Bitacora de modelos

en salud fisica.

Integrantes: Bryan Gárate.

Scarleth González

1
 Indice
Introducción .......................................................................3
Modelo de Ocupación Humana................................................4
Modelo Persona Ambiente Ocupación (PAO).............................8
Modelo Canadiense del desempeño Ocupacional.........................10
Modelo de Desempeño Ocupacional de la AOTA..........................13
Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Tombly .....................17
Modelo Biomecanico.............................................................20
Modelo Rehabilitador............................................................23
Modelo Control Motor...........................................................25
Modelo del Neuro desarrollo...................................................29
Modelo Cognitivo Conductual..................................................32
Modelo Cognitivo Perceptual...................................................36
Conclusión...........................................................................37
Bibliografia...........................................................................38

2
 Introducción

Los modelos son un esquema conceptual que sintetiza e interpreta el conocimiento

para que pueda ser utilizado por la disciplina. Proporciona un conjunto de
suposiciones, postulados y conceptos, así como diferentes abordajes y
herramientas prácticas.

Su principal objetivo es servir como fuente de información, llenarse aun mas de los
conocimientos de tan importante tema y compartir, para así ayudar al paciente a
mejorar su autonomía en las tareas de vidad diaria y asistir y apoyar su desarrollo
hacia una vida independiente , satisfecha y productiva mejorando su calidad de
vida.

3
 Modelo de Ocupacion
Humana
Gary Kielhofner, 1980

El MOHO es un modelo integral que fue desarrollado para abordar la promocion de la participación
ocupacional de los usuarios en sus diferentes contextos. Describe a la persona como un ser dinamico,
un ser cambiante, la cual posee motivación para ocuparce y en donde su participacion ocupacional es
su resultado.

El modelo destaca dos puntos principales en el ser humano: El comportamiento es dinamico y

dependiente del contexto, y por otro lado, la ocupacion es esencial para la auto-otganización.

¿QUE ES LA OCUPACION
HUMANA?

Es todo comportamiento motivado por una necesidad,

para asi cumplir con los roles individuales.

Es la integracion de los quehaceres del trabajo, juego

o las actividades de la vida cotidiana dentro de un
contexto temporal, fisico o sociocultural.

4
 COMPONENTES
VOLICIÓN
Es el primer componente del modelo, el cual
busca comprender el modo en que las
personas son motivadas a elegir una
ocupacion en la cual participar y realizar
actividades con significado.
La Volición es la motivación por el hacer,
voluntad o elección.
Estos pensamientos y sentimientos volitivos
se relacionan principalmente con lo que uno
considera importante:
VALORES: Son el grupo de
convicciones, ideas y compromisos
que definen lo que es bueno e
importante, es decir, le asignan
significado a las ocupaciones.
CAUSALIDAD PERSONAL: Es como
la persona percibe su propia
capacidad y competencia en la acción.
INTERESES: Es lo que uno encuentra
placentero o satisfactorio de hacer,
estar interesado en una ocupacion
sigfinicativa.
HABITUACION
Son patrones de comportamiento semi
autonomos que se repiten en idferentes
contexto. Que son integrados en los ritmos
y costumbres del ambiente del individuo.
En la habituación econtramos dos
dimensiones:
HABITOS: Los cuales son tendencias
adquiridas a responder y
desempeñarse de cierta manera en
ambientes o situaciones familiares.
Son generados al hacer
constantemente la misma cosa en el
mismo contexto.
ROLES: Es aquel rol con el que nos
identificamos y nos comportamos de
acuerdo a las formas aprendidas. Se
adquieren a traves del proceso de
socializacion, donde en este proceso
se interioriza una identidad,
apariencia y froma de comportarce.
5
 CAPACIDAD DE
DESEMPEÑO AMBIENTE

Se refiere a las capacidades fisicas y Conjunto de caracteristicas fisicas,

mentales en las que se basa el desempeño. sociales, culturales, economicas y politicas
Se relacionan fenomenos musculo- de los contextos personales que impactan
esqueleticos, neurologicos, perceptivos, en la motivacion, organización y capacidad
emocionales y cognitivos. de desempeño de la persona.

PROCESO DE C.D OBJETIVA: Hace El ambiente puede facilitar la posibilidad

referencia a los componentes fisicos o para emprender diversis comportamientos
mentales que componen a los ocupacionales, ofreciendo oportunidades y
individuos y a traves de los cuales recursos y recursos para el desempeño.
participaen su vida cotidiana. Por lo
que depende de las sistemas del Como tambien puede presentar
cuerpo, habilidades cognitivas, restricciones determinadas por el entorno.
biomecanica y movimientos.
PROCESO SUBJETIVA: Se refiere a
la experiencia sensorial de un
individua al realizar una actividad.

6
 DIMENSIONES DEL
HACER
El quehacer se describe a traves de tres
niveles:
PARTICIPACIÓN OCUPACIONAL:
Es la participación ene le trabajo,
juego, entre otras ocupaciones, que
son parte del contexto propio de la
persona y son necesarias para el
bienes de esta.
DESEMPEÑO OCUPACIONAL: Es la
realizacion de varias actividades o
tareas que componen la participación
ocupacuonal.
HABILIDAD OCUPACIONAL: Son las
habilidades necesarias para el
desempeño ocupacional, acciones
observables dirigidas a un objetivo
utilizadas cuando la persona se
desempeña en una actividad.
ETAPAS DEL
CAMBIO
Las etapas de cambio son la froma de
intervencion para clientes que poseen
problematicas a nivel volicional.
EXPLORACIÓN: Es la primera estapa
del cambio, esta de sefine como una
etapa de descubrimiento,
discriminacion de valores, intereses y
habilidades para asi aprender sobre
las capacidades otorgando una
oportunidad de aprendizaje.
COMPETENCIA: En la competencia ya
se tienen claras nuevas formas de
hacer, donde la persona se ajusta a las
expectativas del ambiente lo cual
otorga un sentido de control personal
en la persona.
LOGRO: Las personas tienen
suficientes habilidades y habitos los
que les permite participar plenamente
en trabajo, actividad recreativa o de la
vida diaria, desempeñandose en roles
en abientes mas desafiantes.
7
 Modelo Persona Hambiente
Ocupacion
LOWY & COLABORADORES,
1996.

El PAO es desarrollado para facilitar el conocimiento en Terapia Ocupacional de la naturaleza

dinámica del desempeño ocupacional. Intenta comprender la dinámica cambiante del desempeño
ocupacional debido a las fluctuaciones de los componentes de modelo durante toda nuestra vida.

PREMISAS

Las personas es un ser dinámico que interactúa constantemente con el ambiente.

Los ambientes cambian continuamente.
Los ambientes pueden favorecer o limitar el desempeño ocupacional.
El ambiente frecuentemente es más susceptibles al cambio que la persona.
La relación entre persona, ambiente y ocupación es interactiva es interactiva, logrando el
resultado esperado denominado desempeño ocupación.
El desempeño ocupacional cambia durante toda la vida.
La practica de la terapia ocupacional identifica las ocupaciones del sujeto desea y necesita
realizar.
También involucra la promoción de las autodeterminaciones y la inclusión de las personas con
discapacidades en todos los entornos.

8
 COMPONENTES

DESEMPEÑO OCUPACIONAL. PERSONA

• El D.O. nace de la superposición de los Se considera de forma holística, compuesto

tres círculos y representa la adaptación o la por mente, cuerpo y espíritu.
congruencia entre los 3 elementos. Incluyen habilidades y funciones físicas,
• Describe el D.O. como el resultado de una cognitivas y afectivas.
relación interactiva entre personas, sus
ocupaciones y los ambientes en los que
viven, trabajan y juegan.
AMBIENTE
Escenario en el cual se lleva a cabo el D.O.,
EVALUCIÓN O caracterizado por
INTERVENCIÓN elementos que
condicionan las pautas
Carece de evaluaciones especificas, sin
para dicho desempeño, así como barreras o
embargo, se puede utilizar la COPM del
limitantes.
Modelo Canadiense del Desempeño
Ocupación.
Identificar las virtudes y obstáculos del OCUPACION
D. O.
Plantear acciones para superar posibles Es cambiante a lo largo del ciclo vital y
barreras potenciar los facilitadores del otorga significado.
D.O. Incluye actividades de autocuidado,
Practica centrada en el cliente. productividad y ocio.
Trabajar bajo los 3 componentes del Actividades,Tareas,Ocupaciones.
modelo.

9
 Modelo Canadiense del
Desempeño Ocupacional
Reed & Sanderson, 1980.

El modelo se introdujo en el año 1980, tomando como referencia al Modelo del Desempeño
Ocupacional de Reed y Sanderson, fue desarrollado por la Asociación Canadiense de Terapia
Ocupacional y el Departamento de Salud y Bienestar .
Fue presentado por primera vez al mundo de la terapia ocupacional general en 1982 y, tras varias
revisiones, pasó a llamarse “Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional en 1997”.

ENFOQUE
Ve a la persona como seres espirituales que son agentes activos con el potencial para identificar,
escoger e involucrarse en ocupaciones en su medio ambiente y que pueda participar como compañeros
dentro de una practica centrada en el cliente.

Desempeño Práctica Centrada

Ocupacional.
Capacidad de las personas de elegir,
organizar y desarrollar de formas
satisfactoria ocupaciones significativas y
culturalmente adaptadas, en la búsqueda
del cuidado personal, del disfrute de la vida
y para contribuir a la sociedad, siendo un
proceso dinámico.
en el cliente
Cada individuo es único y se debe ver de un punto
de vista holístico.
Cliente y el TO trabajan en conjunto para alcanzar
los objetivos que estableció el propio cliente.
Rol del TO como facilitador, aporta información,
técnicas y herramientas y el cliente tomas las
decisiones sobre hacia donde dirigirse.

10
 COMPONENTES.
PREMISAS.
El sujeto mantienen una relación con su
entorno y la ocupación como una
interacción dinámica entre la persona y
su entorno.
cualquier cambio en cualquier parte de
la interacción del sujeto, entorno y
ocupación afecta a las otras partes y en
consecuencia, al desempeño
ocupacional.
Se muestra al sujeto en el centro para
resaltar la perspectiva centrada en el
cliente.
La espiritualidad se encuentra en el
centro de la personalidad que esta
modelada por el entorno y le da sentido a
las ocupaciones.
Espiritualidad.
fuerza vital, manifiesta del ser superior,
propósito y significado de vida que se
expresa en contexto. Expresión de voluntad,
guía para tomar decisiones y el control
personal. La terapia ocupacional explora la
espiritualidad escuchando a las personas al
hablar de sus vidas, reflejar esa realidad en
las ocupaciones.
PERSONA.
Componentes de las personas:
Afectivo: La persona con su familia,
sustrato cultural, étnico y social.
Cognitivo: Respuestas emocionales y
cognitivas del individuo al ambiente.
Físico: Habilidades motoras y funciones
sensoriales.
Los seres humanos somos seres
ocupacionales, poseen dignidad
intrínseca, toma sus propias decisiones.
11
 COMPONENTES
AMBIENTE
Son los contextos y situaciones que tienen
lugar fuera delos sujetos y que provocan sus
respuestas.
Dimensiones física: Entorno material
natural y construido por el hombre.
Dimensiones sociales: Propiedades
sociales con respecto a todos los
elementos de su medioambiente,
sujetos que viven en una comunidad
organizada o agrupación creadas sobre
la base de intereses, valores,
actitudes y creencias comunes.
COPM: Medición Canadiense
del desempeño ocupacional.
Población: cliente con variedad de capacidades
en todas la etapas del desarrollo.
Material: Manual, tarjetas con puntuación
lápiz.
Duración: 20 a 30 minutos.
Aplicabilidad: Medición de resultados e
idealmente aplicar no solo en el comienzo de la
terapia sino en intervalos en el tiempo.
OCUPACION
La palabra ocupación emana del concepto general
de ocuparse a uno mismo y de ejercer control en la
vida propia. Se refiere a grupos de actividades y
tareas de la vida diaria, nominadas, organizadas, y
a las que se les da un valor y significado por los
individuos y la cultura.
Toda aquellos que las personas para mantenerse
ocupadas.
Autocuidado: como las personas cuida de si
mismo, como la higiene, alimentación y
vestuario, movilidad funcional como las
trasferencias, manejo de la comunidad como
es el traslado, compras y el manejo del
dinero.
Productividad: Trabajo remunerado o no
remunerado , manejo del hogar incluye
limpiar, lavar, cocinar, jugar y la escuela.
Ocio o esparcimiento: socialización,
recreación pasiva (hobbies, actividades
artísticas y lectura), recreación activa
(viajes y deportes).
12
 Modelo de Desempeño
Ocupacional de la AOTA
Desarrollado desde el aporte de la organización
de la TO española Begonia Polonio

Este modelo surgio desde el planteamiento de la Asociación Americana de

Terapeutas Ocupacionales(AOTA).

PRIMER
PLANTEAMIENTO

La practica de la Terapia Ocupacional, cualquiera que sea el ambito donde se lleve a cabo y el tipo
de clientes a los que va dirigida la intervencion, puede guiarse por un sistema conceptual unificado
que acoja y permita el uso de diferentes modelos, teorias o marcos de referencia, el modelo de
desempeño ocupacional puede servit a este proposito.

El modelo propone:
COMPETENCIAS PROFESIONALES.
CONTENIDO DEL PROCESO DE TERAPIA OCUPACIONAL.

13
 COMPONENTES

Son categorias de las actividades humanas

que forman parte de la vida cotidiana. La
Areas de componen tres areas:
Ejecución AUTOCUIDADO
ACTIVIDADES PRODUCTIVAS
OCIO- JUEGO

Son patrones de conducta aprendida durante el

desarrollo. La componen componentes:
Componentes de SENSORIOMOTOR
Ejecución COGNITIVO- INTEGRACIÓN COGNITIVA
PSICOLOGICO Y PSICOSOCIAL

Incluyen a los aspectos temporales y alos

aspectos ambientales de la ejecucuión
Contextos de ocupacional. La componen dos contextos:
Ejecución ASPECTOS TEMPORALES.
ASPECTOS AMBIENTALES.

14
 ANALISIS DEL DESEMPEÑO
OCUPACIONAL
Desempeño
Ocupacional
Se refiere a la capacidad para ejecutar
aquellas tareas que hacen posible
desarrollar los roles ocupacionales.
PRINCIPIOS DEL MODELO
El Desempeño Ocupacional esta
sometido a la realización satisfactoria
de los roles ocupacionales.
El Desempeño Ocupacional Humano
se clasifica en 3 areas: autocuidado,
trabajo y Juego.
Para mantenimiento de la salud debe
existir equilibrio entre las areas del
desempeño ocupacional.
El equilibrio cambia con la edad.
La herramienta del terapeuta
ocupacional es la actualidad
propositiva.
Roles
Ocupacionales
Son los roles vitales que el individuo desarrolla
dentro de la sociedad.
El fallo del desempeño ocupacional o una
perdida de roles ocupacionales pueden ser
consecuencia de factores intra-
extrapersonales.
El desempeño ocupacional depende del
desarrollo neurológico y el funcionamiento
de los componentes de ejecución.
Un defecto, enfermedad, traumatismo que
afecta algunos de los componentes causa
un fallo de integración en el subsistema.
El rol del terapeuta ocupacional es de
facilitar el equilibrio entre las areas de
ejecucuión y el desarrollo del desempeño
ocupacional.
15
 CONTINUUM BASADO EN EL
MDO

El rol del Terapeuta Ocupacional consiste, en ayudar a la persona enferma, accidentada,

lesionada o en situación de discapacidad a alcanzar la maxima independencia psible en las areas
de ejecucion ocupacional y a reasumir los antiguos roles o asumir otros nuevos y satisfactorios.

Existen cuatro continuos terapéuticos:

METODO DE PREPARACIÓN PARA LA ACTIVIDAD

METODO FACILITADORES DE ACTIVIDADES: La actividad propositiva se ha definido

como inherente a la persona autónoma y es un requisito indispensable para ejecutar
tareas.

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS: Incluye actividades que tienen un interes inherente para

la persona, que satisfacen objetivos de autonomia y que son relevantes y significativas
para el individuo.

DESEMPEÑO OCUPACIONAL Y ROLES OCUPACIONALES: La ccompetencia principal

del terapeuta ocupacional es la valoración y el tratamiento del déficit en las áreas de
ejecución.

16
 Modelo de Funcionamiento
Ocupacional de Trombly
¿Trombly, 1995.

Modelo definido por Catherine Trombly, basandose en los trabajaos de Eleonor Clarke,
contextualizándose dentro del marco de la Ocupación. Se centra en la ocupación como elemento
de práctica profesional.

Es un modelo conceptual de la practica que guia ña evaluación e intervencion de TO, utilizandose

para trabajar con personas que tienen alterado su desempeño ocupacional producto de una
discapacidad fisica.

CONCEPTOS
FUNDAMENTALES

El modelo posee tres puntos fuertes:

EL FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL ESTA ORGANIZADO JERARQUICAMENTE

LAS OCUPACIONES COMO FIN
LAS OCUPACIONES COMO MEDIO

17
 ORGANIZACIÓN
JERÁRQUICA

La idea de la existencia de una serie de etapas organizadas jerárquicamente que conducen a la

ocupación ha sido propuesta por Levine y Brayley y por Christiansen y Baum, pero la jerarquía de
Trombly es más amplia, ya que propone ocho niveles:

1. Sentido de competencia y autoestima

2. Implicación en roles vitales
3. Tareas
4. Actividades
5. Habilidades y hábitos
6. Capacidades desarrolladas
7. Capacidades del primer nivel
8. Sustratos orgánicos (cognitivos, neuromusculares y dotación genética).

Trombly prefiere explicar la ocupación empezando por la meta o el resultado. Considera que una
persona competente tiene suficientes recursos como para interactuar de manera efectiva en el
entorno físico o social y para enfrentarse a las demandas de una situación.

18
Después de definir el perfil ocupacional del paciente, a través del análisis de su funcionamiento
ocupacional, Trombly propone dos formas de considerar la ocupación:

Ocupación como fin: La actividad es significativa para el sujeto y permite que la persona
organizar su conducta y horarios. Hace referencia a que la actividad se realiza porque es
significativa para el sujeto y además de beneficiarle, también es productiva.
Ocupación como medio: La actividad propicia el cambio o la recuperación de un déficit. Al
utilizar la actividad como medio, lo que se desea conseguir es la recuperación total o parcial
de algún déficit mediante la realización de actividades determinadas.

EVALUACIÓN INTERVENCIÓN
Se deben evaluar los siguientes aspectos: La interveción desde el modelo pone énfasis al
Evaluación de habilidades y capacidades: papel de la ocupación como mecanismo
"comportamiento motor". terapeutico. Se debe analizar la ocupación para
Evaluación de capacidades y roles. determminar el impacto que tiene en el
Evaluación de habilidades y capacidades: mejoramiento de las capacidades y habilidades
ROM, fuerza y resistencia. dañadas, y evaluar las distintas ocupaciones
Evaluación de habilidades y capacidades: que realiza la persona para verificar que estas
sensación. se encuentren dentro de las capacidades del
Evaluación de habilidades y capacidades: usuario.
Visión, percepción visual y praxias.
Evaluación de habilidades y capacidades:
cognición.
Evaluación contextual: Personal, social y
cultural.
Evaluación del contexto: Hogar,
comunidad y trabajo.

19
 Modelo Biomecánico
Nace desde una perspectiva reduccionista.

En base a principios biológicos y de la física su foco se encuentra en la capacidad motora del

sujeto, pretendiendo orientarla mejora de los componentes motor alterado por su proceso de
enfermedad, de manera que el sujeto pueda alcanzar un nivel de función que le permita retomar
ADO en las condiciones optimas, el fundamento de la biomecánica reside en las capacidades
musculo-esqueléticas inherentes a la movilidad funcional para el desempeño ocupacional
cotidiano, con un enfoque biomecánico.

FUNDAMENTOS Y
PRINCIPIOS

Según polonio et al (2010), posee 4 supuesto básicos :

La actividad con objetivo pueden utilizarse para mejorar el rango de movimiento, la fuerza y
la resistencia: se considera fundamental el análisis de la actividad respecto al segmento que
participan, los tipos de actividades muscular y los patrones motores requeridos pra el
desempeño.
El objetivo es recuperar el rango de movimiento, la fuerza y la resistencia: es que los
individuos, a la mejora de estos parámetros, recupere automáticamente la función.
Existe un equilibrio entre reposo y fuerza requerido: al inicio es un proceso recuperativo, el
reposo será mas prolongado, sin embargo, en la medida que se va recuperando la función se
va incrementando la fuerza.
Se requiere indemnidad del SNC: ya que la capacidad para controlar los movimientos debe
permanecer intacta.

20
 COMPONENTES

Desplazamiento articular entre dos segmentos,

RANGO DE estima los grados de amplitud articular.
MOVIMIENTO EL ROM Pasivo: Desplazamiento de segmentos
(ROM) adyacentes por fuerza externa al sujeto.
EL ROM Activo: Desplazamiento de segmentos
adyacentes por la acción muscular que ejerce
el propio sujeto.

Habilidad para demostrar un grado de contracción

FUERZA o poder del musculo de un grupo muscular cuando
el movimiento es resistido ya sea por acción de la
MUSCULAR gravedad o de algún objeto o de un objeto externo.

Habilidad para sostener esfuerzo en el tiempo o

tolerar el esfuerzo ( punto de fatiga), se relaciona
tanto con la función:
RESISTENCIA Resistencia cardiopulmonar: Habilidad de todo
el cuerpo para sostener en forma prolongada la
actividad rítmica y demanda de consumo de
oxigeno.
Resistencia muscular: de un músculo o de un
grupo de músculos, es la habilidad para sostener
actividades intensa.
LOS TRES COMPONENTES ROM, FUERZA Y RESISTENCIA SON ELEMENTOS ABSOLUTAMENTES
RELACIONADOS.

21
 EVALUACION

La evaluación de los componentes motores en forma aislada no permite dar cuenta del impacto
global en la capacidad funcional de un sujeto, es por ello que es necesario contemplar otros
aspectos relaciones de la piel y de procesos cicatriciales, la sensibilidad, la postura de los
segmentos afectados y la función global de la mano mediante uso de prensiones, sin olvidar que
las alteraciones de éstos se traducen en menor capacidad funcional para las áreas de desempeño
ocupacional.

1. EVALUACION. Rom activo y pasivo: Instrumento goniometría, escala grados.

2. EVALUACION. Fuerza: Instrumento pruebas funcionales, dinamómetro, pinzómetro- escala
M1, M5, porcentaje, grados 1 a 5.
3. EVALUACION. Resistencia: Instrumento cronometro, actividad analizada y medible- escala
tiempo, numero de repetición, tiempo.
4. EVALUACION. Edema: Instrumento desplazamiento hídrico, Huincha de medir- escala
mililitros, centímetros.
5. EVALUACION. Piel: Instrumento observación y explicación, clínica de color, textura,
temperatura, flexibilidad- escala descripción.
6. EVALUACION. funciones de mano (presión, coordinación y destreza): Instrumentos
clasificación, bilan, 400 puntos, O' connors, actividad analizada- escala puntaje,
porcentaje, descripción.
7. EVALUACION. Sensibilidad superficial: Instrumento temperatura, dolor, presión tacto-
escala raíces, dermatomas S1,S5.
8. EVALUACION. Percepción de dolor: Instrumento escala de evaluación analógica (EVA)-
escala valor de 1 a 10.
9. EVALUACION. Postura: Instrumento observación y exploración clínica- escala descripción.

22
 Modelo
Rehabilitador

Se basa en la filosofia de la rehabilitación, lo que significa que busca que la persona con
discapacidad alcance su función máxima en la ejecución de las actividades de la vida diaria.
Su objetivo es enseñar a la persona a compensar los déficit con adaptaciones diseñadas en si
mismo o en ambiente.
La teoria de este modelo se centra en el uso de habilidades remanentes de la persona para lograr
su maximo nivel de independencia en el desempreño de las tareas.

PREMISAS

Este modelo se basa en las siguientes premisas:

Con adecuada compensación la persina puede recobrar su independencia.
La motivación para la autonomia se encuentra influenciada por los valores, roles y habitos
del usuario.
El entorno ejerce una gran influencia en la motivación, por lo que la motivación para la
autonomiia no puede separarse del contexto ambiental.
Para que la autonomia sea posible se requiere un mínimo de destrezas cognitivas y
emocionales.
El razonamienro clinico se inicia con los objetivos y las capacidades funcionales, luego se
debe enfocar en el entorno en el que se desenvuelve la persona, para estrablecer las
estrategias que requiera.

23
 ACTIVIDADES DE
REHABILITACIÓN
Incluye el desarrollo de Ocupaciones adaptativas o compensatorias tales como:
AYUDAS TECNICAS.
ALTERNATIVAS COMPENSATORIAS O ALTERNATIVAS
MODIFICACIONES DE AMBIENTE FISICO O SOCIAL
CAMBIO DE ACTITUDES
CAMBIO DE HÁBITOS

EVALUACIÓN
Identificar las metas y la función de la persona en actividades de autocuidado y de participación
social, como laborales y de tiempo libre.
Proporcionar un rsumen de las capacidades y competencias de la persona en el desempeño de sus
actividades.

Encontrando dos metodos de evaluación:

OBSERVACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LA PERSONA EN ACTIVIDADES.
ENTREVISTA SIBLE LAS PRIORIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS Y
COMUNICACIONES SOBRE SU NIVEL DE COMPETENCIA EN LAS ACTIVIDADES
DIARIAS.
Evaluando:
Desempeño en AVDB- AVDI
Desempeño de roles, habitos
Organización de ña rutina diaria
Acceso al entorno comunitario y/o espacios publicos.

24
 Modelo Control
Motor
El control motor es la capacidad que tiene un ser vivo para desplazarse en la naturaleza sin
ninguna dificultad y que está compuesto por una serie de componentes que permiten dirigir los
mecanismos para el movimiento normal.
Estos enfoques se utilizan en patologías que afectan el sistema nervioso central.

TEORIAS

Existen una serie de teorías que intentaron explicar el control motor, entre ella
están:

TEORIA DE CONTROL
TEORIA REFLEJA JERARQUICO
Fue la primera teoría. El movimiento son coordinados desde centro
Esta teoría posiciona al reflejo como base del superior del SN, que ejerce control sobre los
movimiento. niveles
investigación demostraron que esta teoría era Para esta teoría los patrones son parte de los
insuficiente. nieles superiores.

TEORÍA DE LOS TEORIAS DEL

SISTEMA AMBIENTE
El cuerpo y sus movimientos no solo dependen los El entorno esta incluyendo constantemente en los
componentes internos sino también de patrones de movimiento de los sujetos.
componentes externos.

25
 ENFOQUE

Fue creado por un neurólogo y una fisioterapeuta,

ENFOQUE DE
llamándolo enfoque de Tratamiento del
BOBATH neurodesarrollo.
Para ellos lo que se aprende en sí no es el
movimiento, sino que la sensación de
movimiento, además, primero se aprenden los
movimientos posturales básicos para luego
aprenderse aquellos movimientos más
complejos.
Se busca inhibir aquellos patrones anormales,
entregándole a el individuo estímulos
sensoriales adecuados que van a generar
patrones normales.
Es importante saber el nivel de desarrollo más
1.Existen puntos clave de control que el alto en el que se encuentra la persona, observar
terapeuta manipula para inhibir el en diferentes actividades o movimientos,
movimiento anormal y facilitar el evaluar tono muscular en diferentes posiciones
movimiento normal
y movimientos.

2.También se utiliza la estimulación

sensorial a través de golpeteo en los
músculos.

26
 ENFOQUE

Fue creado por Margaret Rood, terapeuta ocupacional

y fisioterapeuta.
ENFOQUE DE surge de la utilización de patrones reflejos que
ROOD poseen los individuos desde el nacimiento.
Cuando los individuos utilizan estos patrones y
cuando generan estímulos sensoriales al
participar en actividades significativas van
contribuyendo al control voluntario del
movimiento (a nivel cortical), sin embargo, los
patrones más básicos no necesitan de una
atención consciente, más bien, suceden
automáticamente, esta organización
subconsciente del control motor contribuye a la
eficacia de las tareas motoras.
Incluye cuatro estrategias:

1.Normalización tono
muscular. 2.Ciclo vital.
Se comienza desde el nivel de desarrollo
Por medio de estímulos sensoriales que de la persona y sigue según su ciclo vital.
provocan una respuesta muscular
adecuada.

4. Oportunidades.
3. Actividad.
Enfocar la atención sobre el propósito de Proveer de oportunidades para la
una actividad. repetición para reforzar el aprendizaje.

27
 ENFOQUE

Es un método de estímulo o aceleración de la

ENFOQUE DE
KABAT
INTERVENCIÓN.
1. En la intervención este enfoque
utiliza el contacto físico del
terapeuta, los impulsos visuales y
las órdenes verbales.
2. La característica central del
tratamiento es la utilización de
patrones de movimiento diagonales
esto es, mover las extremidades en
plano diagonal a la línea media del
cuerpo.
3. El tratamiento tiene que incluir
movimientos naturales que utilicen
ambos hemicuerpos
respuesta del mecanismo neuromuscular por medio de
la estimulación del propioceptor.
Para este enfoque el desarrollo motor normal
tiene origen cefalocaudal y próximo distal.
Los reflejos dominan el comportamiento motor
inicial y a través de la maduración se integran en
con comportamiento motor voluntario.
El movimiento depende del equilibrio entre
músculos antagonistas.
El aumento de las capacidades motoras requiere
de aprendizaje, lo que requiere de la adquisición
de una serie de paso que permitan la posterior
integración en una tarea
Inducción consecutiva: facilitar el
movimiento voluntario a través del
empleo de algún otro.

Irradiación: busca facilitar una acción

muscular específica por medio del empleo Inervación recíproca: movimiento
de los grupos musculares más fuertes voluntario para inhibir los reflejos
para estimular la actividad de los grupos
más débiles.

Se emplean técnicas para alentar al usuario a la realización de patrones diagonales, como:

28
 Modelo del
Neurodesarrollo
Berta y Karel Bobath, 1940-1950
El neurodesarrollo se basa en el desarrollo de la neurofisiología normal
evolutiva, es decir en el desarrollo normal del sujeto y la progresión fisiológica madurativa. Se
basa en los principios de control motor, facilitación neuromuscular y la integración sensorial.
Frente a este modelo la persona se visualiza como un todo, por lo que un déficit en cualquiera de
las áreas afectará al sujeto de forma significativa.

OBJETIVO
Enseñarle al usuario pautas normales del desarrollo, inhibiendo o excitando los mecanismos
neutrales para así facilitar los patrones motores funcionales.
Se busca el restablecimiento de una respuesta adecuada del SNC a los estímulos y demandas
ambientales de modo que los patrones de movimiento normales se recuperen progresivamente.

PRINCIPIOS
BÁSICOS
En el cerebro se encuentran
El SNC está El desarrollo neurológico áreas que controlan los
organizado se da por etapas, y estas patrones de actividad
jerárquicamente no se pueden saltar muscular, tono muscular y
control postural.

El control se organiza en Existe relación directa La propiocepción facilita

dirección de céfalo caudal, entre el estímulo sensorial el movimiento, la postura
y de proximo distal y la respuesta motora y la reacción a estimulos
ambientales

29
 TRASTORNOS MAS FRECUENTES
DONDE SE APLICA

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

TRAUMATISMI CAREBRALES
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

ABORDAJES
ABORDAJE DE CONTROL MOTOR DE BOBATH: Diseñado para ser utilizado en tratamiento
de niños con parálisis cerebral o adultos con hemiplejía, que presentan espasticidad.
Puntos claves: Facilitacion del movimiento correcto medinante el posicionamiento. Trabaja
desarrollando una secunecia ligada al desarrollo evolutivo. Control de la sedestación, rastreo,
bipedestación, control del cuello, del paso, de la marcha.

METODO BRUNNSTROM O TERAPEUTICA POR EL MOVIMIENTO:El abordaje Brunnstrom

está concebido para el tratamiento de los problemas motores de la hemiplejía.Estímulos
propioceptivos y exteroceptivos, que ayudan a provocar las sinergias. Resistencia, que
facilita la participación de los demás músculos del patrón.

FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA:Es un método de tratamiento

multisectorial, que utiliza varias técnicas de facilitación superpuestas para promover
patrones posturales y de movimientos correctos. Es un método para promover y aumentar la
respuesta de los mecanismos neuromusculares

30
METODO ROOD DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL: Son similares al abordaje de la
facilitación neuromuscularpropioceptiva y al método de integración sensorial, sólo que este
método enfatiza sobre la sensación táctil,desarrollando los llamados menús sensoriales (por
ejemplo pasando un cepillo por la piel del paciente, utilizando hielo,vendajes, presión,
estiramiento, etc). El tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo normal: se
empezara por el nivel del desarrollo del paciente y se ira progresando gradualmente a niveles
mas altos de control sensorio motor, de acuerdo con las secuencias establecidas.

ABORDAJE DE INTEGRACIÓN SENSORIAL: El abordaje de integración sensorial fue

introducido por Jean Ayres en 1968. Su principal uso se encuentra en trastornos
pediátricos, sobre todo en niños con déficit en el desarrollo psicomotor, y también en
adultos con trastornos psiquiátricos y discapacidades mentales.

31
 Modelo Cognitivo
Conductual
Paulov, Thorndike, Watson, Tolman y Skinner, Bandura, Ellis y
Brunner en el siglo XX.

La conducta humana se origina a partir de los procesos cognitivos internos, los pensamientos son
los agentes intermediarios entre los estímulos del medio y las reacciones sobre éste de la persona.
Modelo basado en la interrelación de los pensamientos, las acciones y los sentimientos.
Es un modelo de tratamiento de diversos trastornos mentales, que trabaja ayudando al paciente a
que cambie sus pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas disfuncionales por
otras más adaptativas para combatir sus problemas

Principios del ENFOQUE

modelo
Las cogniciones son productos de carácter
básicamente verbal, la sistematización del cambio El enfoque conductual se articula
cognitivo conductual requiere la reformulación o básicamente alrededor de la
reestructuración semántica de los constructos descomposición de las ocupaciones,
cognitivos. actividades y tareas, El objetivo
Las experiencias de interés para este modelo, tanto último de la intervención, en
comportamientos manifiestos como cogniciones conductas simples, analizando la
mediacionales, se encuentran en el plano de la secuencia en que han de emitirse
realidad consciente, esto es, se conciben en función para alcanzar un comportamiento
de solo un estado de la conciencia. adaptado.
La conducta, incluidas las cogniciones, se rige por
un sistema de reglas que pueden ser explicadas
mediante el análisis de los antecedentes y
consecuencias de un determinado comportamiento.

32
 TECNICAS Y
ESTRATEGIAS

Técnicas operantes para el Técnicas operantes para la

incremento y mantenimiento de adquisición de nuevas conductas
conductas

.
Reforzamiento positivo Moldeamiento
Reforzamiento negativo Encadenamiento
Programas de reforzamiento Instigación/Atenuación

Técnicas operantes para la

REFORSAMIENTO reducción o eliminación de
NEGATIVO conductas

Extinción
El reforzamiento negativo hace referencia al Castigo
aumento de la probabilidad de que se repita
Sobrecorrección
una conducta al retirar un estímulo aversivo
inmediatamente después de que se ha
realizado la conducta.

REFORSAMIENTO
PROGRAMAS DE POSITIVO
REFORZAMIENTO
Cuando una conducta se incrementa ante
Los programas de reforzamiento son las reglas que
describen cómo fomentar, incrementar y mantener una
presentación de un estímulo agradable o
conducta en función de la aplicación de los reforzadores gratificante como consecuencia de la
una vez emitida la conducta. Existen dos tipos de realización de esta.
programas de reforzamiento:
Reforzamiento continuo.
Reforzamiento intermitente.

33
 TECNICAS Y
ESTRATEGIAS

MOLDEAMIENTO ENCADENAMIENTO

.
Se refiere al reforzamiento de los
pequeños pasos o aproximaciones que
conducen hacia una conducta meta.
EXTINCIÓN
La mayoría de las conductas están compuestas por una
secuencia de varias respuestas que siguen un orden y
forman una cadena. Las respuestas concretas que
componen la cadena generalmente representan respuestas
individuales que ya existían en el repertorio del sujeto. El
encadenamiento sería, por tanto, la forma de conectar los
distintos eslabones de una cadena, que pueden estar
compuestos por conductas simples o por conductas o
actividades complejas.

Instigación/Atenuación
La extinción consiste en dejar de reforzar

una conducta previamente reforzada.

La instigación como guía se utiliza para enseñar

CASTIGO conductas que sólo mediante las aproximaciones
sucesivas o el encadenamiento resulta difícil
adquirir. Desarrollar una conducta se facilita
Reducción de la frecuencia futura de una conducta mediante el
cuando tras su emisión se presenta un estímulo empleo de señales, instrucciones, gestos,
aversivo o se retira un estímulo positivo de manera direcciones, ejemplos y modelos para iniciar la
contingente a la conducta. respuesta.
Tipos de castigos:
• Castigo positivo
• Castigo negativo

34
 TECNICAS Y
ESTRATEGIAS

SOBRECORRECCION PROGRAMA DE ECONMIA

. DE FICHAS

Procedimiento adicional para reducir El procedimiento básico consiste en

conductas la realización de actividades
La sobrecorrección es una
penalización por llevar a cabo una
conducta o acción inadecuada que
tiene dos componentes:
Restitución.
Práctica positiva.
entregar un reforzador generalizado
(ficha) tras la emisión de una conducta
deseable y/o retirarlo cuando la
conducta meta es inadecuada. El valor
de la ficha como reforzador
generalizado estriba en la posibilidad
de canjearlo por números reforzadores
previamente seleccionados.

CONTRATOS DE
CONTIGENCIAS

Un contrato de contingencias es un
acuerdo, por lo general escrito, en el que
se especifican las conductas que se desea
instaurar o eliminar y las consecuencias
que le acompañarán. Una de sus
funciones es conseguir la implicación de
la persona en el cambio de su conducta.

35
 Modelo Cognitivo
Perceptual
Paulov, Thorndike, Watson, Tolman y Skinner, Bandura, Ellis y
Brunner en el siglo XX.

La conducta humana se origina a partir de los procesos cognitivos internos, los pensamientos son
los agentes intermediarios entre los estímulos del medio y las reacciones sobre éste de la persona.
Modelo basado en la interrelación de los pensamientos, las acciones y los sentimientos.
Es un modelo de tratamiento de diversos trastornos mentales, que trabaja ayudando al paciente a
que cambie sus pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas disfuncionales por
otras más adaptativas para combatir sus problemas

Principios del ENFOQUE

modelo
Las cogniciones son productos de carácter
básicamente verbal, la sistematización del cambio El enfoque conductual se articula
cognitivo conductual requiere la reformulación o básicamente alrededor de la
reestructuración semántica de los constructos descomposición de las ocupaciones,
cognitivos. actividades y tareas, El objetivo
Las experiencias de interés para este modelo, tanto último de la intervención, en
comportamientos manifiestos como cogniciones conductas simples, analizando la
mediacionales, se encuentran en el plano de la secuencia en que han de emitirse
realidad consciente, esto es, se conciben en función para alcanzar un comportamiento
de solo un estado de la conciencia. adaptado.
La conducta, incluidas las cogniciones, se rige por
un sistema de reglas que pueden ser explicadas
mediante el análisis de los antecedentes y
consecuencias de un determinado comportamiento.

36
 CONCLUSIÓN

Los modelos son las bases fundamentales que explican cómo los
terapeutas ocupacionales hacen su trabajo, cada modelo trata un área
de función humana o fenómeno específico. Esto nos perimitira una
intervención mas adecuada e integradora tomando en cuenta las
verdaderas problematicas y necesidades de nuestros usuarios.

37
 BIBLIOGRAFIA

Modelo de Desempeño Ocupacional. (s/f). unipamplona2015. Recuperado el 1 de junio

de 2023, de https://enfoquesto.wixsite.com/unipamplona2015/blank-iujti

Enfoque Neurodesarrollo. (s/f). unipamplona2015. Recuperado el 1 de junio de 2023,

de https://enfoquesto.wixsite.com/unipamplona2015/enfoque-neurodesarrollo

Kielhofner. (2004). Terapia ocupacional Modelo de ocupacion humana. Editorial

Medica Panamericana.

38