Introducción a Marcos de

Referencia y Modelos de
Terapia Ocupacional
Equipo Docente Terapia Ocupacional UDLA
Resultados de Aprendizaje
RAA1 Diferenciar entre marcos de referencia y modelos de
intervención de Terapia Ocupacional para elecciones coherentes
con diversas situaciones de salud

RAA2 Describir algunos modelos basados en la ocupación

utilizados en la intervención de Terapia Ocupacional

RAA5 Analizar diferentes situaciones de salud utilizando modelos

de intervención y marcos de Referencia
 Marcos de referencia
 El marco de referencia es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la
práctica de la terapia ocupacional. Es un esquema conceptual que sintetiza e
interpreta el conocimiento para que pueda ser utilizado por la disciplina.
Proporciona un conjunto de suposiciones, postulados y conceptos, así como
diferentes abordajes y herramientas prácticas.
 Los marcos de referencia no dan por si solos la guía necesaria para la práctica de
la terapia ocupacional ya que no son teorías propias de la disciplina
 Deben trabajarse en conjunto con las teorías propias de la terapia ocupacional
(modelos)
MARCO DE MARCO DE
MARCO DE
REFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA DE
CONDUCTUAL BIOMECANICO DISCAPACIDAD
COGNITIVA
MARCO DE
MARCO MARCO DE REFERENCIA DE
REHABILITADOR REFERENCIA DEL ADAPTACIÓN
NEURODESARROLLO OCUPACIONAL.
MARCO DE
MARCO DE MARCO DE REFERENCIA DE
REFERENCIA DEL PSICODINAMICO INTEGRACIÓN
DESARROLLO
SENSORIAL
Modelo de
Ocupación Equipo Docente Terapia
Ocupacional UDLA

Humana
 Bases Modelo Ocupación Humana
Teoría general de sistemas

Ecología

Influenciado por Psicología Cognitiva

las siguientes
teorías Teoría del neurodesarrollo

Humanismo

Existencialismo
Teoría de la ocupación
humana
 Ocupación
Se define la Ocupación Humana como todo comportamiento que es motivado
por una necesidad intrínseca y consciente de ser efectivo en el ambiente, con el
objetivo de cumplir con una serie de roles individuales, que son formados por una
tradición cultural, y aprendidos a través del proceso de socialización.

dan forma al
curso de
Hombre es un Motivación Ocupación es Ocurre en un
nuestras vidas
sistema intrínseca por compleja y contexto
en el
dinámico ocuparse multifacética sociohistórico
transcurso del
tiempo

El MOHO plantea que la motivación es el eje central para el desempeño

ocupacional.
Hacer

Tareas que Actividades Actividades que

representan motivadas por el proporcionan
parte de la disfrute y el goce servicios o
satisfacción de Permiten comodidades a
necesidades experimentar con otros,

Trabajo
vida diaria (AVD)

Juego
Actividades de la
básicas y vitales el ambiente y Pueden ser
para el cuidado cultivar remuneradas
de uno mismo y pasatiempos. como no
de otros. remuneradas
El juego es la
Ejemplo: aseo, ocupación más
baño, temprana y
alimentación, persistente de
limpieza de la toda la vida.
casa y lavandería
 Plantea que el hombre es un sistema dinámico, con motivación
intrínseca por ocuparse, que posee diversos componentes:

Volición
Conjunto de sentimientos y pensamientos acerca del propio ser como actor en
el propio mundo que se despliega al experimentar, interpretar, anticipar y elegir
lo que uno hace.

Habituación
Organización interna de la información, muestra patrones recurrentes de
comportamiento frente a situaciones temporales, espaciales, y/o sociales
similares.

Ejecución
Acciones necesarias requeridas para llevar a cabo la ocupación, incluyendo las
habilidades y destrezas requeridas.
Interactúan con el
AMBIENTE
 Volición: ¿Por qué hacemos las cosas?
Causalidad personal
• Refleja consciencia de las capacidades de uno mismo
• Influida por el contexto sociocultural
• Determinada por el autoestima Influye
directamente
Valores
en la
• Convicciones que le asignan significado a las ocupaciones
• Señalan como uno debería actuar, lo que creo que es bueno
elección de
• Están vinculados con las emociones, compromiso actividades
Intereses
• Lo que uno disfruta o le satisface hacer
• Se desarrollan a través de la experimentación en ocupaciones
• Puede existir un patrón de intereses Motivación
Intrínseca
 Proceso volitivo

Experimentar
• Sentir grado de
capacidad, placer y
significancia en el hacer.

Elegir Interpretar
• Tomar decisiones de • Dar significado a las
participación. experiencias volitivas

Anticipar
• Proyectarse hacia una
futura participación
Habituación: ¿Cómo nos organizamos para hacer las cosas?

Proceso Habituacional: organizan el comportamiento

ocupacional en patrones, producen estabilidad y seguridad.

Hábitos: Roles
Incorporación de una “forma de actuar” la
Tendencias a responder y desempeñarse de
cual puede estar definida social o
una forma determinada
personalmente.

Organizan la rutina, entregan patrones de Determina una manera, estilo y contenido de

estilo personal de comportamiento. interacciones con los demás

Favorece la utilización de capacidades en

Se crean a través de la interacción con el otro.
forma efectiva para si mismo y el medio

Facilita la ejecución de roles de acuerdo a

expectativas ambientales
✓ Patrones ocupacionales
diarios.

✓ Permiten a la persona
interactuar de manera
semiautomática con su
ambiente.

✓ Hace el comportamiento
recurrente mas probable.

✓ Organizado para reconocer

y responder a indicadores
temporales y encuadres de
tiempos repetitivos.
 .

Organización interna de información que predispone al

sistema humano a mostrar patrones recurrentes de
comportamiento frente a situaciones temporales espaciales
y/o sociales similares
Estilo de vida:
Estilo de vida
Suma de toda ocupacional:
nuestra participación
Patrón y la manera
ocupacional
integral de realizar
comprendida por
las ocupaciones
pequeños
propias de una
desempeños
persona.
entrelazados.
H Hábitos de • Organizan nuestra rutina.

Á rutina • Utilización del tiempo.

B
I Hábitos de • Patrones de estilo personal de comportamiento
(más tranquilos o acelerados, mas pasivos o activos,
T estilo directas o evasivas, rápidos o lentos, decididos o
indecisos, resolutivos o no, etc.) (Hacer una cama).
O
S Hábitos de
desempeño • Forma única de hacer nuestras ocupaciones
(tareas de la rutina matinal previa a salir a trabajar).
ocupacional
Roles
❖ Incorporación de un estatus definido
social o personalmente y el grupo de
actitudes y comportamientos
relacionados.
❖ El proceso de comunicar las
expectativas de los roles se denomina
socialización y es continuo porque los
roles cambian a lo largo de la vida.
❖ Anticipa qué tipo de interacciones
deben ocurrir y permiten la
improvisación del comportamiento.
❖ No determinan acciones específica,
sino una forma de actuar.
❖ Cada rol conlleva una gama de
acciones que forman el rol.
❖ El rol influencia el tipo de cosas que
hacemos.
❖ Gran parte de lo que hacemos, lo hacemos como
parte de un rol.
❖ Es adoptar un conjunto de actitudes y acciones
interrelacionados entre sí y relacionados con la
incorporación de un estado social definido.
❖ Nos permite reconocer cómo nos ven los otros y cómo
esos otros deben actuar hacia nosotros y cuales
deben ser nuestras actitudes hacia ellos.
❖ Son individuales porque es la interpretación personal
del rol pero incluye lo que la sociedad espera de ese
rol. (Proceso de socialización)
Identificación de roles
Identificarse con
determinados roles y
saber que otros nos
identifican dentro de
estos roles. Se
relaciona con nuestras
expectativas internas y
deseos de participar y
cómo participar en
roles.
• Yo soy Terapeuta Ocupacional,
pareja, amigo, aficionado al
futbol y miembro de familia.
Proceso de la Habituación

Cambios en Invalidación
circunstancias, eventos
de vida y etapas de
desarrollo

Patrones de Negociación
desempeño inmediata y
estable. a largo plazo

Nuevos patrones de
desempeño
Exploración
Capacidad de Desempeño
Realización habilidosa de las ocupaciones
Capacidad de desempeño
 Las cosas que hacemos
requieren percibir e interpretar
el mundo que nos rodea,
mover nuestro cuerpo en el
espacio, manipular objetos,
planear nuestras acciones y
comunicarnos e interactuar
con otros.
 Es la capacidad de hacer
cosas y que está dada por el
estado de los componentes
físicos y mentales objetivos y la
experiencia subjetiva
correspondiente.
 Ensamblaje espontáneo de
acciones necesarias
requeridas para llevar a
cabo la realización de las
actividades.
 Mostramos una
capacidad sorprendente
de usar nuestro propio
cuerpo para modificar el
mundo exterior hacia los
variados fines que
imaginan y desean.
 Componentes
mentales
Componente
objetivo
Componentes
Capacidad
físicos
de
desempeño
Componente
Cuerpo vivido
subjetivo
 Componente objetivo

Procesos
perceptivos Componentes físicos

Cardiopulmonar

Sistema
Desempeño Procesos
musculo-
Ocupacional cognitivos
Energía
esquelético

necesaria para
el
funcionamiento
Sistema
neuromuscular.
nervioso

Gastrointestinal

Componentes mentales
 Componentes
mentales
Componente
objetivo
Componentes
Capacidad
físicos
de
desempeño
Componente
Cuerpo vivido
subjetivo
Componente subjetivo (Cuerpo
Vivido)  Comprender experiencia subjetiva de
las personas.
 Cómo sienten y viven sus pensamientos,
emociones, movimientos o falta de este,
presencia o ausencia de partes de su
cuerpo
 Comprender el proceso que cada uno
necesita para integrarse a una vida
cotidiana satisfactoria.
Cuerpo Vivido

 El cuerpo es vivido o experimentado en conexión inmediata

con el medio ambiente.
→Me doy cuenta de que soy alta cuando choco con una repisa.
→Siento mi cuerpo liviano en la piscina.
 En el curso de nuestra vida ocupacional diaria, nuestros
cuerpos son puntos de vista invisibles a partir del cual
experimentamos el mundo y actuamos en el.
→El cuerpo se da por sobreentendido.
→No lo observamos cuando realizamos cosas
→Cuando hacemos nuevas actividades, tomamos conciencia del
cuerpo.
 Cuerpo Vivido
 Experimentamos nuestro cuerpo
no como una “colección de
órganos” sino como un “sistema
sinérgico”
 La menta y cuerpo no son
visualizadas como fenómenos
separados sino como parte de
una entidad unitaria.
 Es fundamental para el
desempeño ocupacional.
 Al hacer y aprender cómo
hacer las cosas, convocamos
no solo al componente
objetivo, sino también a la
experiencia de ejercitar
nuestras habilidades.
Ambiente Entorno social

Genera
limitaciones y
demandas

Proveedor de
recursos y Es el contexto en el
oportunidades está inserto el
individuo y por tanto
donde participa
ocupacionalmente.

Ejerce
influencia
constante en
el ser.

Entorno físico
 La cultura

Dimensiones globales
Condiciones
económicas y políticas
DIMENSIONES
AMBIENTALES

Físicos Naturales

Espacios

Ambiente físico Físicos artificiales

Objetos
Dimensiones
especificas
Grupos sociales

Ambiente social
Formas
ocupacionales/tareas
Desempeño, dimensiones del hacer.
Involucrarse en
actividades tales
como: trabajo,
juego o AVD que Ejercicio de forma
implican la ocupacional
Habilidades específica
interacción con el
contexto Manera en que
Desempeño
Involucra una cada individuo

Desempeño
Ocupacional
Participación
Ocupacional
Ocupacional realiza las
variedad de
actividades o tareas actividades
Participación
Participación Determinado por el
Ocupacional
implica no solo ambiente (uso de
desempeño sino objetos y espacios,
Ambiente
también grupos sociales)
experiencia Hacer la forma
subjetiva. ocupacional.
Implica significación
personal y social.
Realización del rol
ocupacional.
 Consecuencias del hacer
Como resultado de la interacción constante de los componentes de
la ocupación humana en la participación continua a través de la
historia de vida, las personas desarrollan su sentido de identidad, su
competencia y adaptaciones ocupacionales.

• Sentido de quien uno es y quien desea

Identidad llegar a ser como ser ocupacional. Se
ocupacional genera de la propia historia de
participación ocupacional.

• Grado en que uno es capaz de mantener

Competencia
un patrón de participación ocupacional
Ocupacional
que refleje la identidad ocupacional.

• Se refiere a la construcción de una

Adaptación identidad ocupacional positiva y al logro de
Ocupacional la competencia ocupacional a través del
tiempo en el contexto del ambiente propio.
 Intervención desde el Modelo
1.- Exploratorio
a) Período de
2.-Competencia
descubrimiento,
discriminación de valores, a) Período de aprendizaje
3.- Logro
intereses y de hábitos, roles, y
habilidades. habilidades e a) Desempeño de roles en
interacción con el ambientes más desafiantes
b) Énfasis en la volición.
ambiente. b) Énfasis en integración de
b) Énfasis en hábitos, roles y roles, negociación de la
desempeño ocupacional, habituación,
y su volición, y de refinamiento
integración con la volición. de habilidades críticas
 Consideraciones de Intervención:
❖Centrada en el cambio de la persona en relación a su participación y
desempeño ocupacional, considerando el ambiente.
❖Estrategias para facilitar el cambio: validar, identificar, otorgar
retroalimentación, orientar, negociar, dar estructura, guiar, dar ánimo,
apoyar físicamente.
❖Participación de las personas: elige / toma decisiones, se compromete,
explora, identifica, negocia, planifica, practica, re examina, mantiene.
❖Participación activa de la persona y de la familia.
❖Lenguaje propio del modelo
❖Utilizar pautas de evaluación propias del modelo
Principales instrumentos de evaluación

Entrevistas Autoevaluación Observación

• OPHI – II • COSA • AMPS

• OCAIRS II • Listado de • ACIS
• MOHOST Roles
• WEIS • Listado de
Intereses
Listado de
Roles
Listado de
Intereses
ACIS
Bibliografía

 Kielhofner, G. (2006). Fundamentos conceptuales de la terapia

ocupacional. Ed. Médica Panamericana.
 Kielhofner, G. (2011). Modelo de ocupación humana: teoría y aplicación.
Editorial Médica Panamericana.
 López, B. P., Molina, P. D., & Arnaiz, B. N. (2001). Conceptos fundamentales
de terapia ocupacional. Ed. Médica Panamericana.