PATOLOGÍAS

PULMONARES
F I S I O L O G Í A II
 VA/Q anormal en la parte sup e inf del pulmón normal
-Persona sana en posición erguida el FS capilar pulmonar como la ventilación
alveolar son < en la parte sup del pulmón que en la parte inf.

-La disminución del FS es > que la de la ventilación.

-Parte sup: el cociente VA/Q es hasta 2.5 veces > del valor ideal; da lugar a un
grado moderado de espacio muerto fisiológico.

-Parte inf: ligera disminución de la ventilación en relación al FS, el cociente

VA/Q es tan bajo como 0.6 veces al valor ideal. En esta zona una pequeña
fracción de la sangre no se oxigena normalmente y representa un
cortocircuito fisiológico.

-Ambos extremos las desigualdades de ventilación y perfusión reducen

ligeramente la eficacia del pulmón en el intercambio del O2 y CO2.
VA/Q anormal en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
-Personas que fuman durante muchos años presentan grados variables de
obstrucción bronquial; si se hace grave desarrollan un atrapamiento grave del
aire alveolar con enfisema..
-Enfisema hace que se destruyan las paredes alveolares.

-Fumadores se producen dos alteraciones que hacen que el cociente VA/Q sea
anormal:

1. Muchos pequeños bronquios están obstruidos, alvéolos distales a las

obstrucciones no están ventilados, dando un VA/Q próximo 0.
2. Zonas del pulmón en las que las paredes alveolares están destruidas pero
todavía hay ventilación se desperdicia debido al FS inadecuado para
transportar los gases sanguíneos.

-En la EPOC algunas zonas muestran un cortocircuito fisiológico importante y

otras zonas muestran un espacio muerto fisiológico importante.
 Respiración de Cheyne-Stokes.
-Cuando una persona respira más de lo necesario, eliminado CO2 desde la sangre
pulmonar, aumenta O2 sanguíneo; se tarda varios segundos antes de que la sangre
pulmonar modificada llegue al encéfalo y pueda inhibir la ventilación excesiva.

-Persona ya ha ventilado de manera excesiva durante unos segundos.

-Sangre ventilada en exceso llega al centro respiratorio del encéfalo, este se

deprime en exceso. Comienza el ciclo contrario: se produce un auemnto de CO2 y
disminución de O2 en los alvéolos.

-Cerebro tarda varios segundos en responder, cuando responde la persona va a

respirar mucho de nuevo y se repite el ciclo.

-Se produce en todas las personas; en condiciones normales está muy atenuado.
-Dos situaciones distintas que pueden superar los factores atenuantes y se produce la respiración de Cheyne-
Stokes:

1. Cuando se produce un retraso prolongado en el transporte de sangre desde los pulmones al encéfalo,
alteraciones de CO2 y O2 en los alvéolos pueden persistir durante mucho más segundos de lo habitual.
2. Aumento de la ganancia de la retroalimentación -, en las zonas de control respiratorio, significa una
modificación del CO2 o de O2 sanguíneo; produciendo un cambio en la ventilación mucho > de lo normal.
 Apnea del Sueño
-Apnea= ausencia de respiración espontánea.

-Manera ocasional se producen durante el sueño

normal.

-Personas que la presentan producen un gran

aumento de la frecuencia y duración de estas;
con episodios que duran 10 s o más, aparecen
de 300-500 veces por noche.

-Producidas por obstrucción de las vías aéreas

sup (faringe) o por la alteración del impulso
respiratorio del SNC.
Apnea Obstructiva del sueño está producida por bloqueo de las vías aéreas sup
-Personas con apnea del sueño producen ronquido intenso y respiración trabajosa poco
después de quedar dormidas.

-Producen disminuciones de la PO2 y aumentos de PCO2; estimulan mucho la

respiración.

-Esto genera intentos súbitos de respirar, da lugar a resoplidos intensos y jadeos

seguidos de ronquido y repetición de los periodos de apnea.

-Se puede asociar a obstrucción nasal, una lengua grande, aumento de tamaño de las
amígadalas o ciertas formas del paladar que aumentan la resistencia al flujo aéreo hacia
los pulmones durante la inspiración.

-Tx:
1. Uvulopalatofaringoplastia: cirugía para extirpar el exceso de tejido graso de la parte
post de la garganta
2. Traqueotomía
3. Ventilación nasal con presión + continua en las vías aéreas
 Apnea del Sueño Central
-Se produce cuando hay una abolición transitoria
del impulso neuronal hacia los m respiratorios.

-Personas con apnea producen una interrupción

del impulso del SNC hacia los m ventilatorios.

-Trastornos que pueden provocar la interrupción

del impulso respiratorio: lesiones de los centros
respiratorios centrales o alteraciones del aparato
neuromuscular respiratorio.

-PX que la tienen pueden tener una disminución

de la ventilación incluso cuando están
despiertos; aunque son totalmente capaces de
mantener una ventilación voluntaria normal.
 Enfisema pulmonar crónica
Es una afección pulmonar que causa dificultad
para respirar. Las personas que padecen
enfisema tienen dañados los sacos de aire de los
pulmones (alvéolos). Al pasar el tiempo, las
paredes internas de los sacos de aire se debilitan
y se rompen, lo que crea espacios de aire más
grandes en lugar de muchos espacios pequeños.
Esto reduce la superficie de los pulmones y, a su
vez, la cantidad de oxígeno que llega al torrente
sanguíneo. Cuando exhalas, los alvéolos dañados
no funcionan normalmente y el aire viejo queda
atrapado sin dejar lugar para que entre aire
fresco y rico en oxígeno.
Tabaquismo Contaminacion ambiental
Emisión de gases y polvo
 NEUMONIA

La neumonía es una infección que afecta un pulmón o los

dos. Hace que los sacos de aire, o alvéolos, se inflamen y
se llenen de líquido o pus.
Los síntomas pueden ir de leves a graves y pueden
incluir tos con o sin moco, fiebre, escalofríos y dificultad
para respirar.

Bacterias
Hongos
Covid-19
 TUBERCULOSIS

Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los

pulmones y que se puede propagarse a otros órganos. Genera
granulomas con necrosis caseosa central rodeada de
linfocitos y células epitelioides observables
histopatológicamente.
Genera la aparición de secuelas que pueden afectar los
órganos vitales de la caja torácica, tales como la vía aérea, el
parénquima pulmonar, el sistema vascular pulmonar, el
espacio pleural y la región mediastinal. Esto genera, además,
la manifestación de trastornos funcionales que afectan
directamente el pronóstico y la calidad de vida de los
pacientes.
 HIPOXIA

Trastorno en el que hay una disminución del suministro de

oxígeno a un tejido.
La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda se define como

1 hipoxemia grave (PaO2 < 60 mm Hg) sin hipercapnia. Es

causada por un cortocircuito intrapulmonar de sangre, lo que
provoca un desequilibrio ventilación-perfusión (V/Q) debido
al llenado o al colapso del espacio aéreo

3
 EDEMA PULMONAR

El edema pulmonar es una afección causada por el exceso de

líquido presente en los pulmones. El líquido se acumula en las
numerosas bolsas de aire de los pulmones y dificulta la
respiración.
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia
cardíaca congestiva. Cuando el corazón no es capaz de
bombear sangre de manera eficiente, esta se puede estancar
en las venas que llevan sangre a través de los pulmones.
A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se
incrementa, el líquido es empujado hacia los espacios de aire
(alvéolos) en los pulmones. Este líquido reduce el
movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones.
Estos dos factores se combinan para causar dificultad para
respirar.
 DERRAME PLEURAL

Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que

recubren los pulmones y la cavidad torácica.

Hay dos tipos de derrame pleural:

-El derrame pleural transudativo es causado por líquido que se
filtra hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada
en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la
sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca.

-El derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos

linfáticos bloqueados, inflamación, infección, lesión al pulmón o
tumores.
 EDEMA CEREBRAL

La actividad del centro respiratorio puede deprimirse o incluso

desactivarse por el edema cerebral agudo que se debe a una
conmoción cerebral, de manera ocasional la depresión
respiratoria que se debe a edema cerebral se puede aliviar
temporalmente por la inyección intravenosa de soluciones
hipertónicas como una solución muy concentrada de manitol,
estas soluciones eliminan osmótica mente parte de los líquidos
del encéfalo, ha liviano de esta manera la presión intracraneal y a
veces restableciendo la respiración en un plazo de pocos
minutos.
 ATELECTASIA

Es un colapso completo o parcial del pulmón entero o de una

parte (lóbulo) del pulmón. Se produce cuando las pequeñas
bolsas de aire (alvéolos) que forman los pulmones se desinflan o
posiblemente se llenan de líquido.

La atelectasia es una de las complicaciones respiratorias más

frecuentes después de una cirugía. También es una posible
complicación de otros problemas respiratorios, como la fibrosis
quística, los tumores de pulmón, las lesiones en el tórax, el
líquido en los pulmones y la debilidad respiratoria. También se
puede tener atelectasia si se inhala un objeto extraño.
 CIANOSIS
Se refiere a la coloración azulada de la piel o de la membrana mucosa que
generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre.

Dependiendo de la causa, la cianosis puede presentarse repentinamente, junto con

dificultad para respirar y otros síntomas.

La cianosis que es causada por problemas cardíacos o pulmonares a largo plazo se

puede presentar lentamente.

Pueden aparecer síntomas, pero con frecuencia no son graves.

Cuando el nivel de oxígeno ha bajado solo una pequeña cantidad, la cianosis puede
ser difícil de detectar.

En las personas de piel oscura, la cianosis puede ser más fácil de ver en las
membranas mucosas (labios, encías, alrededor de los ojos) y en las uñas.
 ASMA
Es una enfermedad crónica que provoca que las vías respiratorias de los pulmones se
hinchen y se estrechen. Esto hace que se presente dificultad para respirar como
sibilancias, falta de aliento, opresión en el pecho y tos.

es causada por hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias. Cuando se presenta

un ataque de asma, el recubrimiento de las vías respiratorias se inflama y los músculos
que las rodean se tensionan. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por
estas.
Los síntomas de asma pueden ser provocados por la inhalación de sustancias
llamadas alérgenos o desencadenantes, o por otras causas.
 EQUIPO 2
-MARIA MONSERRATH ARELLANO GÓMEZ
-ALEJANDRA VARGAS VALDÉS
-ERICK TREJO HURTADO