FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PRÁCTICA

Nombre: Karol Mishell Espinosa

Fecha: 18/05/2023
CASO DE UN PACIENTE CON OBSTRUCCION Y OTRO CON RESTRICCIÓN DE
LOS PACIENTES QUE ASISTEN AL AREA DE NEUMOLOGIA (FISIOLOGIA
PULMONAR), EXPLICAR:

EL DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Patología Obstructiva- Enfermedad - EPOC

• Nombre: Fausto Salgado

• Edad: 78 años
• FR:28RPM
• FC:120LPM
• SPO2:87%
• TA:120/80

Paciente masculino de 78 años con EPOC presenta una alteración ventilatoria

obstructiva tipo GOLD 2 moderada, con limitaciones en el sistema respiratorio
afectando estructuras como los alveolos, pared alveolar, neumocitos 1 y 2, bronquios,
células calciformes y cilios, por lo que presenta desaturación, taquicardia y taquipnea, lo
que impide que realice las actividades de la vida diaria.

DISFUNCIONES RESPIRATORIAS

El EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es una enfermedad crónica que se

caracteriza por la presencia de obstrucción crónica del flujo de aire en los pulmones, lo
que dificulta la respiración. Algunas de las principales disfunciones respiratorias
asociadas al EPOC incluyen:

1. Obstrucción de las vías respiratorias: En el EPOC, la principal disfunción

respiratoria es la obstrucción crónica y progresiva de las vías respiratorias. Esto se debe
a una combinación de factores, como la inflamación de las vías respiratorias, el
estrechamiento de los bronquios y la producción excesiva de mucosidad. La obstrucción
dificulta el flujo de aire tanto durante la inhalación como durante la exhalación.
2. Hiperinsuflación pulmonar: En el EPOC, los pulmones tienden a retener aire, lo
que lleva a una hiperinsuflación pulmonar. Esto significa que los pulmones se llenan
excesivamente de aire y no se vacían completamente durante la exhalación. Como
resultado, el paciente experimenta dificultad para respirar y una sensación de falta de
aire.

3. Deterioro de la función de los bronquios y los alvéolos: El EPOC causa daño

progresivo en los bronquios (tubos que llevan el aire hacia y desde los pulmones) y los
alvéolos (pequeñas bolsas de aire en los pulmones donde se produce el intercambio de
oxígeno y dióxido de carbono). El daño en los bronquios y la pérdida de elasticidad de
los alvéolos dificultan la respiración eficiente y el intercambio gaseoso normal.

4. Disminución de la capacidad de ventilación: Con el tiempo, el EPOC puede llevar

a una disminución de la capacidad de ventilación pulmonar. Esto significa que los
pulmones no pueden llenarse y vaciarse adecuadamente, lo que limita la cantidad de aire
que una persona puede inhalar y exhalar. Como resultado, el paciente puede
experimentar una sensación de falta de aire constante y dificultad para realizar
actividades físicas.

ESPIROMETRÍA OBSTRUCTIVA

La espirometría es una prueba utilizada para evaluar la función pulmonar y puede ser
útil en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades respiratorias, incluido el EPOC
(enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

En el caso del EPOC, la espirometría puede mostrar ciertos patrones característicos que
indican la presencia de la enfermedad. Estos patrones incluyen:

1. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) reducido: El FEV1 es

la cantidad de aire que una persona puede exhalar en el primer segundo de una
espiración forzada. En el EPOC, el FEV1 suele estar disminuido debido a la obstrucción
del flujo de aire en los pulmones. El valor del FEV1 se expresa como un porcentaje del
valor teórico esperado para una persona de la misma edad, altura y género sin
enfermedad pulmonar.

2. Cociente FEV1/CVF reducido: La capacidad vital forzada (CVF) es el volumen

máximo de aire que se puede exhalar después de una inhalación máxima. En el EPOC,
la obstrucción del flujo de aire resulta en una reducción del CVF. Por lo tanto, el
cociente FEV1/CVF, que es el porcentaje del FEV1 en relación con la CVF, se
encuentra disminuido en personas con EPOC.

3. Curva flujo-volumen: Además de los valores de FEV1 y CVF, la espirometría

también proporciona una representación gráfica de la función pulmonar en forma de una
curva flujo-volumen. En el EPOC, esta curva puede mostrar un patrón característico de
una disminución del flujo de aire máximo durante la espiración forzada y una pendiente
más lenta de la curva debido a la obstrucción bronquial.

EL DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Patología Restrictiva- Enfermedad – Derrame Pleural

• Nombre: Camila Allauca

• Edad: 18 años
• FR:25RPM
• FC:128LPM
• SPO2:88%
• TA:120/82

Paciente masculino de 18 años con derrame pleural después de un accidente de tránsito

presta daños principalmente en los pulmones debido al liquido acumulado, esto no
permite que se puedan expandir, daño en el diafragma, pared torácica y mediastino esto
hace que haya acumulación de líquido puede influir en la forma y el movimiento de la
pared torácica durante la respiración, por lo que presenta desaturación, taquicardia y
taquipnea, lo que impide que realice las actividades de la vida diaria.

DISFUNCIONES RESPIRATORIAS

El derrame pleural es una acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, que es

el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Esta acumulación de líquido puede
afectar la función respiratoria de diferentes maneras.

A continuación, se mencionan algunas de las disfunciones respiratorias asociadas con

el derrame pleural:

1. Compresión pulmonar: El derrame pleural puede ejercer presión sobre el pulmón

afectado, comprimiéndolo y reduciendo su capacidad para expandirse durante la
respiración. Esto puede resultar en una disminución del volumen de aire inspirado y una
disminución de la función pulmonar general.

2. Restricción respiratoria: A medida que el derrame pleural se acumula y se vuelve

más voluminoso, puede limitar la expansión normal de los pulmones durante la
inhalación. Esto causa una restricción en la capacidad pulmonar total y dificulta la
respiración adecuada.

3. Disnea: La presencia de un derrame pleural voluminoso puede causar dificultad

respiratoria, manifestada como disnea o sensación de falta de aire. Los pacientes pueden
experimentar dificultad para respirar incluso con actividades ligeras o en reposo.

4. Disminución de la capacidad de intercambio de gases: El derrame pleural puede

afectar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones. A medida que
el espacio pleural se llena de líquido, el pulmón afectado puede tener dificultades para
oxigenar adecuadamente la sangre y eliminar el dióxido de carbono, lo que puede llevar
a una disminución de la capacidad de intercambio de gases.

5. Desplazamiento mediastinal: En casos graves de derrame pleural, el exceso de

líquido puede causar un desplazamiento del mediastino, que es la estructura en el centro
del tórax que contiene el corazón, los grandes vasos sanguíneos y otras estructuras. Este
desplazamiento puede comprimir los pulmones y dificultar aún más la función
respiratoria.

ESPIROMETRÍA RESTRICTIVA

En el caso de un derrame pleural significativo, la espirometría puede mostrar ciertos

patrones característicos que reflejan la limitación del flujo de aire causada por la
presencia de líquido en el espacio pleural. Estos son algunos hallazgos que se pueden
observar en una espirometría en presencia de un derrame pleural:

1. Disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): El

FEV1 es la cantidad de aire que una persona puede exhalar en el primer segundo de una
espiración forzada. En presencia de un derrame pleural significativo, el FEV1 puede
estar disminuido debido a la restricción de la expansión pulmonar causada por la
compresión del pulmón afectado. Esto resulta en una disminución del flujo de aire
espirado en el primer segundo.
2. Reducción de la capacidad vital forzada (CVF): La capacidad vital forzada es el
volumen máximo de aire que se puede exhalar después de una inhalación máxima. En
un derrame pleural significativo, la capacidad pulmonar total se ve limitada debido a la
restricción en la expansión de los pulmones. Por lo tanto, la CVF puede estar reducida
en estos casos.

3. Cociente FEV1/CVF normal o aumentado: A diferencia de las enfermedades

obstructivas como el EPOC, donde el cociente FEV1/CVF se encuentra disminuido, en
presencia de un derrame pleural, este cociente puede estar normal o incluso aumentado.
Esto se debe a que el derrame pleural no causa una obstrucción en las vías respiratorias
en sí misma, sino que limita la expansión pulmonar.

BIBLIOGRAFÍA

• Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M, et al. Guía Española de la EPOC

(2020). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Arch Bronconeumol.
2012;48(7):247-257.

• Currículo de EPOC. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica

(SEPAR). Disponible en:
https://www.separ.es/sites/default/files/epoc_separ_2017_1.pdf

• Mejía M, Carrillo G, Rojas-Serrano J, et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis and

Emphysema: Decreased Survival Associated with Severe Pulmonary Arterial
Hypertension. Chest. 2009;136(1):10-15.

• Fernández-Fabrellas E, Molina-Molina M, Sanz-Santos J, et al. Fibrosis

pulmonar idiopática. Arch Bronconeumol. 2015;51(6):271-282.