UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE ENFERMERÍA CULIACÁN

GUÍA DE VALORACIÓN PRACTICA CLINICA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

DOROTHEA OREM

Nombre de Estudiante completo: Fecha de aplicación:

INDICACIONES: Anote con el número (1) si la respuesta es afirmativa y con (0) si la respuesta es negativa, no olvides llenar donde
dice “especificar” con tus propias palabras.

I. DATOS SOCIO – CULTURALES II. DATOS DE SALUD

NOMBRE Y APELLIDOS CON INICIALES: POR CUAL MOTIVO USTED ACUDE A OPCIÓN
ATENCIÓN MEDICA:
DIRECCIÓN: Consulta de control ante morbilidad:
 Aplicación de vacunas ( )
 Atención en programas
( )
Otros, especificar:
INSTITUCIÓN DE SALUD QUE PERTENECE: ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Familiar directo

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:  Diabetes ( )

 Hipertensión ( )
 Cáncer ( )
( )
EDAD: SEXO: F M ( )
 Obesidad
Usted habla algún idioma o lengua diferente al español:  Cardiopatías
SI ( ) NO( )

Cual: SIGNOS VITALES VALOR

NIVEL DE ESTUDIO: Frecuencia Cardiaca:
Poner si es completo o incompleto Frecuencia Respiratoria:
Analfabeto Educación Educación Educación Temperatura:
Básica Media Superior Presión Arterial:
Superior
( ) ( )
SOMATOMETRÍA
( ) ( )
Profesión: Peso: Talla(cm):
Circunferencia de Cintura (cm):
Ocupación: I.M.C.(Kg/m2):

TABLA PARA VALORAR I.M.C

Religión:

Bajo Normal Sobre obesidad

peso peso
> INGRESOS FAMILIARES M<13.5 M16.6 M21.4 M19.0 M25.0 M >22.6 M < 29.7
¿Cuántas personas aportan al ingreso económico H<13.7 H16.4 H22.2 H18.5 H25.4 H >21.4 H < 29.7
familiar?

TIPO DE VIVIENDA Mínimo Mínimo Máximo Mínimo Máximo Nota: Tabla para valoración de 10 a
Propia Renta Prestada aceptable 18años.
( ) ( ) ( )

SERVICIOS BÁSICOS ¿Problemas de Salud que tiene

(por observación) actualmente?
Agua Luz Drenaje ¿Usted es capaz de cuidarse por sí Si No
mismo? (por observación) Especificar:

Especificar en caso negativo: Percepción sobre su Salud: Buena Regular Deficiente

(por observación)
Percepción sobre su calidad de vida: Buena Regular Deficiente
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
1.APORTE DE AIRE 2. APORTE DE LIQUIDOS
SISTEMA RESPIRATORIO Líquidos Preferidos: Volumen (cantidad) de
líquidos consumidos en el
Tos Productiva ( ) ¿Desde cuándo? (agua, aguas frescas, light, día:
embotelladas, refrescos y bebidas
Seca ( ) Características alcohólicas) (vaso 250 ml, litros):

Aleteo nasal ( ) presencia de secreciones ( ) Líquidos que no consume (¿Por qué?):

Disnea. ( )
Cianosis. ( ) nariz( ) boca (
)
Sibilancias. ( ) Estertores. ( )
Características___________________
Estert

FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Interferencia ambiental
Contaminación en el hogar SI ( ) NO ( Tipo : Limitación de acceso a líquidos:
)
(físicas, mentales, entorno)
Contaminación en la comunidad SI ( ) NO ( Tipo:
)
Especificar:

Ventilación de la vivienda: Buena Regular Deficiente

Interferencia proceso de ventilación pulmonar Líquidos no ajustables a sus normas

culturales:

Presenta alguna situación que SI ( ) NO ( ) ¿Cuál? Costumbre, religión, estilos de vida,

afecte su respiración Padecimientos o vegetarianos, veganos o lugar de
Ejemplo: (asma) situación que limite o procedencia)
altere la ingesta de
líquidos: Líquidos que no cumplen estándares
de idoneidad:
¿Cuáles son las Desayuno Comida Cena
bebidas que consume
con azucares?

Azucares, productos
azucarados y bebidas
refrescantes (normal,
light, stevia, splenda)

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
3.APORTE DE ALIMENTOS
¿Qué alimentos consume durante la semana en casa?
Verduras ( Carne( ) Pescado ( ) Conque grasa Hospitalización Hábitos alimenticios
Pollo( ) Maíz ( ) cocina______ Tipos de ¿Cuántas comidas realiza al día?
) Hortalizas ( Puerco ( ) Frijol ( ) ___________ dieta____________
) Res ( Legumbres _ Desayuno (. )
( ) Comida. ( )
Frutas. ( ) Derivados y
) Huevo ( Cena. (. )
Pan (. ) lácteos______
Pasta ( ) )
¿Consume colaciones? SI ( ) NO ( ) Especificar:
FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Interferencias en la ingestión SI NO ¿Consumo de alimentos chatarra? SI NO

Dificultad en la comunidad para adquirir los alimentos SI NO Intolerancias/alergias ¿Cuáles? SI NO

Limitaciones de acceso a alimentos económicos SI NO Lugar donde se realiza la comida Casa Calle
principal Especificar:
Normas culturales/religiosas SI NO Interferencia en la masticación y SI NO
deglución:
Especificar: Especificar:
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
4. ELIMINACIÓN
1. Presentar algún problema al miccionar: SI ( ) NO ( )

Polaquiuria Poliuria Nocturia Disuria

Características de la orina: Color:

2. Presenta alguna dificultad para evacuar: SI ( ) NO ( )

Características de la evacuación:
Color: Consistencia: Frecuencia observación

:
Patrón menstruación: Regular ( ) Dismenorrea ( ) Síndrome premenstrual: Irregular ( ) Amenorrea ( )
Menarquia: edad ( )

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
5. EQUILIBRIO ACTIVIDAD – REPOSO
1. ¿Cómo considera sus horas de sueño? Reparador ( ) No Reparador ( )
2. ¿Usted Trabaja? Si ( ) No ( ) Especificar:
3. ¿Duerme en el día? Si ( ) No ( ) Cuanto Tiempo:
4. ¿Realiza actividad física? Si ( ) Cual: No ( ) Motivo:
5. ¿Cuántas veces a la semana? 1 – 2 Veces a la semana ( ) 3 – 4 Veces a la semana ( ) 5 – 6 Veces a la semana ( )

FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR DÉFICIT DE AUTOCUIDADO ORIGEN HUMANO

1. ¿Ha sentido fatiga crónica? SI ( ) NO ( )
2. Alteración en el estado emocional (Apatía, Excitación, Ansiedad y Temor). SI ( ) NO ( )
Especificar:
3. ¿Consume sustancias toxicas? (Alcohol y Estupefacientes). SI ( ) NO ( )
Especificar:
4. ¿Presenta insomnio? SI ( ) NO ( )
FACTORES AMBIENTALES (Actividad y Reposo)
1. ¿Situación que altere su actividad y reposo? SI ( ) NO ( ) Especificar:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
6. SOLEDAD INTERACCIÓN SOCIAL
CONDICIONES DE VIDA HABITUALES
Vive solo SI ( ) NO ( )
Vive con familia SI ( ) NO ( )
RELACIONES DE INTERACCIÓN
Personas con las que más convive ¿Quiénes?
FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Factores personales Situación de soledad que altere su interacción social SI ( ) NO ( )
Factores ambientales :
Sentimiento de soledad SI ( ) NO ( ) Especificar:
Lejanía del hogar (del hogar de crianza) SI ( ) NO ( ) Especificar:
Distanciamiento de unidad familiar SI ( ) NO ( ) Especificar:
Capacidad visual Gafas SI ( ) NO(. ) Lentes de contacto SI ( ) N ( )
O
Otros problemas visuales (especificar):
Capacidad auditiva SI ( ) NO ( ) Especificar: Otros dispositivos:
Tipo de comunicación Verbal( ) Escrita( ) Leguaje de señas( ) Braille ( )
Grupos de apoyo Amigos ( )Familiares( )Religión ( )Culturales( )
Especificar:
 REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

7.PREVENCION PELIGROS
Estado de piel y mucosa (por observación):

Frecuencia del aseo personal

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
:
8. PROMOCIÓN DE LA NORMALIDAD
Autoestima por percepción (por observación) Normal ( )
Bajo personal
Aspecto ( ). Especificar:
Especificar:
Pertenece a un grupo social ( ) Políticos ( ) Religioso ( )
Especificar:
Deambulación Autónoma ( ) Dependiente( )
Epecificar:

Ayuda para la deambulación (por observación) Persona ( )Andador( )Silla de rueda ( ) Bastón ( ) Muletas ( )
Especificar:

FACTORES QUE PRODUCEN DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Factores relacionados con el déficit del autocuidado en el hogar y/o hospital
Seguro ( ). Inseguro (. ) Especificar:

SITUACIÓN RELEVANTE DE LA PERSONA DURANTE LA VALORACIÓN

Requisitos universales de Requisitos a Promover Aspectos a Fortalecer Otras Observaciones
Autocuidado

1 1. Aporte de Aire

2. Aporte de líquidos
Anote un breve análisis de la situación relevante identificado en la persona y/o familia relacionados con los factores
condicionantes del autocuidado