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La llevamos en la sangre
Vademécum
íNDICE
Pág
Soluciones de Aminoácidos 3
Emulsiones Lipídicas 9
Aditivos 13
Fichas técnicas 20
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
SOLUCIONES DE
AMINOÁCIDOS
•solucioNes estÁNdar de amiNoÁcidos
Aminoven® 10%
Aminoven® 15%
Aminoven® Infant 10%
Soluciones estándar
®
Aminoven 10%
Solución de aminoácidos con TAURINA para
pacientes adultos
CARACTERíSTICA INDICACIONES
• Mezcla equilibrada de aminoácidos esenciales • Aporte de aminoácidos como parte de un régi-
y no esenciales. men de nutrición parenteral.
• Su fórmula equilibrada responde a los están- • Aporte de taurina en aquellos pacientes con
dares de la proteína de alto valor biológico. una deficiencia de la misma.
• Contiene taurina, aminoácido condicionalmen-
te indispensable en pacientes1:
- Post-quirúrgicos
- Con trauma y sepsis
- Sometidos a quimioterapia o radioterapia
Aminoven® 10%
- Con nutrición parenteral a largo plazo.
Aminoácidos (g/L) 100
BeNeFicios
Nitrógeno (g/L) 16,2
• Permite cubrir los requerimientos proteicos del
Glucosa (g/L) —
paciente estresado con nutrición parenteral,
vía periférica o central.2 Energía (kcal/L) 400
• Beneficios de la taurina: Osmolaridad (mOsm/L) 990
4 - Reduce el riesgo de colestasis ya que incre- Electrolitos —
menta la conjunción de ácidos biliares.3
Presentaciones 500, 1000 mL
- Potente efecto antioxidante.1,3
1000mL de Aminoven® 10% contienen:
- Efecto inmunomodulador y de protección tisu-
lar.2,4 Isoleucina 5,00 g
Leucina 7,40 g
Lisina acetato 9,31 g
=Lisina 6,60 g
Metionina 4,30 g
Fenilalanina 5,10 g
Treonina 4,40 g
Triptófano 2,00 g
Valina 6,20 g
Aginina 12,00 g
Histidina 3,00 g
Alanina 14,00 g
Glicina 11,00 g
Prolina 11,20 g
Serina 6,50 g
Tirosina 0,40 g
Taurina 1,00 g
Aminoácidos totales 100,0 g/L
Nitrógeno total 16,2 g/L
Valor calórico 1680kJ(400kcal/L)
Valor del PH 5,5-6,5
Acidez titulable 22 mmol NaOH/L
Osmolaridad teórica 990 mOsm/L
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
Soluciones Estándar
estándar
®
Aminoven 15%
Solución de aminoácidos con TAURINA para
pacientes adultos
BeNeFicios
• Permite cubrir los requerimientos proteicos
del paciente estresado con nutrición parente-
Aminoven® 15% ral, vía periférica o central.2
• Beneficios de la taurina:
Aminoácidos (g/L) 150
- Reduce el riesgo de colestasis ya que incre-
Nitrógeno (g/L) 25,7 menta la conjunción de ácidos biliares.3
Glucosa (g/L) — - Potente efecto antioxidante.1,3
Energía (kcal/L) 600 - Efecto inmunomodulador y de protección tisu-
Osmolaridad (mOsm/L) 1505 lar.2,4
Electrolitos — INDICACIONES 5
Presentaciones 500, 1000 mL • Aporte de aminoácidos como parte de un
1000mL de Aminoven® 15% contienen: régimen de nutrición parenteral.
Isoleucina 5,20 g • Aporte de taurina en aquellos pacientes con
Leucina 8,90 g una deficiencia de la misma.
Lisina acetato 15,66 g • Aminoven® 15% está especialmente indicado
=Lisina 11,1 g en las nutriciones parenterales con restric-
Metionina 3,80 g ción de líquidos.
Fenilalanina 5,50 g
Treonina 8,60 g
Triptófano 1,60 g
Valina 5,50 g
Arginina 20,00 g
Histidina 7,30 g
Alanina 25,00 g
Glicina 18,50 g
Prolina 17,00 g
Serina 9,60 g
Tirosina 0,40 g
Taurina 2,00 g
Aminoácidos totales 150,0 g/L
Nitrógeno total 25,7 g/L
Valor calórico 2520kJ(600kcal/L)
Valor del PH 5,5-6,5
Acidez titulable 44 mmol NaOH/L
Osmolaridad teórica 1505 mOsm/L
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
Soluciones Estándar
estándar
®
Aminoven Infant 10%
Solución de aminoácidos con Taurina, Tirosina, Histidina,
Cisteina, para pacientes neonatos y pediátricos
CARACTERíSTICAS INDICACIONES
• Solución de aminoácidos especialmente dise- • Nutrición parenteral en pediatría (prematuros,
ñada siguiendo el patrón de oro de la nutrición recién nacidos y niños pequeños) en cualquier
infantil, la leche materna. situación en que esté contraindicada una ali-
• Aminoven Infant® 10% cubre los requerimien- mentación oral o enteral.
tos de aminoácidos ramificados, taurina, tiro- • Indicado en hipoxia perinatal, insuficiente
sina y cisteina de los pacientes pediátricos. transporte intestinal de nutrientes en recién
• Alto contenido en aminoácidos esenciales nacidos, intervenciones quirúrgicas en el trac-
(52%) y no esenciales (17%) to gastrointestinal, enterocolitis necrotizante,
• Concentraciones reducidas de fenilalanina y malformaciones gastrointestinales, carencia
metionina y exento de bisulfitos. nutricional intestinal, etc.
BeNeFicios
• Composición diseñada para la reducción de la Aminoven® Infant 10%
malnutrición, la mejora de la función inmune
y la promoción del crecimiento y desarrollo de Aminoácidos (g/L) 100
los niños.5
Nitrógeno (g/L) 14,9
6 • Su concentración al 10% permite asegurar los
Energía (kcal/L) 400
requerimientos del paciente pediátrico con
estrés moderado o elevado.6 Osmolaridad (mOsm/L) 885
• Cantidad suficiente de Taurina, aminoácido Electrolitos —
esencial en prematuros para el desarrollo del 100, 200, 1000 mL
Presentaciones
Sistema Nervioso Central, así como para la
prevención de la colestasis.3,7 1000mL de Aminoven® Infant 10% contienen:
Isoleucina 8,00 g
Leucina 13,00 g
Lisina monoacetato 9,31 g
=L-Lisina 12,00 g
L-Metionina 8,51 g
L-Fenilalanina 31,30 g
L-Treonina 3,750 g
L-Triptófano 4,400 g
L-Valina 2,010 g
L-Aginina 9,00 g
L-Histidina 47,60 g
L-Alanina 9,30 g
Glicina 4,150 g
L-Prolina 9,710 g
Tirosina 7,670 g
L-Serina 0,400 g
Taurina 5,176 g
N-acetil-L-tirosina 4,20 g/L
=L-tirosina 0,700 g/L
N-acetil-cisteína 0,52
Ácido L-málico 2,620
Valor PH 5,5-6,0
Osmolaridad teórica 885 mOsm/L
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
Soluciones específicas
Específicas
®
Dipeptiven
Dipeptido de L-Alanil-L-Glutamina para
pacientes adultos hipercatabólicos
CARACTERíSTICAS INDICACIONES
• Glutamina, aminoácido esencial en situaciones • Como parte de una dieta de nutrición paren-
de estrés metabólico. teral.
• Dipeptiven® aporta 20 g de dipéptido de • Como régimen de infusión con aminoácidos.
Alanil-Glutamina en 100mL, que equivalen a
13,5g/100mL de glutamina.
BeNeFicios
• En situaciones de estrés se ha demostrado que
la administración exógena de glutamina:
Dipeptiven®
- Mejora el balance nitrogenado.8,9
- Disminuye el riesgo de complicaciones infec- Aminoácidos (g/L) 200
ciosas.9,10 Nitrógeno (g/L) 38,6
- Disminuye la estancia en el hospital.9,10,11,12
Glutamina (g/L) 134,6
- Disminuye los episodios de hiperglucemia.13,14,15
Energía (kcal/L) 8,70
- Mejora la supervivencia especialmente en
pacientes críticos y post-quirúrgicos.12,16 Osmolaridad (mOsm/L) 9,21
- Recomendado en Guías ESPEN 2009 para Electrolitos — 7
pacientes críticos (Grado A).17 Presentaciones 100 mL
EMULSIONES LIPíDICAS
EMULSIONES LIPíDICAS
• lct/mct
• lct/mct/oliVa/ ω3
smoFlipid® 20%
• ω 3 aceite de Pescado
Omegaven® 10%
EMULSIONES LIPíDICAS
LCT/MCT
®
Lipovenos MCT 20%
Emulsión lipídica enriquecida con Triglicéridos de
cadena media 50/50
CARACTERíSTICAS INDICACIÓN
• Patrón balanceado 50% / 50% de Triglicéridos • Lipovenos® MCT 20% es utilizado para el
de Cadena Media y Larga aporte de energía no proteica y ácidos grasos
• Contiene lecitina de huevo como emulsificador esenciales, que en combinación con aminoá-
• Elevado poder calórico: 1g = 8.8 Kcal cidos y carbohidratos componen la nutrición
parenteral total.
BeNeFicios
• Provee ácidos grasos esenciales.1
• Rápida disponibilidad de energía.1 Lipovenos® MCT 20%
• Rápida y completa oxidación.18
Aceite de soya (g/L) 100
• Bien tolerado por el hígado.18,19
Triglicéridos Cadena Media (g/L) 100
• Menor acumulación tisular.20,21
Energía (kcal/L) 1950
• Menores niveles de colesterol.20,21
• No se elimina por vía renal, por lo tanto no hay Osmolaridad (mOsm/L) 273
perdida de energía.18 Presentaciones 250, 500 mL
• Isotónica en sangre, por lo tanto puede admi-
nistrarse por vía periférica.19
10
EMULSIONES LIPíDICAS
LCT/MCT/OLIVA/ ω 3
®
smoFlipid 20%
Emulsión lípida que combina de forma balanceada
Aceite de Soya, Triglicéridos de Cadena Media, Aceite
de Oliva y Aceite de Pescado para niños y adultos
CARACTERíSTICAS BeNeFicios
Emulsión lipídica con aceite de soya, MCT, oliva • Óptima relación ω6/ω3 de 2,5:1.22
y pescado. • Protege la función hepática.23,24,25
1.000 ml de smoFlipid® 20% contienen: • Controla los niveles plasmáticos de triglicéri-
• 30% Aceite de Soya (60 g): Fuente de ácidos dos.26
grasos esenciales. • Inmunomodulador de la respuesta inflamato-
• 30% MCT (60 g): Triglicéridos de cadena ria.27
media. Una fuente de energía rápidamente • Mejora los niveles de antioxidantes.23
disponible. • Disminuye la estancia hospitalaria.23,28,29,30
• 25% Aceite de Oliva (50 g): Aporte de ácidos • Indicación pediátrica.31,32,33
grasos monoinsaturados, especialmente ácido
• Revierte coletasis en pacientes pediátricos.34,35
oleico (ácido graso 9).
• Reducción del riesgo de retinopatía en prema-
• 15% Aceite de Pescado (30 g): Fuente rica
turos.36
de ácidos grasos ω3: ácido eicosapentanoico
(EPA) y ácido docosahexanoico: (DHA), que INDICACIONES
mejoran la terapia clínica estándar especial-
mente en pacientes con patologías que cursan • Aporte de energía, ácidos grasos esenciales 11
con inflamación, pacientes post-traumáticos o y ácidos grasos ω3 a adultos y niños, como
durante episodios tempranos de sepsis. parte de un régimen de nutrición parenteral,
cuando la nutrición oral o enteral es imposible,
insuficiente o está contraindicada.
smoFlipid® 20%
ω 3 Aceite de Pescado
Omegaven®
Emulsión lipídica de aceite de pescado rica en EPA
y DHA niños y adultos
CARACTERíSTICAS INDICACIÓN
• Emulsión de aceite de pescado al 10% con altas • Omegaven® está indicado para la suplemen-
concentraciones de ácidos grasos de ω-3, EPA tación de la nutrición parenteral con ácidos
(Ácido Eicosapentanoico) y DHA (Ácido grasos omega-3 de cadena larga especial-
Docosahexaenoico) mente EPA y DHA, cuando resulta imposible
• Emulsión lípida que optimiza la Nutrición la nutrición oral o enteral o es insuficiente o
Parenteral con una proporción de ácidos gra- esta contraindicada.
sos ω-3 y ω-6 (1:2 a 1:4)
• Fuente de ácidos grasos poliinsaturados ω-3
como precursores de eicosanoides y para la
estructura de la membrana celular Omegaven®
ADITIVOS
• oligoelemeNtos
Addamel® N
Peditrace®
• solucióN de FosFato
Glycophos®
• VITAMINAS
Soluvit® N
Vitalipid® N Adultos
Vitalipid® N Infantil
ADITIVOS
Oligoelementos
®
Addamel N
Mezcla equilibrada de Oligoelementos
para adultos
CARACTERíSTICAS
Addamel®
• La composición de Addamel® se basa en las
Composición 1 mL recomendaciones oficiales de la American
Cromo 0,02 μmol Medical Association (AMA).
Cobre 2 μmol BeNeFicios
Hierro 2 μmol • Mezcla equilibrada de oligoelementos esencia-
Manganeso 0,5 μmol les para cubrir los requerimientos básicos en
una nutrición parenteral.42,43,44
Iodo 0,1 μmol
• Compatibles con un amplio rango de mezclas,
Molibdeno 0,02 μmol facilitando su uso diario en gran variedad de
Selenio 0,04 μmol situaciones clínicas.42,43,44
Zinc 10 μmol
INDICACIÓN
Fluor 50 μmol
• En nutrición parenteral para cubrir las necesi-
Osmolaridad 2500 mOsm/L dades en oligoelementos de pacientes adultos.
Presentaciones Amp. 10mL
14
ADITIVOS ADITIVOS
Oligoelementos
®
Peditrace
Mezcla equilibrada de oligoelementos
para neonatos y pediatria
CARACTERíSTICAS
Peditrace®
• Peditrace® es una solución incolora que con-
tiene los requerimientos diarios de oligoele- Composición 1 mL
mentos para niños. Zinc 250 μg 3,82 μmol
• Peditrace® mezcla balanceada de oligoelemen-
Cobre 20 μg 0,315 μmol
tos para usarse como componente de nutrición
parenteral. Manganeso 1 μg 18,2 nmol
Selenio 2 μg 25,3 nmol
BeNeFicios
Fluor 57 μg 3,0 μmol
• Solución basada en las recomendaciones inter-
nacionales.45 Iodo 1 μg 7,88 nmol
• Existen datos disponibles extensos de compa- Osmolaridad 38 mOsm/L
tibilidad con una amplia variedad de mezclas.6 Presentaciones Amp. 10mL
INDICACIÓN
• Peditrace® está indicado para cubrir los reque-
rimientos basales de oligoelementos durante
la nutrición intravenosa de infantes y niños. 15
ADITIVOS
Solución de fosfato
®
Glycophos
Solución concentrada de Glicerofosfato de sodio
(Fuente orgánica que disminuye el riesgo de formación
de precipitados al adicionarse una fuente de calcio)
CARACTERíSTICAS
Glycophos®
• Glycophos® es un concentrado de glicerofos-
fato sódico (fuente orgánica). Cada mL de Fosfato 1 mmol/mL
Glycophos® equivale a 1 mmol de fosfato. Sodio 2 mmol/mL
INDICACIÓN
• Glycophos® está indicado en pacientes pediá-
tricos y adultos como suplemento en nutrición
intravenosa para cubrir las necesidades de
fosfato.
16
ADITIVOS
Vitaminas
®
Soluvit N
Concentrado de Vitaminas Hidrosolubles para
neonatos, pediatria y adultos.
CARACTERíSTICAS
Peditrace®
• Soluvit® contiene las vitaminas hidrosolubles.
• La composición de Soluvit® se basa en las Composición 1 viaI
recomendaciones oficiales de la American Vit B1 2,5 mg
Medical Association (AMA) y la Federal Drug
Vit B2 3,6 mg
Administration (FDA).
Nicotinamida 40,0 mg
BeNeFicios Vit B6 4,0 mg
• Soluvit® cubre los requerimientos básicos de
Ác. Pantoténico 15,0 mg
vitaminas tanto en adultos como en niños.48,49
• Soluvit® ha sido formulado sin bisulfitos, ni Biotina 60,0 μg
solubilizantes, para evitar el riesgo de efectos Ác Fólico 0,40 mg
adversos.50,51 Vit B12 5,0 μg
Vitaminas
®
Vitalipid N Adultos
Concentrado de Vitaminas Liposolubles para adultos
CARACTERíSTICAS
Vitalipid® N Adultos
• Vitalipid® Adultos contiene las vitaminas lipo-
solubles. Composición 1 mL
• La composición de Vitalipid® Adultos está Vit A 99 μ g (330 UI)
basada en las recomendaciones de la
Vit D2 0,5 μg (20 UI)
American Medical Association (AMA) y la
Federal Drug Administration (FDA). Vit E 0,91 μ g (1 UI)
Vit K1 15 μg
BeNeFicios
Osmolaridad 260 mOsm/L
• Vitalipid Adultos cubre los requerimientos
®
INDICACIÓN
• Vitalipid® Adultos está indicado en pacientes
adultos y niños a partir de los 11 años de edad
como suplemento en nutrición parenteral para
cubrir las necesidades de vitaminas liposolu-
bles A, D2, E y K1.
18
ADITIVOS
Vitaminas
®
Vitalipid N Infantil
Concentrado de Vitaminas Liposolubles para neonatos
y pediatria
CARACTERíSTICAS
Vitalipid® N Infantil
• Vitalipid® Infantil contiene las vitaminas lipo-
solubles. Composición 1 mL
• La composición de Vitalipid® Infantil está basa- Vit A 69 μg (230 UI)
da en las recomendaciones de la American Vit D2 1,0 μ g (40 UI)
Medical Association (AMA) y la Federal Drug
Administration (FDA). Vit E 0,64 mg (0,7 UI)
Vit K1 20 μg
BeNeFicios
Osmolaridad 260 mOsm/L
• Vitalipid Infantil cubre los requerimientos
®
INDICACIÓN
• Vitalipid® Infantil está indicado en niños hasta
los 11 años como suplemento en nutrición intra-
venosa para cubrir las necesidades de vitami-
nas liposolubles A, D2, E, K1
19
SOLUCIONES DE AMINOÁCIDOS
Aminoven 10% ®
Aminoven 15% ®
Dipeptiven ®
SMOFlipid 20% ®
Omegaven®
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO 0.2 g/kg/día.
Omegaven® Velocidad máxima de infusión: La velocidad de infu-
sión no debe exceder 0.5 mL de Omegaven® /kg/hora,
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA correspondiente a 0.05 g/kg/hora.
100 mL de Omegaven® contienen: La velocidad máxima de infusión debe respetarse
Ingrediente activo estrictamente, de otra manera, puede observarse
32 Aceite de pescado que contiene:. . . . . . . . . . . . 10.0 g un aumento severo en la concentración sérica de
Ácido eicosapentanoico (EPA). . . . . . . . 1.25 – 2.82 g triglicéridos. Omegaven® debe administrarse simul-
Ácido docosahexanoico (DHA). . . . . . . . 1.44 – 3.09 g táneamente con otras emulsiones grasas. En base a
Ácido mirístico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 – 0.6 g una ingesta lipídica diaria total recomendada de 1 – 2
Ácido palmítico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.25 – 1.0 g g/kg, la porción de aceite de pescado de Omegaven®
Ácido palmitoleico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.3 – 0.9 g debe constituir 10 – 20% de esta ingesta.
Ácido esteárico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.05 – 0.2 g Método de administración: Para infusión vía vena
Ácido oleico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.6 – 1.3 g central o periférica. Los envases deben agitarse antes
Ácido linoleico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 – 0.7 g de su uso.
Ácido a-linolénico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . < 0.2 g Cuando Omegaven® va a administrarse con otras
Ácido octadecatetranoico. . . . . . . . . . . 0.05 – 0.65 g soluciones para infusión (por ejemplo soluciones
Ácido eicosanoico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.05 – 0.3 g de aminoácidos o soluciones de carbohidratos) vía
Ácido araquidónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 – 0.4 g una línea común de infusión (by-pass, tubo-y), debe
Ácido docosanoico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . < 0.15 g asegurarse la compatibilidad de las soluciones/emul-
Ácido docosapentanoico. . . . . . . . . . . . . 0.15 – 0.45 g siones.
Excipientes Duración de la administración: La duración de la
dl-a-Tocoferol (como antioxidante).0.015 – 0.0296 g administración no debe exceder las 4 semanas.
Glicerol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.5 g 4.3 Contraindicaciones
Fosfolípidos de huevo purificado. . . . . . . . . . . . . 1.2 g Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.
Propiedades del producto Alteración del metabolismo lípidico. Desórdenes
Osmolaridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 mOsm/L hemorrágicos severos. Diabetes mellitus (inestable)
pH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aprox 7,5 – 8,7 descompensada. Situaciones que amenzan la vida.
Contenido energético . . . . . . . . . . . . 112 Kcal/100 mL Shock, colapso. Infarto cardíaco reciente. Infarto
3. FORMA FARMACÉUTICA agudo, embolismo, estado de coma no definido.
Emulsión lipídica para infusión intravenosa. Emulsión Hipokalemia, hiperhidratación, deshidratación hipo-
blanca homogénea. tónica o acidosis. No hay suficiente experiencia con el
uso de Omegaven® en prematuros, lactantes y niños.
4. DATOS CLÍNICOS 4.4 Advertencias y precauciones especiales de
4.1 Indicaciones terapéuticas empleo
Omegaven® está indicado para la suplementación de Omegaven® debe ser administrado con precaución a
la nutrición parenteral con ácidos grasos omega-3 de pacientes con un metabolismo lipídico dañado y con
cadena larga, especialmente EPA y DHA, cuando resulta diabetes mellitus no controlada. El nivel sérico de
imposible la nutrición oral o enteral, o es insuficiente o triglicéridos debe monitorearse diariamente. Deben
está contraindicada. llevarse a cabo con regularidad revisiones de los per-
4.2 Posología y forma de administración files de glucosa sanguínea, metabolismo ácido-base,
Dosis diaria:. . 1 mL hasta 2 mL /kg/día = 0.1 g hasta electrolitos séricos, equilibrio de líquidos, conteo san-
EMULSIONES LIPÍDICAS
guíneo y tiempo de sangrado en pacientes tratados La sobredosis puede conducir a efectos colaterales
con anticoagulantes. La concentración sérica de (ver efectos indeseables). En estos casos, la infusión
triglicéridos no debe exceder 3 mmol/L durante la lipídica debe suspenderse, o si es necesario, conti-
infusión de emulsiones grasas. nuarse a una dosis reducida. La administración de
4.5 Interacción con otros medicamentos y otras grasa también debe suspenderse si se presenta un
formas de interacción aumento notable en los niveles de glucosa sanguínea
La infusión de Omegaven® puede provocar un tiempo durante la infusión de Omegaven®. Una sobredosis
de sangrado prolongado y una inhibición de la agre- severa de Omegaven® sin administración simultánea
gación plaquetaria. Por lo tanto, Omegaven® debe de una solución de carbohidratos puede producir
administrarse con precaución a pacientes que requie- acidosis metabólica.
ren terapia anticoagulante aún con respecto a una
posible reducción de anticoagulantes. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
4.6 Embarazo y lactancia 5.1 Propiedades farmacodinámicas
No hay evidencia sobre la seguridad de este medica- Los ácidos grasos omega-3 de cadena larga en
mento durante el embarazo o lactancia. Este medi- Omegaven® se incorporan parcialmente a los lípidos
camento no debe utilizarse durante el embarazo y plasmáticos y tisulares. El ácido docosahexanoico
lactancia. es un elemento estructural importante en los fos-
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y folípidos de la membrana, mientras que el ácido
utilizar maquinaria eicosapentanoico es un precursor en la síntesis de
No se esperan efectos sobre la capacidad para con- una clase especial de eicosanoides (prostaglandinas,
ducir y utilizar maquinaria. tromboxanos, leucotrienos, y otros mediadores lipídi-
4.8 Reacciones adversas cos). El aumento en la síntesis de estas substancias
La infusión de Omegaven® puede conducir a un mediadoras derivadas del ácido eicosapentanoico
tiempo de sangrado prolongado y a una inhibición puede ayudar a promover los efectos anti-agregato-
de la agregación plaquetaria. En casos raros, los rios y anti-inflamatorios, y se asocia con los efectos
pacientes pueden experimentar un sabor a pescado. inmunomodulatorios.
Efectos indeseables observados durante la adminis- El glicerol contenido en Omegaven® está diseñado
tración de emulsiones grasas: para utilizarse en la producción de energía, vía gli-
Ligero aumento en la temperatura corporal. cólisis, o se reesterifica junto con los ácidos grasos
Sensación de calor y/o sensación de frío. libres en el hígado, para formar triglicéridos.
Escalofríos. Omegaven® también contiene fosfolípidos de huevo,
Ruborización o cianosis. los cuales se hidrolizan o incorporan en las membra-
Falta de apetito, náuseas, vómitos. nas celulares, donde son esenciales para el manteni-
Disnea. miento de la integridad membranal.
Dolor de cabeza, dolor en el pecho, espalda, dolor 5.2 Propiedades farmacocinéticas
de huesos. Las partículas lipídicas infundidas con Omegaven®
Priapismo (en muy raros casos) son similares en tamaño y eliminación, a los quilo-
Aumento o disminución de la presión sanguínea. micrones fisiológicos.
Reacciones anafilácticas (por ejemplo eritema). En voluntarios masculinos sanos, se ha calculado una
Deben observarse los posibles signos de sobrecarga vida media de 54 minutos de los triglicéridos para
metabólica. La causa puede ser genética (metabo- Omegaven® 33
lismos individualmente distintos) y con respecto a 5.3 Datos preclinicos sobre seguridad
diferentes enfermedades previas con rapidez variable La información preclínica no revela riesgos especiales
y después de distintas dosis, pero se ha observado para humanos, basada en los estudios convenciona-
principalmente con el uso de emulsiones de aceite les de toxicidad aguda y a dosis repetida, seguridad
de semilla de algodón. farmacológica y genotoxicidad.
La sobrecarga metabólica presenta los siguientes No se han llevado a cabo estudios en animales para
síntomas: evaluar la toxicidad reproductiva.
Hepatomegalia, con o sin ictericia. 6. CARACTERÍSTICAS FARMACÉUTICAS
Cambio o reducción de algunos parámetros de coa- 6.1 Lista de excipientes
gulación (por ejemplo tiempo de sangrado, tiempo Oleato de sodio
de coagulación, tiempo de protrombina, conteo pla- Hidróxido de sodio
quetario). Agua para inyección
Esplenomegalia. 6.2 Incompatibilidades
Anemia, leucopenia, trombocitopenia. Pueden presentarse incompatibilidades a través de la
Hemorragias y tendencia a sangrados. adición de cationes polivalentes, por ejemplo, calcio,
Pruebas patológicas de la función hepática. especialmente cuando se combinan con heparina.
Fiebre. 6.3 Periodo de validez
Hiperlipidemia. Período de validez del producto envasado para la
Dolor de cabeza, dolores de estómago, fatiga. venta: 18 meses.
Hiperglicemia Período de validez después de la primera apertura del
Si se presentan estos efectos colaterales o si el nivel envase: la emulsión debe ser utilizada directamente
de triglicéridos durante la infusión lipídica aumenta debido al riesgo de contaminación microbiológica.
por arriba de 3 mmol/L, debe detenerse la infusión Cualquier resto de emulsión no utilizada debe des-
lipídica o, si es necesario, continuarse a una dosis echarse.
reducida. Período de validez después de la adición o mezcla de
4.9 Sobredosificación acuerdo a directrices. Cuando se realizan adiciones a
La sobredosis que conduce a un síndrome de sobre- la solución para perfusión, la perfusión debe adminis-
carga de grasa puede presentarse cuando el nivel de trarse en un plazo máximo de 24 horas.
triglicéridos aumenta agudamente por arriba de 3 6.4 Precauciones especiales de conservación
mmol/L durante la infusión lipídica, como resultado Almacenar a una temperatura inferior a 25°C. No
de una velocidad de infusión muy rápida, o crónica- congelar.
mente, a velocidades de infusión recomendadas en 6.5 Naturaleza y contenido del envase
asociación con un cambio en la condición clínica del Frasco para perfusión: Vidrio tipo II con tapón de
paciente, por ejemplo, daño o infección de la función caucho butilo.
renal. Tamaño del envase: 100 mL.
EMULSIONES LIPÍDICAS
6.6 Instrucciones de uso / manipulación antes de la administración (ver Incompatibilidades,
Los envases deben agitarse antes de su uso. Solo para más información), la porción de aceite de pes-
utilice si la emulsión es homogénea y el contene- cado de Omegaven® debe constituir 10 – 20% de la
dor está intacto. Cuando sea posible, debe utilizarse ingesta lipídica diaria total.
equipo para la administración que no contenga fta- 7. IMPORTADO Y DITRIBUIDO POR
lato. Cualquier porción del contenido, así como, las FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
mezclas restantes deben ser desechadas después BOGOTÁ, COLOMBIA
de utilizarse. Omegaven® puede mezclarse aséptica-
mente con emulsiones grasas así como con vitaminas 8. REGITRO SANITARIO INVIMA
liposolubles. Cuando se administre simultáneamente 2015M-0004167-R1
con otras emulsiones grasas mezcladas o diluidas
34
ADITIVOS
Addamel ®
®
Peditrace
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO No procede.
Peditrace® 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA lizar maquinaria
1 mL de Peditrace® contiene: No procede.
Principio activo: 4.8 Reacciones adversas
Cloruro de Zinc .................................................... 521 μg No se han observado efectos adversos debidos a la
Cloruro de cobre 2H2O ..................................... 53,7 μg administración de los elementos traza presentes en
Cloruro de manganeso 4H2O ......................... 3,60 μg Peditrace®. Se han observado algunos casos de trom-
Selenito de sodio 5H2O ................................... 6,66 μg boflebitis superficial después de la administración
Fluoruro de sodio ................................................. 126 μg de Peditrace® diluido en glucosa. No resulta posible
Yoduro de potasio ................................................ 1,31 μg deducir, sin embargo, si esta reacción es atribuible o
Ácido clorhídrico para ajuste del pH a 2.2 no a la infusión de oligoelementos.
Agua inyectable (CSP 1mL) No se ha observado la aparición de reacciones adver-
36 Osmolaridad: 38 mOsm/L sas como consecuencia de la administración intra-
pH: 2,0 venosa de las dosis de iodo recomendadas, aunque
la aplicación de iodo por vía tópica puede ocasionar
3. FORMA FARMACÉUTICa reacciones alérgicas.
Solución concentrada para infusión.
4.9 Sobredosificación
4. DATOS CLÍNICOS Existe un riesgo de acumulación de oligoelementos
4.1 Indicaciones terapéuticas en pacientes con insuficiencia renal o biliar. En caso
Peditrace® está indicado en nutrición parenteral para de una sobredosificación crónica de hierro, existe el
cubrir las necesidades basales de oligoelementos en riesgo de hemosiderosis, que en los casos severos
infantes y niños. puede tratarse con flebotomía.
4.2 Posología y forma de administración
Posología 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
La dosis diaria recomendada de Peditrace® en infan- 5.1 Propiedades farmacodinámicas
tes y niños es de 1 mL /kg peso/día para satisfacer Peditrace® es una mezcla de oligoelementos en las
las necesidades basales, hasta una dosis máxima de cantidades normalmente administradas por la dieta
15 mL. oral.
Forma de Administración 5.2 Propiedades farmacocinéticas
Peditrace® debe administrarse por vía intravenosa Después de la infusión intravenosa, los oligoelemen-
una vez diluida la ampolla, según se indica en el apar- tos de Peditrace®, se comportan de la misma forma
tado 6.6 (Instrucciones de uso). que los oligoelementos de administrados por vía
4.3 Contraindicaciones oral. Cada uno de los oligoelementos se absorberá
Ninguna conocida. en distinto grado por los tejidos, dependiendo de las
4.4 Advertencias y precauciones especiales de necesidades para mantener o restaurar la concentra-
empleo ción de cada elemento en los mismos.
Peditrace® deberá ser utilizado con precaución El cobre y el manganeso se excretan normalmente
cuando la excreción biliar está reducida, particu- por vía biliar, mientras que el Selenio y el Zinc (espe-
larmente en la enfermedad hepática colestásica, o cialmente en pacientes tratados con nutrición intra-
cuando la excreción urinaria está reducida notable- venosa) se excretan por vía urinaria.
mente. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras La evaluación de la seguridad se basa principalmente
formas de interacción en la documentación y en la experiencia clínica.
No se conocen interacciones con otros medicamentos 6. DATOS FARMACÉUTICOS
que se han observado.
6.1 Lista de excipientes
4.6 Embarazo y lactancia Ácido Clorhídrico
ADITIVOS
Agua para inyección Para la utilización de Peditrace , solo deben usarse
®
®
Glycophos
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO carbohidratos.
Glycophos® 4.6 Embarazo y lactancia
No se dispone de datos adecuados extraídos del uso
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA de Glycophos® en mujeres embarazadas ni se han
1 mL de Glycophos® contiene: realizado estudios de reproducción en animales. Sin
Ingrediente activo embargo, las necesidades de fosfato de una mujer
Glicerofosfato sódico x 5H2O . . . . . . . . . . 306,1 mg embarazada disminuyen ligeramente en comparación
= 216 mg Glicerofosfato sódico anhidro a mujeres no embarazadas.
Los ingredientes activos en 1 mi de Glycophos® Glycophos® no debe utilizarse durante el embarazo
corresponden a: a no ser que sea claramente necesario.
Fosfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mmol 4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti-
Sodio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 mmol
Osmolaridad teórica: 2570 mOsm/L lizar maquinaria
pH: 7,4 No se han observado.
Excipientes: Ver apartado 6.1 4.8 Reacciones adversas
No se han comunicado reacciones adversas relacio-
3. FORMA FARMACÉUTICA nadas con glicerofosfatos.
Solución inyectable 4.9 Sobredosificación
4. DATOS CLÍNICOS No se han observado efectos adversos causados por
4.1 Indicaciones terapéuticas una sobredosificación. La mayoría de los pacientes
necesitados de nutrición intravenosa tienen un 37
Glycophos® está indicado en pacientes pediátricos y
adultos como suplemento en nutrición intravenosa aumento en la capacidad de admitir glicerofosfatos.
para cubrir las necesidades de fosfato. Ver también “Contraindicaciones”.
4.2 Posología y forma de administración
Glycophos® no debe ser administrado sin diluir. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
La dosificación recomendada es individual. La dosis 5.1 Propiedades farmacodinámicas
diaria recomendada de fosfato durante la nutrición El glicerofosfato es un metabolito intermedio en el
intravenosa es de unos 10-20 mmoL. Ello puede obte- metabolismo graso y es improbable cualquier otro
nerse añadiendo 10-20 mL de Glycophos® a la solu- efecto farmacodinámico.
ción de perfusión o a la mezcla cuya compatibilidad 5.2 Propiedades farmacocinéticas
ha sido comprobada. Para ser efectivo, es necesario que el grupo de fos-
La solución se administrará mediante perfusión intra- fatos sea hidrolizado a partir de la molécula glicero-
venosa. El tiempo de perfusión de la solución no debe fosfato. La hidrólisis sucede principalmente a una
ser inferior a 8 horas. concentración de plasma de >0,7mmol/L. Suponiendo
Niños La dosis recomendada para niños y neonatos, que toda la hidrólisis del glicerofosfato tenga lugar en
es de 1,0- 1,5 mmol/kg de peso corporal/día. el plasma, unos 12-15 mmol de glicerofosfato sódico
Para información sobre las incompatibilidades y las son hidrolizados cada día en individuos con fosfatasa
instrucciones de uso, ver el apartado 6.6. alcalina sérica normal.
4.3 Contraindicaciones El fosfato administrado por vía intravenosa no es
Glycophos® no debe ser administrado a pacientes absorbido por el tejido y es excretado casi totalmente
en estado de deshidratación o con hipernatremia, por la orina.
hiperfosfatemia, insuficiencia renal grave o estado 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
de shock. Los datos preclinicos obtenidos en los estudios de
4.4 Advertencias y precauciones especiales de seguridad convencionales realizados no han indicado
empleo que exista un riesgo para los seres humanos.
Glycophos® deberá ser utilizado con precaución en
pacientes con la función renal dañada. El nivel de fos- 6. DATOS FARMACÉUTICOS
fato de todos los pacientes deberá ser monitorizado 6.1 Lista de excipientes
regularmente. Glycophos® no debe ser administrado Ácido clorhídrico c.s.p. pH 7,4 (Ph.Eur.)
sin diluir. Agua para inyección c.s.p. 1 mL (Ph.Eur.)
4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras 6.2 Incompatibilidades
formas de interacción Glycophos® puede ser añadido o mezclado solamente
No se han observado interacciones con otros medi- con otros productos medicinales cuyacompatibilidad
camentos aunque se ha visto una moderada dis- haya sido documentada. Ver 6.6.
minución de fosfato sérico durante infusiones de 6.3 Período de validez
ADITIVOS
36 meses. pueden añadirse a 1000 mL de Glucosa 200 mg/mL.
6.4 Precauciones especiales de conservación 60 mL de Glycophos® y 24 mmoL de calcio (CaCI2)
Conservar por debajo de 30 °C. No congelar. pueden añadirse a 1000 mL de Glucosa 500 mg/mL.
6.5 Naturaleza y contenido del recipiente TIEMPO DE PERFUSIÓN
Viales para inyección de polipropileno de 20 mL. El tiempo de perfusión no debe ser inferior a 8 horas.
Presentación en cajas con 10 viales de 20 mL. ESTABILIDAD
6.6 Instrucciones de uso / manipulación Cuando se realizan adiciones a una solución para
Glycophos® no debe ser administrado sin diluir. perfusión, la perfusión deberá ser administrada den-
Antes de usar, comprobar que la solución es homo- tro de las 24 horas siguientes a su preparación para
génea y que el vial no está dañado. prevenir contaminación microbiana.
COMPATIBILIDAD El contenido sobrante de frascos/viales/ampollas
Las adiciones deben realizarse de forma aséptica. abiertos deberá ser desechado y no podrá guardarse
120 mL de Glycophos® y 48 mmol de calcio (CaCI2) para uso posterior.
pueden añadirse a 1000 mL de Vamin. 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
Glucosa, Vamin 14, Vaminl4 sin electrolitos y Vamin FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
18 sin electrolitos. BOGOTÁ, COLOMBIA
10 mL de Glycophos® y 10 mmoL de calcio (CaCI2)
pueden añadirse a 1000 mL de Glucosa 50 mg/mL. 8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
20 mL de Glycophos® y 20 mmol de calcio (CaCI2) 2005M-0005012 (En renovación)
Soluvit N ®
39
Vitalipid N Adult ®
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO tos y niños a partir de los 11 años de edad como
Vitalipid® N Adult suplemento en nutrición intravenosa para cubrir las
necesidades de vitaminas liposolubles A, D2, E y K1.
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 4.2 Posología y forma de administración
1 mL de Vitalipid® N Adult contiene: Posología
Principio activo: Cantidad: La dosis recomendada en pacientes adultos y niños
Retinolpalmitato 194,1 μg a partir de 11 años es de 10 mL (una ampolla)/día.
(equivalente a Retinol 99μg) Ver sección 6.6
dl-α-Tocoferol 0,91 mg
4.3 Contraindicaciones
Ergocalciferol 0,5 μg No administrarse sin diluir. No utilizarse en niños
Fitomenadiona 15 μg menores de once (11) años. De uso hospitalario.
Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
Los ingredientes activos en 1 mL de Vitalipid N ® 4.4 Advertencias y precauciones especiales de
Adult corresponde a: empleo
Vitamina A 99 μg (330 UI) Este producto contiene aceite de soja y fosfolípi-
Vitamina D2 0,5 μg (20 UI) dos de huevo, que muy raramente pueden causar
Vitamina E 0,91 mg (1 UI) reacciones alérgicas. Se han observado reacciones
alérgicas cruzadas entre la soja y el cacahuete.
Vitamina K1 15 μg Vitalipid® N Adult no deberá ser administrado sin
diluir.
Características del producto 4.5 Interacción con otros medicamnetos y otras
pH: aprox. 8 formas de interacción
Osmolaridad: 260 mOsm/L En raras ocasiones se han reportado interacciones
3. FORMA FARMACÉUTICA de vitaminas liposolubles con otros componentes en
Concentrado para solución para perfusión. regímenes de nutrición parenteral.
Vitalipid® N adult es una emulsión aceite-en-agua La presencia de oligoelementos puede causar alguna
estéril conteniendo vitaminas liposolubles en la fase degradación de la vitamina A.
oleosa. El Retinol (vitamina A) puede romperse por la expo-
sición a la luz ultravioleta.
4. DATOS CLÍNICOS La vitamina K1 interacciona con anticoagulantes del
4.1 Indicaciones terapéuticas tipo cumarínico.
Vitalipid® N Adult está indicado en pacientes adul- 4.6 Embarazo y lactancia
ADITIVOS
No se han realizado estudios de reproducción en ani- 6. DATOS FARMACÉUTICOS
males o investigaciones clínicas con Vitalipid® N Adult 6.1 Lista de excipientes
durante el embarazo. Existen sin embargo informes 1 mL de Vitalipid® N Adult contiene:
publicados sobre la seguridad de la administración Aceite de soja purificado ....................................100 mg
de vitaminas liposolubles en este grupo de pacientes. Fosfolípidos de huevo purificados .......................12 mg
No obstante, el aporte de más de 8.000 UI de Glicerol (anhidro) ....................................................22 mg
Vitamina A no está recomendado durante el emba- Hidróxido sódico 1 M .............................c.s.p. para pH 8
razo debido al riesgo de defectos congénitos. Agua para inyección ..................................... c.s.p. 1 mL
4.7 Efectos sobre la capacidad de conducir y uti- 6.2 Incompatibilidades
lizar maquinaria Vitalipid® N Adult puede ser añadido o mezclado
No deben esperarse efectos en la capacidad para únicamente con productos medicinales cuya com-
conducir o manejar maquinaria. patibilidad haya sido documentada.Ver sección 6.6..
4.8 Reacciones adversas 6.3 Período de validez
No se han reportado reacciones adversas relaciona- Período de validez del producto envasado para la
das con Vitalipid® N Adult. venta 24 meses.
4.9 Sobredosificación 6.4 Precauciones especiales de conservación
La sobredosis de vitaminas liposolubles puede dar No Conservar por debajo de 25 ºC. Proteger de la luz.
lugar a síndromes de toxicidad aunque no existe evi- No congelar.
dencia de toxicidad a las dosis recomendadas. Ver sección 6.6
Si Vitalipid® N Adult se administra a la dosis recomen- 6.5 Naturaleza y contenido del recipiente
dada en un régimen de nutrición parenteral completa, Ampollas de vidrio tipo I.
no tienen que aparecer signos ni síntomas de intoxi- Envase con 10 ampollas de 10 mL.
cación. No es necesario instaurar ningún tratamiento 6.6 Instrucciones de uso / manipulación
específico. Administración
Después de una perfusión prolongada con sobredo- Vitalipid® N Adult no debe ser administrado sin diluir.
sificación de Vitamina D, pueden aparecer concen- Compatibilidad e instrucciones de uso
traciones séricas elevadas de los metabolitos de la Todas las adiciones deben realizarse de forma asép-
Vitamina D. Esto puede causar osteopenia. tica.
La perfusión rápida de Vitamina K1 en solución 10 mL (1 ampolla) de Vitalipid® N Adult deberá aña-
acuosa de coloides, puede provocar sofocos, bronco- dirse a 500 mL de Lipovenos® o a 500 mL de otras
espasmo, taquicardia e hipotensión. Estos trastornos emulsiones lipídicas cuya compatibilidad haya sido
no han sido reportados después de las infusiones con estudiada previamente. Para asegurar una mezcla
Vitalipid® N Adult. homogénea la botella deberá ser invertida un par
de veces inmediatamente antes de la perfusión.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS Vitalipid® N Adult puede ser utilizado para disolver
5.1 Propiedades farmacodinámicas Soluvit®. El contenido de una ampolla de Soluvit® se
Vitalipid® N Adult es una mezcla de vitaminas lipo- disuelve mediante la adición de 10 mL de Vitalipid®
solubles en cantidades normalmente absorbidas por N Adult.
40 dieta oral y no debería haber otros efectos farmaco- Vitalipid® N Adult puede ser también utilizado como
dinámicos además del mantenimiento o reposición complemento en mezclas de Nutrición Parenteral
del estado nutricional. Total (NPT) en bolsas de plástico.
5.2 Propiedades farmacocinéticas Estabilidad
En perfusión intravenosa las vitaminas liposolubles La adición de Vitalipid® N Adult a la solución de
de Vitalipid® N Adult son metabolizadas de forma perfusión deberá ser realizada una hora antes del
similar a las ingeridas por dieta oral. comienzo de la perfusión y ésta deberá ser utilizada
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad dentro de las 24 horas siguientes a la preparación
La evaluación de seguridad de Vitalipid® N Adult está para prevenir contaminación microbiana. El conte-
basada principalmente en la experiencia clínica. nido restante de las botellas/viales/ampollas deberá
La teratogenicidad de la Vitamina A a altas dosis ser desechado y no podrá ser utilizado de nuevo.
está bien documentada en animales. Siguiendo las 7. IMPORTADO Y DISTRIBUIDO POR
recomendaciones de dosificación de Vitalipid® N FRESENIUS KABI COLOMBIA SAS
Adult existe un margen satisfactorio de seguridad BOGOTÁ, COLOMBIA
en mujeres embarazadas.
8. REGISTRO SANITARIO INVIMA
2010M-14228-R1
Vitalipid N Infant ®