 mL
• La composición de Vitalipid® Infantil está basa- Vit A 69 μg (230 UI)
da en las recomendaciones de la American Vit D2 1,0 μ g (40 UI)
Medical Association (AMA) y la Federal Drug
Administration (FDA). Vit E 0,64 mg (0,7 UI)
Vit K1 20 μg
BeNeFicios
Osmolaridad 260 mOsm/L
• Vitalipid Infantil cubre los requerimientos
®

básicos de vitaminas liposolubles en niños.50,51 Presentaciones Amp. 10 mL

INDICACIÓN
• Vitalipid® Infantil está indicado en niños hasta
los 11 años como suplemento en nutrición intra-
venosa para cubrir las necesidades de vitami-
nas liposolubles A, D2, E, K1

19
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Aminoven 10% ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTo La administración de Aminoven® 10% esta contrain-


Aminoven® 10% dicada en neonatos.
Para nutrición parenteral en lactantes y niños deberían
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA utilizarse las preparaciones pediátricas de aminoácidos,
1000 mL de solución para perfusión contienen: ya que están formuladas para satisfacer las diferentes
Isoleucina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,00 g necesidades metabólicas en niños.
Leucina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,40 g No sehan realizado estudios clínicos en Aminoven® 10%
Lisina acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,31 g en recién nacidos, lactantes y niños.
=Lisina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,60 g 4.4. Advertencia y precauciones especiales de
Metionina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,30 g empleo
Fenilalanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,10 g Deben controlarse el ionograma sérico, el balance
Treonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,40 g hídrico y la función renal.
Triptófano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,00 g En casos de hipokalemia y/o hiponatremia deben admi-
Valina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,20 g nistrarse simultáneamente cantidades adecuadas de
Arginina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,00 g potasio y/o sodio.
Histidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,00 g Las soluciones de aminoácidos pueden dar lugar a una
Alanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14,00 g deficiencia aguda de folato, por lo tanto se debe admi-
Glicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,00 g nistrar diariamente ácido fólico.
Prolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,20 g Se tiene que proceder con cuidado en la administración
Serina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,50 g de volúmenes elevados de soluciones de perfusión a
Tirosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40 g pacientes con insuficiencia cardíaca.
Taurina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,00 g La elección de una vena periférica o central depende
Aminoácidos totales: . . . . . . . . . . . . . . . . . 100,0 g/L de la osmolaridad final de la mezcla. El límite general
Nitrógeno total: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16,2 g/L aceptado para una perfusión periférica es alrededor de
Valor calórico: . . . . . . . . . . 1680 kJ/L (=400 kcal/L) 800 mosm/L, pero puede variar considerablemente con
Valor del pH: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,5 - 6,5 la edad, el estado general del paciente y las caracterís-
Acidez titulable: . . . . . . . . . . . . . . 22 mmol NaOH/L ticas de las venas periféricas.
Osmolaridad teórica: . . . . . . . . . . . . . . 990 mOsm/L Se debe mantener una asepsia estricta, especialmente
3. Forma farmacéutica cuando se inserte un catéter venoso central.
Solución para perfusión. Aminoven® 10% puede administrarse como parte de un
régimen de nutrición parenteral completa, en combina-
4. Datos clínicos ción con cantidades adecuadas de sustratos energéti-
4.1. Indicaciones terapéuticas cos (soluciones de carbohidratos, emulsiones grasas),
Para el aporte de aminoácidos como parte de un electrolitos, vitaminas y elementos traza.
régimen de nutrición parenteral. 4.5. Interacciones con otros medicamentos y otras
Las soluciones de aminoácidos deben ser adminis- formas de interacción
20 tradas generalmente en combinación con cantidades No se conocen interacciones hasta la fecha.
adecuadas de sustratos energéticos. Ver el apartado 6.2. “Incompatibilidades”
4.2. Posología y forma de administración 4.6. Embarazo y lactancia
Administración intravenosa por vía central como una No se han realizado estudios específicos para evaluar la
perfusión contínua. seguridad de Aminoven® 10% en mujeres embarazadas
La dosificación depende de la gravedad del estado o en periodo de lactancia. Sin embargo, la experiencia
catabólico y de las necesidades de aminoácidos del clínica con soluciones de aminoácidos parenterales
paciente. En nutrición parenteral, no debe superarse similares no ha aportado evidencia de riesgo en este
una dosis diaria máxima de 2 g de aminoácidos/kg grupo de población. Se debe valorar la relación bene-
peso corporal. ficio / riesgo antes de la administración de Aminoven®
Dosis diaria: 10% durante el embarazo o en mujeres en periodo de
10 - 20 mL de Aminoven® 10% por kg de peso corporal lactancia.
(equivalente a 1,0 - 2,0 g de aminoácidos por kg de 4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y
peso corporal), correspondientes a 700 -1400 mL utilizar maquinaria
de Aminoven® 10% para un peso corporal de 70 kg. No procede.
Velocidad máxima de perfusión: 4.8. Reacciones adversas
1,0 mL de Aminoven® 10% por kg de peso corporal y Si se administra correctamente, no se conocen efectos
por hora (equivalente a 0,1 g de aminoácidos por kg secundarios.
de peso corporal y hora). Las reacciones adversas que pueden ocurrir durante
Máxima dosis diaria: una sobredosificación (ver en el apartado 4.9) son
20 mL de Aminoven® 10% por kg de peso corporal normalmente reversibles y desaparecen cuando se
(equivalente a 2,0 g de aminoácidos por kg de peso interrumpe el tratamiento. La perfusión por vía peri-
corporal) correspondientes a 1400 mL de Aminoven® férica puede causar en general irritación de la vena y
10% ó 140 g de aminoácidos para un peso corporal tromboflebitis.
de 70 kg.
La solución será administrada tanto tiempo como se 4.9. Sobredosificación
requiera nutrición parenteral. Igual que con otras soluciones de aminoácidos, se
4.3. Contraindicaciones pueden producir escalofríos, vómitos, náuseas, y pér-
Como todas las soluciones de aminoácidos, la adminis- didas renales aumentadas de aminoácidos, cuando
tración de Aminoven® 10% está contraindicada en las se administra una sobredosificación de Aminoven®
siguientes situaciones: 10% o cuando se excede la velocidad de perfusión.
Trastornos del metabolismo de los aminoácidos, aci- En este caso, la perfusión debe detenerse inmediata-
dosis metabólica, insuficiencia renal sin tratamiento mente. Después es posible continuar con una dosis
de hemodiálisis o hemofiltración, insuficiencia avan- más reducida.
zada, sobrecarga de fluidos, shock, hipoxia, insufi- Una perfusión demasiado rápida puede también cau-
ciencia cardíaca descompensada. sar sobrecarga de fluidos y trastornos electrolíticos.
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
No hay un antídoto específico en caso de sobredosi- perfusión estéril inmediatamente después de abrir
ficación. Los procedimientos de urgencia deben ser el envase. Desechar cualquier resto de solución no
medidas de soporte generales, con especial atención utilizada.
a los sistemas respiratorio y cardiovascular. c) Caducidad después de la mezcla con otros compo-
Será esencial una estrecha monitorización bioquí- nentes.
mica y un tratamiento apropiado de anormalidades En general, las mezclas de NPT se pueden conservar
específicas. durante un periodo de tiempo máximo de 24 horas a
una temperatura de 2º a 8º C, a menos que se haya
5. Propiedades farmacológicas comprobado un periodo de conservación mas largo.
5.1. Propiedades farmacodinámicas Ver el apartado 6.4.
Los aminoácidos contenidos en Aminoven® 10%
son todos compuestos fisiológicos. Al igual que los 6.4. Precauciones especiales de conservación
aminoácidos derivados de la ingestión y asimilación Conservar el envase dentro de la caja.
de las proteínas de los alimentos, los aminoácidos No congelar.
administrados parenteralmente entran en el “pool” Precauciones de conservación después de la mezcla
de aminoácidos libres del organismo y en las rutas con otros componentes:
metabólicas subsiguientes. Aminoven® 10% se puede mezclar asépticamente con
otros nutrientes tales como emulsiones lipídicas, car-
5.2. Propiedades farmacocinéticas bohidratos y electrolitos. Bajo petición, el fabricante
Los aminoácidos de Aminoven® 10% entran en el tiene disponibles datos de la estabilidad química y
“pool” plasmático de los correspondientes ami- física de mezclas conservadas a 4° C durante 9 días.
noácidos libres. Desde el espacio intravascular, los Desde un punto de vista microbiológico, las mezclas
aminoácidos se distribuyen al líquido intersticial y, de NPT preparadas en condiciones no controladas o
según las necesidades, al espacio intracelular de los validadas se deben utilizar inmediatamente. Si no se
distintos tejidos mediante regulación individual para utilizan inmediatamente, los tiempos y las condicio-
cada aminoácido. nes de conservación antes de su uso son responsa-
Las concentraciones de aminoácidos libres en plasma bilidad del usuario y normalmente no deberían ser
y espacio intracelular, son reguladas de manera endó- superiores a 24 horas a una temperatura de 2° a 8°
gena dentro de márgenes estrechos, dependiendo de C, a no ser que la mezcla se haya realizado en condi-
la edad, estado nutricional y condiciones patológicas ciones asépticas controladas y validadas.
del paciente.
Las soluciones equilibradas de aminoácidos como 6.5. Naturaleza y contenido de los envases
Aminoven® 10% no modifican de manera significativa Botellas de vidrio de 500 mL y 1000 mL.
el “pool” fisiológico de aminoácidos cuando se infun- Vidrio incoloro, tipo II, tapón de caucho / cápsula de
den a una velocidad de perfusión lenta y constante. aluminio y caja de cartón.
Sólo son previsibles cambios característicos en el Tamaños de botella: 10 x 500 mL botellas de vidrio
“pool” fisiológico de aminoácidos en plasma, cuando 6 x 1000 mL botellas de vidrio
las funciones reguladoras de órganos esenciales 1 x 500 mL botellas de vidrio
como el hígado y los riñones, están seriamente daña- (presentación muestras)
das. En estos casos se recomienda utilizar soluciones 6.6. Instrucciones de uso / manipulación
de aminoácidos con formulación especial para resta- Debe utilizarse inmediatamente una vez abiero el
blecer la homeóstasis. envase. 21
Sólo una pequeña proporción de los aminoácidos Para un sólo uso.
infundidos se elimina por los riñones. Para la mayoría No utilizar Aminoven® 10% pasada la fecha de cadu-
de los aminoácidos se han encontrado valores de vida cidad.
media en plasma de 10 y 30 minutos. Utilizar únicamente si la solución está clara, no hay
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad partículas en suspensión y el envase permanece
Se dispone de datos de toxicidad preclínica para los intacto.
aminoácidos individuales pero no son relativos a Desechar soluciones no utilizadas.
mezclas de aminoácidos en soluciones tales como Se debe desechar cualquier resto de mezcla después
Aminoven® 10%. No se han realizado estudios preclí- de la perfusión.
nicos de toxicidad con Aminoven® 10%, pero estudios Debido al elevado riesgo de contaminación micro-
realizados con soluciones de aminoácidos semejan- biológica e incompatibilidades, las soluciones de
tes, no mostraron ningún efecto tóxico. aminoácidos no se deben mezclar con otros fárma-
cos. Si fuera necesario añadir otros nutrientes como
6. Características farmacéuticas carbohidratos, emulsiones lipídicas, electrolitos, vita-
6.1. Lista de excipientes minas o elementos traza a Aminoven® 10% para una
Ácido acético glacial nutrición parenteral completa, se debe actuar con
Agua para inyectables precaución en lo referente a la adición aséptica, a la
6.2. Incompatibilidades mezcla y en particular a la compatibilidad.
Debido al elevado riesgo de contaminación microbio- El fabricante tiene disponibles datos de compatibi-
lógica y a las incompatibilidades, las soluciones de lidad.
aminoácidos no deberían ser mezcladas con otros El fabricante tiene disponibles datos de compatibil-
fármacos. Si es necesario añadir otros nutrientes, dad de diferentes mezclas.
ver los apartados 6.3 c), 6.4, 6.6. 7. importado y distribuido por:
6.3. Período de validez FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
a) Caducidad del producto en su envase comercial BOGOTÁ, COLOMBIA
Botella de vidrio: 2 años.
b) Caducidad del producto después de abrir el envase 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA:
Aminoven® 10% debe ser utilizado con un equipo de 2013M-0001843-R1
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Aminoven 15% ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO avanzada, sobrecarga de fluidos, shock, hipoxia, insu-


Aminoven® 15% ficiencia cardíaca descompensada.
La administración de Aminoven® 15% está contraindi-
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA cada en neonatos.
1000 mL de solución para perfusión contienen: Para nutrición parenteral en lactantes y niños deberían
Isoleucina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,20 g utilizarse las preparaciones pediátricas de aminoácidos,
Leucina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,90 g ya que están formuladas para satisfacer las diferentes
Lisina acetato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15,66 g necesidades metabólicas en niños.
=Lisina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,1 g No se han realizado estudios clínicos con Aminoven®
Metionina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,80 g 15% en recién nacidos, lactantes y niños.
Fenilalanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,50 g 4.4. Advertencias y precauciones especiales de
Treonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,60 g
Triptófano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,60 g empleo
Valina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,50 g Deben controlarse el ionograma sérico, el balance
Arginina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20,00 g hídrico y la función renal.
Histidina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,30 g En casos de hipokalemia y/o hiponatremia deben admi-
Alanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,00 g nistrarse simultáneamente cantidades adecuadas de
Glicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18,50 g potasio y/o sodio.
Prolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17,00 g Las soluciones de aminoácidos pueden dar lugar a una
Serina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,60 g deficiencia aguda de folato, por lo tanto se debe admi-
Tirosina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40 g nistrar diariamente ácido fólico.
Taurina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,00 g Se tiene que proceder con cuidado en la administración
Aminoácidos totales: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150,0 g/L de volúmenes elevados de soluciones de perfusión a
Nitrógeno total: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25,7 g/L pacientes con insuficiencia cardíaca.
Valor calórico: . . . . . . . . . . . 2520 kJ/L (=600 kcal/L) La elección de una vena periférica o central depende
Valor del pH: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,5 - 6,5 de la osmolaridad final de la mezcla. El límite general
Acidez titulable: . . . . . . . . . . . . . . . 44 mmol NaOH/L aceptado para una perfusión periférica es alrededor de
Osmolaridad teórica: . . . . . . . . . . . . . . 1505 mOsm/L 800 mOsm/L, pero puede variar considerablemente
con la edad, el estado general del paciente y las carac-
3. Forma farmacéutica terísticas de las venas periféricas.
Solución para perfusión. Se debe mantener una asepsia estricta, especialmente
cuando se inserte un catéter venoso central.
4. Datos clínicos Aminoven® 15% puede administrarse como parte de un
4.1. Indicaciones terapéuticas régimen de nutrición parenteral completa, en combina-
Para el aporte de aminoácidos como parte de un ción con cantidades adecuadas de sustratos energéti-
régimen de nutrición parenteral. cos (soluciones de carbohidratos,emulsiones grasas),
Aminoven® 15% está principalmente indicado si electrolitos, vitaminas y elementos traza.
22 durante el tratamiento con nutrición parenteral se 4.5. Interacciones con otros medicamentos y otras
tiene que restringir el volumen de líquidos. formas de interacción
Las soluciones de aminoácidos deben ser adminis- No se conocen interacciones hasta la fecha.
tradas generalmente en combinación con cantidades Ver el apartado 6.2. “Incompatibilidades”
adecuadas de sustratos energéticos.
4.6. Embarazo y lactancia
4.2. Posología y forma de administración No se han realizado estudios específicos para evaluar la
Administración intravenosa por vía central como una seguridad de Aminoven® 15% en mujeres embarazadas
perfusión contínua. o en periodo de lactancia. Sin embargo, la experiencia
La dosificación depende de la gravedad del estado clínica con soluciones de aminoácidos parenterales
catabólico y de las necesidades de aminoácidos del similares no ha aportado evidencia de riesgo en este
paciente. En nutrición parenteral, no debe superarse grupo de población. Se debe valorar la relación bene-
una dosis diaria máxima de 2 g de aminoácidos/kg ficio / riesgo antes de la administración de Aminoven®
peso corporal. 15% durante el embarazo o en mujeres en periodo de
Dosis diaria: lactancia.
6,7 – 13,3 mL de Aminoven® 15% por kg de peso cor- 4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y
poral (equivalente a 1,0 - 2,0 g de aminoácidos por kg
de peso corporal), correspondientes a 470 - 930 mL utilizar maquinaria
de Aminoven® 15% para un peso corporal de 70 kg. No procede.
Velocidad máxima de perfusión: 4.8. Reacciones adversas
0,67 mL de Aminoven® 15% por kg de peso corporal Si se administra correctamente, no se conocen efectos
y por hora (equivalente a 0,1 g de aminoácidos por secundarios.
kg de peso corporal y hora). Las reacciones adversas que pueden ocurrir durante
Máxima dosis diaria: una sobredosificación (ver en el apartado 4.9) son
13,3 mL de Aminoven® 15% por kg de peso corporal normalmente reversibles y desaparecen cuando se
(equivalente a 2,0 g de aminoácidos por kg de peso interrumpe el tratamiento. La perfusión por vía peri-
corporal) correspondientes a 140 g de aminoácidos férica puede causar en general irritación de la vena
para un peso corporal de 70 kg. y tromboflebitis.
La solución será administrada tanto tiempo como se La experiencia clínica es muy limitada.
requiera nutrición parenteral. 4.9. Sobredosificación
4.3. Contraindicaciones Igual que con otras soluciones de aminoácidos, se
Como todas las soluciones de aminoácidos, la adminis- pueden producir escalofríos, vómitos, náuseas y pér-
tración de Aminoven® 15% está contraindicada en las didas renales aumentadas de aminoácidos, cuando
siguientes situaciones: se administra una sobredosificación de Aminoven®
Trastornos del metabolismo de los aminoácidos, acido- 15% o cuando se excede la velocidad de perfusión.
sis metabólica, insuficiencia renal sin tratamiento de En este caso, la perfusión debe detenerse inmedia-
hemodiálisis o hemofiltración, insuficiencia hepática tamente. Después es posible continuar con una dosis
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
más reducida. b) Caducidad del producto después de abrir el envase
Una perfusión demasiado rápida puede también cau- perfusión estéril inmediatamente después de abrir
sar sobrecarga de fluidos y trastornos electrolíticos. el envase. Desechar cualquier resto de solución no
No hay un antídoto específico en caso de sobredosi- utilizada.
ficación. Los procedimientos de urgencia deben ser c) Caducidad después de la mezcla con otros com-
medidas de soporte generales, con especial atención ponentes.
a los sistemas respiratorio y cardiovascular. En general, las mezclas de NPT se pueden conservar
Será esencial una estrecha monitorización bioquí- durante un periodo de tiempo máximo de 24 horas a
mica y un tratamiento apropiado de anormalidades una temperatura de 2º a 8º C, a menos que se haya
específicas. comprobado un periodo de conservación mas largo.
5. Propiedades farmacológicas Ver el apartado 6.4.
5.1. Propiedades farmacodinámicas 6.4. Precauciones especiales de conservación
Los aminoácidos contenidos en Aminoven® 15% Conservar el envase dentro de la caja.
son todos compuestos fisiológicos. Al igual que los No congelar.
aminoácidos derivados de la ingestión y asimilación Precauciones de conservación después de la mezcla
de las proteínas de los alimentos, los aminoácidos con otros componentes:
administrados parenteralmente entran en el “pool” Aminoven® 15% se puede mezclar asépticamente con
de aminoácidos libres del organismo y en las rutas otros nutrientes tales como emulsiones lipídicas,
metabólicas subsiguientes. carbohidratos y electrolitos. Bajo petición, el fabri-
cante tiene disponibles datos de la estabilidad quí-
5.2. Propiedades farmacocinéticas mica y física de mezclas conservadas a 4º C durante
Los aminoácidos de Aminoven® 15% entran en el 9 días. Desde un punto de vista microbiológico, las
“pool” plasmático de los correspondientes ami- mezclas de NPT preparadas en condiciones no con-
noácidos libres. Desde el espacio intravascular, los troladas o validadas se deben utilizar inmediata-
aminoácidos se distribuyen al líquido intersticial y, mente. Si no se utilizan inmediatamente, los tiempos
según las necesidades, al espacio intracelular de los y las condiciones de conservación antes de su uso
distintos tejidos mediante regulación individual para son responsabilidad del usuario y normalmente no
cada aminoácido. deberían ser superiores a 24 horas a una temperatura
Las concentraciones de aminoácidos libres en plasma de 2º a 8º C, a no ser que la mezcla se haya realizado
y espacio intracelular, son reguladas de manera endó- en condiciones asépticas controladas y validadas.
gena dentro de márgenes estrechos, dependiendo de 6.5. Naturaleza y contenido de los envases
la edad, estado nutricional y condiciones patológicas Botellas de vidrio de 250 mL, 500 mL y 1000 mL.
del paciente. Vidrio incoloro, tipo II, tapón de caucho / cápsula de
Las soluciones equilibradas de aminoácidos como aluminio y caja de cartón.
Aminoven® 15% no modifican de manera significa- Tamaños de botella:
tiva el “pool” fisiológico de aminoácidos cuando se 10 X 500 mL botellas de vidrio
infunden a una velocidad de perfusión lenta y cons- 6 X 1000 mL botellas de vidrio
tante. Sólo son previsibles cambios característicos 1 X 500 mL botellas de vidrio
en el “pool” fisiológico de aminoácidos en plasma, (presentación muestras)
cuando las funciones reguladoras de órganos esen- 6.6. Instrucciones de uso / manipulación
ciales como el hígado y los riñones, están seriamente Debe utilizarse inmediatamente una vez abierto el
23
dañadas. En estos casos se recomienda utilizar solu- envase.
ciones de aminoácidos con formulación especial para Para un sólo uso.
restablecer la homeóstasis. No utilizar Aminoven® 15% pasada la fecha de cadu-
Sólo una pequeña proporción de los aminoácidos cidad.
infundidos se elimina por los riñones. Para la mayoría Utilizar únicamente si la solución está clara, no hay
de los aminoácidos se han encontrado valores de vida partículas en suspensión y el envase permanece
media en plasma de 10 y 30 minutos. intacto.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad Desechar soluciones no utilizadas. Se debe desechar
Se dispone de datos de toxicidad preclínica para los cualquier resto de mezcla después de la perfusión.
aminoácidos individuales pero no son relativos a Debido al elevado riesgo de contaminación micro-
mezclas de aminoácidos en soluciones tales como biológica e incompatibilidades, las soluciones de
Aminoven® 15%. No se han realizado estudios preclí- aminoácidos no se deben mezclar con otros fárma-
nicos de toxicidad con Aminoven® 15%, pero estudios cos. Si fuera necesario añadir otros nutrientes como
realizados con soluciones de aminoácidos semejan- carbohidratos, emulsiones lipídicas, electrolitos, vita-
tes, no mostraron ningún efecto tóxico. minas o elementos traza a Aminoven® 15% para una
6. Características farmacéuticas nutrición parenteral completa, se debe actuar con
6.1. Lista de excipientes precaución en lo referente a la adición aséptica, a la
Ácido acético glacial mezcla y en particular a la compatibilidad. El fabri-
Agua para inyectables cante tiene disponibles datos de compatibilidad de
Ácido málico diferentes
6.2. Incompatibilidades mezclas.
Debido al elevado riesgo de contaminación microbio- 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR:
lógica y a las incompatibilidades, las soluciones de FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
aminoácidos no deberían ser mezcladas con otros BOGOTÁ, COLOMBIA
fármacos. Si es necesario añadir otros nutrientes,
ver los apartados 6.3 c), 6.4, 6.6. 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
6.3. Período de validez 2013M-0001853-R1
a) Caducidad del producto en su envase comercial
Botella de vidrio: 2 años.
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
®
Aminoven Infant 10%
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO fusión:
Aminoven Infant® 10% Solución para perfusión. Insuficiencia cardíaca descompensada.
Edema pulmonar agudo.
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Hiperhidratación.
1000 mL de solución contienen: 4.4 Advertencias y precauciones especiales de
L-isoleucina........................................................... 8,000 g empleo
L-leucina.............................................................. 13,000 g En la nutrición parenteral en niños se recomienda
L-lisina monoacetato........................................ 12,000 g una evaluación y determinación frecuente de los
=L-lisina 8,51 g siguientes valores de laboratorio: nitrógeno-urea,
L-metionina..............................................................3,120 g amonio, electrolitos, glucosa y triglicéridos (en el caso
L-fenilalanina..........................................................3,750 g en que se administre una emulsión lipídica), equilibrio
L-treonina...............................................................4,400 g ácido base y balance hídrico, enzimas hepáticos y
L-triptófano............................................................. 2,010 g Osmolaridad sérica.
L-valina...................................................................9,000 g La perfusión a través de venas periféricas puede cau-
L-arginina............................................................... 7,500 g sar irritación de la íntima de la vena, y tromboflebitis.
L-histidina.............................................................. 4,760 g Para minimizar el riesgo de irritación de la vena, se
Glicina...................................................................... 4,150 g recomienda llevar a cabo controles diarios del punto
L-alanina.................................................................9,300 g de perfusión.
L-prolina...................................................................9,710 g Aminoven Infant® 10% puede utilizarse como parte de
L-serina.................................................................... 7,670 g un régimen de nutrición parenteral total, en combina-
Taurina....................................................................0,400 g ción con cantidades adecuadas de aporte de energía
N-acetil-L-tirosina...................................................5,176 g (soluciones de carbohidratos, emulsiones lipídicas),
=L-tirosina 4,20 g electrolitos, vitaminas y elementos traza.
N-acetil-L-cisteína................................................ 0,700 g Debe prestarse atención en caso de hiponatremia.
=L-cisteína 0,52 g Los pacientes con insuficiencia renal o hepática
Ácido L-málico...................................................... 2,620 g requieren una dosis individualizada.
Aminoácidos totales:........................................... 100 g/L 4.5 Interacciones con otros medicamentos y otras
Nitrógeno total:....................................................14,9 g/L formas de interacción
Energía total:............................. 1675 kJ/l = 400 Kcal/L No se conocen.
Osmolaridad teórica................................. 885 mOsm/L Por favor, consultar la sección 6.2 “ incompatibi-
Acidez titulable............................25-45 mmol/NaOH/L lidades”.
Valor pH............................................................... 5,5 – 6,0 4.6 Embarazo y lactancia
Excipientes: Agua para inyección, Nitrogeno. No procede.
3. FORMA FARMACÉUTICA 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
Solución para perfusión. lizar máquinas
No procede.
24 4. DATOS CLÍNICOS 4.8 Reacciones adversas
4.1 Indicaciones terapéuticas Como con todas las soluciones para perfusión hiper-
Solución de aminoácidos al 10% para nutrición paren- tónicas, puede aparecer tromboflebitis si se utilizan
teral parcial en pacientes pediátricos. venas periféricas.
Esta solución puede utilizarse para nutrición paren- Reacciones adversas que aunque no están específica-
teral total conjuntamente con las cantidades corres- mente relacionadas con el producto, sin embargo, se
pondientes de carbohidratos y lípidos como fuente pueden producir en general en nutrición parenteral,
de energía, así como de vitaminas, electrolitos y especialmente en el inicio de la nutrición parenteral.
elementos traza. Poco comunes (< 1:100,≥ 1:1000 de pacientes tra-
4.2 Posología y método de administración tados):
Aminoven Infant® 10% debe ser administrado Alteraciones gastrointestinales: Náuseas, vómitos.
mediante perfusión intravenosa continua a través Alteraciones generales: cefalea, escalofríos, fiebre.
de una vena central. 4.9 Sobredosis
Velocidad máxima de perfusión: Como en el caso de otras soluciones de aminoácidos
Hasta 0,1 g aminoácidos/ Kg peso corporal/ hora = pueden presentarse: escalofríos, vómitos, náuseas
1,0 mL/ kg peso corporal/ hora. y pérdidas renales incrementadas de aminoácidos,
Dosis máxima diaria: cuando se administra una sobredosis de Aminoven
-1 año de edad: 1,5-2,5 g aminoácidos/ kg peso Infant® 10% o si se excede la velocidad de perfusión
corporal= 15-25 mL/ Kg peso recomendada.
corporal En este caso, la perfusión debe detenerse inmedia-
-2-5 años de edad: 1,5 g aminoácidos/ kg peso corpo tamente. Es posible continuar con una dosis redu-
ral= 15 mL / Kg peso corporal cida. En el caso de hiperkalemia, es aconsejable la
-6-14 años de edad:...........1,0 g aminoácidos/ kg peso perfusión de 200 a 500 mL de solución de glucosa
corporal= 10 mL/ Kg peso corporal al 10% añadiendo de 1-3 U de insulina modificada/
La solución debe ser administrada tanto tiempo como 3-5 g de glucosa.
se requiera la nutrición parenteral.
4.3 Contraindicaciones 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS.
Como ocurre con todas las soluciones de aminoácidos 5.1 Propiedades farmacodinámicas
Aminoven Infant® 10% no debe ser administrado en Los aminoácidos incluidos en Aminoven Infant® 10%
las condiciones siguientes: son todos componentes fisiológicos naturales. Al
Pacientes con trastornos del metabólismo de ami- igual que los aminoácidos derivados de la ingestión y
noácidos. asimilación de las proteínas de la dieta, los aminoáci-
Acidosis metabólica. dos administrados por vía parenteral pasan al “pool”
Hiperhidratación. corporal de aminoácidos libres y por consiguiente a
Hipercalcemia. todas las vías metabólicas.
Contraindicaciones generales de la terapia de per- Los aminoácidos son elementos necesarios para la
síntesis de proteínas.
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
La biodisponibilidad de Aminoven Infant 10% es
®
cauciones como realizar una mezcla higiénica, llevar
del 100%. a cabo una buena mezcla y en particular conocer la
Los aminoácidos de Aminoven Infant® 10% entran compatibilidad.
en el “pool” plasmático de los aminoácidos libres microbiológica y a las incompatibilidades, las solu-
correspondientes. A partir del espacio intravasal, ciones de aminoácidos no deberían ser mezcladas
los aminoácidos se distribuyen al fluido intersticial con otros medicamentos. Por tanto en el caso en que
y mediante una regulación individual para cada sea necesario añadir otros nutrientes como carbohi-
aminoácido, al espacio intracelular de los diferentes dratos, emulsiones lipídicas, electrolitos, vitaminas o
tejidos según se requiera. elementos traza a Aminoven Infant® 10% para una
Las concentraciones de aminoácidos libres en plasma nutrcición parenteral completa, deberán tomarse pre-
y a nivel intracelular, son reguladas endógenamente cauciones Aminoven Infant® 10% no debe ser alma-
dentro de unos estrechos márgenes, dependiendo cenado después de la adición de otros componentes.
de la edad, el estado nutricional y la situación pato- Este medicamento no debe mezclarse con otros
lógica del paciente. Las soluciones de aminoácidos excepto con los mencionados en la sección 6.6.
equilibradas como Aminoven Infant® 10%, no alteran 6.3 Periodo de validez
de forma significativa el “pool” fisiológico de ami- a) Período de validez del medicamento envasado
noácidos, cuando se infunden a una velocidad lenta para la venta
y constante. Aminoven Infant® 10% tiene un período de validez
Los cambios característicos del “pool” fisiológico de 2 años.
de aminoácidos del plasma, sólo ocurren cuando la b) Período de validez después de la apertura del
función reguladora de los órganos esenciales como envase
hígado o riñones, está gravemente alterada. En estos Desde un punto de vista microbiológico, a no ser que
casos se recomiendan soluciones de aminoácidos el método de apertura evite el riesgo de contami-
con una formulación especial, para restablecer la nación microbiológica, el producto debe utilizarse
homeostasis. inmediatamente.
Sólo una pequeña proporción de los aminoácidos c) Período de validez después de la mezcla con
infundidos es eliminada por los riñones, dependiendo otros componentes
de la madurez de los riñones del niño y de la situación La adición de otros componentes a la solución de
clínica general. Aminoven Infant® 10% previamente a la administra-
Las vidas medias biológicas de los aminoácidos en ción, debería tener lugar bajo condiciones higiénicas
plasma dependen de la edad y de la condición meta- para garantizar que la solución se dispensa correc-
bólica del paciente pediátrico. tamente. A no ser que se disponga de más datos, la
5.3 Datos preclínicos sobre preclínica mezclas deben utilizarse dentro de las siguientes 24
No se han reportado en la bibliografía, efectos tóxi- horas desde su preparación.
cos de las soluciones de aminoácidos para nutrición 6.4 Precauciones especiales de conservación
parenteral. Teniendo en cuenta que los aminoácidos No conservar a temperatura superior a 25°C.
son componentes fisiológicos, no es previsible que
aparezca toxicidad cuando se siguen las recomenda- No congelar.
ciones de dosificación y contraindicaciones. Conservar protegido de la luz.
Los datos con respecto a DL50, toxicidad aguda 6.5 Naturaleza y contenido del envase
o toxicidad subaguda, que están disponibles para Frascos de vidrio de 100 mL y 250 mL. 25
aminoácidos aislados, no son transferibles a las mez- 6.6 Instrucciones de uso/manipulación
clas de aminoácidos en soluciones como Aminoven Utilizar inmediatamente después de la apertura del
Infant® 10%. La toxicidad de los aminoácidos aisla- frasco.
dos, depende principalmente de los desequilibrios No utilizar Aminoven Infant® 10% después de la fecha
con otros aminoácidos, y por tanto el efecto tóxico de caducidad.
apenas existe con mezclas de todos los aminoácidos Utilizar únicamente soluciones transparentes y con
fisiológicos indispensables, como es el caso de proteí- envases intactos.
nas o de soluciones de aminoácidos para nutrición. Para nutrición parenteral de larga duración con
6. características FARMACÉUTICaS Aminoven Infant® 10%, deberán soportarse ácidos
6.1 Lista de excipientes grasos esenciales, vitaminas y elementos traza.
Agua para inyección. La eliminación del medicamento no utilizado y de
Nitrógeno. todos los materiales que hayan estado en contacto
6.2 Incompatibilidades con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
Debido al riesgo incrementado de contaminación 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR:
con otros medicamentos. Por tanto en el caso en que FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
sea necesario añadir otros nutrientes como carbohi- BOGOTÁ, COLOMBIA
dratos, emulsiones lipídicas, electrolitos, vitaminas o
elementos traza a Aminoven Infant® 10% para una 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
nutrición parenteral completa, deberán tomarse pre- 2015M-0002693-R1
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS

Dipeptiven ®

1. Nombre del medicamento insuficiencia hepática compensada.


Dipeptiven® Dado que actualmente no se dispone de datos sufi-
Principio activo: N(2)-L-alanil-L-glutamina. cientes sobre la administración de Dipeptiven® a
mujeres embarazadas o en período de lactancia y
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA niños, no se recomienda la administración del prepa-
100 mL contienen: rado a estos grupos de pacientes.
N(2)-L-alanil-L-glutamina . .................................... 20 g Deben controlarse los niveles de electrólitos séricos,
(= 8,20 g L-alanina, 13,46 g L-glutamina) la osmolaridad sérica, el balance hídrico, el equilibrio
Agua c.s.p. .......................................................... 100 mL ácido-base así como los tests de función hepática
Osmolaridad teórica: .......................... 921 mOsmol/L (fosfatasa alcalina, ALT, AST) y los posibles síntomas
Acidez titulable: ..................... 90-105 mmol NaOH/L de hiperamoniemia.
Valor del pH: .................................................... 5,4 - 6.0 Deben monitorizarse los niveles de los enzimas fos-
Para excipientes, ver la sección 6.1. fatasa alcalina, GPT, GOT y bilirrubina, así como el
3. Forma farmacéutica balance ácido-base.
Solución concentrada para infusión. La elección de una vena periférica o central depende
de la osmolaridad final de la mezcla. El límite gene-
4. Datos clínicos ralmente aceptado para una infusión periférica es
4.1. Indicaciones terapéuticas aprox. 800 mosm/L, pero varia considerablemente
Dipeptiven® está indicado como parte de un régimen con la edad y la condición general del paciente y las
de nutrición parenteral intravenosa como suplemento características de las venas periféricas.
de soluciones de aminoácidos o de un régimen de Dipeptiven® no debería utilizarse de forma conti-
infusión conteniendo aminoácidos, por ejemplo en nuada durante más de 9 días.
pacientes en estados hipercatabólicos y/o hiperme- 4.5. Interacción con otros medicamentos y otras
tabólicos. formas de interacción
4.2. Posología y método de administración No se han descrito.
La dosificación depende de la gravedad del estado 4.6. Embarazo y lactancia
catabólico y del requerimiento de aminoácidos. En la Dipeptiven® no se debe administrar durante el emba-
nutrición parenteral, no se deberá exceder una dosis razo y la lactancia.
máxima diaria de 2 g de aminoácidos/ kg peso corpo- 4.7. Efectos sobre la capacidad de conducir y de
ral. En el cálculo, habrá que tener en cuenta el aporte manejar máquinas
de alanina y glutamina a través de Dipeptiven®; la pro- No aplica.
porción de aminoácidos aportados por Dipeptiven® no 4.8. REacciones adversas
deberá ser superior al 20% del aporte total. No se han descrito.
Dosis diaria 4.9. Sobredosis
2,0 - 2,5 mL de Dipeptiven® por kg de peso corporal Como en el caso de otras soluciones de infusión, se
(equivale a 0,4 - 0,5 g N(2)-L-alanil-L-glutamina por kg pueden producir escalofríos, náuseas y vómitos si
26 peso corporal). Esto corresponde de 140 a 175 mL de se excede la velocidad de infusión para Dipeptiven®.
Dipeptiven® para un paciente de 70 kg peso corporal. En este caso, la infusión se debe interrumpir inme-
Dosis máxima diaria: 2,5 mL (equivalente a 0,5 g de diatamente.
N(2)-Lalanil- L-glutamina) de Dipeptiven® por kg peso 5. Propiedades farmacológicas
corporal. 5.1. Propiedades farmacodinámicas
Con ello, los ajustes siguientes resultan para el aporte El dipéptido N(2)-L-alanil-L-glutamina es fraccionado
de aminoácidos a través de la solución vehículo: de manera endógena en los aminoácidos glutamina y
Requerimiento de aminoácidos 1,5 g/kg peso corporal alanina y permite el aporte de glutamina a través de
por día: soluciones de infusión para la nutrición parenteral.
1,0 g aminoácidos + 0,5 g N(2)-L-alanil-L-glutamina Los aminoácidos liberados entran como nutrientes
por kg peso corporal. en sus reservas corporales correspondientes y se
Requerimiento de aminoácidos 2 g/kg peso corporal metabolizan de acuerdo con los requerimientos del
por día: organismo.
1,5 g aminoácidos + 0,5 g N(2)-L-alanil-L-glutamina En muchos casos en los que la nutrición parenteral
por kg peso corporal. está indicada se suele producir un agotamiento de
La velocidad de infusión depende de la velocidad de glutamina, que es contrarrestado por los regímenes
infusión de la solución vehículo y no deberá exceder nutritivos de infusión que contienen glutamina.
0,1 g de aminoácidos/kg peso corporal por hora. 5.2. Propiedades farmacocinéticas
Deberá mezclarse con una solución vehículo de ami- N(2)-L-alanil-L-glutamina se fracciona rápidamente
noácidos compatible o con un régimen de infusión en alanina y glutamina después de la infusión. En el
conteniendo aminoácidos antes de la administra- hombre, se determinaron vidas medias de entre 2,4
ción. Las soluciones mezcladas con una osmolaridad y 3,8 min (4,2 min en insuficiencia renal terminal)
superior a 800 mOsm/L deberán infundirse por vía y un aclaramiento plasmático de entre 1,6 y 2,7 L/
venosa central. min. La desaparición del dipéptido fue acompañado
La concentración máxima de L-alanil-L-Glutamina en por un aumento equimolar de los aminoácidos libres
la solución mezclada y lista para su uso no deberá correspondientes. La hidrólisis probablemente tiene
ser superior al 3,5% m/v. lugar exclusivamente en el espacio extracelular. La
4.3. Contraindicaciones eliminación renal de N(2)-L-alanil-Lglutamina durante
Dipeptiven® no deberá administrarse a pacientes con la infusión constante está por debajo del 5% y con
insuficiencia renal grave (aclaramiento creatinina < 25 ello es idéntica con la de los aminoácidos infundidos
mL/min.), con insuficiencia hepática grave, embarazo, 5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
lactancia y niños. Uso hospitalario por especialista. Toxicidad aguda y subcrónica: Se realizó una matriz
4.4. Advertencias y precauciones especiales de de ensayos de determinación de dosis en ratas y
empleo perros durante 1 a 7 días.
Se recomienda monitorizar regularmente los pará- En las ratas, la infusión de 50 mL/kg p.c. de una
metros del funcionamiento hepático en pacientes con solución al 10%, 15%, 20% y 30% de N(2)-L-alanil-L-
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
glutamina durante 4 h/día causó espasmos tónicos, 6. Datos farmacéuticos
ritmo respiratorio aumentado y muerte. La infusión
de 50 mL/kg p.c. de soluciones al 10% (5 gde N(2)-L- 6.1. Lista de excipientes
alanil-L-glutamina/kg p.c.) provocó áreas necróticas Agua para inyección.
en el lugar de la infusión, peso corporal reducido y 6.2. Incompatibilidades
coloración amarilla de los riñones en las ratas (6 h/ Al mezclarse con una solución vehículo, es imprescin-
día) y un aumento temporal del ritmo cardíaco en dible asegurar la inyección bajo condiciones higiéni-
los perros (8 h/día). cas, una mezcla minuciosa y la compatibilidad.
Se realizaron investigaciones en perros (8 h/día) y No se deben añadir otros medicamentos a la mezcla.
en ratas (6 h/ día) con 0,5 y 1,5 g de N(2)-L-alanil-L- Dipeptiven® no se debe almacenar después de la
glutamina/kg p.c. por día, administrados por vía i.v. adición de otros componentes.
durante 13 semanas y con 4,5 g de N(2)-L-alanil-L- 6.3. Período de validez
glutamina/kg p.c. por día, administrados por vía i.v. 24 meses en el envase original.
durante 6 semanas. Usar inmediatamente después de la apertura del
En los perros, se produjeron vómitos. Con la dosis frasco.
alta, se observaron calambres tónicos o tónico- 6.4. Precaucion especiales de conservación
clónicos, salivación aumentada, ataxia, sedación y No almacenar por encima de 25 °C.
posición lateral. 6.5. Naturaleza y contenido de los envases
Potencial mutagénico y tumorigénico: Ensayos in Frascos de vidrio de 100 mL.
vitro y en vivo no dieron indicaciones de un poten- 6.6. Instrucciones de uso / manipulación
cial mutagénico. Dipeptiven® es una solución de infusión concentrada
No se realizaron estudios investigando el potencial que no está diseñada para la administración directa.
tumorigénico. La adición del concentrado a la solución de aminoá-
No hay razón de esperar efectos carcinogénicos. cidos antes de la administración deberá realizarse
Toxicidad reproductiva: En ensayos con animales, no bajo condiciones asépticas, asegurando que el con-
se observaron indicaciones de lesiones teratogéni- centrado se diluya bien. Las partes de solución no
cas u otras lesiones embriotóxicas y peripostnatales utilizadas deben desecharse.
hasta una dosis de 1,6 g de N(2)-L-alanil-L-glutamina/ Dipeptiven® se infunde en una solución vehículo. Una
kg p.c. por día. parte de volumen de Dipeptiven® se debe mezclar
Tolerancia local: Después de la infusión i.v. repetida con 5 partes de volumen de solución vehículo como
de N(2)-Lalanil- L-glutamina (solución al 5 y al 10%) mínimo (ver tabla).
durante 13 semanas, se produjeron reacciones de
intolerancia en los lugares de infusión (hinchazones, Dipeptiven® + Solución Solución
decoloraciones, necrosis) en las ratas y los perros de aminoácidos mezclada
a partir de 0,5 g/kg p.c. Histopatológicamente, se (mL) (mL) (mL)
observaron reacciones inflamatorias inducidas por 20 100 120
la sustancia con dermatitis purulenta necroticans 50 250 300
ligera a grave y osteomalacia de las vértebras del 100 500 600
rabo, tromboflebitis y periflebitis en las ratas. En el 200 1000 1200
perro, se observaron reacciones inflamatorias peri- La concentración máxima durante la terapia deberá
vasculares y en ocasiones bloqueo vascular. ser del 3,5% de N(2)-L-alanil-L-glutamina. 27
Los ensayos de tolerancia local realizados en el perro 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR:
después de una administración única, intraarterial, FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
paravenosa e intramuscular no dieron indicaciones BOGOTÁ, COLOMBIA
para reacciones de intolerancia insólitas en casos de
administración incorrecta. 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
2010M-014616-R1 (En renovación)
EMULSIONES LIPÍDICAS

Lipovenos® MCT 20%


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO en la sangre, metabolismo ácido base, electrolitos
Lipovenos® MCT 20% en suero, balance de fluidos y biometría hemática
debe verificarse en intervalos apropiados. Las con-
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA centraciones séricas de triglicéridos no deben exce-
1000 mL de Lipovenos® MCT 20% contienen: der 3 mmol/L durante la infusión de emulsiones de
Ingrediente activo lípidos. La incompatibilidades pueden presentarse
Aceite de soya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 g al añadir cationes polivalentes (ej: calcio), especial-
Triglicéridos de Cadena Media . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 g mente cuando estos son combinados con heparina.
Excipientes: Lipovenos® MCT 20% debe ser mezclado únicamente
Glicerol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 g con otras soluciones para infusión, concentrados de
Fosfolípidos de huevo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 g electrolitos o medicamentos, cuando se haya esta-
Otros ingredientes: blecido su compatibilidad. Lipovenos® MCT 20% no
Oleato de sodio deberá ser almacenado después de que otros com-
Hidróxido de sodio ponentes ya han sido agregados.
Agua para inyección 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras
Osmolaridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 mOsm/L formas de interacción
pH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aprox 8 Algunos fármacos como la insulina pueden interferir
Contenido energético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1950 Kcal/L sobre el sistema corporal de la lipasa. Sin embargo
3. FORMA FARMACÉUTICA este tipo de interacción, tiene una importancia clí-
Emulsión lipídica para infusión intravenosa. Emulsión nica menor.
blanca homogénea. La heparina a dosis terapéuticas, produce un
aumento transitorio de la lipolisis plasmática, lo que
4. DATOS CLÍNICOS da lugar a un descenso transitorio del aclaramiento
4.1 Indicaciones terapéuticas de triglicéridos debido a una depleción de la lipo-
Para cubrir los requerimientos energéticos con com- protein lipasa.
ponentes grasos rápidamente transformables (MCT) y El aceite de soya contiene vitamina K1, lo cual debe
ácidos grasos esenciales en nutrición parenteral. tenerse en cuenta en los pacientes en tratamiento
4.2 Posología y forma de administración con derivados cumarínicos, ya que estos interfieren
A menos que sea prescrito y según el requerimiento con la vitamina K1.
energético, la dosis recomendada es 1 g hasta un 4.6 Embarazo y lactancia
máximo de 2 g/kg/día equivalente a 5 –10 mL No se han reportado efectos adversos durante el
Lipovenos® MCT 20% g/kg/día. embarazo y la lactancia.
Velocidad de infusión: no debe exceder una infusión 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y
máxima de 0,125 g de grasa (equivalente a 0,625 mL/ utilizar maquinaria
kg/h de Lipovenos® MCT 20%). De cualquier modo, No de esperar efectos sobre la capacidad para conducir
al comienzo de la nutrición parenteral con grasa, se y utilizar maquinaria.
28 recomienda una infusión lenta de 0,05g/kg/h. Para 4.8 Reacciones adversas
infusión intravenosa vía periférica: Las emulsiones Posiblemente las primeras reacciones con la aplica-
lipídicas, deberían, si se requiere, ser administradas ción de emulsión de lípidos sean: ligero incremento
junto con soluciones de aminoácidos y carbohidratos en la temperatura corporal; sensación de calor o
durante la nutrición parenteral. Lipovenos® MCT 20% frío, escalofríos, sensación anormal de calor (sofo-
debe ser administrado concomitante con soluciones cación) o coloración azulada (cianosis), falta de
de aminoácidos y/o soluciones de carbohidratos a apetito, nauseas, vomito, disnea, dolor de cabeza,
través de sistemas de infusión y venas separadas. Sin dolor torácico y dolor de espalda, priapismo (en
embargo, si Lipovenos® MCT 20% será administrado casos muy raros), incremento o descenso de la
línea vía de infusión común final (by-pass, tubo-Y) la presión sanguínea (hipertensión, hipotensión),
compatibilidad de todas las soluciones deberá ser reacciones de hipersensibilidad (ej: reacciones
asegurada. El uso de filtros con una medida de poro anafilácticas, erupciones en la piel).
de 0,2 μm no es posible, porque las emulsiones de Estas reacciones adversas ocurrirían si el nivel de
lípidos no pasan a través de estos filtros. Agítese bien triglicéridos durante la infusión de lípidos aumenta
antes de usarse. por arriba de los 3 mmol/L, la infusión de lípidos
4.3 Contraindicaciones debe interrumpirse o, si es necesario, continuar a
Desordenes severos de coagulación, choque o dosis reducidas. La infusión de lípidos debe incluso
colapso, embarazo, tromboembolismo agudo, estados descontinuarse si se observa un incremento reac-
sépticos severos con acidosis e hipoxia, embolismos tivo notable en los niveles sanguíneos de glucosa,
de lípidos, fase aguda de infartos y ataques cardíacos, después de la aplicación de Lipovenos® MCT 20%.
coma cetoacidótico y precoma diabético. En casos La capacidad reducida del paciente para elimi-
de acumulación de triglicéridos durante la infusión, nar la grasa puede resultar en un síndrome de
además de: sobrecarga. Esto puede ocurrir después de una
Metabolismo lipídico afectado, insuficiencia hepá- sobredosis pero también a dosis recomendadas
tica, insuficiencia renal, desordenes SER, inflamación junto con empeoramiento de las condiciones del
necrótica del páncreas. paciente. El síndrome de sobrecarga presenta los
Contraindicaciones generales para la nutrición paren- siguientes síntomas: agrandamiento del hígado
teral: Acidosis de varios orígenes, deshidratación (hepatomegalia), con o sin ictericia, aumento del
hipotónica, hipocalemia, hiperhidratación, metabo- bazo (esplenomegalia), parámetros patológicos de
lismo inestable, colestasis intrahepática. la función hepática, anemia, reducción de células
4.4 Advertencias y precauciones especiales de blancas (leucopenia), reducción de las plaquetas en
empleo sangre (trombocitopenia), tendencia a sangrados
Lipovenos® MCT 20% debe administrarse con y hemorragias, cambio o reducción de los pará-
precaución en pacientes con hipersensibilidad a metros de la coagulación (ej: tiempo de sangrado,
la soya. El nivel sérico de triglicéridos debe verifi- tiempo de coagulación, tiempo de protrombina,
carse diariamente y también los niveles de glucosa etc.), aumento de temperatura, hiperlipidemia,
EMULSIONES LIPÍDICAS
dolor de cabeza, dolor de estómago, cansancio. de la administración de dosis elevadas de lípidos
Lipovenos® MCT 20%. La capacidad reducida del basándose en estudios de toxicidad a dosis única
paciente para eliminar la grasa puede resultar en un y a dosis repetidas con la emulsión Lipovenos®
síndrome de sobrecarga. Esto puede ocurrir después MCT 20%.
de una sobredosis pero también a dosis recomen-
dadas junto con empeoramiento de las condiciones 6. CARACTERÍSTICAS FARMACÉUTICAS
del paciente. El síndrome de sobrecarga presenta 6.1 Lista de excipientes
los siguientes síntomas: agrandamiento del hígado Glicerol
(hepatomegalia), con o sinictericia, aumento del bazo Fosfolípidos purificados de huevo
(esplenomegalia), parámetros patológicos de la fun- Oleato de sodio
ción hepática, anemia, reducción de células blancas Hidróxido de sodio
(leucopenia), reducción de las plaquetas en sangre Agua para inyección
(trombocitopenia), tendencia a sangrados y hemo- 6.2 Incompatibilidades
rragias, cambio o reducción de los parámetros de la Lipovenos® MCT 20% sólo puede añadirse o mez-
coagulación (ej: tiempo de sangrado, tiempo de coa- clarse con otros productos cuya compatibilidad hay
gulación, tiempo de protrombina, etc.), aumento de asido comprobada.
temperatura, hiperlipidemia, dolor de cabeza, dolor 6.3 Periodo de validez
de estómago, cansancio. Período de validez del producto envasado para la
4.9 Sobredosificación venta: 24 meses.
La sobredosis (aumento de niveles de triglicéridos Período de validez después de la primera apertura
arriba de 3 mmol/L ó 270 mg/dL durante la infusión del envase: la emulsión debe ser utilizada directa-
de lípidos) conduce a los efectos secundarios. En estos mente debido al riesgo de contaminación micro-
casos la infusión de lípidos debe suspenderse, o si es biológica. Cualquier resto de emulsión no utilizada
necesario, continuar a dosis reducidas. La infusión de debe desecharse.
lípidos debe incluso descontinuarse si se observa un Período de validez después de la adición o mezcla
incremento reactivo notable de los niveles de la glu- de acuerdo a directrices. Cuando se realizan adicio-
cosa sanguínea durante la aplicación de Lipovenos® nes a la emulsión para perfusión, la perfusión debe
MCT 20%. La sobredosis severa de Lipovenos® MCT administrarse en un plazo máximo de 24 horas.
20%, sin la administración concomitante de carbohi- 6.4 Precauciones especiales de conservación
dratos, conduce a acidosis metabólica. Almacenar a una temperatura inferior a 25°C.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS No congelar.
5.1 Propiedades farmacodinámicas 6.5 Naturaleza y contenido del envase
La emulsión grasa, tiene un tamaño de partícula y unas Frasco para perfusión: Vidrio tipo II con tapón de
propiedades biológicas similares a las de los quilomicro- caucho butilo.
nes endógenos. Los constituyentes de Lipovenos® MCT Tamaño del envase: 250mL, 500 mL.
20%: aceite de soya y triglicéridos de cadena media, 6.6 Instrucciones de uso/manipulación
tiene sus propias propiedades farmacodinámicas, con Utilizar únicamente si el envase permanece intacto.
excepción de su contenido energético. El aceite de soya Las adiciones deben realizarse asépticamente. No
tiene un elevado contenido de ácidos grasos esenciales: debe llevarse a cabo la adición aislada de solucio-
el ácido graso omega-6, ácido linoleico, es el más abun- nes de electrolitos a Lipovenos® MCT 20%. Solo
pueden añadirse directamente las soluciones medi- 29
dante y el ácido alfa-linolénico que es un ácido graso
omega-3. cinales, nutricionales o de electrolitos, cuya compa-
Los ácidos grasos de cadena media se oxidan rápi- tibilidad haya sido documentada. Existen datos de
damente y proporcionan al organismo una forma de compatibilidad disponibles por parte del fabricante,
energía inmediatamente disponible. para varias mezclas. El contenido sobrante de los
5.2 Propiedades farmacocinéticas frascos abiertos, debe ser desechado y no ser con-
Los triglicéridos individuales tienen diferente velo- servado para uso posterior.
cidad de eliminación, los triglicéridos de cadena 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
media tiene una velocidad de eliminación más Fresenius Kabi Colombia S.A.S.
rápida que los triglicéridos de cadena larga. Bogotá, Colombia.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
En los estudios preclínicos no se han observado 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
efectos diferentes a los ya esperados después 2011M-014724-R1

SMOFlipid 20% ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO sección 6.1.


SMOFlipid® 200 mg/mL emulsión para perfusión.
3. FORMA FARMACÉUTICA
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Emulsión para perfusión. Emulsión blanca homogé-
1000 mL de emulsión para perfusión contienen: nea.
Aceite de soya, refinado....................................... 60,0 g
Triglicéridos de cadena media............................ 60,0 g 4. DATOS CLÍNICOS
Aceite de oliva, refinado....................................... 50,0 g 4.1 Indicaciones terapéuticas
Aceite de pescado, rico en ácidos omega-3......30,0 g Aporte de energía, ácidos grasos esenciales y áci-
Aporte energético total:...... 8,4 MJ/L(=2000 kcal/L) dos grasos omega-3 en pacientes, como parte de un
Valor del pH.......................................................... aprox. 8 régimen de nutrición parenteral, cuando la nutrición
Osmolaridad................................... 290 aprox. mOsm/L oral o enteral es imposible, insuficiente o está con-
Para consultar la lista completa de excipientes ver traindicada.
EMULSIONES LIPÍDICAS
4.2 Posología y forma de administración vado reacciones alérgicas cruzadas entre la soya y
La dosificación y velocidad de perfusión deberán el cacahuete.
establecerse en función de la capacidad del paciente SMOFlipid® deberá administrarse con precaución si el
para eliminar la grasa infundida (ver sección 4.4). metabolismo lipídico está alterado, como en casos de
Adultos insuficiencia renal, diabetes mellitus, pancreatitis, alte-
La dosis estándar es 1,0-2,0 g de grasa/kg de peso ración de la función hepática, hipotiroidismo y sepsis.
corporal (p.c.)/día, correspondiente a 5-10 mL/kg de Existe una experiencia limitada en el tratamiento de
p.c./día. pacientes con diabetes mellitus o con insuficiencia
La velocidad de perfusión recomendada es 0,125 renal.
g de grasa/kg p.c./hora, equivalente a 0,63 mL de La administración de ácidos grasos de cadena media
SMOFlipid® /kg p.c./hora y no debe sobrepasar 0,15 de forma aislada, puede provocar acidosis metabólica.
g de grasa/kg p.c./hora, equivalente a 0,75 mL de Este riesgo se reduce en una gran parte mediante la
SMOFlipid® /kg p.c./hora. perfusión simultánea de los ácidos grasos de cadena
Población pediátrica larga incluidos en SMOFlipid®. La administración
Neonatos y bebés. concomitante de carbohidratos eliminará este riesgo.
La dosis inicial debe ser 0,5-1,0 g grasa/kg p.c./ día, Por lo tanto, se recomienda la perfusión simultánea
seguida de un incremento sucesivo de 0,5-1,0 g grasa/ de carbohidratos o una solución de aminoácidos que
kg p.c./día hasta 3,0 g grasa/ kg p.c./día. contenga carbohidratos. Deben realizarse análisis de
Se recomienda no exceder la dosis diaria de 3 g grasa/ laboratorio de forma regular, generalmente asociados
kg p.c./día, correspondiente a 15 mL de SMOFlipid® con la monitorización de la nutrición intravenosa. Esto
/ kg p.c./día. incluye niveles de glucosa en sangre, pruebas de fun-
La velocidad de perfusión no debe exceder 0,125 g ción hepática, equilibrio ácido base, balance de fluidos,
grasa/ kg p.c./día. recuento sanguíneo y electrolitos.
En prematuros y neonatos con bajo peso de naci- Ante cualquier signo o síntoma de reacción anafilác-
miento, Smoflipid debe ser infundido de forma con- tica (como fiebre, escalofríos, erupción cutánea o dis-
tinua durante 24 horas. nea) debe interrumpirse inmediatamente la perfusión.
Niños SMOFlipid® debe administrarse con precaución en
Se recomienda no exceder la dosis diaria de 3 g neonatos y prematuros con hiperbilirrubinemia, y en
grasa/ kg p.c./día, correspondiente a 15 mL de casos de hipertensión pulmonar. En neonatos, parti-
SMOFlipid® / kg p.c./día. cularmente en prematuros con nutrición parenteral
La dosis diaria debe ser incrementada gradualmente de larga duración, deberá monitorizarse el recuento
durante la primera semana de administración. sanguíneo de plaquetas, los ensayos de la función
La velocidad de perfusión no debe exceder 0,15 g grasa/ hepática, y los triglicéridos en suero.
kg p.c./día. Los altos niveles de lípidos en plasma pueden inter-
Forma de administración ferir con algunos análisis sanguíneos de laboratorio,
Perfusión intravenosa en una vena periférica o cen- ej. Hemoglobina.
tral. Debe evitarse la adición de otros medicamentos o
4.3 Contraindicaciones sustancias a SMOFlipid® si no se conoce la compati-
Hipersensibilidad a la proteína de pescado, de huevo, bilidad (ver secciones 6.2 y 6.6).
de soya o de cacahuete, o a cualquiera de las sustan- 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras
30 cias activas o excipientes. formas de interacción
Hiperlipidemia grave. La heparina, administrada a dosis clínicas, produce un
Insuficiencia hepática grave. aumento transitorio de la liberación de lipoproteinlipasa
Alteraciones graves de la coagulación sanguínea. a la circulación. Esto provoca inicialmente un aumento
Insuficiencia renal grave sin posibilidad de hemofil- de la lipólisis plasmática, seguido de una disminución
tración o diálisis. transitoria en el aclaramiento de triglicéridos.
Shock agudo. El aceite de soja tiene un contenido natural en vitamina
Contraindicaciones generales de una terapia de per- K1. Sin embargo, el contenido en SMOFlipid® es tan
fusión: edema pulmonar agudo, hiperhidratación e bajo que no se espera una influencia significativa en el
insuficiencia cardiaca descompensada. proceso de coagulación en pacientes tratados con deri-
Condiciones inestables (por ejemplo, condiciones vados de la cumarina.
post-traumáticas graves, diabetes mellitus descom- 4.6 Embarazo y lactancia
pensada, infarto agudo de miocardio, ictus, embolia, No existen datos disponibles sobre la administración
acidosis metabólica, sepsis grave y deshidratación de SMOFlipid® en mujeres embarazadas o en periodo
hipotónica) de lactancia.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de No se dispone de estudios en animales sobre toxici-
empleo dad durante la reproducción. La nutrición parenteral
La capacidad para la eliminación de lípidos es una puede ser necesaria durante el embarazo y la lactan-
característica individual y por tanto, deberá monito- cia. SMOFlipid® sólo deberá administrarse a mujeres
rizarse de acuerdo con las rutinas clínicas. Esto se embarazadas o en periodo de lactancia después de
lleva a cabo generalmente comprobando los niveles una cuidadosa consideración.
de triglicéridos. Debe prestarse especial atención a 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y
pacientes con un marcado riesgo de hiperlipidemia utilizar máquinas.
(como pacientes con dosificación elevada de lípidos, No procede.
sepsis grave y bebés con peso de nacimiento extrema- 4.8 Reacciones adversas
damente bajo). Durante la perfusión, la concentración Reacciones adversas observadas durante la adminis-
de triglicéridos séricos, en general, no deberá exceder tración de emulsiones grasas:
3 mmol/L. Deberá considerarse una reducción de la Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos.
dosis o una interrupción de la emulsión lipídica, si las Raras ( ≥ 1/10.000 a <1/1.000): Disnea.
concentraciones de triglicéridos en suero o en plasma, Trastornos gastrointestinales. Poco frecuentes (≥
durante o después de la perfusión, exceden 3 mmol/L. 1/1.000 a <1/100): Pérdida de apetito, vómitos, nau-
Una sobredosis puede dar lugar a un síndrome de seas.
sobrecarga lipídica, (ver sección 4.8). Trastornos vasculares. Raras (≥ 1/10.000 a <1/1.000):
Este producto contiene aceite de soya, aceite de Hipotensión, hipertensión.
pescado y fosfolípidos de huevo, que muy raramente Trastornos generales y alteraciones en el lugar de
pueden causar reacciones alérgicas. Se han obser-
EMULSIONES LIPÍDICAS
administración. Frecuentes (≥ 1/100 a <1/10): Ligero Los ácidos grasos de cadena media se oxidan rápi-
aumento de la temperatura corporal. Poco frecuen- damente y proporcionan al organismo una forma de
tes (≥ 1/1.000 a <1/100): Escalofríos. Raras (≥ 1/10.000 energía, inmediatamente disponible.
a <1/1.000): Reacciones de hipersensibilidad (ej. El aceite de oliva proporciona básicamente energía
Reacciones anafilácticas o anafilactoides, erupciones en forma de ácidos grasos mono-insaturados, que son
cutáneas, urticaria, rubor, cefalea), sensación de calor mucho menos propensos a la peroxidación que canti-
o frío, palidez, cianosis, dolor en el cuello, espalda, dades equivalentes de ácidos grasos poli-insaturados.
huesos, pecho y lumbares. El aceite de pescado se caracteriza por un elevado
Trastornos del aparato reproductor y de la mama. contenido en ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido
Muy raras (<1/10.000): Priapismo. docosahexaenoico (DHA).
Si se producen estos efectos secundarios o si el nivel El DHA es un importante componente estructural de
de triglicéridos durante la perfusión se eleva por las membranas celulares, mientras que el EPA es un
encima de 3 mmol/L, deberá detenerse la perfusión precursor de eicosanoides como las prostaglandinas,
de SMOFlipid® o, si es necesario, continuarla a una tromboxanos y leucotrienos.
dosis reducida. La vitamina E protege a los ácidos grasos insaturados
SMOFlipid® siempre debe formar parte de un trata- frente a la peroxidación lipídica.
miento de nutrición parenteral completa incluyendo 5.2 Propiedades farmacocinéticas
aminoácidos y glucosa. Las náuseas, vómitos e hiper- Los triglicéridos individuales tienen diferente veloci-
glicemia son síntomas relacionados con las situaciones dad de eliminación, pero Smoflipid como mezcla se
clínicas donde está indicada la nutrición parenteraly elimina con mayor rapidez que los triglicéridos de
pueden estar asociados con la nutrición parenteral. cadena larga (LCT) con niveles de triglicéridos más
Se recomienda la monitorización de los triglicéridos y bajos durante la perfusión. El aceite de oliva tiene la
de la glucosa en sangre para evitar niveles elevados, velocidad de eliminación más lenta de todos los com-
lo que podría ser perjudicial. ponentes (algo menor que los LCT) y los triglicéridos
Síndrome de sobrecarga grasa. de cadena media (MCT) la más rápida. El aceite de
Una alteración en la capacidad de eliminación de tri- pescado en una mezcla con LCT tiene la misma velo-
glicéridos puede dar lugar a un “Síndrome de sobre- cidad de eliminación que los LCT solos.
carga lipídica” como consecuencia de una sobredo- 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
sis. Los posibles signos de una sobrecarga lipídica En los estudios preclínicos no se observaron efectos
deben ser controlados. La causa puede ser genética diferentes a los ya esperados después de la adminis-
(diferente metabolismo individual) o el metabolismo tración de dosis elevadas de lípidos, basándose en
lipídico puede estar afectado por una enfermedad estudios de toxicidad a dosis única, dosis repetidas
previa o en curso. Este síndrome también puede y de genotoxicidad llevados a cabo con la emulsión
aparecer durante una hipertrigliceridemia severa, SMOFlipid®. En un estudio de tolerancia local en cone-
incluso a la velocidad de perfusión recomendada, jos se observó una ligera inflamación transitoria des-
y asociada con un cambio repentino de la situación pués de la administración intra-arterial, paravenosa o
clínica del paciente, como deterioro de la función subcutánea. Después de la administración intramus-
renal o infección.El síndrome de sobrecarga lipídica cular se observó en algunos animales una inflamación
se caracteriza por hiperlipemia, fiebre, infiltración transitoria moderada junto con necrosis tisular.
grasa, hepatomegalia con o sinictericia, espleno- En un estudio realizado en cobayas (estudio de
megalia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, des- Maximización) el aceite de pescado mostró sensibili- 31
órdenes de la coagulación sanguínea, hemólisis y zación dérmica moderada.
reticulocitosis, ensayos de la función hepática anor- Un ensayo de antigenicidad sistémica no presentó
males y coma. Todos los síntomas son generalmente evidencias de potencial anafiláctico del aceite de
reversibles si se detiene la perfusión de la emulsión pescado.
lipídica.Si aparecen signos de sobrecarga lipídica,
deberá interrumpirse la perfusión. 6. DATOS FARMACÉUTICOS
4.9 Sobredosis 6.1 Lista de excipientes
La sobredosis que provoca un síndrome de sobre- Glicerol. Lecitina de huevo. dl-α-Tocoferol. Agua para
carga lipídica puede producirse como resultado preparaciones inyectables. Hidróxido sódico para ajuste
de una velocidad de perfusión demasiado rápida, de pH. Oleato sódico
o crónicamente a las velocidades de perfusión
recomendadas en relación con un cambio de las con- 6.2 Incompatibilidades
diciones clínicas de los pacientes, como un deterioro Este medicamento no debe mezclarse con otros,
de la función renal o una infección. excepto con los mencionados en la sección 6.6.
Una sobredosificación puede producir efectos adver- 6.3 Periodo de validez
sos (ver sección 4.8). En estos casos la perfusión de 2 años
lípidos debe interrumpirse o, si es necesario, conti- Período de validez después de la primera apertura
nuar a una dosis reducida. del envase
Se ha demostrado la estabilidad física y química
5. PROPIEDADES FARMACOLÓCICAS durante 24 horas a 25 °C. Desde un punto de vista
5.1 Propiedades farmacodinámicas microbiológico, el producto debería utilizarse inme-
La emulsión grasa tiene un tamaño de partícula y diatamente. Si no es utilizado inmediatamente, el
unas propiedades biológicas similares a las de los tiempo de conservación hasta su utilización y las
quilomicrones endógenos. condiciones previas a su uso son responsabilidad del
Los constituyentes de SMOFlipid®: aceite de soya, usuario y normalmente no deberían ser superiores a
triglicéridos de cadena media, aceite de oliva y aceite 24 horas, conservándose entre 2-8 °C.
de pescado, tienen sus propias propiedades farmaco- 6.4 Precauciones especiales de conservación
dinámicas, con excepción de su contenido energético. No conservar a temperatura superior a 25 ºC. No
El aceite de soya tiene un elevado contenido en áci- congelar.
dos grasos esenciales. El ácido graso omega-6, ácido Período de validez después de mezclar
linoleico, es el más abundante (aprox. 55 – 60%). Desde un punto de vista microbiológico, si se reali-
El ácido alfa-linolénico, un ácido graso omega-3, zan adiciones a Smoflipid, el producto debería utili-
constituye aproximadamente el 8%. Esta parte de zarse inmediatamente. Si la mezcla no es utilizada
Smoflipid proporciona la cantidad necesaria de áci- inmediatamente, el tiempo de conservación hasta
dos grasos esenciales. su utilización y las condiciones previas a su uso son
EMULSIONES LIPÍDICAS
responsabilidad del usuario y normalmente no tre ninguna señal de separación de fases.
deberían ser superiores a 24 horas, conservándose Para un solo uso. Cualquier resto de emulsión sobrante
entre 2-8 °C, a no ser que las adiciones hayan sido debe desecharse.
realizadas bajo condiciones asépticas controladas Aditivos
y validadas SMOFlipid® puede mezclarse asépticamente con ami-
6.5 Naturaleza y contenido del envase noácidos, glucosa y soluciones de electrolitos para
Frascos de vidrio (tipo II, incoloro) con tapón de cau- formar mezclas de Nutrición Parenteral Total (NPT)
cho butilo. “Todo-En-Uno”.
Bolsa Excel. La bolsa Excel consta de una bolsa La compatibilidad de los diferentes aditivos y el
interna (envase primario) con una sobrebolsa. tiempo de almacenamiento de las diferentes mez-
Entre la bolsa interna y la sobrebolsa se coloca un clas, están disponibles por parte del titular de la
absorbente de oxígeno y un indicador de integridad autorización de comercialización a petición de los
(Oxalert™). interesados.
Tamaños de envase: Las adiciones deben realizarse asépticamente.
Frascos de vidrio: Debe rechazarse cualquier mezcla sobrante después
10 x 100 mL de la perfusión.
10 x 250 mL La eliminación del medicamento no utilizado y de
10 x 500 mL todos los materiales que hayan estado en contacto
Puede que solamente estén comercializados algunos con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
tamaños de envases.
7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR:
6.6 Intrucciones de uso / manipulación
Utilizar sólo si la emulsión es homogénea. Inspeccionar FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
BOGOTÁ, COLOMBIA
la emulsión visualmente por si aparece separación de
fases antes de la administración. 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
Asegurar que la emulsión final para perfusión no mues- 2008M-0007689

Omegaven®
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO 0.2 g/kg/día.
Omegaven® Velocidad máxima de infusión: La velocidad de infu-
sión no debe exceder 0.5 mL de Omegaven® /kg/hora,
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA correspondiente a 0.05 g/kg/hora.
100 mL de Omegaven® contienen: La velocidad máxima de infusión debe respetarse
Ingrediente activo estrictamente, de otra manera, puede observarse
32 Aceite de pescado que contiene:. . . . . . . . . . . . 10.0 g un aumento severo en la concentración sérica de
Ácido eicosapentanoico (EPA). . . . . . . . 1.25 – 2.82 g triglicéridos. Omegaven® debe administrarse simul-
Ácido docosahexanoico (DHA). . . . . . . . 1.44 – 3.09 g táneamente con otras emulsiones grasas. En base a
Ácido mirístico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 – 0.6 g una ingesta lipídica diaria total recomendada de 1 – 2
Ácido palmítico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.25 – 1.0 g g/kg, la porción de aceite de pescado de Omegaven®
Ácido palmitoleico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.3 – 0.9 g debe constituir 10 – 20% de esta ingesta.
Ácido esteárico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.05 – 0.2 g Método de administración: Para infusión vía vena
Ácido oleico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.6 – 1.3 g central o periférica. Los envases deben agitarse antes
Ácido linoleico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 – 0.7 g de su uso.
Ácido a-linolénico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . < 0.2 g Cuando Omegaven® va a administrarse con otras
Ácido octadecatetranoico. . . . . . . . . . . 0.05 – 0.65 g soluciones para infusión (por ejemplo soluciones
Ácido eicosanoico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.05 – 0.3 g de aminoácidos o soluciones de carbohidratos) vía
Ácido araquidónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 – 0.4 g una línea común de infusión (by-pass, tubo-y), debe
Ácido docosanoico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . < 0.15 g asegurarse la compatibilidad de las soluciones/emul-
Ácido docosapentanoico. . . . . . . . . . . . . 0.15 – 0.45 g siones.
Excipientes Duración de la administración: La duración de la
dl-a-Tocoferol (como antioxidante).0.015 – 0.0296 g administración no debe exceder las 4 semanas.
Glicerol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5 g 4.3 Contraindicaciones
Fosfolípidos de huevo purificado. . . . . . . . . . . . . 1.2 g Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.
Propiedades del producto Alteración del metabolismo lípidico. Desórdenes
Osmolaridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 mOsm/L hemorrágicos severos. Diabetes mellitus (inestable)
pH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aprox 7,5 – 8,7 descompensada. Situaciones que amenzan la vida.
Contenido energético . . . . . . . . . . . . 112 Kcal/100 mL Shock, colapso. Infarto cardíaco reciente. Infarto
3. FORMA FARMACÉUTICA agudo, embolismo, estado de coma no definido.
Emulsión lipídica para infusión intravenosa. Emulsión Hipokalemia, hiperhidratación, deshidratación hipo-
blanca homogénea. tónica o acidosis. No hay suficiente experiencia con el
uso de Omegaven® en prematuros, lactantes y niños.
4. DATOS CLÍNICOS 4.4 Advertencias y precauciones especiales de
4.1 Indicaciones terapéuticas empleo
Omegaven® está indicado para la suplementación de Omegaven® debe ser administrado con precaución a
la nutrición parenteral con ácidos grasos omega-3 de pacientes con un metabolismo lipídico dañado y con
cadena larga, especialmente EPA y DHA, cuando resulta diabetes mellitus no controlada. El nivel sérico de
imposible la nutrición oral o enteral, o es insuficiente o triglicéridos debe monitorearse diariamente. Deben
está contraindicada. llevarse a cabo con regularidad revisiones de los per-
4.2 Posología y forma de administración files de glucosa sanguínea, metabolismo ácido-base,
Dosis diaria:. . 1 mL hasta 2 mL /kg/día = 0.1 g hasta electrolitos séricos, equilibrio de líquidos, conteo san-
EMULSIONES LIPÍDICAS
guíneo y tiempo de sangrado en pacientes tratados La sobredosis puede conducir a efectos colaterales
con anticoagulantes. La concentración sérica de (ver efectos indeseables). En estos casos, la infusión
triglicéridos no debe exceder 3 mmol/L durante la lipídica debe suspenderse, o si es necesario, conti-
infusión de emulsiones grasas. nuarse a una dosis reducida. La administración de
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras grasa también debe suspenderse si se presenta un
formas de interacción aumento notable en los niveles de glucosa sanguínea
La infusión de Omegaven® puede provocar un tiempo durante la infusión de Omegaven®. Una sobredosis
de sangrado prolongado y una inhibición de la agre- severa de Omegaven® sin administración simultánea
gación plaquetaria. Por lo tanto, Omegaven® debe de una solución de carbohidratos puede producir
administrarse con precaución a pacientes que requie- acidosis metabólica.
ren terapia anticoagulante aún con respecto a una
posible reducción de anticoagulantes. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
4.6 Embarazo y lactancia 5.1 Propiedades farmacodinámicas
No hay evidencia sobre la seguridad de este medica- Los ácidos grasos omega-3 de cadena larga en
mento durante el embarazo o lactancia. Este medi- Omegaven® se incorporan parcialmente a los lípidos
camento no debe utilizarse durante el embarazo y plasmáticos y tisulares. El ácido docosahexanoico
lactancia. es un elemento estructural importante en los fos-
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y folípidos de la membrana, mientras que el ácido
utilizar maquinaria eicosapentanoico es un precursor en la síntesis de
No se esperan efectos sobre la capacidad para con- una clase especial de eicosanoides (prostaglandinas,
ducir y utilizar maquinaria. tromboxanos, leucotrienos, y otros mediadores lipídi-
4.8 Reacciones adversas cos). El aumento en la síntesis de estas substancias
La infusión de Omegaven® puede conducir a un mediadoras derivadas del ácido eicosapentanoico
tiempo de sangrado prolongado y a una inhibición puede ayudar a promover los efectos anti-agregato-
de la agregación plaquetaria. En casos raros, los rios y anti-inflamatorios, y se asocia con los efectos
pacientes pueden experimentar un sabor a pescado. inmunomodulatorios.
Efectos indeseables observados durante la adminis- El glicerol contenido en Omegaven® está diseñado
tración de emulsiones grasas: para utilizarse en la producción de energía, vía gli-
Ligero aumento en la temperatura corporal. cólisis, o se reesterifica junto con los ácidos grasos
Sensación de calor y/o sensación de frío. libres en el hígado, para formar triglicéridos.
Escalofríos. Omegaven® también contiene fosfolípidos de huevo,
Ruborización o cianosis. los cuales se hidrolizan o incorporan en las membra-
Falta de apetito, náuseas, vómitos. nas celulares, donde son esenciales para el manteni-
Disnea. miento de la integridad membranal.
Dolor de cabeza, dolor en el pecho, espalda, dolor 5.2 Propiedades farmacocinéticas
de huesos. Las partículas lipídicas infundidas con Omegaven®
Priapismo (en muy raros casos) son similares en tamaño y eliminación, a los quilo-
Aumento o disminución de la presión sanguínea. micrones fisiológicos.
Reacciones anafilácticas (por ejemplo eritema). En voluntarios masculinos sanos, se ha calculado una
Deben observarse los posibles signos de sobrecarga vida media de 54 minutos de los triglicéridos para
metabólica. La causa puede ser genética (metabo- Omegaven® 33
lismos individualmente distintos) y con respecto a 5.3 Datos preclinicos sobre seguridad
diferentes enfermedades previas con rapidez variable La información preclínica no revela riesgos especiales
y después de distintas dosis, pero se ha observado para humanos, basada en los estudios convenciona-
principalmente con el uso de emulsiones de aceite les de toxicidad aguda y a dosis repetida, seguridad
de semilla de algodón. farmacológica y genotoxicidad.
La sobrecarga metabólica presenta los siguientes No se han llevado a cabo estudios en animales para
síntomas: evaluar la toxicidad reproductiva.
Hepatomegalia, con o sin ictericia. 6. CARACTERÍSTICAS FARMACÉUTICAS
Cambio o reducción de algunos parámetros de coa- 6.1 Lista de excipientes
gulación (por ejemplo tiempo de sangrado, tiempo Oleato de sodio
de coagulación, tiempo de protrombina, conteo pla- Hidróxido de sodio
quetario). Agua para inyección
Esplenomegalia. 6.2 Incompatibilidades
Anemia, leucopenia, trombocitopenia. Pueden presentarse incompatibilidades a través de la
Hemorragias y tendencia a sangrados. adición de cationes polivalentes, por ejemplo, calcio,
Pruebas patológicas de la función hepática. especialmente cuando se combinan con heparina.
Fiebre. 6.3 Periodo de validez
Hiperlipidemia. Período de validez del producto envasado para la
Dolor de cabeza, dolores de estómago, fatiga. venta: 18 meses.
Hiperglicemia Período de validez después de la primera apertura del
Si se presentan estos efectos colaterales o si el nivel envase: la emulsión debe ser utilizada directamente
de triglicéridos durante la infusión lipídica aumenta debido al riesgo de contaminación microbiológica.
por arriba de 3 mmol/L, debe detenerse la infusión Cualquier resto de emulsión no utilizada debe des-
lipídica o, si es necesario, continuarse a una dosis echarse.
reducida. Período de validez después de la adición o mezcla de
4.9 Sobredosificación acuerdo a directrices. Cuando se realizan adiciones a
La sobredosis que conduce a un síndrome de sobre- la solución para perfusión, la perfusión debe adminis-
carga de grasa puede presentarse cuando el nivel de trarse en un plazo máximo de 24 horas.
triglicéridos aumenta agudamente por arriba de 3 6.4 Precauciones especiales de conservación
mmol/L durante la infusión lipídica, como resultado Almacenar a una temperatura inferior a 25°C. No
de una velocidad de infusión muy rápida, o crónica- congelar.
mente, a velocidades de infusión recomendadas en 6.5 Naturaleza y contenido del envase
asociación con un cambio en la condición clínica del Frasco para perfusión: Vidrio tipo II con tapón de
paciente, por ejemplo, daño o infección de la función caucho butilo.
renal. Tamaño del envase: 100 mL.
EMULSIONES LIPÍDICAS
6.6 Instrucciones de uso / manipulación antes de la administración (ver Incompatibilidades,
Los envases deben agitarse antes de su uso. Solo para más información), la porción de aceite de pes-
utilice si la emulsión es homogénea y el contene- cado de Omegaven® debe constituir 10 – 20% de la
dor está intacto. Cuando sea posible, debe utilizarse ingesta lipídica diaria total.
equipo para la administración que no contenga fta- 7. IMPORTADO Y DITRIBUIDO POR
lato. Cualquier porción del contenido, así como, las FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
mezclas restantes deben ser desechadas después BOGOTÁ, COLOMBIA
de utilizarse. Omegaven® puede mezclarse aséptica-
mente con emulsiones grasas así como con vitaminas 8. REGITRO SANITARIO INVIMA
liposolubles. Cuando se administre simultáneamente 2015M-0004167-R1
con otras emulsiones grasas mezcladas o diluidas

34
ADITIVOS

Addamel ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Addamel® no debe administrarse sin diluir.


Addamel® 4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras
formas de interacción
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA No se han estudiado, sin embargo no se han obser-
1 mL de Addamel® contiene: vado interacciones hasta la fecha.
Principio activo: ..................................... Cantidad:
Cloruro crómico, 6H2O .................................. 5,33 mg 4.6 Embarazo y lactancia
Cloruro de cobre 2 H2O ................................. 0,34 mg No se han realizado estudios de reproducción en
Cloruro férrico, 6 H2O .................................... 0,54 mg animales ni estudios clínicos durante el embarazo
Cloruro de manganeso, 4 H2O ..................... 99,0 mg con Addamel®. Pero la experiencia clínica y los datos
Yoduro potásico ................................................ 16,6 mg publicados no han puesto en evidencia riesgo en este
Fluoruro sódico ................................................. 0,21 mg grupo de población, al igual que en mujeres en el
Molibdato sódico, 2 H2O ................................ 4,85 mg periodo de lactancia.
Selenito sódico, 5 H2O .................................... 10,5 mg 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
Cloruro de zinc .................................................. 1,36 mg lizar maquinaria
La cantidad de principios activos presentes en 1 mL de No procede.
Addamel® es de: 4.8 Reacciones adversas
Cr ........................................................................0,02 μmol No se han observado efectos adversos debidos a la
Cu .............................................................................2 μmol administración de los oligoelementos presentes en
mFe ..........................................................................2 μmol Addamel®
Mn .......................................................................0,5 μmol Se han observado algunos casos de tromboflebitis
I .............................................................................0,1 μmol superficial después de la administración de glucosa
conteniendo Addamel®. No resulta posible deducir,
Fluor .....................................................................50 μmol sin embargo, si esta reacción es atribuible o no a la
Mo .....................................................................0,02 μmol infusión de los oligoelementos.
Se ......................................................................0,04 μmol No se ha observado la aparición de reacciones adver-
Zn ..........................................................................10 μmol sas como consecuencia de la administración intrave-
El contenido en sodio y potasio es de: nosa de las dosis de yodo recomendadas, aunque la
Sodio ......................................................118 mg 5,12 μmol aplicación de yodo por vía tópica puede ocasionar
Potasio ....................................................3,9 mg 0,1 μmol reacciones alérgicas.
Osmolaridad: aprox. 2500mOsm/L 4.9 Sobredosificación
pH: 2,2 Existe un aumento de riesgo de acumulación de oli-
goelementos en pacientes con insuficiencia renal o
3. FORMA FARMACÉUTICA biliar.
Solución inyectable. En caso de una sobredosificación crónica de hierro
4. DATOS CLÍNICOS existe el riesgo de hemosiderosis, que en los casos 35
4.1 Indicaciones terapéuticas severos puede tratarse con flebotomía.
Addamel® está indicado en nutrición parenteral para
cubrir las necesidades de oligoelementos en pacien- 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
tes adultos y niños con peso mayor o igual a 15 kg. 5.1 Propiedades farmacodinámicas
4.2 Posología y forma de administración Addamel® es una mezcla de oligoelementos en las
Posología cantidades normalmente administradas por la dieta
La dosis diaria recomendada de Addamel® en pacien- oral.
tes adultos y niños de más de 10 años de edad es de 5.2 Propiedades farmacocinéticas
10 mL (una ampolla)/día. Después de la infusión intravenosa, los oligoelemen-
La dosis recomendada para niños de peso igual o tos de Addamel® se comportan de la misma forma
superior a 15 kg, menores de 10 años, es de 0,1 mL de que los oligoelementos administrados por vía oral.
Addamel®/kg de peso corporal/día. Cada uno de los oligoelementos se absorberá en dis-
Forma de administración tinto grado por lo tejidos, dependiendo de las nece-
Addamel® debe administrarse por vía intravenosa sidades para mantener o restaurar la concentración
una vez diluida la ampolla, según se indica en el apar- de cada elemento en los mismos.
tado 6.6 (Instrucciones de uso). El cobre y el manganeso se excretan normalmente
4.3 Contraindicaciones por vía biliar, mientras que el selenio, zinc y cromo
No debe administrarse mediante inyección directa (especialmente en paciente tratados con nutrición
en una vena periférica, sin dilución previa, debido al intravenosa) se excretan principalmente por vía uri-
riesgo potencial de provocar flebitis. Está contrain- naria.
dicado en pacientes con hipersensibilidad conocida La vía principal de excreción del molibdeno es la
a alguno de los componentes de la formulación, espe- urinaria, aunque pequeñas cantidades se excretan
cialmente a los yoduros. por via biliar.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de El hierro se elimina en pequeñas cantidades mediante
la pérdida superficial y la descamación de células
empleo intestinales. Las mujeres premenopáusicas pueden
Addamel® debe utilizarse con precaución en pacien- perder 30-150 mg de hierro durante la menstruación.
tes con insuficiencia renal y/o biliar en los que la Se producen pérdidas de hierro des- pués de cual-
excreción de oligoelementos puede estar significati-
vamente disminuida. quier tipo de hemorragia.
Addamel® debe utilizarse también con precaución en 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
pacientes en los que existe una evidencia bioquímica La seguridad de la administración de oligoelementos
o clínica de insuficiencia hepática (especialmente está fundamentalmente basada en la documentación
colestasis). existente sobre los mismos, no existiendo datos rele-
Se deben controlar los niveles de manganeso cuando vantes de toxicidad de éste medicamento.
el tratamiento se continúe durante más de 4 semanas
ADITIVOS
6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.6 Instrucciones de uso / manipulación
6.1 Lista de excipientes Para su utilización, la ampolla de Addamel® debe ser
Excipientes añadida o mezclada asépticamente con soluciones
Xilitol ..................................................................... 300 mg glucosadas o de aminoácidos y/o emulsiones lipídicas
Ácido clorhídrico csp ........................................... pH 2,2 siempre que su compatibilidad haya sido estudiada
Agua para inyección csp ......................................... 1 mL previamente.
Cuando se realicen adiciones a soluciones de infu-
6.2 Incompatibilidades sión, la infusión debe infundirse antes de transcurri-
Addamel® sólo puede añadirse o mezclarse con otros das 24 horas desde su preparación, para evitar así
productos medicinales cuya compatibilidad haya sido la contaminación microbiológica.
comprobada. Los restos de los frascos/ampollas/viales abiertos
6.3 Período de validez deben deshecharse y no reutilizarlos.
36 meses. 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
6.4 Precauciones especiales de conservación FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
Almacenar a un temperatura inferior a 30ºC. No con- BOGOTÁ, COLOMBIA
gelar.
6.5 Naturaleza y contenido del envase 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
Ampolla de plástico con 10 mL de solución de 2009M-013086-R1
Addamel®.

®
Peditrace
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO No procede.
Peditrace® 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA lizar maquinaria
1 mL de Peditrace® contiene: No procede.
Principio activo: 4.8 Reacciones adversas
Cloruro de Zinc .................................................... 521 μg No se han observado efectos adversos debidos a la
Cloruro de cobre 2H2O ..................................... 53,7 μg administración de los elementos traza presentes en
Cloruro de manganeso 4H2O ......................... 3,60 μg Peditrace®. Se han observado algunos casos de trom-
Selenito de sodio 5H2O ................................... 6,66 μg boflebitis superficial después de la administración
Fluoruro de sodio ................................................. 126 μg de Peditrace® diluido en glucosa. No resulta posible
Yoduro de potasio ................................................ 1,31 μg deducir, sin embargo, si esta reacción es atribuible o
Ácido clorhídrico para ajuste del pH a 2.2 no a la infusión de oligoelementos.
Agua inyectable (CSP 1mL) No se ha observado la aparición de reacciones adver-
36 Osmolaridad: 38 mOsm/L sas como consecuencia de la administración intra-
pH: 2,0 venosa de las dosis de iodo recomendadas, aunque
la aplicación de iodo por vía tópica puede ocasionar
3. FORMA FARMACÉUTICa reacciones alérgicas.
Solución concentrada para infusión.
4.9 Sobredosificación
4. DATOS CLÍNICOS Existe un riesgo de acumulación de oligoelementos
4.1 Indicaciones terapéuticas en pacientes con insuficiencia renal o biliar. En caso
Peditrace® está indicado en nutrición parenteral para de una sobredosificación crónica de hierro, existe el
cubrir las necesidades basales de oligoelementos en riesgo de hemosiderosis, que en los casos severos
infantes y niños. puede tratarse con flebotomía.
4.2 Posología y forma de administración
Posología 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
La dosis diaria recomendada de Peditrace® en infan- 5.1 Propiedades farmacodinámicas
tes y niños es de 1 mL /kg peso/día para satisfacer Peditrace® es una mezcla de oligoelementos en las
las necesidades basales, hasta una dosis máxima de cantidades normalmente administradas por la dieta
15 mL. oral.
Forma de Administración 5.2 Propiedades farmacocinéticas
Peditrace® debe administrarse por vía intravenosa Después de la infusión intravenosa, los oligoelemen-
una vez diluida la ampolla, según se indica en el apar- tos de Peditrace®, se comportan de la misma forma
tado 6.6 (Instrucciones de uso). que los oligoelementos de administrados por vía
4.3 Contraindicaciones oral. Cada uno de los oligoelementos se absorberá
Ninguna conocida. en distinto grado por los tejidos, dependiendo de las
4.4 Advertencias y precauciones especiales de necesidades para mantener o restaurar la concentra-
empleo ción de cada elemento en los mismos.
Peditrace® deberá ser utilizado con precaución El cobre y el manganeso se excretan normalmente
cuando la excreción biliar está reducida, particu- por vía biliar, mientras que el Selenio y el Zinc (espe-
larmente en la enfermedad hepática colestásica, o cialmente en pacientes tratados con nutrición intra-
cuando la excreción urinaria está reducida notable- venosa) se excretan por vía urinaria.
mente. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras La evaluación de la seguridad se basa principalmente
formas de interacción en la documentación y en la experiencia clínica.
No se conocen interacciones con otros medicamentos 6. DATOS FARMACÉUTICOS
que se han observado.
6.1 Lista de excipientes
4.6 Embarazo y lactancia Ácido Clorhídrico
ADITIVOS
Agua para inyección Para la utilización de Peditrace , solo deben usarse
®

6.2 Incompatibilidades mezclas en las que se ha documentado la compati-


Peditrace® sólo puede añadirse o mezclarse con otros bilidad. La adición de Peditrace® debe hacerse asép-
productos cuya compatibilidad haya sido comprobada ticamente. Para minimizar el riesgo de infección, debe
6.3 Período de validez utilizarse la solución dentro de las 24 horas siguien-
tes a su preparación.
36 meses.
6.4 Precauciones especiales de conservación 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
Almacenar a un temperatura inferior a 30ºC. No con- FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
gelar. BOGOTÁ, COLOMBIA
6.5 Naturaleza y contenido del envase 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
Ampolla de plástico con 10 mL de solución de 2010M-13989-R1
Peditrace®
6.6 Instrucciones de uso / manipulación

®
Glycophos
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO carbohidratos.
Glycophos® 4.6 Embarazo y lactancia
No se dispone de datos adecuados extraídos del uso
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA de Glycophos® en mujeres embarazadas ni se han
1 mL de Glycophos® contiene: realizado estudios de reproducción en animales. Sin
Ingrediente activo embargo, las necesidades de fosfato de una mujer
Glicerofosfato sódico x 5H2O . . . . . . . . . . 306,1 mg embarazada disminuyen ligeramente en comparación
= 216 mg Glicerofosfato sódico anhidro a mujeres no embarazadas.
Los ingredientes activos en 1 mi de Glycophos® Glycophos® no debe utilizarse durante el embarazo
corresponden a: a no ser que sea claramente necesario.
Fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mmol 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
Sodio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 mmol
Osmolaridad teórica: 2570 mOsm/L lizar maquinaria
pH: 7,4 No se han observado.
Excipientes: Ver apartado 6.1 4.8 Reacciones adversas
No se han comunicado reacciones adversas relacio-
3. FORMA FARMACÉUTICA nadas con glicerofosfatos.
Solución inyectable 4.9 Sobredosificación
4. DATOS CLÍNICOS No se han observado efectos adversos causados por
4.1 Indicaciones terapéuticas una sobredosificación. La mayoría de los pacientes
necesitados de nutrición intravenosa tienen un 37
Glycophos® está indicado en pacientes pediátricos y
adultos como suplemento en nutrición intravenosa aumento en la capacidad de admitir glicerofosfatos.
para cubrir las necesidades de fosfato. Ver también “Contraindicaciones”.
4.2 Posología y forma de administración
Glycophos® no debe ser administrado sin diluir. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
La dosificación recomendada es individual. La dosis 5.1 Propiedades farmacodinámicas
diaria recomendada de fosfato durante la nutrición El glicerofosfato es un metabolito intermedio en el
intravenosa es de unos 10-20 mmoL. Ello puede obte- metabolismo graso y es improbable cualquier otro
nerse añadiendo 10-20 mL de Glycophos® a la solu- efecto farmacodinámico.
ción de perfusión o a la mezcla cuya compatibilidad 5.2 Propiedades farmacocinéticas
ha sido comprobada. Para ser efectivo, es necesario que el grupo de fos-
La solución se administrará mediante perfusión intra- fatos sea hidrolizado a partir de la molécula glicero-
venosa. El tiempo de perfusión de la solución no debe fosfato. La hidrólisis sucede principalmente a una
ser inferior a 8 horas. concentración de plasma de >0,7mmol/L. Suponiendo
Niños La dosis recomendada para niños y neonatos, que toda la hidrólisis del glicerofosfato tenga lugar en
es de 1,0- 1,5 mmol/kg de peso corporal/día. el plasma, unos 12-15 mmol de glicerofosfato sódico
Para información sobre las incompatibilidades y las son hidrolizados cada día en individuos con fosfatasa
instrucciones de uso, ver el apartado 6.6. alcalina sérica normal.
4.3 Contraindicaciones El fosfato administrado por vía intravenosa no es
Glycophos® no debe ser administrado a pacientes absorbido por el tejido y es excretado casi totalmente
en estado de deshidratación o con hipernatremia, por la orina.
hiperfosfatemia, insuficiencia renal grave o estado 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
de shock. Los datos preclinicos obtenidos en los estudios de
4.4 Advertencias y precauciones especiales de seguridad convencionales realizados no han indicado
empleo que exista un riesgo para los seres humanos.
Glycophos® deberá ser utilizado con precaución en
pacientes con la función renal dañada. El nivel de fos- 6. DATOS FARMACÉUTICOS
fato de todos los pacientes deberá ser monitorizado 6.1 Lista de excipientes
regularmente. Glycophos® no debe ser administrado Ácido clorhídrico c.s.p. pH 7,4 (Ph.Eur.)
sin diluir. Agua para inyección c.s.p. 1 mL (Ph.Eur.)
4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras 6.2 Incompatibilidades
formas de interacción Glycophos® puede ser añadido o mezclado solamente
No se han observado interacciones con otros medi- con otros productos medicinales cuyacompatibilidad
camentos aunque se ha visto una moderada dis- haya sido documentada. Ver 6.6.
minución de fosfato sérico durante infusiones de 6.3 Período de validez
ADITIVOS
36 meses. pueden añadirse a 1000 mL de Glucosa 200 mg/mL.
6.4 Precauciones especiales de conservación 60 mL de Glycophos® y 24 mmoL de calcio (CaCI2)
Conservar por debajo de 30 °C. No congelar. pueden añadirse a 1000 mL de Glucosa 500 mg/mL.
6.5 Naturaleza y contenido del recipiente TIEMPO DE PERFUSIÓN
Viales para inyección de polipropileno de 20 mL. El tiempo de perfusión no debe ser inferior a 8 horas.
Presentación en cajas con 10 viales de 20 mL. ESTABILIDAD
6.6 Instrucciones de uso / manipulación Cuando se realizan adiciones a una solución para
Glycophos® no debe ser administrado sin diluir. perfusión, la perfusión deberá ser administrada den-
Antes de usar, comprobar que la solución es homo- tro de las 24 horas siguientes a su preparación para
génea y que el vial no está dañado. prevenir contaminación microbiana.
COMPATIBILIDAD El contenido sobrante de frascos/viales/ampollas
Las adiciones deben realizarse de forma aséptica. abiertos deberá ser desechado y no podrá guardarse
120 mL de Glycophos® y 48 mmol de calcio (CaCI2) para uso posterior.
pueden añadirse a 1000 mL de Vamin. 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
Glucosa, Vamin 14, Vaminl4 sin electrolitos y Vamin FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
18 sin electrolitos. BOGOTÁ, COLOMBIA
10 mL de Glycophos® y 10 mmoL de calcio (CaCI2)
pueden añadirse a 1000 mL de Glucosa 50 mg/mL. 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
20 mL de Glycophos® y 20 mmol de calcio (CaCI2) 2005M-0005012 (En renovación)

Soluvit N ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO suero de fenitoína y enmascarar una anemia perni-


Soluvit® N ciosa.
Algunas neuropatías ópticas podrían verse afectadas
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA por la administración de cianocobalamina.
Un vial de producto liofilizado contiene: 4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras
Principio activo:
Mononitrato de tiamina ..................................... 3,1 mg formas de interacción
(correspondiendo a Vit. B1 2,5 mg) La vitamina B6 puede reducir el efecto de la levodopa.
Fosfato sódico de riboflavina .......................... 4,9 mg Se ha indicado que el ácido fólico es inestable en pre-
(correspondiendo a Vit. B2 3,6 mg) sencia de sales de calcio como el gluconato cálcico.
Nicotinamida .................................................... 40,0 mg 4.6 Embarazo y lactancia
Clorhidrato de piridoxina ................................. 4,9 mg No se han llevado a cabo estudios sobre reproducción
(correspondiendo a Vit. B6 4,0 mg) en animales con Soluvit® N. Pero la experiencia clínica
Pantotenato sódico .......................................... 16,5 mg y los datos publicados no han puesto en evidencia
38 (correspondiendo a ácido pantoténico 15,0 mg) riesgo en este grupo de población al igual que en
Ascorbato sódico ............................................. 113,0 mg mujeres en el período de lactancia.
(correspondiendo a Vit. C 100 mg) 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
Biotina ................................................................. 60,0 lizar maquinaria
Ácido fólico ....................................................... 0,40 mg No procede.
Cianocobalamina ................................................. 5,0 4.8 Reacciones adversas
*Osmolaridad en 10 mL de agua: .........490 mOsm/L Pueden aparecer reacciones alérgicas (rash, prurito,
*pH en 10 mL de agua: 5,8 etc.) en pacientes con hipersensibilidad a algún com-
3. FORMA FARMACÉUTICA ponente de la preparación, por ejemplo tiamina o
Polvo liofilizado. parahidroxibenzoato de metilo.
4.9 Sobredosificación
4. DATOS CLÍNICOS No se han observado efectos adversos como con-
4.1 Indicaciones terapéuticas secuencia de una sobredosificación de vitaminas
Soluvit® N está indicado en pacientes adultos y niños hidrosolubles.
para cubrir las necesidades diarias de vitaminas
hidrosolubles en nutrición parenteral. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
4.2 Posología y forma de administración 5.1 Propiedades farmacodinámicas
Posología Soluvit® N es una mezcla de vitaminas hidrosolubles
En pacientes adultos y niños con peso superior a en cantidades normalmente administradas por la
10 kg, la dosis diaria recomendada corresponde al dieta oral.
contenido de un vial. Las vitaminas que integran este medicamento, son
A niños con peso inferior a 10 kg se les administrará sustancias fisiológicas que se encuentran en el orga-
1/10 del contenido de un vial reconstituido por kg nismo y cuyas acciones y efectos son bien conocidos.
de peso y día. 5.2 Propiedades farmacocinéticas
Forma de administración El producto está concebido como una solución
Soluvit® N una vez reconstituido el vial según el apar- inyectable para administración intravenosa e incor-
tado 6.6 (Instrucciones de uso), deberá añadirse a la poración a la nutrición parenteral, pasando direc-
solución a infundir por vía intravenosa. tamente al torrente circulatorio y distribuyéndose
4.3 Contraindicaciones rápidamente por los órganos más irrigados: corazón,
Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los com- hígado, riñón, encéfalo y otros.
ponentes, por ejemplo a la tiamina o al parahidroxi- Las vitaminas hidrosolubles se excretan por la orina.
benzonato de metilo. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
4.4 Advertencias y precauciones especiales de La seguridad de la administración de las vitaminas
empleo hidrosolubles está basada principalmente en la expe-
El ácido fólico puede disminuir la concentración en riencia clínica y en la documentación existente sobre
ADITIVOS
las mismas, no existiendo datos relevantes de toxici- 2. Lipovenos 10% - Lipovenos 20%
® ®

dad de este medicamento. 3. Agua para inyección


4. Solución de glucosa para infusión, sin electrolitos
6. DATOS FARMACÉUTICOS (5% - 70%)
6.1 Lista de excipientes Las mezclas disueltas en 1 ó 2 pueden ser añadidas
Glicina (ácido aminoacético) ........................... 300 mg solamente a Lipovenos® o a otras emulsiones lipídicas
Edetato disódico .................................................. 0,5 mg cuya compatibilidad haya sido estudiada previamente.
Parahidroxibenzoato de metilo ........................ 0,5 mg Niños de edad inferior a 11 años:
6.2 Incompatibilidades El contenido de un vial puede ser disuelto añadiendo
Soluvit® N debe ser añadido o mezclado solamente 10 mL de una de las siguientes soluciones:
con otros productos medicinales cuya compatibilidad 1. Vitalipid® N Infant
haya sido comprobada. 2. Lipovenos® 10% - Lipovenos® 20%
3. Agua para inyección
6.3 Período de validez 4. Solución de glucosa para infusión, sin electrolitos
18 meses, en las condiciones de conservación reco- (5% - 70%)
mendadas. Las mezclas disueltas 1 y 2 pueden ser añadidas sola-
6.4 Precauciones especiales de conservación mente a Lipovenos® o a otras emulsiones lipídicas
No conservar a temperatura superior a 25 ºC. cuya compatibilidad haya sido estudiada previamente.
Proteger de la luz. A niños de edad inferior a 11 años, con un peso inferior
Soluvit® N deberá ser disuelto antes de su empleo. a 10 kg se les administrará 1 ml de la mezcla recons-
Cuando se diluya Soluvit® N en soluciones con base tituida por Kg de peso corporal y día. A los niños con
acuosa, la mezcla deberá estar protegida de la luz. un peso superior a 10 kg se les administrará 10 ml de
Esto no será necesario si Soluvit® N se diluye con la misma (1 vial al día).
emulsiones lipídicas, por los efectos protectores de Soluvit® N puede formar parte de mezclas nutritivas
la emulsión grasa. en las que se asocien glúcidos, lípidos, aminoácidos
6.5 Naturaleza y contenido del recipiente y electrolitos tras haber comprobado previamente la
Vial de vidrio tipo I con producto liofilizado. Envase compatibilidad y estabilidad en cada caso.
conteniendo10 viales. Soluvit® N disuelto deberá ser añadido en infu-
6.6 Instrucciones de uso / manipulación sión en un plazo no superior a una hora antes del
Para su utilización el vial de Soluvit® N debe ser comienzo de la misma y ésta deberá ser utilizada
reconstituido de forma aséptica de la siguiente dentro de las 24 horas siguientes a su preparación.
manera:
Adultos y niños mayores de 11 años: 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
El contenido de un vial de Soluvit® N puede ser FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
disuelto añadiendo 10 mL de una de las siguientes BOGOTÁ, COLOMBIA
soluciones: 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
1. Vitalipid® N Adultos 2007M-006220-R1

39
Vitalipid N Adult ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO tos y niños a partir de los 11 años de edad como
Vitalipid® N Adult suplemento en nutrición intravenosa para cubrir las
necesidades de vitaminas liposolubles A, D2, E y K1.
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 4.2 Posología y forma de administración
1 mL de Vitalipid® N Adult contiene: Posología
Principio activo: Cantidad: La dosis recomendada en pacientes adultos y niños
Retinolpalmitato 194,1 μg a partir de 11 años es de 10 mL (una ampolla)/día.
(equivalente a Retinol 99μg) Ver sección 6.6
dl-α-Tocoferol 0,91 mg
4.3 Contraindicaciones
Ergocalciferol 0,5 μg No administrarse sin diluir. No utilizarse en niños
Fitomenadiona 15 μg menores de once (11) años. De uso hospitalario.
Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
Los ingredientes activos en 1 mL de Vitalipid N ® 4.4 Advertencias y precauciones especiales de
Adult corresponde a: empleo
Vitamina A 99 μg (330 UI) Este producto contiene aceite de soja y fosfolípi-
Vitamina D2 0,5 μg (20 UI) dos de huevo, que muy raramente pueden causar
Vitamina E 0,91 mg (1 UI) reacciones alérgicas. Se han observado reacciones
alérgicas cruzadas entre la soja y el cacahuete.
Vitamina K1 15 μg Vitalipid® N Adult no deberá ser administrado sin
diluir.
Características del producto 4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras
pH: aprox. 8 formas de interacción
Osmolaridad: 260 mOsm/L En raras ocasiones se han reportado interacciones
3. FORMA FARMACÉUTICA de vitaminas liposolubles con otros componentes en
Concentrado para solución para perfusión. regímenes de nutrición parenteral.
Vitalipid® N adult es una emulsión aceite-en-agua La presencia de oligoelementos puede causar alguna
estéril conteniendo vitaminas liposolubles en la fase degradación de la vitamina A.
oleosa. El Retinol (vitamina A) puede romperse por la expo-
sición a la luz ultravioleta.
4. DATOS CLÍNICOS La vitamina K1 interacciona con anticoagulantes del
4.1 Indicaciones terapéuticas tipo cumarínico.
Vitalipid® N Adult está indicado en pacientes adul- 4.6 Embarazo y lactancia
ADITIVOS
No se han realizado estudios de reproducción en ani- 6. DATOS FARMACÉUTICOS
males o investigaciones clínicas con Vitalipid® N Adult 6.1 Lista de excipientes
durante el embarazo. Existen sin embargo informes 1 mL de Vitalipid® N Adult contiene:
publicados sobre la seguridad de la administración Aceite de soja purificado ....................................100 mg
de vitaminas liposolubles en este grupo de pacientes. Fosfolípidos de huevo purificados .......................12 mg
No obstante, el aporte de más de 8.000 UI de Glicerol (anhidro) ....................................................22 mg
Vitamina A no está recomendado durante el emba- Hidróxido sódico 1 M .............................c.s.p. para pH 8
razo debido al riesgo de defectos congénitos. Agua para inyección ..................................... c.s.p. 1 mL
4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti- 6.2 Incompatibilidades
lizar maquinaria Vitalipid® N Adult puede ser añadido o mezclado
No deben esperarse efectos en la capacidad para únicamente con productos medicinales cuya com-
conducir o manejar maquinaria. patibilidad haya sido documentada.Ver sección 6.6..
4.8 Reacciones adversas 6.3 Período de validez
No se han reportado reacciones adversas relaciona- Período de validez del producto envasado para la
das con Vitalipid® N Adult. venta 24 meses.
4.9 Sobredosificación 6.4 Precauciones especiales de conservación
La sobredosis de vitaminas liposolubles puede dar No Conservar por debajo de 25 ºC. Proteger de la luz.
lugar a síndromes de toxicidad aunque no existe evi- No congelar.
dencia de toxicidad a las dosis recomendadas. Ver sección 6.6
Si Vitalipid® N Adult se administra a la dosis recomen- 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente
dada en un régimen de nutrición parenteral completa, Ampollas de vidrio tipo I.
no tienen que aparecer signos ni síntomas de intoxi- Envase con 10 ampollas de 10 mL.
cación. No es necesario instaurar ningún tratamiento 6.6 Instrucciones de uso / manipulación
específico. Administración
Después de una perfusión prolongada con sobredo- Vitalipid® N Adult no debe ser administrado sin diluir.
sificación de Vitamina D, pueden aparecer concen- Compatibilidad e instrucciones de uso
traciones séricas elevadas de los metabolitos de la Todas las adiciones deben realizarse de forma asép-
Vitamina D. Esto puede causar osteopenia. tica.
La perfusión rápida de Vitamina K1 en solución 10 mL (1 ampolla) de Vitalipid® N Adult deberá aña-
acuosa de coloides, puede provocar sofocos, bronco- dirse a 500 mL de Lipovenos® o a 500 mL de otras
espasmo, taquicardia e hipotensión. Estos trastornos emulsiones lipídicas cuya compatibilidad haya sido
no han sido reportados después de las infusiones con estudiada previamente. Para asegurar una mezcla
Vitalipid® N Adult. homogénea la botella deberá ser invertida un par
de veces inmediatamente antes de la perfusión.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS Vitalipid® N Adult puede ser utilizado para disolver
5.1 Propiedades farmacodinámicas Soluvit®. El contenido de una ampolla de Soluvit® se
Vitalipid® N Adult es una mezcla de vitaminas lipo- disuelve mediante la adición de 10 mL de Vitalipid®
solubles en cantidades normalmente absorbidas por N Adult.
40 dieta oral y no debería haber otros efectos farmaco- Vitalipid® N Adult puede ser también utilizado como
dinámicos además del mantenimiento o reposición complemento en mezclas de Nutrición Parenteral
del estado nutricional. Total (NPT) en bolsas de plástico.
5.2 Propiedades farmacocinéticas Estabilidad
En perfusión intravenosa las vitaminas liposolubles La adición de Vitalipid® N Adult a la solución de
de Vitalipid® N Adult son metabolizadas de forma perfusión deberá ser realizada una hora antes del
similar a las ingeridas por dieta oral. comienzo de la perfusión y ésta deberá ser utilizada
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad dentro de las 24 horas siguientes a la preparación
La evaluación de seguridad de Vitalipid® N Adult está para prevenir contaminación microbiana. El conte-
basada principalmente en la experiencia clínica. nido restante de las botellas/viales/ampollas deberá
La teratogenicidad de la Vitamina A a altas dosis ser desechado y no podrá ser utilizado de nuevo.
está bien documentada en animales. Siguiendo las 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
recomendaciones de dosificación de Vitalipid® N FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
Adult existe un margen satisfactorio de seguridad BOGOTÁ, COLOMBIA
en mujeres embarazadas.
8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
2010M-14228-R1

Vitalipid N Infant ®

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO dl-α-Tocoferol 0,64 mg


Vitalipid® N Infant Los ingredientes activos en 1 mL de Vitalipid® N
Infant corresponden a:
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Vitamina A 69 μg (230 UI)
1 mL de Vitalipid® N Infant contiene: Vitamina D2 1,0 μg (40 UI)
Principio activo: Cantidad: Vitamina E 0,64 mg (0,7 UI)
Retinolpalmitato 135,3 μg Vitamina K1 20 μg
(equivalente a Retinol 69μg) Características del producto
Fitomenadiona 20 μg pH: aprox. 8
Ergocalciferol 1,0 μg Osmolaridad: aprox. 260 mOsm/L
ADITIVOS
Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
3. FORMA FARMACÉUTICA 5.1 Propiedades farmacodinámicas
Concentrado para solución para perfusión. Vitalipid® N Infant es una mezcla de vitaminas lipo-
Vitalipid® N Infant es una emulsión aceite-en-agua solubles en cantidades normalmente absorbidas por
estéril conteniendo vitaminas liposolubles en la fase dieta oral y no debería haber otros efectos farmaco-
oleosa. dinámicos además del mantenimiento o reposición
del estado nutricional.
4. DATOS CLÍNICOS 5.2 Propiedades farmacocinéticas
4.1 Indicaciones terapéuticas En perfusión intravenosa las vitaminas liposolubles
Vitalipid® N Infant está indicado en niños hasta los 11 de Vitalipid® N Infant son metabolizadas de forma
años de edad como suplemento en nutrición intra- similar a las ingeridas por dieta oral.
venosa para cubrir las necesidades de vitaminas
liposolubles A, D2, E y K1. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
La evaluación de seguridad de Vitalipid® N Infant está
4.2 Posología y forma de administración basada principalmente en la experiencia clínica.
Posología
4 mL/kg peso corporal/día en bebés prematuros y 6. DATOS FARMACÉUTICOS
bebés de bajo peso hasta 2,5 kg peso corporal, y 10 6.1 Lista de excipientes
mL/día para bebés y niños de más de 2,5 kg y hasta
los 11 años de edad. 1 mL de Vitalipid® N Infant contiene:
Ver sección 6.6 Aceite de soya purificado ..................................100 mg
4.3 Contraindicaciones Fosfolípidos de huevo purificados .......................12 mg
El medicamento debe ser diluido antes de su uso, uso Glicerol (anhidro) ....................................................22 mg
de especialista, uso hospitalario. Hidróxido sódico 1 M .............................c.s.p. para pH 8
4.4 Advertencias y precauciones especiales de Agua para inyección ..................................... c.s.p. 1 mL
empleo 6.2 Incompatibilidades
Este producto contiene aceite de soja y fosfolípidos Vitalipid® N Adult puede ser añadido o mezclado
de huevo, que muy raramente pueden causar reaccio- únicamente con productos medicinales cuya com-
nes alérgicas. Se han observado reacciones alérgicas
cruzadas entre la soja y el cacahuete. patibilidad haya sido documentada.Ver sección 6.6..
Vitalipid® N Infant no deberá ser administrado sin 6.3 Período de validez
diluir. Período de validez del producto envasado para la
4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras venta 24 meses.
formas de interacción 6.4 Precauciones especiales de conservación
En raras ocasiones se han reportado interacciones No Conservar por debajo de 25 ºC. Proteger de la luz.
de vitaminas liposolubles con otros componentes en No congelar.
regímenes de nutrición parenteral. Ver sección 6.6
La presencia de oligoelementos puede causar alguna 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente
degradación de la vitamina A. Ampollas de vidrio tipo I.
El Retinol (vitamina A) puede romperse por la expo- Envase con 10 ampollas de 10 mL.
sición a la luz ultravioleta. 6.6 Instrucciones de uso / manipulación 41
La vitamina K1 interacciona con anticoagulantes del Administración
tipo cumarínico. Vitalipid® N Infant no debe ser administrado sin diluir.
Compatibilidad e instrucciones de uso
4.6 Embarazo y lactancia Todas las adiciones deben realizarse de forma asép-
No procede. tica.
4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti- 10 mL (1 ampolla) de Vitalipid® N Infant deberá aña-
lizar maquinaria dirse a Lipovenos® 10% o 20% o a otras emulsiones
No procede. lipídicas cuya compatibilidad haya sido estudiada
4.8 Reacciones adversas previamente. Para asegurar una mezcla homogénea
No se han reportado reacciones adversas relaciona- la botella deberá ser invertida un par de veces inme-
das con Vitalipid® N Infant. diatamente antes de la perfusión.
En niños de más de 10 kg de peso Vitalipid® N Infant
4.9 Sobredosificación puede ser utilizado para disolver Soluvit®. En niños
La sobredosis de vitaminas liposolubles puede dar de menos de 10 kg/ peso corporal, la disolución con
lugar a síndromes de toxicidad aunque no existe evi- Soluvit® no está recomendada debido a diferencias
dencia de toxicidad a las dosis recomendadas. en los regímenes de dosificación.
Si Vitalipid® N Infant se administra a la dosis recomen- Compatibilidad e instrucciones de uso
dada en un régimen de nutrición parenteral completa, La adición de Vitalipid® N Infant a Lipovenos® 10%
no tienen que aparecer signos ni síntomas de intoxi- o 20% deberá ser realizada una hora antes del
cación. No es necesario instaurar ningún tratamiento comienzo de la perfusión, y ésta deberá ser utilizada
específico. dentro de las 24 horas siguientes a la preparación
Después de una perfusión prolongada con sobredo- para prevenir contaminación microbiana. El conte-
sificación de Vitamina D, pueden aparecer concen- nido restante de las botellas/viales/ampollas deberá
traciones séricas elevadas de los metabolitos de la ser desechado y no podrá ser utilizado de nuevo.
Vitamina D. Esto puede causar osteopenia.
La perfusión rápida de Vitamina K1 en solución 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
acuosa de coloides, puede provocar sofocos, bronco- FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
espasmo, taquicardia e hipotensión. Estos trastornos BOGOTÁ, COLOMBIA
no han sido reportados después de las infusiones con
Vitalipid Infantil. 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
2010M-014515-R1 (En renovación)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Pertkiewicz M, Szczygie B, Sobotka L, Dudrick SJ. Basics in clinical nutrition: Composition of nutritional
admixtures and formulas for parenteral nutrition. e-SPEN. 2009;4(4):161–3.
2. Lourenço R, Camilo ME. Taurine: A conditionally essential amino acid in humans? An overview in health
and disease. Nutr Hosp. 2002;17(6):262–70.
3. Bouckenooghe T, Remacle C, Reusens B. Is taurine a functional nutrient? Curr Opin Clin Nutr Metab Care.
2006;9(6):728–33.
4. Schuller-Levis GB, Park E. Taurine and Its Chloramine: Modulators of Immunity. Neurochem Res. 2004;29(1):
117–26.
5. Teitelbaum MD DH, Coran MD AG. Perioperative Nutritional Support in Pediatrics. Nutrition [Internet].
Elsevier; 2016 Mar 13;14(1):130–42. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0899-9007(97)00229-3.
6. Gómez L. Documento de consenso nutrición parenteral pediátrica. Nutr Hosp. 2007;1–18.
7. Ariel U, Thomas F, Moustafa M. Parenteral Nutrition-Associated Cholestasis in Neonates : Multivariate ...
2005; Spencer AU, Yu S, Tracy TF, Aouthmany MM, Llanos A, Brown MB et al. Parenteral nutrition-associa-
ted cholestasis in neonates:Multivariate analysis of the potential protective effect of taurine. Journal of
Parenteral and Enteral Nutrition. 2005 Sep;29(5):337-343.
8. Zhu Ming Jiang, Cao JD, Zhu XG, Zhao WX, Yu JC, Ma EL, et al. The Impact of Alanyl-Glutamine on Clinical
Safety, Nitrogen Balance, Intestinal Permeability, and Clinical Outcome in Postoperative Patients: A
Randomized, Double-Blind, Controlled Study of 120 Patients. J Parenter Enter Nutr [Internet]. 1999;23(5
Suppl):S62–6. Available from: http://pen.sagepub.com/cgi/doi/10.1177/014860719902300516.
9. Yue C, Tian W, Wang W, Huang Q, Zhao R, Zhao Y, et al. The impact of perioperative glutamine-supplemented
parenteral nutrition on outcomes of patients undergoing abdominal surgery: a meta-analysis of rando-
mized clinical trials. Am Surg [Internet]. 2013;79(5):506–13. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/23635587.
10. Wang Y, Jiang Z-M, Nolan MT, Jiang H, Han H-R, Yu K, et al. The impact of glutamine dipeptide-supplemented
parenteral nutrition on outcomes of surgical patients: a meta-analysis of randomized clinical trials. J
Parenter Enter Nutr [Internet]. 2010;34(5):521–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/
query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=20852180\npapers3://publication/
doi/10.1177/0148607110362587.
11. Orfila GM, Talaverón JML. Effectiveness of perioperative glutamine in parenteral nutrition in patients at
risk of moderate to severe malnutrition. Nutr Hosp [Internet]. 2011;26(6):1305–12. Available from: http://
scielo.isciii.es/pdf/nh/v26n6/17_original_04.pdf\npapers3://publication/doi/10.3305/nh.2011.26.6.5253.
12. Wischmeyer PE, Dhaliwal R, McCall M, Ziegler TR, Heyland DK. Parenteral glutamine supplementation in
critical illness: a systematic review. Crit Care [Internet]. 2014;18(2):R76. Available from: http://www.pubmed-
central.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4056606&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.Mirea L, Pavelescu
D, Balanescu A, et al. The influence of parenteral glutamine supplementation on glucose homeostasis in
critically ill polytrauma patients-A randomized-controlled clinical study. Clin Nutr [Internet]. Elsevier Ltd;
2015;34(3):377–82. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2014.05.006.
13. Grintescu IM, Luca Vasiliu I, Cucereanu Badica I, Mirea L, Pavelescu D, Balanescu A, et al. The influence
of parenteral glutamine supplementation on glucose homeostasis in critically ill polytrauma patients-A
42 randomized-controlled clinical study. Clin Nutr [Internet]. Elsevier Ltd; 2015;34(3):377–82. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2014.05.006.
14. Déchelotte P, Hasselmann M, Cynober L, Allaouchiche B, Coëffier M, Hecketsweiler B, et al. L-alanyl-L-
glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition reduces infectious complications and glucose
intolerance in critically ill patients: the French controlled, randomized, double-blind, multicenter study.
Crit Care Med [Internet]. 2006;34(3):598–604. Available from: http://content.wkhealth.com/linkback/
openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00003246-200603000-00002\nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/16505644.
15. Bakalar B, Duska F, Pachl J, Fric M, Otahal M, Pazout J, et al. Parenterally administered dipeptide alanyl-
glutamine prevents worsening of insulin sensitivity in multiple-trauma patients. Crit Care Med [Internet].
2006;34(2):381–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=Pub
Med&dopt=Citation&list_uids=16424718.
16. Bollhalder L, Pfeil AM, Tomonaga Y, Schwenkglenks M. A systematic literature review and meta-analysis
of randomized clinical trials of parenteral glutamine supplementation. Clin Nutr [Internet]. Elsevier Ltd;
2013;32(2):213–23. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2012.11.003.
17. Singer P, Berger MM, Van den Berghe G, Biolo G, Calder P, Forbes A, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral
Nutrition: Intensive care. Clin Nutr. 2009;28(4):387–400.
18. Carpentier YA. Basic in clinical nutrition: Substrates used in parenteral and enteral nutrition - lipids. e-SPEN
[Internet]. Elsevier Ltd; 2009;4(2):e66–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.eclnm.2008.07.009.
19. Alonso Pérez L, Fernández Vázquez A, Gomis Muñoz P, Moreno Villares JM. Emulsiones lipídicas intravenosas
en nutrición parenteral pediátrica. Acta Pediatr Esp. 2009;67(8):387–92.
20. LINDGREN BF, RUOKONEN E, MAGNUSSON-BORG K, TAKALA J. Nitrogen sparing effect of structured
triglycerides containing both medium-and long-chain fatty acids in critically ill patients; a double blind
randomized controlled trial. Clin Nutr [Internet]. Elsevier; 2016 Mar 13;20(1):43–8. Available from: http://
dx.doi.org/10.1054/clnu.2000.0156.
21. Sandström R, Hyltander A, Korner U, Lundholm K. Structured triglycerides were well tolerated and induced
increased whole body fat oxidation compared with long-chain triglycerides in postoperative patients. J
Parenter Enter Nutr. Sage Publications; 1995;19(5):381–6.
22. Grimm H, Tibell A, Norrlind B, Blecher C, Wilker S, Schwemmle K. Immunoregulation by parenteral lipids: impact
of the n-3 to n-6 fatty acid ratio. J Parenter Enter Nutr. Sage Publications; 1994;18(5):417–21.
23. Li N-N, Zhou Y, Qin X-P, Chen Y, He D, Feng J-Y, et al. Does intravenous fish oil benefit patients post-surgery?
A meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Nutr [Internet]. Elsevier Ltd; 2014;33(2):226–39. Available
from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0261561413002379.
24. Badia-Tahull MB, Llop-Talaveron J, Leiva-Badosa E. Impact of intravenous lipid emulsions on liver function tests:
Contribution of parenteral fish oil. Nutrition [Internet]. Elsevier Inc.; 2015;31(9):1109–16. Available from: http://
linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0899900715001707.
25. Badia-Tahull M, Leiva-Badosa E, Jodar-Masanes R, Ramon-Torrell J, Llop-Talaveron J. The relationship between
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
the parenteral dose of fish oil supplementation and the variation of liver function tests in hospitalized adult
patients. Nutr J [Internet]. Nutrition Journal; 2015;14(1):65. Available from: http://www.nutritionj.com/con-
tent/14/1/65.
26. Tian H, Yao X, Zeng R, Sun R, Tian H, Shi C, et al. Safety and efficacy of a new parenteral lipid emulsion (SMOF)
for surgical patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Rev [Internet].
2013;71(12):815–21. Available from: http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1111/nure.12053.
27. Mayer K, Schaefer MB, Seeger W. Fish oil in the critically ill: from experimental to clinical data. Curr Opin
Clin Nutr Metab Care [Internet]. 2006;9(2). Available from: http://journals.lww.com/co-clinicalnutrition/
Fulltext/2006/03000/Fish_oil_in_the_critically_ill__from_experimental.13.aspx.
28. Manzanares W, Langlois PL, Dhaliwal R, Lemieux M, Heyland DK. Intravenous fish oil lipid emulsions in critically ill
patients: an updated systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2015;19 167. Available from: http://ccforum.
biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-015-0888-7.
29. Zhu X, Wu Y, Qiu Y, Jiang C, Ding Y. Effect of Parenteral Fish Oil Lipid Emulsion in Parenteral Nutrition Supplementation
Combined With Enteral Nutrition Support in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy. J Parenter Enter
Nutr [Internet]. 2013;37(2):236–42. Available from: http://pen.sagepub.com/cgi/doi/10.1177/0148607112450915.
30. Wu GH, Gao J, Ji CY, Pradelli L, Xi QL, Zhuang QL. Cost and effectiveness of omega-3 fatty acid supplementa-
tion in Chinese ICU patients receiving parenteral nutrition. ClinicoEconomics and Outcomes Research: CEOR.
2015;7:369-375. doi:10.2147/CEOR.S81277.
31. Zhao Y, Wu Y, Pei J, Chen Z, Wang Q, Xiang B. Safety and Efficacy of Parenteral Fish Oil–Containing Lipid Emulsions
in Premature Neonates. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(6):708–16. Available from: http://journals.lww.
com/jpgn/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=06000&article=00004&type=abstract
32. Pichler J, Simchowitz V, Macdonald S, Hill S. Comparison of liver function with two new/mixed intravenous lipid
emulsions in children with intestinal failure. Eur J Clin Nutr [Internet]. Nature Publishing Group; 2014;68(10):1161–7.
Available from: http://www.nature.com/doifinder/10.1038/ejcn.2014.118.
33. Vlaardingerbroek H, Vermeulen MJ, Carnielli VP, Vaz FM, van den Akker CHP, van Goudoever JB. Growth and Fatty
Acid Profiles of VLBW Infants Receiving a Multicomponent Lipid Emulsion From Birth. J Pediatr Gastroenterol
Nutr [Internet]. 2014;58(4):417–27. Available from: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTL
P:landingpage&an=00005176-201404000-00010.
34. Park HW, Lee NM, Kim JH, Kim. KS, Kim S. Parenteral Fish Oil – Containing Lipid Emulsions May Reverse Parenteral
Nutrition – Associated Cholestasis in Neonates : A Systematic Review. J Nutr. 2015;145:277–83.
35. Hoffmann KM, Grabowski M, Rödl S, Deutschmann A, Schwantzer G, Sovinz P, et al. Short-Term Intravenous Fish-Oil
Emulsions in Pediatric Oncologic Patients—Effect on Liver Parameters. Nutr Cancer [Internet]. 2014;66(6):1070–6.
Available from: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01635581.2014.916316.
36. Beken S, Dilli D, Fettah ND, Kabatas EU, Zenciroglu A, Okumus N. The influence of fish-oil lipid emulsions on
retinopathy of prematurity in very low birth weight infants: A randomized controlled trial. Early Hum Dev
[Internet]. 2014;90(1):27–31. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378378213003046.
37. Zhu MW, Tang DN, Hou J, Wei JM, Hua B, Sun JH, Chui HY. Impact of fish oil enriched total parenteral nutrition
on elderly patients after colorectal cancer surgery. Chin Med J. 2012;125:178–181.
38. Jiang ZM, Wilmore DW, Wang XR, Wei JM, Zhang ZT, Gu ZY, et al. Randomized clinical trial of intravenous soybean
oil alone versus soybean oil plus fish oil emulsion after gastrointestinal cancer surgery. Br J Surg [Internet]. John 43
Wiley & Sons, Ltd.; 2010 Jun 1;97(6):804–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/bjs.6999.
39. Wang X, Li W, Li N, Li J. ω-3 fatty acids–supplemented parenteral nutrition decreases hyperinflammatory response
and attenuates systemic disease sequelae in severe acute pancreatitis: a randomized and controlled study. J
Parenter Enter Nutr. SAGE Publications; 2008;32(3):236–41.
40. Pawlik D, Lauterbach R, Walczak M, Hurka a J, Sherman MP. Fish-Oil Fat Emulsion Supplementation Reduces
the Risk of Retinopathy in Very Low Birth Weight Infants: A Prospective, Randomized Study. J Parenter Enter
Nutr [Internet]. 2014;38(6):711–6. Available from: http://pen.sagepub.com/cgi/doi/10.1177/0148607113499373.
41. Calkins KL, Dunn JCY, Shew SB, Reyen L, Farmer DG, Devaskar SU, et al. Pediatric Intestinal Failure-Associated
Liver Disease Is Reversed With 6 Months of Intravenous Fish Oil. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;38(6):682–
92. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4254367/.
42. Okada A, Takagi V, Riihiro N et al. Trace element metabolism in parenteral and enteral nutrition. Nutrition
1995;11(suppl): S 106-113.
43. Shenkin A. Current concepts on trace element requirements in nutrition. Clin Nutr [Internet]. Elsevier; 2016
Mar 14;12:S114–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0261-5614(09)90018-8.
44. Vanek VW, Borum P, Buchman A, Fessler TA, Howard L, Jeejeebhoy K, et al. A.S.P.E.N. Position Paper:
Recommendations for Changes in Commercially Available Parenteral Multivitamin and Multi–Trace
Element Products . Nutr Clin Pract. 2012 Aug 1;27 (4 ):440–91. Available from: http://ncp.sagepub.com/
content/27/4/440.abstract
45. Greene HL, Hambidge KM, Schanler R, Tsang RC. Guidelines for the use of vitamins, trace elements,
calcium, magnesium, and phosphorus in infants and children receiving total parenteral nutrition: report
of the Subcommittee on Pediatric Parenteral Nutrient Requirements from the Committee on Clinical Pr.
46. Allwood MC, Kearney MCJ. Compability and stability of additives in parenteral nutrition admixures. Nutrition.
Elsevier; 1998;14(9):697-706.
47. Driscoll, DF, Newton, DW, Bistrian, BR. Precipitation of calcium phosphate from parenteral nutrient fluids.
Am J Hosp Pharm. 1994;51:2834.
48. Nutrition AS for P and E. Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric
Patients. J Parenter Enter Nutr [Internet]. 2002 Jan 1;26 (1 suppl ):1SA – 138SA. Available from: http://pen.
sagepub.com/content/26/1_suppl/1SA.short.
49. Shenkin A, Fraser WD, McLelland AJD, Fell GS, Garden OJ. Maintenance of Vitamin and Trace Element Status
in Intravenous Nutrition using a Complete Nutritive Mixture. J Parenter Enter Nutr [Internet]. 1987 May
1;11(3) :238–42. Available from: http://pen.sagepub.com/content/11/3/238.abstract.
50. Dahl GB, Svensson L, Kinnander NJG, Zander M, Bergström UK. Stability of Vitamins in Soybean Oil Fat
Emulsion Under Conditions Simulating Intravenous Feeding of Neonates and Children. J Parenter Enter
Nutr [Internet]. 1994 May 1;18 (3 ):234–9. Available from: http://pen.sagepub.com/content/18/3/234.abstract.
51. Multivitamin Preparations for Parenteral Use A Statement by the Nutrition Advisory Group. J Parenter Enter
Nutr [Internet]. 1979 Jul 1;3 (4 ):258–62. Available from: http://pen.sagepub.com/content/3/4/258.short.
Nuestro PortaFolio
DE SERVICIOS
MP-NP/PF 0801

Fresenius Kabi Colombia SAS


Calle 99 No. 10-19 Of. 701
Bogotá D.C., Colombia
Tel +57 1 756 0404
Fax +57 1 755 0529
Línea gratuita nacional
01 8000 18 5224
www.fresenius-kabi.com.co

También podría gustarte